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手術室細節(jié)護理在護理安全中的應用效果論文
摘要：目的:觀察手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果。方法:將我院120例手術患者隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組給予手術室常規(guī)護理;觀察組給予手術室細節(jié)護理干預，對比干預后儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術室器械準備等有關護理質(zhì)量的4項評分及滿意度情況。結(jié)果:觀察組的護理質(zhì)量及患者滿意度均高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:應用手術室細節(jié)護理能提高護理質(zhì)量及滿意度，確保手術安全，優(yōu)于傳統(tǒng)護理方法，值得推廣。
關鍵詞：手術室細節(jié)護理;護理安全;效果研究
手術室是醫(yī)院的重要組成部分，它承擔著醫(yī)院日常工作中技術要求最高、風險最大的工作。一臺成功的手術需要醫(yī)務人員的默契配合，更需要一套科學的護理模式。隨著社會的進步，常規(guī)護理已無法滿足患者的需求，提高服務質(zhì)量已成為醫(yī)院的重要任務之一。手術室護理要求護理人員具有較高的業(yè)務素質(zhì)，從某種程度上講，護理模式是否合適決定了手術的成敗。筆者采用手術室細節(jié)護理干預，療效明顯，且目前有關此類研究報道較少，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1對象與方法
1．1對象
選取2014年7月～2015年3月在我院進行手術的120例患者。隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組患者中男29例，女31例，年齡(31．65±8．15)歲，神經(jīng)外科手術12例，肝膽外科手術16例，婦科手術18例，普外科手術14例;對照組患者中男33例，女27例，年齡(32．86±12．05)歲，神經(jīng)外科手術16例，肝膽外科手術15例，婦科手術16例，普外科手術13例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，有可比性。
1．2納入標準
(1)符合診斷標準，并且已知情同意者;(2)受試者自身無嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病者;(3)意識清晰者。
1．3排除標準
(1)不符合診斷標準者;(2)受試者自身有嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識不清者。
1．4療效標準
護理質(zhì)量評估包括儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術室器械準備4個方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護理質(zhì)量安全為各項總分，得分越高越好［1］。護理滿意度采用我科設計的手術室護理滿意率調(diào)查表進行評定，內(nèi)容包括護理技術、護患溝通、患者舒適度、術前手術室準備、護理服務等方面，量表均采用百分制。＞85分為滿意;60～85分為比較滿意;＜60分為不滿意［2］。
1．5方法
對照組給予手術室常規(guī)護理，術前對手術室進行消毒，并準備手術器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關知識及手術的注意事項。術中協(xié)助醫(yī)生完成手術，觀察患者生命體征變化。術后擦凈創(chuàng)口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項。觀察組給予手術室細節(jié)護理干預模式，觀察組成員由我院經(jīng)驗豐富的外科�？漆t(yī)生及護士組成。入組時由責任護士進行健康評估，建立個人檔案。(1)制定流程:手術前應核對手術器械是否齊全，手術設備是否正常運行，提前1d巡視病房，告知患者手術注意事項，并于手術當天在手術室門口迎接患者。術中巡視護士與器械護士按制定的流程密切配合，包括常規(guī)消毒、擦凈血跡等。術后護士應立即清點紗布及手術刀等物品，以防遺留在患者體內(nèi)，由課題負責人進行質(zhì)量評估。(2)心理護理:心理護理是細節(jié)護理的重要內(nèi)容，干預時我們應做到談吐得體，結(jié)合患者的病情、心理特點制定具體的干預方案。短期內(nèi)身體角色的變化，往往令多數(shù)患者難以接受，多表現(xiàn)為悲觀、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫(yī)患溝通的難度。術前訪視時，責任護士需以親切的態(tài)度，耐心地安撫患者，傾聽患者訴說，也可講述他人手術的成功經(jīng)驗，使患者樹立與疾病作斗爭的勇氣。并對手術的必要性及具體的方案予以講解，使患者對手術過程有基本的認識，消除患者顧慮;進入手術室的心理護理:做好術前安排后，護理人員應告知患者自己的姓名及手術團隊的組成人員，也可向患者介紹手術室的儀器，消除患者對醫(yī)院醫(yī)療水平的顧慮。同時巡回護士應陪在患者身邊，隨時觀察患者的情緒變化。麻醉前，應告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理�；颊咔逍押�，護理人員應對患者敢于與疾病作斗爭的勇氣給予贊賞和鼓勵，進一步增強患者自信心，并第一時間告知家屬手術情況及術后的注意事項。(3)其他細節(jié)護理:在護理過程中應做好患者暴露部位的保溫工作，同時，在操作時我們督促醫(yī)生應講究效率，減少暴露時間，以防外界溫度過低引起患者不適。手術時，護士還應密切監(jiān)測患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術醫(yī)生匯報以決定是否采取相應的措施。干預結(jié)束后對患者的情緒及疼痛程度數(shù)據(jù)進行匯總，運用統(tǒng)計軟件分析療效差異。
1．6統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0軟件，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。
2結(jié)果
2．1護理質(zhì)量比較
觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)于對照組(P＜0．05)。
2．2患者滿意度調(diào)查
觀察組滿意度高于對照組(χ2=6．667，P＜0．05)。
3討論
手術室的護理質(zhì)量與患者的手術療效密切相關，一套合適而科學的手術護理方案往往能夠提高手術成功率，并降低患者術后并發(fā)癥的風險。我科從2013年實施手術細節(jié)護理以來，積累了豐富的經(jīng)驗。為了保障細節(jié)護理模式能順利實施，經(jīng)過組內(nèi)成員討論，我科制定了相關工作制度，對每位護理人員的職能均進行了細化安排，將責任落實到個人。細節(jié)化護理模式作為一種全新的護理模式，和傳統(tǒng)護理模式相比，具有更人性化且規(guī)范化的特點，是醫(yī)務工作者護理理念巨大轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物。其將手術室管理與患者護理相結(jié)合，患者身體護理與心理護理相結(jié)合，對護士的職業(yè)素養(yǎng)及服務質(zhì)量制定了更嚴格的要求［3］。細節(jié)化護理要求醫(yī)務人員始終把人性化的理念融入到護理工作中，盡可能滿足患者需求，并針對性地幫助患者解決在手術過程中出現(xiàn)的問題。我們在術前、術中、術后應分別安排經(jīng)驗豐富的護士與患者溝通，消除患者顧慮。在護理中，筆者認為以下幾點為細節(jié)護理中的重中之重。(1)護理人員均應做到三查七對，對于患者姓名、手術部位及術中用藥的類別及劑量嚴格把關;(2)對于輸血的患者，護理人員仔細核對血型，以防因輸血不當引起的溶血反應;(3)整個手術過程，我們都應謹遵無菌操作，以防醫(yī)源性感染加重患者病情。本研究探討了手術細節(jié)護理對于護理質(zhì)量及患者滿意度的影響，觀察組在消毒隔離、護士配合技能、器械裝備、設備管理等方面及滿意度情況均優(yōu)于對照組。手術細節(jié)化護理過程中，各醫(yī)務人員各司其職，彌補了常規(guī)護理的不足，提高了工作效率，增強了患者與疾病斗爭的自信心，且促進了護患關系。關柏秋［4］采用手術細節(jié)化護理后發(fā)現(xiàn)，該護理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術后并發(fā)癥的幾率，該研究與本文結(jié)果基本相符。手術細節(jié)護理作為一種亟待推廣的新護理模式，如何普及對護理人員來說是一個挑戰(zhàn)，我國人口基數(shù)大，但醫(yī)護人員嚴重不足，落實具有較大難度。由于受時間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進行多中心的研究，并探討手術細節(jié)護理模式與患者出院后心理障礙的關系［5］。
參考文獻:
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�。�3］周鳳偉．細節(jié)護理對手術室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］．檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10(2):237－238．
�。�4］關柏秋，曹曉艷，董淑琴．手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(12):57－60．
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