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高職院校護理專業(yè)實訓教學探討論文
摘要:目的通過臨床護理技能訓練，尋求更好的實訓教學模式。方法將學生分為對照組和實驗組，分別采用兩種實訓教學模式對學生進行教學，比較兩組的成績。結(jié)果基礎護理技術、外科護理技術、內(nèi)科護理技術和婦產(chǎn)科護理技術在使用新的教學模式后學生的實訓成績明顯提高(p＜0．01)。結(jié)論采用“人文素養(yǎng)教育、項目任務驅(qū)動”的教學模式，學生能更好地掌握實訓技能。
關鍵詞:職業(yè)教育;實訓教學;任務驅(qū)動
高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設、服務、管理一線的高端技能型專門人才為主要任務。護理學是一門綜合性應用學科，除了豐富的理論知識外，護理技能實訓對學生能否盡快適應臨床工作有著極其重要的意義。傳統(tǒng)護理技能實訓教學大多采用“以教師為中心”的教學模式，按照“演示—練習—指導”程序開展教學，雖然對規(guī)范教學和臨床護理操作起到促進作用，但也存在許多不足，導致學生學習主動性與積極性不高、理論與實踐脫節(jié);無法培養(yǎng)學生的溝通技能等［1］。由于護理專業(yè)的特殊性，將來面對的是廣大患者，目前患者自我保護意識及維權(quán)意識增強，學生在見習、實習時最好能掌握一定的護理技能。如何提高護理專業(yè)學生實訓教學的課堂教學質(zhì)量，成為高職院校護理專業(yè)迫切需要解決的問題。本研究選取了“人文素養(yǎng)教育、項目任務驅(qū)動”的實訓教學模式，旨在研究本方法的實訓教學效果，為學生尋找更好的教學模式。
1對象和方法
1．1對象
選取高中起點的三年制大專學生為研究對象，12級護理1～6班，共246人，將學生隨機分為對照組和實驗組，每組20人，各組學生學習成績、年齡、性別搭配得當，在教材、課時、教師、授課計劃、課程目標、教學內(nèi)容和考試方法都相同的前提下，對對照組和實驗組學生分別采用不同的教學模式進行實訓教學。
1．2實訓內(nèi)容
根據(jù)課程目標及培養(yǎng)方案的要求，學生在校期間必須掌握相關護理技能，如肌肉注射、靜脈點滴、導尿術等常用基礎技術及臨床常用護理技術，教師將以上技能結(jié)合臨床典型案例編寫成為情境模擬技能訓練項目，如病人出入院護理、急危重癥的救護、正常分娩的陰道助產(chǎn)等。
1．3實訓方法
對照組和實驗組學生按照兩種不同的教學方法進行教學，經(jīng)過集中實訓后使用同一考試標準進行考核.
1．4具體實施過程
對照組采取傳統(tǒng)教學方法，即教師講授，先由教師操作示范并詳細講解操作細節(jié)，然后由學生進行操作練習，教師巡回指導并最后總結(jié);實驗組采用“人文素養(yǎng)教育、項目任務驅(qū)動”的教學模式，實施過程分為準備工作、角色分擔、模擬操作三個步驟。首先，在實訓課開始之前，教師將實訓項目交給學生，學生進行課前預習及相關知識的儲備。課堂上，學生根據(jù)實訓項目及護理操作的需要，進行相關物品的準備。其次，實驗組學生根據(jù)實訓項目給出的情境案例，分別擔任醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士、患者、家屬等角色，組中其他沒有得到角色的同學可在旁邊觀摩指導整體操作過程。最后的模擬操作完全按照患者在醫(yī)院的治療、護理流程進行。實驗組學生邊模擬操作邊討論交流、遇到問題及時討論，由于實訓具有可重復性，學生可以互換角色后重復進行練習，教師總結(jié)并規(guī)范操作，直至將該操作掌握為止。由于護理專業(yè)學生將來面對各種不同的病人，我們在實訓中引入了人文素養(yǎng)教育，加強人性化服務意識，把與患者溝通交流技能同臨床護理技能結(jié)合在一起，讓學生在實訓過程中感受臨床情境，使機械性、枯燥的訓練變得更加貼近臨床實際，成為真實的職業(yè)化技能培訓。經(jīng)過實訓后，教師按照本校自行編寫的《護理技能考核標準和評分辦法》統(tǒng)一評分，每位教師負責固定項目的測評，各組學生考核相同項目，學生抽簽后按照操作規(guī)程進行模擬操作，每項得分按照百分制記錄，各組學生的相應平均成績即為所考核項目的成績。
1．5統(tǒng)計學處理
基礎護理、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科各選取3個項目進行考核，各組的成績進行統(tǒng)計學軟件包SPSS13．0進行比較分析，組間比較采用t檢驗。
2結(jié)果
(1)一般情況被調(diào)查的學生中，男生27名，女生219名，年齡分布19～22歲，年齡中位數(shù)為22．35。(2)實驗組和對照組學生的實訓成績.實驗組和對照組學生所得成績由以上表格可以看出，在使用傳統(tǒng)實訓教學模式的對照組學生的成績徘徊在85～90分之間，而使用新的實訓模式后，實驗組學生的成績平均可達95分以上。將兩組學生的成績進行比較，不同科目相同的實訓項目采用不同的教學方法后得出的成績具有明顯差異(p＜0．01)。
3討論
眾所周知，護理學是一門以實訓為主的、抽象、深奧、不斷發(fā)展變化的課程，單純利用課堂講授很難將相關理論知識講解透徹，必須經(jīng)過實訓才能協(xié)助學生更好地掌握知識。目前的各大院校培養(yǎng)方案中，均是設置一定的課內(nèi)實訓課，再結(jié)合最后一學年的醫(yī)院頂崗實習完成學生的實訓技能教學。如何使學生在實訓課中更好地掌握護理技能，成為我們迫切需要解決的問題。上述研究結(jié)果表明，采用新的教學模式，即“人文素養(yǎng)教育、項目任務驅(qū)動”的教學模式，學生能更好地掌握護理技能，對照組和實驗組學生的成績具有顯著差異性(p＜0．01)，而且學生在使用新的教學模式后學習主動性大大提高。在教師將相關實訓項目交給實驗組學生后，他們會利用課余時間上網(wǎng)、去圖書館找資料，解決項目中提出的問題。在實訓課中，實驗組學生表現(xiàn)出了更強的積極性，他們根據(jù)項目分角色扮演醫(yī)生、護士、患者、家屬，親身體會患者及家屬面對醫(yī)護人員的需求，在此過程中能更好地滲透人文關懷。經(jīng)過學生多方面努力后依然解決不了的問題，就由指導教師解決，這樣最終經(jīng)過教師悉心指導后學生掌握相關護理技能。而使用傳統(tǒng)實訓教學模式的對照組學生更多地是在模仿教師的技能操作過程，在實訓過程中提出的相關問題也比較少，局限于課本知識，由于傳統(tǒng)實訓模式?jīng)]有給出學生典型的臨床情境，學生不能身臨其境，與臨床結(jié)合不夠緊密，也不便于人文素養(yǎng)的滲透。要想讓“人文素養(yǎng)教育、項目任務驅(qū)動”的教學模式順利實施，對指導教師、學生、學校實訓基地及學習資源的設置均有一定的要求。安力彬指出，在教學中必須抓好師資隊伍的建設，培養(yǎng)“雙師”型人才，只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學人才［3］。我們要求教師既要有專業(yè)理論水平，又要有較強的實訓動手能力，沒有高素質(zhì)的實訓教學教師隊伍，實訓教學的任務和目標不可能完成［2］。我們的教師可以利用假期到醫(yī)院進修，了解醫(yī)學前沿動態(tài)，學習醫(yī)院新的護理操作技能，提高教師的實訓技能和創(chuàng)新能力;或者聘請工作在醫(yī)院一線護理崗位的護士到學校為學生指導實訓操作。其次，要想培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)，在學生學習過程中不斷滲透人文關懷的思想。學校應該為學生提供模擬病區(qū)，讓學生在高度仿真的醫(yī)療環(huán)境中，完全按照患者在醫(yī)院的治療、護理流程進行實訓，才能更好的將人文關懷融入到實訓當中。學生要有一定的自習及查閱資料的能力，才能初步解決項目中給出的任務。學校要為學生提供豐富的圖書及便利的網(wǎng)絡資源，讓他們學會利用網(wǎng)絡、圖書館等資源學習，及時拓展知識，解決學習中遇到的各種問題�？傊叭宋乃仞B(yǎng)教育，項目任務驅(qū)動”的實訓教學方法可以在很大程度上提高學生的實訓動手能力，培養(yǎng)學生的思考能力，增強其語言溝通能力及培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力，為學生將來就業(yè)打下堅實的基礎。在以后的教學中，我們應該繼續(xù)探索該教學模式，以最大限度地實現(xiàn)其教學優(yōu)越性。
參考文獻:
［1］劉經(jīng)蕾．護理技術操作模式改革與實踐［J］．護理研究，2007，21(10):2716～2717．
�。�2］安力彬，王彥鵬，李楠．關于醫(yī)學生臨床實訓能力培養(yǎng)的幾點思考［J］．中國高等教育，2003，(2):58～59．
�。�3］趙曉紅．高等職業(yè)教育實訓教學改革的探討［J］．軟件導刊，2011，6(10):179～180．
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