風險管理對護理管理的作用論文
〔摘要〕目的：探討風險管理在護理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年5月－2014年9月住院治療患者152例，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各76例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用護理風險管理，對比兩組患者護理滿意度及實施風險管理前后我院175名護理人員理論及技能知識合格率、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度為96.05%，高于對照組患者的76.32%（P＜0.05）；實施風險管理后，選取的175名護理人員理論及技能成績合格率、不良事件發(fā)生率分為93.14%、94.29%、6.29%，優(yōu)于實施風險管理前的71.43%、79.43%、23.43%（P＜0.05）。結(jié)論：風險管理在護理管理中的應(yīng)用效果顯著。
〔關(guān)鍵詞〕風險管理；常規(guī)護理；護理管理
〔中圖分類號〕R192〔文獻標識碼〕B
風險管理主要是指對患者、護理人員及探視者可能造成的具有傷害性的潛在性風險進行識別，同時依照實際情況給予相應(yīng)干預(yù)處理的過程[1]。在當前患者及家屬維權(quán)意識不斷增強的過程中，如何有效降低醫(yī)護風險，從而緩解護患矛盾、提升護理質(zhì)量并獲取患者護理滿意度成為了臨床護理工作面臨的重要問題[2]。為進一步探討風險管理在護理管理工作中的作用，選取本院152例住院治療患者及175名護理人員為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)報道作如下總結(jié)。
1資料與方法
1.1臨床資料選取本院2013年5月－2014年9月住院治療患者152例為本次研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各76例。對照組男40例，女36例，年齡18~71歲，平均年齡（41.5±3.4）歲，文化程度初中13例，高中25例，大專15例，本科23例；觀察組男39例，女37例，年齡19~70歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，文化程度初中14例，高中24例，大專16例，本科22例。以上兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用護理風險管理，主要內(nèi)容如下。
1.2.1成立風險控制小組以科室為單位，建立起護士長-組長-小組成員的3層管理機構(gòu)，以此完善護理風險呈報及風險控制體系。在具體的臨床應(yīng)用過程中，還可依照護理職能的不同，將風險控制小組進行細分，例如可分為基礎(chǔ)護理小組、消毒隔離檢查小組、病房管理小組及質(zhì)量監(jiān)測小組等，后由護士長組織進行考核，并定期召開小組例會，對護理工作中存在的各項風險問題進行交流，制定出相應(yīng)的風險管理措施。1.2.2確保制度落實風險管理的執(zhí)行需要強力的規(guī)章制度作為保障，因此在采用風險管理過程中，應(yīng)加強對各項規(guī)章制度和護理操作流程的落實，確保各科室護理人員將風險控制意識融于護理工作的各個環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)事后管理向事前控制的轉(zhuǎn)變。
1.2.3提升護理人員理論及技能水平可針對不同層次的護士群體，開展理論知識及操作技能培訓(xùn)，后對其進行考核，特別需要注意加強對新進人員的培訓(xùn)，幫助其熟練掌握各項全新護理方法及技術(shù)，以此降低護理風險及不良事件發(fā)生率。
1.2.4加強護患溝通患者入院后對其進行入院宣教，對治療及護理過程中的各項操作目的、注意事項及潛在的風險因素等告知患者及家屬，特殊治療應(yīng)經(jīng)由患者及家屬同意后簽字方能執(zhí)行；護理人員充分注意自身言行舉止，掌握有效的溝通技巧，禁止面無表情、冷淡、生硬等態(tài)度應(yīng)付患者及家屬。
1.2.5制定護理風險管理計劃首先應(yīng)明確各項風險防范措施，制定完善的護理工作流程及應(yīng)急預(yù)案，還可進行突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練，以此提升應(yīng)急應(yīng)變能力。
1.2.6控制護理文件書寫質(zhì)量護理文書作為醫(yī)院及患者的重要文檔資料，是病情觀察及護理工作的原始文字記錄，特別是在發(fā)生訴訟糾紛情況下，具有較高價值。
1.3觀察指標于患者出院前采用我院自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者護理滿意度，主要分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，總滿意度=（非常滿意＋滿意）/例數(shù)×100%。并于風險管理實施前后對護理人員理論知識成績合格率及技能成績合格率進行考核，同時統(tǒng)計兩組患者護理過程中不良事件發(fā)生情況，主要包括交接班遺漏、液體外滲、呼叫后反應(yīng)遲緩等[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理滿意度比較觀察組護理滿意度為96.05%；對照組護理滿意度為76.32%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2風險管理前后護理人員臨床考核、不良事件發(fā)生情況比較風險管理前不良事件發(fā)生率為23.43%，管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3討論
在現(xiàn)代醫(yī)護水平不斷提升情況下，患者及家屬對于護理質(zhì)量的要求也越來越高，特別是在當前醫(yī)患矛盾、護患矛盾突出的社會環(huán)境背景下，護理質(zhì)量的提升也是有效減少護患矛盾并提升患者護理滿意度的關(guān)鍵[4]。護理風險主要是指在護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其可能隱藏在護理工作的各個環(huán)節(jié)之中[5]。風險管理最早應(yīng)用在經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域[6]，而醫(yī)院內(nèi)的護理風險管理則主要是指對患者、藥物、設(shè)備、環(huán)境、護理技術(shù)、護理程序等相關(guān)風險因素的管理。但是需要注意的是，護理風險管理應(yīng)是一個不斷完善的過程，隨著醫(yī)院各科室護理人員的更替以及臨床新技術(shù)、新藥品、新設(shè)備及新治療方法的出現(xiàn)，風險管理也應(yīng)隨之作出相應(yīng)改變[7]。且護理風險具有客觀存在性及不確定性，加之護理行為的特殊性等因素影響，理論上存在著較多的護理風險，對護理人員護理技術(shù)發(fā)揮水平可能會造成一定影響，因此更應(yīng)通過不斷更新護理風險管理工作，采用具有前瞻及全程性的動態(tài)管理，最終促使護理人員養(yǎng)成良好的'行為習慣、提升理論及技能知識水平，以此達到更好的避免護理風險發(fā)生、提升患者護理滿意度的目的[8]。在本次研究中，對觀察組患者采用護理風險管理，結(jié)果表明觀察組患者護理滿意度為96.05%，明顯高于對照組患者的76.32%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明采用風險管理可有效提升患者護理滿意度。另外，在對我院選取的175名護理人員的調(diào)查中，實施風險管理后護理人員理論及技能成績合格率分為93.14%、94.29%，明顯高于實施風險管理前的71.43%、79.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實施前護理不良事件發(fā)生率為23.43%，實施風險管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
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