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護(hù)理質(zhì)量管理的影響及優(yōu)化論文
第1篇：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響
護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)，是護(hù)理管理工作的核心[1]。尤其是護(hù)理質(zhì)量控制，在質(zhì)量管理中的地位不可忽視。為了更好地提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，保證患者接受高質(zhì)量的具有中西醫(yī)結(jié)合特色的護(hù)理服務(wù)，最大限度地滿足患者的需求。自2015年1月起，我院在貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步凸顯中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)，以中西醫(yī)結(jié)合為根本不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量控制體系，根據(jù)三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，圍繞患者的護(hù)理需求，從基礎(chǔ)做起優(yōu)化并實(shí)施了一系列符合我院具體情況的具有針對(duì)性和可操作性的質(zhì)量控制機(jī)制，進(jìn)行全面質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，從而大大提高了護(hù)理服務(wù)水平，提升了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，患者滿意度明顯提高。
1完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，保障護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督水平
護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理管理中的控制工作，是對(duì)所訂標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、效果作出判斷的過程[2]。同時(shí)也是一個(gè)溝通過程。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)人員的思維和觀念、評(píng)價(jià)方法和力度是影響護(hù)理效果評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性的因素，并具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用。
1.1完善三級(jí)質(zhì)量控質(zhì)網(wǎng)絡(luò)在原有三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，增加科室內(nèi)質(zhì)控小組監(jiān)督環(huán)節(jié)，完善護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長三級(jí)質(zhì)量組織管理�？苾�(nèi)質(zhì)控小組認(rèn)真學(xué)習(xí)研讀質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐一落實(shí)各項(xiàng)工作，同時(shí)充分發(fā)揮監(jiān)督控制作用，對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)工作周期性檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改正，從源頭扼制問題的出現(xiàn)，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在此基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)揮快速、有效、指揮、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行每月考察，協(xié)助護(hù)理部全面控制醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。
1.2修訂完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)文件精神，依據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基本要求，基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)原則，結(jié)合三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)估細(xì)則，針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)明確護(hù)理工作目標(biāo)，細(xì)化每個(gè)階段，制定各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)程序、各個(gè)崗位的行為標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化更新了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，著重考察科室中醫(yī)操作項(xiàng)目的開展和實(shí)施，堅(jiān)持每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)、西醫(yī)各一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的系統(tǒng)規(guī)范培訓(xùn)和考核，提高全員護(hù)士中西醫(yī)操作技能。在原有基礎(chǔ)上加大中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)、中醫(yī)創(chuàng)新項(xiàng)目的開發(fā)、中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的應(yīng)用以及中醫(yī)特色健康教育的開展等護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的權(quán)重系數(shù)，發(fā)揮督導(dǎo)在質(zhì)量管理過程中的主導(dǎo)作用，形成了包括中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理、臨床護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，護(hù)理操作、綜合考評(píng)等6項(xiàng)考察內(nèi)容的系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保證實(shí)際工作和標(biāo)準(zhǔn)要求的一致性。
1.3改變督導(dǎo)方式全面調(diào)整護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員分工，由最初的全體質(zhì)委會(huì)成員集中統(tǒng)一全院檢查，調(diào)整為分組分片檢查，優(yōu)化人員調(diào)配，提高工作效率，在保證督察質(zhì)量的基礎(chǔ)上達(dá)到互查效果，合理地進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制。針對(duì)當(dāng)月存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出整改措施，針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，采取"分析-研究-改進(jìn)-調(diào)查-再改進(jìn)"的程序進(jìn)行定期、定向?qū)ｎ}檢查。行政辦公室專設(shè)護(hù)理值班崗，護(hù)士長按排班表每日巡查各病區(qū)督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。引進(jìn)競爭機(jī)制，每月檢查結(jié)果在院內(nèi)公示，與科室績效掛鉤，激勵(lì)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，使護(hù)理工作處于良性循環(huán)狀態(tài)。
2加強(qiáng)安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，并圍繞護(hù)理質(zhì)量管理要求不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者安全。
2.1完善護(hù)理工作全過程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度健全和落實(shí)安全管理制度，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，定期檢查，對(duì)查出的問題進(jìn)行分析整改，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和流程，對(duì)于護(hù)理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危意識(shí)等應(yīng)做好預(yù)防措施，經(jīng)常查找安全隱患，及時(shí)解決現(xiàn)存問題，將安全管理納入病房的目標(biāo)管理，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。同時(shí)定期對(duì)急診科、ICU、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、血液凈化中心等特殊科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，規(guī)范工作流程，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制理念。
2.2開展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)核心指標(biāo)監(jiān)測和上報(bào)工作針對(duì)全市護(hù)理工作中發(fā)生率較高的壓瘡發(fā)生、墜床跌倒、脫管和給藥錯(cuò)誤等護(hù)理缺陷問題，重新梳理院內(nèi)不良事件上報(bào)流程，細(xì)化不良事件上報(bào)表格內(nèi)容，使之與全市上報(bào)系統(tǒng)要求相符合，從而對(duì)每例不良事件進(jìn)行全面記錄和收集。開展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)核心指標(biāo)上報(bào)培訓(xùn)，使全院科室認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)核心指標(biāo)監(jiān)測的重要性，掌握科學(xué)、規(guī)范的指標(biāo)計(jì)算和收集方法，每月上報(bào)核心指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析。
2.3規(guī)范護(hù)理不良事件分析討論工作全院科室詳細(xì)記錄每月不良事件，認(rèn)真進(jìn)行根因分析，查找原因，制定整改措施，規(guī)范護(hù)理工作。護(hù)理部匯總每季度全院不良事件及核心指標(biāo)監(jiān)測情況，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行單項(xiàng)指標(biāo)趨勢(shì)分析，并與市重點(diǎn)單位平均值進(jìn)行比較，判斷醫(yī)院在指標(biāo)控制中所處的水平以及可改善的空間。從每季度上報(bào)事件中篩選典型事例，組織全院科室利用魚骨圖深入剖析事件原因，討論改進(jìn)措施，針對(duì)相關(guān)事件重新梳理規(guī)范工作流程，從每個(gè)事件中借鑒經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提煉總結(jié)，防微杜漸，從而保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。
3結(jié)果
在持續(xù)完善的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量控制體系督導(dǎo)下，我院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、不斷提升，2015年全院質(zhì)量檢查平均分?jǐn)?shù)和患者滿意度均高于2014年，見表1。
4結(jié)論
護(hù)理質(zhì)量控制是運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論及合理運(yùn)用控制方法，使一切不符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象得到有效控制，質(zhì)量控制的目標(biāo)是零缺陷。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量控制本著"西醫(yī)為基礎(chǔ)，中醫(yī)增特色，中西醫(yī)結(jié)合為根本"的護(hù)理理念，融合中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督控制方法之長，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理知識(shí)，在實(shí)施質(zhì)量控制時(shí)達(dá)到了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，控制數(shù)據(jù)化，為實(shí)施高效、優(yōu)質(zhì)、便捷、安全的中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理服務(wù)提供了充分的前提和保障。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量管理不斷完善和建立健全護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理過程中的檢查、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)、反饋及改進(jìn)流程，并且充分發(fā)揮有效的控制職能，能夠促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為患者提供更全程、整體的中西醫(yī)結(jié)合特色護(hù)理服務(wù)，不斷滿足患者的服務(wù)需求，使患者感受到優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)，從而提升患者的滿意度。
第2篇：淺談護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)化途徑
護(hù)理質(zhì)量直接反映護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護(hù)理治療的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護(hù)理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低。隨著我國醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的同時(shí)，對(duì)我國醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量和管理也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，護(hù)理行業(yè)自然也不例外。當(dāng)前我國護(hù)理行業(yè)參差不齊，新形勢(shì)下的護(hù)理質(zhì)量管理問題較多。不僅不利于護(hù)理質(zhì)量的提升，也給護(hù)理質(zhì)量的管理帶來了相當(dāng)大的難度，解決這些問題刻不容緩。
1護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題
1.1在經(jīng)濟(jì)效益最大化的影響下，一些醫(yī)院劍走偏鋒，背離了注重社會(huì)效益的軌道，一味追求經(jīng)濟(jì)效益的增長。為了增加收入來源和生存能力，醫(yī)院由原來的社會(huì)福利型向市場經(jīng)濟(jì)型轉(zhuǎn)化。盲目增加住院區(qū)床位，置住院標(biāo)準(zhǔn)于不顧，導(dǎo)致護(hù)工人力不足，住院環(huán)境惡化，服務(wù)質(zhì)量也逐漸下降。
1.2在利益的驅(qū)使下，醫(yī)院花重金引進(jìn)貴重的醫(yī)療設(shè)備，為其向患者提高收費(fèi)尋找借口。而醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)卻長期被忽視，使護(hù)理前后脫節(jié)，護(hù)理質(zhì)量也不升反降。
1.3護(hù)士長作為護(hù)理管理的負(fù)責(zé)人，其工作量較之前大大增加。醫(yī)院一方面強(qiáng)調(diào)提升護(hù)理質(zhì)量，一方面又引入公司管理模式，采取績效和獎(jiǎng)金提成制度，使護(hù)理管理者和護(hù)工將注意力放在經(jīng)濟(jì)收入上，而忽視了提升護(hù)理質(zhì)量。
1.4醫(yī)院本是公益性機(jī)構(gòu)，隨著經(jīng)濟(jì)利益的侵蝕，護(hù)理管理者和護(hù)工逐漸淡忘了“救死扶傷，無私奉獻(xiàn)”的宗旨和理念，對(duì)病人的護(hù)理缺乏基本愛心，只是為了工作而工作。這樣不僅對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量毫無幫助，也讓患者心寒。此外，個(gè)別護(hù)理管理者和護(hù)工接受送禮、走后門的不正當(dāng)方式提高收入；還有些醫(yī)護(hù)人員私下收受病患及其家屬紅包。
2護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)化途徑
2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
提升護(hù)理人員的素質(zhì)不僅可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，而且也能為醫(yī)院在同行業(yè)中的競爭中獲得許多益處，增強(qiáng)醫(yī)院的生存能力。專業(yè)素質(zhì)是對(duì)護(hù)理人員的基本要求，護(hù)理人員只有熟練地掌握好相關(guān)的護(hù)理技能和知識(shí)，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能和知識(shí)的培養(yǎng)，既要提高其護(hù)理能力，也要提高其理論水平。醫(yī)院可以采取一些獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，例如：定期的護(hù)理知識(shí)競賽、護(hù)理技能競賽等，并給予優(yōu)勝者一定獎(jiǎng)勵(lì)，這樣既調(diào)動(dòng)了護(hù)理工作者的積極性，又提升了護(hù)理人員的素質(zhì)。
2.2制定科學(xué)的分級(jí)管理機(jī)制，將責(zé)任落到實(shí)處。
我國絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)院一切以醫(yī)生為核心，資源大部分被醫(yī)生占用，而護(hù)理工作者被邊緣化，導(dǎo)致護(hù)理工作者積極性降低，直接影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。因此，有必要對(duì)現(xiàn)有領(lǐng)導(dǎo)體制進(jìn)行一些改革，確保護(hù)理工作者的地位，提高其工作的積極性。護(hù)理工作是以實(shí)踐為主，實(shí)際工作中的任何疏忽，都可能會(huì)給病人帶來嚴(yán)重后果。為此，護(hù)理管理者可以通過開展各種思想教育活動(dòng)或采用精神激勵(lì)等手段，加強(qiáng)護(hù)理人員工作的積極性與主動(dòng)性，有意識(shí)地滲透護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)，讓護(hù)理工作者樹立標(biāo)準(zhǔn)化的管理觀念，使每個(gè)護(hù)理者時(shí)刻都能做到高質(zhì)量的護(hù)理工作。在開展護(hù)理工作前，首先讓每個(gè)護(hù)理管理者和護(hù)理人員明確自己的職責(zé)，醫(yī)院相關(guān)部門也要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理者和工作者的監(jiān)督，提高其工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
在具體實(shí)踐中，可以建立雙保險(xiǎn)機(jī)制：將護(hù)理人員分為質(zhì)量監(jiān)督小組和質(zhì)量管理小組，每組設(shè)置一名組長。監(jiān)督小組應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)工擔(dān)任，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)量管理小組的工作進(jìn)行審核，質(zhì)量管理小組則以護(hù)士長為組長，負(fù)責(zé)護(hù)理工作的各項(xiàng)安排，并及時(shí)與監(jiān)督小組溝通交流。醫(yī)院主管部門要制訂相應(yīng)的工作制度與職責(zé)要求，以監(jiān)控和反饋院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而依據(jù)反饋制定實(shí)施策略。此外，不定期對(duì)護(hù)理工作難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行抽查，從而使護(hù)理人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，提升護(hù)理質(zhì)量及效率。
2.3選賢任能，提高護(hù)理管理者的素質(zhì)和管理能力。
護(hù)理管理者作為護(hù)理部門的核心，必須具備過硬的專業(yè)素質(zhì)和較高的管理能力。而護(hù)理管理者主要以護(hù)士長為主，護(hù)士長是護(hù)理工作的調(diào)配者和帶頭執(zhí)行各項(xiàng)工作的主要負(fù)責(zé)人。護(hù)士長管理水平以及專業(yè)素質(zhì)直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量，因此，一名合格的護(hù)士長必須要有強(qiáng)烈的職業(yè)操守以及危機(jī)處理意識(shí)。護(hù)理工作需要細(xì)心、謹(jǐn)慎、踏實(shí)的工作態(tài)度，否則稍有不慎就會(huì)給病患帶來危險(xiǎn)，而作為護(hù)理工作的管理者，更應(yīng)該懂得這些。護(hù)士長的能力不僅體現(xiàn)在能夠有條不紊地安排各項(xiàng)護(hù)理工作，還表現(xiàn)在其對(duì)緊急事件的處理能力上。例如：由于護(hù)理工作者的失誤，導(dǎo)致病人出現(xiàn)意外情況下如何處理。
另外，為了調(diào)動(dòng)護(hù)理工作者的積極性，醫(yī)院可以實(shí)行相應(yīng)的淘汰機(jī)制，將有能力的普通護(hù)理工作者提升為管理者，或?qū)⒐芾碚呔幦肫胀ㄗo(hù)理工作者中一段時(shí)間作以鍛煉其能力。對(duì)護(hù)理工作管理者要堅(jiān)持高要求、高標(biāo)準(zhǔn)，不斷對(duì)其進(jìn)行專業(yè)和基礎(chǔ)技能方面的培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)。
2.4做好每月的工作總結(jié)和報(bào)表監(jiān)督審核工作。
醫(yī)院基本具備每月的工作總結(jié)和月報(bào)表制度，但目前有些醫(yī)院只是走走過場，這些制度僅僅流于形式，為護(hù)理質(zhì)量管理工作帶來了極大困擾。醫(yī)院護(hù)理管理人員不認(rèn)真對(duì)待每月的報(bào)表，對(duì)于護(hù)理工作敷衍了事，長此以往積重難返，最終影響醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量。因此，醫(yī)院監(jiān)管部門應(yīng)對(duì)護(hù)理工作者和護(hù)士長的每月報(bào)表進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的評(píng)審，并對(duì)每月報(bào)表進(jìn)行修改，以增加護(hù)士長護(hù)理質(zhì)量自查范圍，及時(shí)將各科室的問題及改進(jìn)措施認(rèn)真填寫在每月報(bào)表上，送至相關(guān)部門備案審核。護(hù)士長根據(jù)管理部門審核意見，召集護(hù)理人員開展討論學(xué)習(xí)會(huì)，布置下一階段工作重點(diǎn)和任務(wù)。
3結(jié)語
要提高護(hù)理質(zhì)量管理水平，關(guān)鍵在于提高護(hù)理管理者和工作者的個(gè)人素質(zhì)和建立健全各項(xiàng)管理制度。制度建立的目的在于保證各項(xiàng)工作有條不紊地開展，護(hù)理質(zhì)量管理也應(yīng)建立相應(yīng)的規(guī)章制度，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量管理水平。此外，醫(yī)院本是福利事業(yè)單位，不應(yīng)該過分追求經(jīng)濟(jì)效益，要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，切實(shí)為患者提供安全、舒適、貼心的護(hù)理服務(wù)，更多關(guān)注社會(huì)效益。
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