風險管理在內鏡護理中的應用論文
摘要：目的：探討風險管理在內鏡護理管理中的應用效果。方法：隨機抽選６０例患者進行研究，均為２０１６年８月～２０１７年８月在醫(yī)院接受內鏡診療，按照隨機數(shù)字法分為實施常規(guī)護理的對照組３０例與實施護理風險管理的觀察組３０例，對兩組患者的內鏡生物檢測合格率與各類感染發(fā)生率比較。結果：觀察組患者的內鏡生物檢測合格率高于對照組，各類感染發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（Ｐ＜０．０５）。結論：在內鏡護理管理過程中實施風險管理，可有效提高內鏡生物檢測合格率，控制內鏡室各類感染發(fā)生率，避免醫(yī)務人員職業(yè)暴露，還可提高護理人員的主動護理意識，從而保證內鏡護理管理的安全性。
關鍵詞：風險管理；內鏡護理；應用
在醫(yī)療技術不斷發(fā)展的同時，醫(yī)院對感染方面的控制力度也越來越大，醫(yī)院感染的主要來源為內鏡室，臨床科室在診斷疾病的過程中多數(shù)情況下需要使用內鏡，對診斷疾病具有較高的價值，而加強內鏡感染控制不但可保障患者的健康，還可提高醫(yī)療診斷質量［１］。另外，內鏡室是進行檢查及治療的場所，由于其屬于侵入性操作，較為特殊，加之患者周轉較快，且患者病情存在不確定性，所以發(fā)生感染的概率也較高，所以對內鏡室加強護理風險管理尤為必要［２］。對此探討了風險管理在內鏡護理管理中的應用效果。
１資料與方法
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隨機抽選６０例患者進行研究，均為２０１６年８月～２０１７年８月在醫(yī)院接受內鏡診療，按照隨機數(shù)字法分為觀察組與對照組，其中觀察組３０例患者中，男１８例，女１２例；年齡為２９～５０歲。對照組３０例患者中，男２０例，女１０例；年齡為３０～５１歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
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對照組實行常規(guī)護理，在進行內鏡檢查前做好消毒工作，并且在每位患者檢查完成后進行消毒，避免交叉感染。觀察組實行護理風險管理。（１）規(guī)范物品擺放：內鏡室物品較多，且使用率較高，醫(yī)護人員應該在使用后將器械充分消毒并擺放在相應位置，并對缺乏的相關設備設施進行完善，使得內鏡室的布局更加合理。另外，還需要嚴格執(zhí)行相關規(guī)范，對無菌庫房、醫(yī)護人員更衣室、各診療室、患者候診室、麻醉準備室、麻醉恢復室及內鏡儲鏡室進行合理規(guī)劃，嚴格按院感要求進行整改規(guī)范，并配備足夠數(shù)量的內鏡及超聲清洗器、流動水清洗消毒槽、高壓水槍及全自動洗消機等專業(yè)的'清洗消毒設備。（２）學習新規(guī)范：認真學習《軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范》ＷＳ５０７－２０１６，并根據(jù)新規(guī)范對原先的洗消流程做一些調整和改進：第一槽初洗槽和第二槽酶槽合并，使用后的內鏡第一時間就在酶洗液中刷洗，清洗更徹底。注水瓶從原先的高水平消毒，改為消毒供應中心高溫高壓滅菌消毒。規(guī)范床旁預處理的操作步驟，以減少對儀器設備、周邊環(huán)境的二次污染。（３）健全相關制度：對內鏡室的各項工作制度進行健全，并且建立新的規(guī)章制度，并督促每位醫(yī)護人員學習并嚴格執(zhí)行相關制度，然后針對內鏡感染成立風險評估小組，并對內鏡感染加強控制。定期以會議的形式對所發(fā)生的風險事件以及潛在風險進行分析，并找出有效的解決措施以及時改進，進而有效提升醫(yī)療診斷質量、內鏡清洗消毒質量及護理工作質量。（４）加強自我保護：醫(yī)務人員需要加強自我保護，最大程度上減少不必要的職業(yè)暴露，在進行內鏡檢查前嚴格執(zhí)行“七步洗手法”，并在操作過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，診療過程中需要穿戴好隔離保護用品，包括穿防護服、戴口罩以及帽子、手套，按照要求處理患者的污染品，避免隨意丟棄引起交叉感染。針對存在職業(yè)暴露現(xiàn)象的醫(yī)務人員，要根據(jù)流程及時上報并進行緊急處理，詳細填寫治療記錄及隨訪情況，避免出現(xiàn)不必要的危害。１３９（５）樹立防范意識：強烈要求醫(yī)務人員學習相關法律法規(guī)知識，不斷提升認知并樹立風險防范意識，可根據(jù)實際情況按科室安排醫(yī)護人員定期學習法律知識，不斷強化護理人員在法律方面的常識，加深其對職業(yè)紀律與職業(yè)道德的認識及了解。
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對內鏡生物檢測合格率及各類感染發(fā)生率展開比較。內鏡生物檢測合格率包括內鏡外檢測合格率、內鏡腔檢測合格率、水槽檢測合格率以及其他；各類感染發(fā)生率包括病理性感染發(fā)生率、藥理性感染發(fā)生率以及損傷性感染發(fā)生率。
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采用統(tǒng)計學軟件ＳＰＳＳ１７．０分析并整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以［例（％）］表示，采用２檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異有統(tǒng)計學意義。
２結果
�。玻眱山M患者的內鏡生物檢測合格率比較觀察組患者的內鏡生物檢測合格率，顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。
２．２兩組患者的各類感染發(fā)生率比較觀察組患者的各類感染發(fā)生率，顯著低于對照組（Ｐ＜０．０５）。
３討論
在內鏡室接受檢查的患者若發(fā)生感染，不但會危害到患者自身的健康，還可能導致醫(yī)務人員發(fā)生交叉感染，加大醫(yī)院及其他患者的損失，在進行護理的過程中還會增加各種感染發(fā)生率，風險性較大，而在醫(yī)院內鏡室護理過程中加強風險管理，可有效降低護理不良事件發(fā)生率，進而不斷提高內鏡生物檢測合格率，在保證患者健康的同時還可提高護理質量［３］。本次研究中，觀察組內鏡生物檢測合格率相對于對照組較高，各類感染發(fā)生率相對于對照組較低，數(shù)據(jù)比較差異顯著（Ｐ＜０．０５）。①加強護理風險管理不但可提高護理質量，還可降低各類感染發(fā)生率，在處理感染過程中通過從細節(jié)著手可保證每一項因素得到合理有效解決，可使得工作體系更加健全，進而有效避免惡性循環(huán)發(fā)生［４］。在護理過程中出現(xiàn)準備工作缺失、人為因素及日常工作漏洞等突發(fā)事件時，通過針對性風險管理及加強培訓，使得突發(fā)事件不斷減少，護理人員的護理水平也得以不斷提升。由于內鏡檢查儀器較為特殊，而儀器出現(xiàn)故障后難以輕易察覺，加強風險管理，通過詳細記錄儀器及設備的使用情況，并定期進行檢查及維護，使得隱患與風險不斷降低。②風險管理的實行可保證在檢查過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，進而有效降低內鏡感染概率，不斷規(guī)范室內相關物品的擺放以及完善各種流程、相關設備、規(guī)章制度，可保證醫(yī)護人員做好自我防護，避免出現(xiàn)職業(yè)暴露現(xiàn)象。通過加強風險管理，對護理的各個環(huán)節(jié)進行嚴格管理，可不斷提升護理人員的業(yè)務素質，還可加強其團隊合作精神，在護理活動中落實各項制度，有助于護理人員了解及掌握相關護理知識，進而對各項護理評價標準更加熟悉，使得其更有責任心，在護理管理工作中可及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并給予有效解決，護理人員之間互相監(jiān)督指導，有助于控制風險，保證護理質量，降低護理活動中護理風險的發(fā)生［５］。綜上所述，在內鏡護理管理過程中實施風險管理，可有效提高內鏡生物檢測合格率，控制內鏡室各類感染發(fā)生率，避免醫(yī)務人員職業(yè)暴露，還可提高護理人員的主動護理意識，保證內鏡護理管理的安全性。
參考文獻
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作者：李偉紅 單位：湖州市中心醫(yī)院
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