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心率失�；颊咧械难C護(hù)理論文
第1篇：探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失�；颊咧械倪\(yùn)用效果
心率失常是急性心肌梗死后一種最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有75%的急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)心律失常，當(dāng)合并嚴(yán)重心率失常時(shí)，至死率高且預(yù)后不良，是成人心臟猝死的首要原因。嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，所以臨床治療中一定要采取科學(xué)規(guī)范的護(hù)理來(lái)提高醫(yī)學(xué)治療效果。詢(xún)證護(hù)理是遵循證據(jù)的科學(xué)護(hù)理，是從經(jīng)驗(yàn)走向科學(xué)性的護(hù)理方法。因此，本文重點(diǎn)探討了循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失�；颊咧械倪\(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1—般資料選擇2013年3月一2014年9月期間我院收治的急性心肌梗死后心律失�；颊�100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組中28例為男性，22例為女性，年齡52~70歲，平均年齡為(62.5±4.9)歲，病程3~24h，平均病程為（12.4士3.6)h；觀(guān)察組中29例為男性，21例為女性，年齡53~73歲，平均年齡為（63.2±5.3)歲，病程4~25h，平均病程為（12.5±3.8)h。兩組患者的病程、年齡等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，可以對(duì)比。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，其中包括以下幾個(gè)方面：①基礎(chǔ)護(hù)理�；颊呷朐汉�，護(hù)理人員要叮囑患者盡量保持臥床休息，并且根據(jù)患者病情，給予吸氧治療；②病情監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員要對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，尤其是24h心電監(jiān)護(hù)。③并發(fā)癥護(hù)理。治療期間，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，給予患者藥物治療，對(duì)休克進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。
1.2.2觀(guān)察組觀(guān)察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予循證護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合起來(lái)，在患者具體病癥及個(gè)人身體、經(jīng)濟(jì)條件基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)一個(gè)優(yōu)化的護(hù)理方案，并在護(hù)理中詳細(xì)觀(guān)察患者生命體征和相應(yīng)的癥狀，同時(shí)在觀(guān)察中認(rèn)真總結(jié)需要解決的問(wèn)題。帶著這些問(wèn)題查詢(xún)文獻(xiàn)以及以往成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)過(guò)程中一定要綜合分析文獻(xiàn)的有效性以及可行性、可靠性。最后結(jié)合患者病情、相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行具體分。在此基礎(chǔ)上，護(hù)士應(yīng)當(dāng)每天記錄護(hù)理內(nèi)容及效果，建立一個(gè)完善的患者檔案，進(jìn)行歸檔整理，為循證護(hù)理提供詳實(shí)的資料。具體包括：①病情監(jiān)測(cè)。有研究表明，急性心肌梗死后1~2h，是出現(xiàn)心律失常的高發(fā)期，尤其是發(fā)病后24h內(nèi)比較常見(jiàn)3。所以，治療期間，護(hù)理人員一定要對(duì)患者的病情和生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理和巡視，尤其是關(guān)注患者的血壓、脈搏以及心跳等變化�；颊呷朐汉罅⒓唇o予持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，由專(zhuān)人進(jìn)行護(hù)理，保證監(jiān)護(hù)儀波形清晰，每30分鐘記錄1次心率、意識(shí)、血壓等。如果患者為復(fù)雜的心律失常，可以?xún)鼋Y(jié)心電波形，對(duì)典型波形進(jìn)行分析，以確認(rèn)患者病情。護(hù)理人員熟練掌握各異常心電圖的特點(diǎn)，準(zhǔn)備好搶救所需藥品及器械，監(jiān)護(hù)電極貼放位置要避開(kāi)電復(fù)律部位，注意觀(guān)察監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)有無(wú)脫落旦發(fā)現(xiàn)心律失常的先兆癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該立刻上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)采取有效治療措施，盡量降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。②心理干預(yù)措施。心肌梗死后患者的意識(shí)是清醒的，由于該病具有起病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，患者因?yàn)閾?dān)心自身病情，往往容易產(chǎn)生極度緊張、煩躁不安、焦慮以及恐懼等負(fù)面心理，嚴(yán)重影響治療效果。對(duì)此，循證護(hù)理應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化其心理護(hù)理的力度。護(hù)理人員一定要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，耐心給患者講解治療方法、目的、效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，給予積極的心理暗示，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，提高患者的治療依從性。結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從如下三方面做起：一是學(xué)會(huì)與患者有效溝通，在此基礎(chǔ)上，與患者建立信任關(guān)系，及時(shí)了解患者心理所需，提前做好準(zhǔn)備。二是視線(xiàn)轉(zhuǎn)移法，當(dāng)患者心理不適時(shí)，護(hù)士可以采取戶(hù)外活動(dòng)、看視頻等各種形式的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)自己情緒的關(guān)注，進(jìn)而可以降低焦慮、抑郁的情緒。三是邀請(qǐng)成功治療的患者與病房病人交流，這樣可以從患者的角度上，安撫患者的心理情緒，同時(shí)可以交流預(yù)防疾病的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)等。③病房護(hù)理。要定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行打掃，打開(kāi)房間內(nèi)的窗戶(hù)，使病房?jī)?nèi)的空氣保持流通，同時(shí)控制好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的光線(xiàn)。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)每天的探病人數(shù)和探病時(shí)間進(jìn)行控制，使病房?jī)?nèi)盡量保持安靜，避免聲、光、電、情緒波動(dòng)等各種刺激，盡量給患者營(yíng)造一個(gè)干凈、安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，使患者可以更好地休息。④控制飲食。因患者心功能下降且長(zhǎng)期的絕對(duì)臥床休息，會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，患者極易出現(xiàn)便秘。在循證護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分考慮到這個(gè)問(wèn)題，嚴(yán)格控制患者的飲食，進(jìn)行飲食健康指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，做到合理搭配。對(duì)于急性心肌梗死患者的飲食要求低鹽、低膽固醇、易消化、產(chǎn)氣少、合適量維生素和纖維素的半流質(zhì)飲食�；颊邞�(yīng)該做到少食多餐，避免過(guò)飽，加重心臟負(fù)荷，嚴(yán)禁食用煙、酒、辛辣的、刺激性較強(qiáng)的食物。出現(xiàn)便秘的患者可以適當(dāng)?shù)氖褂脻?rùn)腸通便的藥物，單純的對(duì)腸壁進(jìn)行潤(rùn)滑，如甘油或者液狀石蠟等；如便秘嚴(yán)重可在帶好手套的情況下用手摳出糞便，甚至可以采用在心電監(jiān)護(hù)下舌下含服異山梨酯10rag的方法。⑤健康教育。護(hù)理人員可以通過(guò)開(kāi)展講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方法向患者講解疾病的發(fā)生原因、危害、治療方法以及預(yù)防措施等，使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知和了解。認(rèn)真做好出院指導(dǎo)是防止病情復(fù)發(fā)的重要因素，應(yīng)鼓勵(lì)冠心病病人改變生活方式：戒煙、低脂飲食、參加力所能及的'工作、保證足夠休息和睡眠、避免精神緊張。旨再改善患者心臟功能，提高生存質(zhì)量，使患者重返工作崗位。出院后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，注意勞逸結(jié)合，并且叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，治療期間，不能擅自更改藥物用量和種類(lèi)，樹(shù)立患者‘‘寧少一頓飯，不忘一次藥”觀(guān)念旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，從而確保治療效果。1個(gè)月復(fù)診，有病情變化隨診。
1.3觀(guān)察指標(biāo)治療期間，對(duì)兩組患者的心律失常發(fā)生率、心功能分級(jí)、平均住院、臥床時(shí)間、以及住院費(fèi)用進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，并認(rèn)真做好記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者心功能分級(jí)和心率失常發(fā)生率對(duì)比觀(guān)察組的心功能分級(jí)和心率失常發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組患者臥床、住院時(shí)間對(duì)比觀(guān)察組的平均臥床、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比觀(guān)察組35例滿(mǎn)意，14例基本滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為98%；而對(duì)照組25例滿(mǎn)意，15例基本滿(mǎn)意，10例不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為80%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
近年來(lái)，急性心肌梗死在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn)，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還嚴(yán)重威脅患者健康，并且有研究表明，急性心肌梗死發(fā)病后1h內(nèi)具有較高的死亡率，約為50%左右H，所以科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理措施對(duì)降低心率失常的發(fā)生率尤為重要。所謂循證護(hù)理，主要指的是將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，制定針對(duì)性護(hù)理措施，從入院到出院對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，提高患者治療依從性，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制，從而確保治療效果的一種綜合護(hù)理模式5。由于該護(hù)理模式可以顯著降低醫(yī)療費(fèi)用，并且出現(xiàn)心率失常的機(jī)率較低，更容易被廣大患者所接受6。在本次研究中，觀(guān)察組的心功能分級(jí)改善明顯、心率失常發(fā)生率低，并且住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果顯著。
綜上所述，臨床上將循證護(hù)理運(yùn)用在急性心肌梗死后心律失常患者中，不僅可以縮短住院時(shí)間，在一定程度上還能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系。在指導(dǎo)工作的同時(shí)，還為護(hù)理工作提供法律依據(jù)，大大降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，減輕醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛的成本支出負(fù)擔(dān)，非常值得臨床各醫(yī)院推廣應(yīng)用。
第2篇：心率失常病癥中的護(hù)理措施
通常來(lái)講SCA病癥是現(xiàn)今臨床中比較容易出現(xiàn)的一種病癥，該種病癥嚴(yán)重威脅到了患者的健康以及生命安全。而一旦患者出現(xiàn)該種SCA病癥就需要給于其較為有效及時(shí)的相關(guān)搶救措施以及護(hù)理措施。
1一般資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月到2015年3月之間患有SCA病癥的45例患者作為研究對(duì)照組，同時(shí)選取2015年4月到2015年7月之間患有SCA病癥的45例患者作為研究觀(guān)察組。在對(duì)照組45例SCA病癥患者中有28例女性患者以及27例男性患者，該組所有患者年齡主要是集中在了33歲到46歲之間。其中存在阻塞性房室傳導(dǎo)狀況患者為40例，其他5例患者則存在室上速傳導(dǎo)阻滯狀況莊觀(guān)察組45例SCA病癥患者中有26例女性患者以及29例男性患者，該組所有患者年齡主要是集中在了35歲到45歲之間。其中存在阻塞性房室傳導(dǎo)狀況患者為38例，其他7例患者則存在室上速傳導(dǎo)阻滯狀況。兩組患者在實(shí)際患病年齡等方面具有較小差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
給予對(duì)照組搶救護(hù)理資料的全面分析，對(duì)SCA病癥的護(hù)理流程以及相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行重新研究，制定科學(xué)規(guī)范有效的.搶救護(hù)理制度并將其實(shí)際應(yīng)用在觀(guān)察組中。實(shí)際搶救護(hù)理操作主要是體現(xiàn)在以下幾方面：
1.2.1相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者給于靜脈相關(guān)藥物的實(shí)際注射或者是對(duì)患者進(jìn)行電復(fù)律操作。
1.2.2相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行時(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)以及觀(guān)察，進(jìn)而保障患者身體良好循環(huán)。
1.2.3醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者呼吸道中存在的相關(guān)分泌物給于及時(shí)有效的清理進(jìn)而保障患者呼吸的實(shí)際順暢性。
1.2.4給予患者進(jìn)行靜脈通道的實(shí)際建立。
1.2.5醫(yī)護(hù)人員給于患者心理方面的良好指導(dǎo)，尊重理解患者并且與患者建立較好的病癥溝通關(guān)系，此外最大化的滿(mǎn)足患者的實(shí)際治療需求。
1.2.6對(duì)患者急性相應(yīng)管道標(biāo)識(shí)的實(shí)際建立同時(shí)保證其良好的固定性，對(duì)患者管道的實(shí)際通暢狀況給予嚴(yán)格的觀(guān)察。
1.2.7醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者給予基礎(chǔ)護(hù)理如會(huì)陰以及皮膚和體位、口腔方面的有效實(shí)施，最大化的保障患者治療的舒適性同時(shí)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥給予有效避免。
1.3效果評(píng)價(jià)
本研究涉及到的效果評(píng)價(jià)主要是集中在兩方面，其一是患者的生命體征實(shí)際恢復(fù)狀況，其二是患者搶救實(shí)際成功狀況和治療后實(shí)際生活質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)
利用計(jì)算機(jī)SPSS12.0對(duì)兩組SCA病癥患者實(shí)際搶救實(shí)際成功狀況和治療后實(shí)際生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)進(jìn)行有效嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1觀(guān)察組以及對(duì)照組患者生命體征的恢復(fù)狀況
觀(guān)察組與對(duì)照組兩組患者從心率恢復(fù)以及自主呼吸和相應(yīng)的自主循環(huán)方面對(duì)比來(lái)看，觀(guān)察組效果更為明顯。
2.2觀(guān)察組以及對(duì)照組患者搶救成功狀況以及治療后生活質(zhì)量對(duì)比
觀(guān)察組患者搶救成功例數(shù)為44例，能夠進(jìn)行正常性的肢體活動(dòng)為32例患者，能夠進(jìn)行正常意識(shí)活動(dòng)患者則為38例。對(duì)照組患者搶救成功實(shí)際例數(shù)為32例，能夠進(jìn)行正常性的肢體活動(dòng)為13例患者，能夠進(jìn)行正常意識(shí)活動(dòng)患者則為12例[8一1'兩組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大。
3討論
綜上分析可知相較于對(duì)照組來(lái)講觀(guān)察組的SCA病癥患者正常心率的實(shí)際恢復(fù)時(shí)間和搶救成功實(shí)際例數(shù)以及治療后實(shí)際生活質(zhì)量等狀況較好。兩組患者相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有較為明顯的差距對(duì)比。對(duì)于患有SCA病癥的患者來(lái)講及時(shí)對(duì)以往搶救護(hù)理措施進(jìn)行研究分析同時(shí)加強(qiáng)后續(xù)搶救護(hù)理方式能夠較好的提高搶救實(shí)際成功率時(shí)也能最大化的提高患者治療之后的康復(fù)率。
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