呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染護理的論文
第1篇：探討呼吸內(nèi)科肺炎患者的中醫(yī)護理效果
目前，肺炎屬于呼吸內(nèi)科比較常見的疾病，具有相對較高的發(fā)病率，從肺炎致病機制上來看，主要是因外邪侵襲入肺造成的肺失宣肅以及肺氣不宣。為有效改善肺炎患者的預后情況，不僅要對肺炎患者進行及時治療，還應實施必要的護理干預。根據(jù)相關研究顯示，對呼吸內(nèi)科肺炎患者實施中醫(yī)護理的效果明顯。為了探討呼吸內(nèi)科肺炎患者的中醫(yī)護理效果，本文選取2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例作為對象分析，報告如下。
1資料與方法
1.1—般資料：資料來源于2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例，觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡19~81歲，平均年齡(42.1±1.2歲；對照組40例，男性23例，女性17例，年齡20~82歲，平均年齡(42.5±1.4)歲；兩組的基本資料沒有顯著差異（P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法：對對照組實施常規(guī)護理，包括經(jīng)常通風、保持室內(nèi)整潔以及病情觀察護理等，而觀察組進行中醫(yī)護理，措施如下。
1.2.1對患者實施中醫(yī)情志護理：中醫(yī)上認為生理變化以及病理變化與患者精神活動存在密切關系，若長期精神刺激，將會引起人體氣機逆亂以及陰陽失調(diào)。因此，患者應有效調(diào)整情志，以此增強正氣，從而起到抵抗邪氣的作用。此外，大部分肺炎患者由于對自己的病情不了解，經(jīng)常會出現(xiàn)恐慌情緒、煩躁情緒以及情緒低落等情況，進而影響到患者疾病的治療與身體的康復。這種情況下，護理人員要重視中醫(yī)情志護理，多關心與尊重患者，加強交流溝通，對患者實施心理安慰與心理疏導，消除緊張心理，增強其依從性。護理人員還應向患者或者是患者家屬詳細講解肺炎治療的具體方法、注意事項等，使其對自己的病情更加了解，增強疾病治療的信心與勇氣。
1.2.2對患者實施中醫(yī)呼吸道護理：中醫(yī)上肺主氣，開竅于鼻，護理人員應對患者進行呼吸道護理，應用魚腥草藥物吸入等方法促進痰液排出。針對輕咳患者，護理人員需輕拍側(cè)背部，促排痰，避免窒息。對于無力咳嗽患者，需采用吸痰法把痰液吸出，以免邪氣轉(zhuǎn)移至心臟。
1.2.3對患者實施中醫(yī)出院指導護理：首先要對患者進行中醫(yī)飲食指導，護理人員在患者出院之前需要指導其合理膳食，并多食用比較容易消化的食物，最大限度減輕其消化道負擔。對于生冷食物、堅硬食物、肥膩食物與辛辣刺激性食物要禁止食用。其次，護理人員要對患者進行中醫(yī)生活指導，告知患者生活需規(guī)律，盡量避免體力勞動，加強鍛煉；當患者口唇出現(xiàn)干裂的時候可以選擇石蠟油實施潤滑，針對皰疹患者可以利用濃度為百分之二的龍膽紫藥物進行涂抹。護理人員要指導患者注意保暖，防止感冒，避免引起外邪入肺，最終加重患者病情。再次，護理人員要對患者實施必要的運動指導，患者要根據(jù)自身的實際病情變化情況與身體情況，科學選擇運動項目，把握好形神俱養(yǎng)以及動靜結(jié)合的原則。將情志以及運動相結(jié)合，具體的運動方式可以選擇散步、慢跑以及打太極拳等。當患者出現(xiàn)異常情況的時候，需立即告知醫(yī)生進行及時處理。
1.3觀察指標：觀察兩組患者護理滿意度情況，自制滿意度調(diào)查問卷，分為滿意指90分以上、基本滿意指80~90分以及不滿意指80分以下。
1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
兩組護理滿意度對比對照組中，滿意27例，基本滿意6例，不滿意7例，護理滿意度82.5%，而觀察組中滿意34例，基本滿意5例，不滿意1例，其滿意度97.5%，觀察組的滿意度比對照組高（P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。
3討論
現(xiàn)階段，肺炎是臨床上相對常見的疾病，肺屬于人體與外界氣體交換的器官，且上通鼻竅以及外合皮毛，非常容易受外邪的侵襲，具有"嬌臟"之稱。一旦發(fā)病，將會嚴重影響到患者的身心健康。因此，要重視肺炎的治療，為改善預后，還需對患者應用護理干預，在中醫(yī)護理中，護理人員可以借助對患者應用中醫(yī)情志護理、中醫(yī)呼吸道護理干預以及中醫(yī)出院指導護理等，有效改善患者情志，保持呼吸順暢，提升滿意度。
本研究中，兩組滿意度有明顯差異滬＜0.05)，存在統(tǒng)計學意義。說明對肺炎患者實施中醫(yī)護理，可以提升患者的護理滿意度，效果明顯。
第2篇：呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染危險因素及原因的分析
醫(yī)院感染是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志之一，預防和控制醫(yī)院感染作為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要因素，正日益被醫(yī)院管理者所重視。呼吸內(nèi)科作為呼吸系統(tǒng)疾病的.治療場所，聚集著多種微生物，臨床研究統(tǒng)計顯示，呼吸系統(tǒng)疾病中，發(fā)生醫(yī)院感染率>25.0%以上，并且每年呈6.9%趨勢上升，目前呼吸內(nèi)科已經(jīng)成為醫(yī)院感染首位，因而預防控制呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染已經(jīng)被各醫(yī)院視為重中之重。在基層中醫(yī)院，中醫(yī)護理既是醫(yī)院管理的要求，也是一項特色內(nèi)容。本研究對本醫(yī)院呼吸內(nèi)科近三年來接收診治的患者580例（包括發(fā)生醫(yī)院感染者54例）病歷資料進行回顧性分析，為呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染危險因素及原因作出一定的分析，結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1—般資料本研究對象均來自2010年7月至2013年7月我院呼吸內(nèi)科接收診治呼吸系統(tǒng)疾病患者580例，包括急性上呼吸道感染患者68例、急性支氣管炎患者82例、慢性阻塞性肺病64例、支氣管哮喘患者58例、慢性肺源性心臟病患者36例、肺炎患者168例、肺膿腫104例。其中男性298例、女性282例；年齡在32~84歲，平均年齡（62.4±5.2)歲；580例患者中共有54例發(fā)生醫(yī)院感染，感染患者均符合WHO診斷相關標準，確診為院內(nèi)感染。
1.2研究方法采用回顧性分析方法對所有患者感染部位、感染病原菌種類進行統(tǒng)計分析，并對患者年齡、性別、住院時間、是否有侵入操作、是否切開氣管操作、是否有其他合并癥、患者近期是否使用抗生素以及中醫(yī)護理干預等可能與患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關因素及預后進行研究統(tǒng)計。為探討患者發(fā)生醫(yī)院感染危險因素提供相關依據(jù)。
感染菌群種類檢驗方法：取患者痰液標本、培養(yǎng)，對于切開氣管感染患者可收集其氣道分泌物進行檢查。痰液或者氣道分泌物標本接種于血平板，采用K-B(紙片擴散法）藥敏試驗，按照美國臨床檢驗試驗法（NCCLS)所推薦標準進行結(jié)果判斷。真菌感染患者需通過真菌感染診斷標準，真菌培養(yǎng)連續(xù)2次或者以上陽性鑒定為同一真菌方可確診為該類真菌感染。
1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件，對計數(shù)資料采用X2分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染率測定研究結(jié)果顯示，所調(diào)查研究的580例患者中，有54例發(fā)生醫(yī)院感染，感染發(fā)生率達到9.31%。
2.2呼吸內(nèi)科患者感染部位構成比研究研究數(shù)據(jù)顯示，患者感染以下呼吸道感染為主要部位，其次依次為上呼吸道、手術部位感染、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、及其他部位。
2.3患者感染相關因素測定本研究對患者發(fā)生感染與否與患者年齡、性別、是否切開氣管、是否有侵入性操作、是否合并其他基礎疾病、住院時間、抗生素使用種類進行研究，結(jié)果顯示：患者發(fā)生醫(yī)院感染與性別無顯著相關性；年齡>65歲患者感染概率顯著高于年齡矣65歲的患者；患有糖尿病高血壓等并發(fā)癥疾病患者發(fā)生醫(yī)院感染概率顯著高于無基礎疾病的患者；住院時間越長越容易發(fā)生院內(nèi)感染，住院時長驦2周患者發(fā)生感染概率顯著高于矣2周的患者；侵入性操作，如安置導尿管、行氣管切開手術也是增加患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素，抗生素使用種類>3種者感染發(fā)生率顯著高于驥3種的患者。
2.4呼吸內(nèi)科患者感染病原菌分布特點統(tǒng)計結(jié)果顯示，所有送檢的54例患者標本中，共檢查62株病原菌，其中包括革蘭氏陽性菌13株、革蘭氏陰性菌36株、真菌11株。
2.5中醫(yī)護理干預后的變化所有患者在入院初期均配合中醫(yī)護理干預。未出現(xiàn)死亡病例，在醫(yī)院感染出現(xiàn)1周內(nèi)得到控制或治愈。較以往單純使用抗生素控制醫(yī)院感染來得快速、有效。
3討論
3.1呼吸內(nèi)科感染患者原因分析感染病原菌種類：由本研究結(jié)果顯示，革蘭氏陰性菌在所有感染病原菌種類中占50%以上，尤其以革蘭氏陰性菌為主，其中銅綠假單胞菌占據(jù)首位，這與有關研究結(jié)果相符合。
分析其原因可能為對青霉素等革蘭氏陰性菌抗生素耐藥率逐漸升高，已接近100%。其次為革蘭氏陽性菌感染，以肺炎克雷伯菌、大腸埃希桿菌感染為主。真菌感染也占不可忽略的比例，相關研究結(jié)果顯示，真菌感染率正在逐步上升，主要與患者濫用抗生素或者不合理搭配使用抗生素有關。
感染相關因素分析：本統(tǒng)計結(jié)果顯示，呼吸內(nèi)科患者感染患者與年齡無關（P>0.05)，但是，>65歲患者感染率為矣65歲患者的兩倍多，主要原因為年齡越大的患者，其身體素質(zhì)及生理抵抗能力在逐漸下降，導致患者抵抗病原菌能力下降，因而年齡大為該疾病發(fā)生醫(yī)院感染原因之一。再者，住院時間越長患者其感染率顯著高于住院時間相對較短的患者，主要原因是住院時間越長，患者接觸醫(yī)院病原菌的機會在增加，因而住院時間過長也是呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的重要原因之一。患者合并糖尿病、高血壓等疾病會影響患者生理免疫力，導致感染率上升。氣管切開患者以及有侵入性操作患者增大了其呼吸道與外界病原菌接觸的機會，感染率也顯著升高�；颊邽E用抗生素會顯著升高醫(yī)院感染率，主要是由于濫用抗生素會導致病原菌對抗生素耐藥性上升，感染幾率增大。
感染原因總結(jié)：綜合本研究統(tǒng)計感染相關因素及感染部位特點，可將醫(yī)院感染原因歸結(jié)為以下幾點：①患者易感因素如患者年齡過大，免疫力低下，反復長期住院、病程長、不合理使用抗生素。②呼吸系統(tǒng)疾病本身特點，呼吸系統(tǒng)疾病多為細菌或者病毒感染所致，呼吸內(nèi)科病室環(huán)境細菌、病毒的病原菌本身就較其他科室復雜，尤其在春冬季節(jié)更為明顯。③醫(yī)院管理體系，醫(yī)院管理、監(jiān)控體系如不夠完善就會導致病原菌趁虛而入，導致患者發(fā)生感染。④醫(yī)護人員因素，醫(yī)護人員是否消毒完全，未進行徹底完全的消毒增加病原菌帶入率，增大患者發(fā)生率。⑤呼吸內(nèi)科患者多以年高體弱者居多，在中醫(yī)辨證中，多屬正氣不足，衛(wèi)表不固，容易受邪氣侵犯，為醫(yī)院感染發(fā)生提供內(nèi)在條件。
3.2中醫(yī)護理干預措施
3.2.1整體護理整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導下的護理方法，中醫(yī)整體護理思想貫穿于護理過程的始終。以中醫(yī)理論為指導，從整體護理的角度進行護理，就可在疾病的初期收到良好的效果。同時，要注意避免情志過激，以免出現(xiàn)憂悲傷肺之弊。
3.2.2辨證施護所謂“辨證施護”，就是運用中醫(yī)四診收集的資料，加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病進行證候定性；然后根據(jù)證候定性的結(jié)果確立相應的護理原則和方法。辨證施護包括同病異護、異病同護兩個方面。對同種病癥不同癥候采取不同的護理方法，不同的病種但癥候證型相同采用相同的護理方法。
3.2.3飲食護理與病人及其家屬做好充分溝通指導，并給病人足夠的營養(yǎng)支持，增強病人的抵抗能力。飲食是人類賴以生存的物質(zhì)條件，又是防治疾病的重要手段。中醫(yī)飲食護理強調(diào)應根據(jù)患者的個體差異進行施護。根據(jù)體質(zhì)辨證情況選用相宜屬性食物，如：虛寒體質(zhì)和有寒性病癥的人（畏寒、腹痛、腹瀉，易感冒），應多選用溫補類食物。而對于熱性病人（發(fā)熱、急性化膿性疾病），則宜選用清淡之品。若進食不分寒溫，則會加重病情。盡量病人家屬探訪，以免帶來更多病原菌。
3.2.4生活起居護理《內(nèi)經(jīng)》云：“人以天地之氣生，四時之法成�！比耸谴笞匀坏漠a(chǎn)物，人類要想獲得健康，必須“順四時調(diào)陰陽，避時邪養(yǎng)形神�！鄙钇鹁颖仨氝m應自然界的變化，才能減少疾病的發(fā)生。比如中醫(yī)強調(diào)起居有常，應做到“日出而作，日落而息”，對年老體弱的人來說，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。
3.2.5醫(yī)院管理體系醫(yī)院管理體系對呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染給予足夠重視，根據(jù)不同病情患者免疫力、抵抗力情況進行分類保護隔離，避免患者發(fā)生交叉感染。充分利用好醫(yī)院建設條件，對患者病床給予合理安排布局。加強病人管理，使病人及其家屬充分了解到醫(yī)院感染危害性，做好預防感染知識講座和宣傳，從患者本身做起。
3.2.6對醫(yī)護人員做好定期考核工作給醫(yī)護人員進行分層次分批次考核，加強醫(yī)護人員的思想教育，提高護士對預防醫(yī)院感染重要性的認識。嚴格執(zhí)行《感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》，以及相關衛(wèi)生制度，截斷傳染源。
3.2.7加強醫(yī)院物品、環(huán)境管理對公共區(qū)域保持清潔，對醫(yī)療設備做好充分消毒工作、防止交叉感染，減少侵入性操作。中醫(yī)護理技術操作：針刺、艾灸、推拿、火罐、熱敷、熏洗、挑割、捏脊、藥枕、浴面、浴足、日光浴、溫泉浴等，均屬于中醫(yī)護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用，深受群眾歡迎。
綜上所述，呼吸內(nèi)科為醫(yī)院感染高發(fā)科室，院內(nèi)感染給患者治療帶來不良影響，因而，對醫(yī)院感染做好切實可行的預防控制工作越發(fā)重要。醫(yī)護人員以及患者家屬和患者本身都需對醫(yī)院感染提高重視程度，做好各項預防感染工作，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。受患者生活習慣、基礎疾病以及入院前身體情況的影響，中醫(yī)護理干預在早期預防醫(yī)院感染發(fā)生的方面未體現(xiàn)明顯優(yōu)勢，但在醫(yī)院感染控制和患者恢復以及降低病死率方面卻有明顯的效果。中醫(yī)護理切合預防、保健、治療、康復等方面的需要，因此獲得了人們的喜愛。在人類追求返璞歸真、盡享天年的今天，中醫(yī)護理必將發(fā)揮越來越大的作用。
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