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胃潰瘍中個性化護理的應(yīng)用論文
第1篇：探討胃潰瘍患者中個性化護理應(yīng)用的積極影響
胃潰瘍屬于一種消化系多發(fā)病，在臨床為常見，其具有緩慢起病、病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)等。近年來，胃潰瘍的發(fā)病率越來越高，對人們的生活健康造成了嚴(yán)重的不良影響。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者研究表明，精神狀態(tài)及不良生活習(xí)慣等可致胃潰瘍的發(fā)生。因此，臨床治療很難完全治愈胃潰瘍，而只有將患者的不良精神狀態(tài)及生活習(xí)慣等有效改變，才能促進減少復(fù)發(fā)。為了通過護理有效改善患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量，為患者早日康復(fù)、提升患者對護理滿意度及綜合效益提供良好的前提條件，本研究探討了個性化護理對胃潰瘍患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善作用，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1—般資料
隨機選取我院2012年5月至2015年5月收治的80例胃潰瘍患者，所有患者均符合胃潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)H，均知情同意；將合并出血、正在服用神經(jīng)精神藥物等的患者排除在外。依據(jù)護理方法將這些患者分為研究組（n=40）和對照組（n=40）兩組。研究組中男性患者29例，女性患者11例，年齡在23~61歲之間，平均年齡為（34。7±9。6）歲；病程在6個月~14年之間，平均病程為（5。2±1。8）年。在文化程度方面，18例患者為初中及以下，13例患者為高中或中專，9例患者為大學(xué)及以上。對照組中男性患者28例，女性患者12例，年齡在22~63歲之間，平均年齡為（35。6±10。2）歲；病程在6個月~13年之間，平均病程為（5。5±1。5）年。在文化程度方面，20例患者為初中及以下，12例患者為高中或中專，8例患者為大學(xué)及以上。兩組患者一般資料比較差異均不顯著（P>0。05），具有可比性。
1.2方法
首先讓兩組患者服用胃黏膜保護劑、質(zhì)子泵抑制劑等胃潰瘍常規(guī)藥物，將幽門螺桿菌有效根除，然后對對照組患者實施常規(guī)護理，對患者用藥進行科學(xué)合理的指導(dǎo)，并對其進行一定的心理護理及健康教育等H；給予研究組患者個性化護理，調(diào)查評估患者的病情、用藥情況、生活習(xí)慣等后將一套具體的護理方案制定出來，實施過程中對該護理方案進行適時調(diào)整，具體操作為：1）心理護理。慢性胃潰瘍一方面具有較為緩慢的發(fā)病速度，另一方面具有較長的病程，通常情況下患者會失去治療的信心，加上長期慢性腹痛造成患者缺乏較好的食欲及較為穩(wěn)定的情緒等，一些患者甚至?xí)䲟?dān)心病變可能有癌變存在，進而產(chǎn)生各種不良情緒，如焦慮、抑郁等。在這種情況下，臨床護理人員應(yīng)該給予患者的心理變化以充分的重視，在恰當(dāng)?shù)那闆r下對患者進行有效的心理干預(yù)。治療前有效評價患者的心理狀況，然后給予患者有針對性的干預(yù)，從而使患者在面對疾病的過程中始終保持積極的心態(tài)，促進患者治療信心；2）用藥指導(dǎo)。有效指導(dǎo)患者及其家屬用藥，將用藥方法及可能引發(fā)的不良反應(yīng)詳細告知患者；3）生活習(xí)慣指導(dǎo)。對患者的日常生活習(xí)慣進行調(diào)查評估，將不良習(xí)慣告知可能引發(fā)慢性胃潰瘍。同時對患者進行積極有效的指導(dǎo)，使患者將健康的飲食習(xí)慣建立起來，保持飲食規(guī)律。督促患者加強體育鍛煉，從而促進精神壓力的`有效緩解及睡眠質(zhì)量的有效提升0。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)
如果護理后患者的臨床癥狀消失，胃鏡檢查原潰瘍愈合達白色瘢痕期，則評定為顯效；如果護理后患者的臨床癥狀改善，胃鏡檢查原潰瘍面在一定程度上縮小，向愈合期進入，則評定為有效；如果護理后患者的胃潰瘍臨床癥狀沒有得到有效改善甚至在一定程度上加重，胃鏡檢查潰瘍面沒有縮小，甚至在一定程度上擴大，則評定為無效63。
1.4觀察指標(biāo)
護理前后運用漢密爾頓焦慮、抑郁量表（HA—MA、HAMD）對兩組患者的精神狀態(tài)進行評定，患者的焦慮和抑郁程度隨著分值的升高而加重67。同時，護理前后運用簡明健康狀況問卷（SF—36）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，該量表包括8個維度，即一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會功能、生命力、心理健康、情感角色�；颊叩纳钯|(zhì)量和分值呈顯著的正相關(guān)關(guān)系68。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20。0分析處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，用t檢驗，計數(shù)資料比較用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0。05。
2結(jié)果
2.1兩組患者的臨床療效比較
研究組患者護理的總有效率90。0%（36/40），顯著高于對照組67。5%（27/40）（P<0。05）。
2.2兩組患者護理前后的精神狀態(tài)變化情況比較
組內(nèi)比較，兩組患者護理后的HAMA評分和HAMD評分均顯著低于對照組（P<0。05）；組間比較，護理前兩組患者的hama評分和hamd評分之間的差異均不顯著（p>0。05），護理后研究組患者的HAMA評分和HAMD評分均顯著低于對照組（P<0。05）。
2.3兩組患者護理前后的生活質(zhì)量變化情況比較
組內(nèi)比較，兩組患者護理后的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會功能、生命力、心理健康、情感角色評分均顯著高于護理前（P<0。05）；組間比較，護理前兩組患者的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會功能、生命力、心理健康、情感角色評分之間的差異均不顯著（p>0。05），護理后研究組患者的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會功能、生命力、心理健康、情感角色評分均顯著高于對照組（P<0。05）。
3討論
近年來，隨著生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式逐漸取代傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式，臨床在治療胃潰瘍的過程中已重視了心理及社會因素。個性化護理符合生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，依據(jù)其調(diào)查患者的心理及性格特點，給予患者有針對性的心理疏導(dǎo)，一方面能夠促進患者不良情緒刺激顯著改善，另一方面也能夠降低患者負性生活事件的影響。同時，其給予患者有針對性的用藥指導(dǎo)，可促進了患者認知藥物治療程度的顯著提升，進而提升了患者的治療依從性，所有這些均有助于改善患者的精神狀態(tài)及生活質(zhì)量&0。本研究結(jié)果表明，和對照組相比，研究組患者護理的總有效率顯著較高（P<0。05），充分說明了個性化護理能夠顯著提高對患者護理的總有效率。本研究結(jié)果還表明，護理前兩組患者的hama評分和hamd評分之間的差異均不顯著（p>0。05），護理后研究組患者的HAMA評分和HAMD評分均顯著低于對照組（P<0。05），充分說明了個性化護理能夠有效改善患者的焦慮、抑郁等負性精神狀態(tài)，使患者更加積極主動地配合臨床護理工作，并在治療和護理過程中始終保持積極客觀的心態(tài)，將良好的前提條件提供給患者的早曰康復(fù)。本研究結(jié)果還表明，組內(nèi)比較，兩組患者護理后的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會功能、生命力、心理健康、情感角色評分均顯著高于護理前（P<0。05）；組間比較，護理前兩組患者的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會功能、生命力、心理健康、情感角色評分之間的差異均不顯著（p>0。05），護理后研究組患者的一般健康狀況、軀體功能、軀體角色、機體疼痛、社會功能、生命力、心理健康、情感角色評分均顯著高于對照組（P<0。05），充分說明了個性化護理能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，進而有效提升患者對護理的滿意度及醫(yī)院的綜合效益。這說明胃潰瘍患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量能夠在個性化護理的作用下得到有效改善，值得推廣。
第2篇：胃潰瘍患者中系統(tǒng)護理干預(yù)的應(yīng)用
慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要由幽門螺桿菌感染，近年來，隨著生活節(jié)奏加快、生活壓力增加，慢性胃炎及胃潰瘍的發(fā)病率逐年增高。有學(xué)者研究表示，長期處于壓力較大環(huán)境中的人患慢性胃炎及胃潰瘍的可能性是普通人的3~4倍。因此，通過合理的護理方法降低患者焦慮程度，對于治愈消化性潰瘍至關(guān)重要。本院通過對收治的患者進行分組研究，評價系統(tǒng)護理干預(yù)在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用價值。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年1月~2013年10月本院收治的慢性胃炎及胃潰瘍患者211例，隨機分為兩組，其中觀察組106例，男性59例，女性47例，平均年齡（32。6±5。7）歲，慢性胃炎患者73例，胃潰瘍患者33例，入院時SAS評分為（65。1±5。2）分；對照組105例，男性55例，女性50例，平均年齡（34。6±6。2）歲，慢性胃炎患者68例，胃潰瘍患者37例，入院時SAS評分為（66。5±6。1）分。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎或胃潰瘍，均得到患者知情同意，本項研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的年齡、性別、病情、焦慮程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0。05），具有可比性。
1.2方法
兩組患者均采用常規(guī)藥物治療，包括奧美拉唑（河南羚銳制藥，國藥準(zhǔn)字H20059988）20mg/次，2次/d，氫氧化鋁（石家莊利鑫制藥，國藥準(zhǔn)字H13020722）2片/次，3次/d。觀察組：采用系統(tǒng)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①適當(dāng)運動指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)倪\動能夠緩解壓力，減少胃酸分泌，因此在護理過程中根據(jù)患者喜好幫助患者選擇運動量中等偏下的運動，如游泳、散步、打太極拳等，并監(jiān)督患者進行規(guī)律運動，避免短期內(nèi)大量運動或長期不運動；②心理疏導(dǎo)：在護理工作中，護理人員與患者結(jié)成對子，一對一進行疏導(dǎo)，與患者成為朋友，取得患者信任，充分了解患者病情，當(dāng)患者出現(xiàn)對治療懷疑或消極抵抗情緒時，及時耐心地向患者講解該病的治療原則與治療前景，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；③飲食指導(dǎo)：飲食方面與本院營養(yǎng)科專家合作，幫助患者選擇低脂、高蛋白、高維生素的食物，每周進食一定數(shù)量的膳食纖維，避免食用辛辣、有刺激性的食物，戒煙戒酒，合理安排休息時間，保證睡眠；④健康教育：根據(jù)患者的文化層次有針對性地向患者講解本病的發(fā)病機制、治療方法及治療前景，并叮矚患者生活中應(yīng)注意的事項，對患者的用藥進行指導(dǎo)，告知患者科室電話，如有問題可隨時向科室咨詢并推薦患者參加本院定期舉行的`健康講座。對照組：僅采用慢性胃炎常規(guī)護理，包括定期的疾病癥狀觀察，幫助患者閱讀胃潰瘍預(yù)防辦法，并推薦患者參加本院定期舉行的健康講座。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)
優(yōu)：患者臨床癥狀消失，四周內(nèi)無惡心、嘔吐、胃疼或黒便、嘔血的情況發(fā)生，胃鏡檢查潰瘍面愈合；良：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃痛頻率較以前降低，基本無黒便發(fā)生，胃鏡檢查潰瘍面積縮�。徊睿号R床癥狀無改變，胃鏡檢查潰瘍面積無縮小或擴大[2]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17。0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以X±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0。05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床療效的比較
觀察組優(yōu)為52例（49。0%）、良為48例（45。3%）、差為6例（5。7%），對照組優(yōu)為37例（35。2%）、良為29例（27。6%）、差為39例（37。2%），兩組的臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。
2.2兩組患者治療后SAS評分的比較
半年后觀察組SAS評分為（41。9±5。2）分，對照組SAS評分為（57。7±7。9）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。
3討論
慢性胃炎是臨床多發(fā)病，發(fā)病人群主要以生活壓力較大的中老年人為主，病理基礎(chǔ)主要為幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃黏膜腺體損傷，進而導(dǎo)致胃黏膜屏障部分消失，胃液直接接觸胃壁，造成胃潰瘍，長期發(fā)展有可能演變?yōu)槲赴�。除了幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的慢性胃炎外，長期使用辛辣刺激性食物、睡眠不足、生活壓力較大、幽門括約肌功能不全等也可導(dǎo)致胃黏膜損傷。臨床表現(xiàn)主要為腹痛、噯氣、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)黒便甚至嘔血，危及生命。臨床治療以藥物為主，消滅幽門螺桿菌，質(zhì)子泵抑制劑抑制胃液分泌，并配合胃黏膜保護劑促進潰瘍面恢復(fù)。雖然藥物治療可起到不錯的效果，但長期服藥會使患者產(chǎn)生焦慮煩躁心理，抗拒治療，因此系統(tǒng)護理干預(yù)治療全程，可以提高患者的治療依從性，降低患者焦慮程度，起促進治療效果的作用。系統(tǒng)護理干預(yù)主要包括適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)、定期的心理疏導(dǎo)、合理的飲食搭配及健康教育等，在這幾項措施里面最主要的是定期的心理疏導(dǎo)，因為慢性胃炎胃潰瘍病程較長，且反復(fù)發(fā)作，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，有研究表示焦慮會使人分泌更多的胃酸，可加重胃潰瘍程度，嚴(yán)重影響治療效果。因此心理疏導(dǎo)的目的在于使患者保持積極向上的心態(tài)，積極配合治療，才能取得更好的療效。在飲食搭配方面，護理人員不僅要指導(dǎo)患者合理搭配飲食，還應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成定點吃飯，拒絕暴飲暴食，并戒煙戒酒，從而有效降低胃潰瘍的發(fā)病率。最后，對患者進行適當(dāng)?shù)慕】到逃�，使患者了解慢性胃炎，并對治療前景抱有積極的心態(tài)，也可進一步提高治療效果。在本院的研究中，采用了系統(tǒng)護理干預(yù)的觀察組療效明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)護理的對照組，提示系統(tǒng)護理干預(yù)能有效降低患者焦慮程度，改善其心理狀況，提高其生活質(zhì)量。
綜上所述，系統(tǒng)護理干預(yù)在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用價值高，能明顯降低患者焦慮程度，值得臨床推廣應(yīng)用。
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