老年腦梗塞患者中康復(fù)護理干預(yù)的應(yīng)用論文
第1篇：康復(fù)護理干預(yù)在老年腦梗塞患者中的臨床應(yīng)用
腦梗塞在臨床多發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為血管內(nèi)膜損傷以及腦動脈粥樣硬化，如若不接受及時有效的護理干預(yù)，具較高的致殘率以及致死率。當(dāng)老年腦梗塞患者發(fā)病時，其運動功能、認(rèn)知功能以及語言功能會受到一定程度的影響，需要臨床進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。因此，我院開展本次臨床護理試驗來探究康復(fù)護理是否能有效對老年腦梗塞患者進行干預(yù)。
1資料與方法
l。1臨床資料
選取我院收治的老年腦梗塞患者共114例，患者收治年限均在2012年8月至2015年7月之間，隨機將114老年腦梗塞患者通過抽號分成兩組，每組各有患者57例。其中一組老年腦梗塞患者接受常規(guī)護理，設(shè)定為常規(guī)組。常規(guī)組中有32例男性患者，25例女性患者24例非心源性腦栓塞患者33例心源性腦栓塞患者，57例老年腦梗塞患者的年齡跨度為62～84歲，平均年齡為（68。24±2。58）歲。另一組老年腦梗塞患者則在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理，設(shè)定為康復(fù)組。康復(fù)組中有33例男性患者，24例女性患者一25例非心源性腦栓塞患者，32例心源性腦栓塞患者，57例老年腦梗塞患者的年齡跨度為63？85歲，平均年齡為（68一47±2一31）歲。
兩組老年腦梗塞患者的性別、病例類型以及平均年齡一般資料，通過SPSS18。0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行計算處理，0。05，—般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。
1。2護理方法
常規(guī)組通過常規(guī)護理對老年腦梗塞患者進行干預(yù)，即在患者入院后，醫(yī)護人員對患者的病情進行相應(yīng)的評估，并對患者的藥物過敏史以及病史進行詢問�；颊叩幕A(chǔ)信息搜集完成后，根據(jù)其具體病癥進行相應(yīng)的藥物治療，醫(yī)護人員對藥物治療情況進行詳細的記錄，記錄內(nèi)容主要包括用藥名稱、用藥方式、用藥劑量以及用藥反應(yīng)。不能自主翻身的患者，醫(yī)護人員需定時幫助翻身，防止壓瘡的發(fā)生，并防止患者發(fā)生墜床的意外。如若護理治療中出現(xiàn)異常狀況，醫(yī)護人員需對發(fā)生原因進行排查，并予以及時處理。
康復(fù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理對老年腦梗塞患者進行干預(yù)，康復(fù)護理的具體內(nèi)容主要分為健康心理護理以及肢體康復(fù)鍛煉兩大塊。健康心理護理是對患者康復(fù)訓(xùn)練心態(tài)的調(diào)整，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變消極思想，配合醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)進行適度的訓(xùn)練治療，循序漸進對自身的各項機體功能進行恢復(fù)。通過交流的方式，不僅能夠排解老年腦梗塞患者的負(fù)性情綰，還能建立良好的護患關(guān)系，從而減少護理糾紛；肢體康復(fù)鍛煉是康復(fù)護理中的重點內(nèi)容，包括坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練以及曰常訓(xùn)練，肢體康復(fù)鍛煉的內(nèi)容需要一步步進行，每個訓(xùn)練過程有其獨特的訓(xùn)練內(nèi)容以及訓(xùn)練方式，訓(xùn)練具有一定的針對性，醫(yī)護人員在進行肢體康復(fù)訓(xùn)練時，需定期對患者的訓(xùn)練成果進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果對訓(xùn)練內(nèi)容進行相應(yīng)的調(diào)整。另外，訓(xùn)練時醫(yī)護人員有責(zé)任對患者進行實時的關(guān)注，避免患者訓(xùn)練不當(dāng)發(fā)生摔倒以及碰傷的意外。
1。3評價指標(biāo)
兩組老年腦梗塞患者護理療效標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效以及無效。當(dāng)患者肢體麻木、乏力癥狀完全消失，且肌力等級提升>3級時，可判定為顯效；當(dāng)患者肢體麻木、乏力癥狀顯著改善，且肌力等級提升在2？3級之間時，可判定為有效；當(dāng)患者肢體麻木、乏力癥狀無任何改變，且肌力等級無提升時，可判定為無效。
對兩組老年腦梗塞患者護理療效顯效、有效以及無效例數(shù)進行統(tǒng)計，計算出相應(yīng)的總有效率，當(dāng)總有效率的數(shù)值越高時，護理效果越顯著。
通過模糊數(shù)字評分法對兩組老年腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損以及日常生活質(zhì)量進行評分，上述兩項評價指標(biāo)的分值均在0～10分之間，當(dāng)患者神經(jīng)功能缺損評分?jǐn)?shù)值越低且日常生活質(zhì)量評分越高時，可確認(rèn)臨床護理效果顯著。
1。4評價指標(biāo)
文中兩組老年腦梗塞患者的各項對比數(shù)據(jù)，均需通過SPSS18。0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行計算處理，百分率用以表示總有效率的計數(shù)資料，組間卡方檢驗對比，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用以表示神經(jīng)功能缺損以及日常生活質(zhì)量評分的計量資料，組間f檢驗對比，當(dāng)數(shù)據(jù)差異處理求得P0。05時，可確認(rèn)存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
康復(fù)組老年腦梗塞患者的護理總有效率高達89。47%（51/57），明顯高于對照組患者的75。44%（43/57），數(shù)據(jù)差異接受統(tǒng)計學(xué)軟件包的處理。戶0。05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組老年腦梗塞患者的護理總有效率對比數(shù)據(jù)�？祻�(fù)組老年腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規(guī)組，日常生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異接受統(tǒng)計學(xué)軟件包的處理。存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組老年腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損以及曰常生活質(zhì)量評分對比數(shù)據(jù)。
3討論
老年腦梗塞患者的常規(guī)護理主要是對臨床的用藥情況進行干預(yù)，并予以必要的體位干預(yù)以及墜床護理，缺少與患者進行交流，且沒有通過訓(xùn)練的手段對患者的各項運動能力、認(rèn)知能力以及語言能力進行恢復(fù)，所以臨床護理效果并不理想。康復(fù)護理則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上從兩大方面對老年腦梗塞患者的臨床護理內(nèi)容進行了提升。
3。1健康心理護理
康復(fù)護理過程中，老年腦梗塞患者需對自己的心理狀態(tài)進行相應(yīng)的調(diào)整，應(yīng)接受自身狀態(tài)所能承受的訓(xùn)練強度，不宜急功近利，超負(fù)荷的進行康復(fù)訓(xùn)練，進而導(dǎo)致其他不良反應(yīng)的發(fā)生。有時候患者進行了一定程度的康復(fù)訓(xùn)練，并沒有達到心理的預(yù)期效果，往往也會在臨床表現(xiàn)出煩躁、抑郁的負(fù)性情綰，甚至有抵觸護理治療的心理，具有較差的治療依從性。因此，醫(yī)護人員在對患者進行康復(fù)護理的同時，應(yīng)及時與患者進行交流，了解患者在康復(fù)訓(xùn)練中的疑問與心理狀態(tài)，從專業(yè)的角度，指導(dǎo)患者如何進行正確的康復(fù)訓(xùn)練，調(diào)節(jié)好自身心態(tài)，樹立治愈腦梗塞的信心。
3。2肢體康復(fù)鍛煉
老年腦梗塞患者的肢體康復(fù)訓(xùn)練在臥床時就予以開展，通過臥床期間一定量的關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，對患者的肢體功能進行一定的程度的保護，避免患者有功能退化以及肢體關(guān)節(jié)變形的可能。臥床訓(xùn)練每天宜進行2～3次海次訓(xùn)練用時為30分鐘，禁止過度活動對患者的顱內(nèi)壓進行升高，通過臥床期的功能訓(xùn)練患者有一定程度的肌力恢復(fù)后，可開展坐位訓(xùn)練，醫(yī)護人員與患者家屬可以輔助患者進行床欄的起坐訓(xùn)練，并逐漸引導(dǎo)患者自行完成起坐動作。老年腦梗塞患者在一開始訓(xùn)練時，可有靠背支持，隨著訓(xùn)練時間的推移，患者放棄靠背支持，并完成獨坐。
老年腦梗塞患者在能完成獨坐后，開始對平衡能力進行訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練的內(nèi)容為后方或側(cè)方拿東西，向前方、側(cè)方以及天花板觀察。醫(yī)護人員引導(dǎo)患者將腱肢抬起移動，并可適當(dāng)進行拍球或者拋接球的反應(yīng)訓(xùn)練。
老年腦梗塞患者能夠扶床站立，且已掌握平衡時，可根據(jù)醫(yī)護人員的指導(dǎo)進行一定程度的行走訓(xùn)練，行走訓(xùn)練的流程主要為抬腿、扶床行走、輔助器訓(xùn)練以及獨自行走，行走訓(xùn)練有一定的過程，醫(yī)護人員需對患者的訓(xùn)練情況進行監(jiān)督，防止訓(xùn)練過量對患者造成傷害。
老年腦梗塞患者發(fā)病時，會有一定程度的認(rèn)知障礙，需要進行相應(yīng)的訓(xùn)練對患者的認(rèn)知功能以及智力水平進行恢復(fù)，訓(xùn)練可通過心算、雙子次認(rèn)知、圖形辨認(rèn)、漢字旋轉(zhuǎn)、漢字快速比較以及數(shù)字工作記憶來完成。
老年腦梗塞患者發(fā)病時，語言功能也會受到一定的'影響，造成語言功能障礙。語言訓(xùn)練主要是對患者的面部表情肌肉進行刺激，輔以對話、詞組、單字以及發(fā)音的訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)發(fā)病前的語言水平。在語言訓(xùn)練過程中，醫(yī)護人員與患者可以通過表情、手勢或者書寫進行交流，按步驟進行語言訓(xùn)練。
老年腦梗塞患者在進行日�；顒訒r，也能達到肢體康復(fù)鍛煉的效果，喝水、洗臉、更衣、拿筷子以及接遞物品等行為能有效對患者的身體機能恢復(fù)進行加速。
總而言之，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理不僅能夠有效對老年腦梗塞患者的護理總有效率以及曰常生活質(zhì)量進行提升，還能減少患者的神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣應(yīng)用。
第2篇：探索腦梗塞患者中早期康復(fù)護理的應(yīng)用效果
腦梗塞是指腦部的動脈系統(tǒng)中的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，致使動脈供血區(qū)局部腦組織壞死。該病老年人發(fā)病率較高。本次研究選取2012年3月～2013年3月我院收治的52例腦梗塞患者作為研究對象，探索早期康復(fù)護理應(yīng)用在腦梗塞患者中的護理效果�，F(xiàn)將本次研究的結(jié)果作如下報道。
1臨床資料與方法
1。1—般臨床資料：選取2012年3月？2013年3月我院收治的52例腦梗塞患者作為研究對象，入院時，均有不同程度的失語、意識障礙、大小便失禁等癥狀，所有患者入院以后，均行CT或MRI檢查，確診為腦梗塞。其中，男性45例，女性33例；年齡50～69歲，平均年齡62。3±4。4歲；將52例腦梗塞患者隨機分為2組，每組各26例。兩組患者年齡、性別、病史等無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0。05），可比。本次實驗患者在知情同意下簽署知情同意書，自愿接受并參與此次治療。
1。2方法：對照組給予常規(guī)護理模式，實驗組在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)護理模式。早期康復(fù)護理的具體措施如下。
1。2。1體位護理：以側(cè)臥位為主，避免仰臥位。患側(cè)臥位時，患肢輕輕拉出，以免受壓，置于前伸位，前臂外旋，掌心向上，患側(cè)臥位可牽拉整個患側(cè)肢體，輔助治療。協(xié)助患者更換體位，防止關(guān)節(jié)攣縮，壓瘡等。
1。2。2肢體康復(fù)鍛煉：對患者進行肢體康復(fù)知識宣教，每日按摩患肢，指導(dǎo)患者進行自主運動訓(xùn)練。
1。2。3語言功能康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者進行口腔操練習(xí)，鼓勵其發(fā)音（循序漸進，由單音節(jié)發(fā)音到多音節(jié)發(fā)音），鼓勵患者進行簡單的交流。
1。3觀察指標(biāo)：兩組患者的護理效果及滿意度。
1。4療效評定標(biāo)準(zhǔn)：療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：功能缺損評分減少90%～100%，0級病殘程度為基本康復(fù)；功能缺損評分減少46%～89%，1～3級病殘程度為顯效；功能缺損評分減少18%？45%為有效；功能缺損評分減少或增加不超過18%。
1。5統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14。0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，試驗觀測數(shù)據(jù)均為，計數(shù)資料，采用x2檢驗，檢驗結(jié)果以P<0。05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
腦梗塞的病因主要為慢性心房顫動、風(fēng)濕性心瓣膜病、心肌梗死、心房粘液瘤、心臟手術(shù)、二尖瓣脫垂等心源性病因及肺靜脈血栓或凝塊、頸
動脈纖維肌肉發(fā)育不良、肺感染、敗血癥等非心源性病因。臨床表現(xiàn)主要為突然起病，多不伴顱內(nèi)高壓癥狀，可有意識障礙、腦疝、偏癱、偏盲、失語、同側(cè)眼失明、偏身抽搐癥、失讀癥、眼球運動麻痹、四肢癱瘓甚至死亡。腦梗塞神經(jīng)受損導(dǎo)致的運動障礙的康復(fù)效果，與其開始治療的時間有密切關(guān)系，越早開始治療療效越好。
急性腦梗塞發(fā)病后的前3個月是功能恢復(fù)最快的時期，以往腦梗塞患者的康復(fù)治療常從恢復(fù)期開始，但有學(xué)者認(rèn)為，腦梗塞患者的康復(fù)治療在1？2周內(nèi)實施，療效比在恢復(fù)期開始康復(fù)治療更佳。有研究結(jié)果表明，早期腦梗塞患者有較高的康復(fù)潛力，康復(fù)護理可有效降低腦梗塞患者的病死率及致殘率，幫助患者的生理及心理的康復(fù)M，使患者能夠盡快患者回歸家庭及社會。
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