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手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用論文
顱腦損傷是神經(jīng)外科的常見疾病之一，多由交通事故、擠壓、頭部重傷等引起，具有病情重、變化快、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。臨床上對(duì)于該類患者應(yīng)進(jìn)行早期手術(shù)治療，可有效的幫助患者度過急性期，提高患者的生存率，手術(shù)室護(hù)理是顱腦損傷患者救治工作中不可缺少的一部分，其可有效提高患者的手術(shù)治療效果，降低患者的病死率[1]。為此，本文特將手術(shù)室護(hù)理運(yùn)用于顱腦損傷手術(shù)患者的護(hù)理中，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。
1資料與方法
1.1資料：將本院在2012年4月至2015年3月收治的96例進(jìn)行手術(shù)治療的顱腦損傷患者分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組：年齡最大患者59歲，最小患者30歲，平均為（41.13±0.35）歲，男性患者25例，占52.08%，女性23例，占47.92%。觀察組：年齡最大患者60歲，最小患者29歲，平均為（41.35±0.64）歲，男性患者26例，占54.17%，女性22例，占45.83%。兩組顱腦損傷手術(shù)患者的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行有效對(duì)比。
1.2方法：對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合等措施，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護(hù)理，措施如下：①入室前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)與急診及相關(guān)科室保持密切的聯(lián)系，從急診科室取回實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，立即聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)會(huì)診結(jié)果立即將患者送至手術(shù)室進(jìn)行治療；手術(shù)室護(hù)士應(yīng)觀察手術(shù)室外的情況，在患者到達(dá)手術(shù)室后將手術(shù)室門開啟，做好交接。②術(shù)前護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)是否清晰，對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的患者，護(hù)理人員應(yīng)立即將患者呼吸道的分泌物清除，保證患者的呼吸通暢；若患者的舌后墜堵塞呼吸道時(shí)，應(yīng)立即用舌鉗對(duì)患者的舌頭進(jìn)行牽拉，并放置口咽通氣管。在患者的生命體征平穩(wěn)后，立即建立靜脈通道補(bǔ)液，觀察患者的生命體征，隨后立即準(zhǔn)備手術(shù)所需器械，將患者的頭部固定，并用棉片遮蓋患者的眼部，保持患者舒適的體位。③術(shù)中護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，最好手術(shù)的記錄，根據(jù)患者的生命體征情況及時(shí)調(diào)整靜脈滴注的速度，及時(shí)傳遞術(shù)者所需器械及用物，在吸引操作過程中，應(yīng)為患者選擇合適的吸引器，配合醫(yī)師的操作，盡量縮短患者的手術(shù)時(shí)間。④術(shù)后護(hù)理措施：對(duì)于術(shù)后需要留置尿管的患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行導(dǎo)尿操作，確保無菌操作，并定期進(jìn)行尿培養(yǎng)的檢查；術(shù)后，為避免患者出現(xiàn)壓瘡或肌肉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)定時(shí)更換患者的體位，保證患者的舒適度。
1.3觀察指標(biāo)：采用格拉斯哥昏迷量表（GCS評(píng)分）對(duì)顱腦損傷患者護(hù)理前后的意識(shí)狀況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比兩組患者的手術(shù)成功率、致殘率及病死率。GCS評(píng)分：主要包括語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)及肢體運(yùn)動(dòng)3個(gè)項(xiàng)目，15分表示完全清醒；12~15分表示輕度意識(shí)障礙；9~12分表示中度意識(shí)障礙；低于9分表示處于昏迷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組患者的GCS評(píng)分，用t檢驗(yàn)，采用“%”表示兩組患者的手術(shù)成功率、致殘率及病死率，采用卡方檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均錄入至SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，當(dāng)兩組患者的以上觀察指標(biāo)對(duì)比差異顯著時(shí)，用P＜0.05表示。
2結(jié)果
觀察組顱腦損傷手術(shù)患者護(hù)理前的GCS評(píng)分為（9.12±0.09）分，而護(hù)理后為（13.16±1.97）分；對(duì)照組患者護(hù)理前的GCS評(píng)分為（9.33±0.34）分，護(hù)理后的評(píng)分為（10.65±1.64）分。兩組患者的護(hù)理前的GCS評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），而護(hù)理后，觀察組患者的GCS評(píng)分較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。觀察組顱腦損傷手術(shù)患者的手術(shù)成功率、致殘率及病死率分別為91.67%（44/48）、4.17%（2/48）、4.17%（2/48），而對(duì)照組患者的上述指標(biāo)分別為72.92%（35/48）、20.83%（10/48）、6.25%（3/48）。兩組患者的病死率對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），但手術(shù)成功率及致殘率對(duì)比差異顯著，觀察組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。
3討論
顱腦損傷是指暴力作用于頭顱引起的損傷，根據(jù)顱腦解剖部位可分為頭皮損傷、顱骨損傷及腦損傷等。意識(shí)喪失、瞳孔放大、呼吸節(jié)律紊亂是其一般臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重患者可表現(xiàn)為顱骨變形、生命體征改變等[2]。顱腦損傷患者的治療及護(hù)理較復(fù)雜，且患者術(shù)后病死率較高，一旦救治措施不合理，會(huì)發(fā)生腦疝危及患者的生命。因此，此類患者應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[3]。目前，臨床上對(duì)于顱腦損傷患者主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，而顱腦損傷患者較高的致殘率及致死率也對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求[4]。手術(shù)室護(hù)士不僅需要具有較高的責(zé)任心，同時(shí)還需要過硬的操作技術(shù)，術(shù)前通過規(guī)范性的準(zhǔn)備工作，做好交接工作，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)了解，并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，可有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行；通過配合術(shù)者完成手術(shù)操作，密切注意手術(shù)的進(jìn)展，并對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，防止不良事件的發(fā)生，有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，降低致殘率；而術(shù)后導(dǎo)尿管的護(hù)理及體位護(hù)理措施，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證手術(shù)的治療效果[5]。在本次研究中，將96例顱腦損傷患者分為對(duì)照組和觀察組，分別采用不同的護(hù)理措施，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果可知，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理的觀察組患者的GCS評(píng)分為（13.16±1.97）分，較采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；觀察組患者的手術(shù)成功率、致殘率分別為91.67%、4.17%，均較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；而兩組患者護(hù)理前的GCS評(píng)分對(duì)比無明顯差異，而護(hù)理后的病死率對(duì)比也無明顯差異（P＞0.05）�？偠灾�，手術(shù)室護(hù)理在顱腦損傷手術(shù)患者中效果顯著，可有效提高手術(shù)治療效果，改善患者的預(yù)后，值得在臨床護(hù)理工作中推廣及借鑒。
作者:王麗 單位:鞍山市中心醫(yī)院
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