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PBL教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)課中的應(yīng)用論文
【摘要】 目的探討PBL教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)課中的可行性。方法2006級(jí)護(hù)理高職128名學(xué)生分別以PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)，比較兩種教學(xué)法的效果。結(jié)果PBL教學(xué)組學(xué)生理論考核和問(wèn)卷調(diào)查各項(xiàng)指標(biāo)均高于傳統(tǒng)組教學(xué)法。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法提高了康復(fù)護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，有推廣的可行性。
【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；康復(fù)護(hù)理；臨床見(jiàn)習(xí)
PBL全稱(chēng)是“Problem—Bnsed Learning”，即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，在醫(yī)學(xué)教育中是指以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，在臨床前期課或臨床課中，以病人問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)［1］。目前PBL已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法，也逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨熱［2］。護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，也是護(hù)生從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的重要轉(zhuǎn)折，其目標(biāo)是鞏固和驗(yàn)證專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生科學(xué)的獨(dú)立臨床思維方法和實(shí)際臨床工作能力。臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式的弊端日益彰顯，故采用何種臨床見(jiàn)習(xí)模式以保證和提高目前的教學(xué)質(zhì)量值得我們深入探討。我科對(duì)2006級(jí)高職臨床見(jiàn)習(xí)護(hù)生分別給予不同教學(xué)方式來(lái)教學(xué)，現(xiàn)總結(jié)如下。
1教學(xué)對(duì)象和方法
1.1教學(xué)對(duì)象與分組
某校2006級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)高職班學(xué)生128人，其中男6人，女122人，將護(hù)生隨機(jī)分成PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組各8個(gè)組，每組8人，均于第6學(xué)期進(jìn)行《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課間見(jiàn)習(xí)。兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0。05，其差異無(wú)顯著性意義。
1.2教學(xué)方法PBL教學(xué)法的實(shí)施：要求：
�。�1）學(xué)生自學(xué)是基本要求，康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域的新技術(shù)、新問(wèn)題、新知識(shí)不斷更新，學(xué)生如何在教師的引導(dǎo)下，訓(xùn)練自己成為會(huì)自學(xué)的終生學(xué)習(xí)生，這是作為一名作康復(fù)護(hù)士必備的素質(zhì)。在PBL教學(xué)中，面對(duì)教學(xué)過(guò)程中提出的問(wèn)題，學(xué)生應(yīng)該學(xué)會(huì)為了完成問(wèn)題，需要學(xué)習(xí)哪些課程的知識(shí)和如何利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)資源，由學(xué)生自己設(shè)計(jì)出符合個(gè)人需要的學(xué)習(xí)方式。
�。�2）團(tuán)隊(duì)協(xié)作是基本形式，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的工作模式就是團(tuán)隊(duì)協(xié)作形式，由康復(fù)醫(yī)師牽頭，物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、心理治療師和康復(fù)護(hù)士等共同組成康復(fù)治療小組，這與PBL教學(xué)過(guò)程中的基本形式有一定相似之處。PBL教學(xué)過(guò)程中，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，小組內(nèi)學(xué)生之間的要相互合作，互相交流對(duì)問(wèn)題的看法。
�。�3）分析總結(jié)是基本方法，護(hù)生在自我指導(dǎo)的學(xué)習(xí)中必須聯(lián)系問(wèn)題不斷進(jìn)行分析和總結(jié)，并進(jìn)行交互式討論和開(kāi)放性討論，訓(xùn)練護(hù)生的臨床思維方式，通過(guò)這一過(guò)程將護(hù)生在解決問(wèn)題中運(yùn)用的各種資料轉(zhuǎn)變成為學(xué)生真正掌握的并能在今后工作中準(zhǔn)確和熟練應(yīng)用的知識(shí)與技能［1］。
�。�4）教學(xué)資源是基本條件。在 PBL教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生需要通過(guò)教材、參考書(shū)、圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)資源等針對(duì)生理學(xué)、解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、評(píng)定學(xué)和護(hù)理學(xué)等方面的問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)。
�。�5）教師素質(zhì)是有力保障，在PBL教學(xué)中，教師的角色不是信息的直接的傳授者，而是扮演引路人和激勵(lì)者角色。要求教師均有著扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和熟練的臨床操作技能，熟悉醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)法，為PBL教學(xué)法的順利實(shí)施提供了師資保證。另外，兩組學(xué)生由同一名教師帶教，減少帶教教師方面的影響。
1.3教學(xué)效果考核指標(biāo)
理論考核：每一批見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，由題庫(kù)提供試題對(duì)學(xué)生進(jìn)行閉卷理論考試�？荚囶}型包括客觀(guān)題40分和主觀(guān)題60分，共計(jì)100分，進(jìn)行成績(jī)比較分析；問(wèn)卷調(diào)查：采用雙盲法對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括教學(xué)法是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；提高學(xué)習(xí)效率、自學(xué)能力；加深理論知識(shí)理解；提高臨床技能掌握能力；培養(yǎng)臨床思維能力；促進(jìn)記憶和提高語(yǔ)言表達(dá)能力等共7項(xiàng)構(gòu)成。每個(gè)問(wèn)題設(shè)優(yōu)、良和差3個(gè)等級(jí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0。05為差異有顯著性意義。
2結(jié)果
2.1理論考核成績(jī)PBL教學(xué)組平均總分為82.45±5。43分，傳統(tǒng)教學(xué)組平均總分為71.56±6。62（P＜0。05），兩組平均成績(jī)具有顯著性差異。其中客觀(guān)題得分PBL教學(xué)組與LBL教學(xué)組兩者比較無(wú)明顯差異；主觀(guān)題得分PBL教學(xué)組（53。27±5。46分）明顯高于LBL教學(xué)組（43。13±5。47分）（P＜0。01）。
2.2學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表1.表1PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較［n（略）］
3討論
20世紀(jì)初，隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理相關(guān)知識(shí)的不斷豐富，護(hù)生學(xué)習(xí)負(fù)荷大大加重，而現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式不能解決日趨嚴(yán)重的教學(xué)偏向和危機(jī)，醫(yī)學(xué)生容易在死記硬背基礎(chǔ)理論中忽視實(shí)踐能力的訓(xùn)練，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力成為了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)教育的首要問(wèn)題［3］。著名教育家陶行知先生曾說(shuō)“創(chuàng)造始于問(wèn)題”。有了問(wèn)題才能引發(fā)思考，有了思考才能解決問(wèn)題的方式方法，才有獲得獨(dú)特思維的可能，而PBL教學(xué)法是基于這樣一種理念：當(dāng)一個(gè)人有學(xué)習(xí)的興趣，并且有機(jī)會(huì)親自獲得知識(shí)時(shí)，他就能取得最好的學(xué)習(xí)效果。通過(guò)問(wèn)卷反饋顯示，PBL教學(xué)法的有效運(yùn)用可進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識(shí)，同學(xué)們普遍認(rèn)為可進(jìn)一步加深理論知識(shí)學(xué)習(xí)的印象（54。7%），并且此教學(xué)法通過(guò)實(shí)際問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生提高了學(xué)習(xí)的興趣，增加了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性（64。1%）。不僅使學(xué)生加深了對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技能的水平。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展已經(jīng)從“生物—醫(yī)學(xué)”模式向“生物—心理—社會(huì)—醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，更多地面向社會(huì)、面向患者是這一轉(zhuǎn)變的核心，醫(yī)學(xué)教育模式隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變是必然的趨勢(shì)。將目前國(guó)外所流行的基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式（Problem—Besed Learning，PBL），引入到臨床醫(yī)學(xué)院階段醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)踐，則是適應(yīng)這一變革的有益探索［4］。其目的是為了促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、解決臨床問(wèn)題的能力，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)的形成，增強(qiáng)對(duì)于社會(huì)復(fù)雜醫(yī)學(xué)環(huán)境的適應(yīng)能力。在醫(yī)學(xué)教育階段，傳統(tǒng)教學(xué)模式學(xué)習(xí)下是“縱向”的，學(xué)生分門(mén)別類(lèi)地學(xué)習(xí)解剖、生理、病理、臨床等各學(xué)科，每一學(xué)科縱向?qū)W習(xí)得較為深入。但各學(xué)科之間缺乏有機(jī)的聯(lián)系，基礎(chǔ)學(xué)科與臨床護(hù)理學(xué)科相脫節(jié)，缺乏對(duì)學(xué)生橫向思維意識(shí)的培養(yǎng)，護(hù)生畢業(yè)后常不能很好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的要求。PBL模式是使護(hù)生面對(duì)具體的臨床問(wèn)題，置身于一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題場(chǎng)景 ，將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床護(hù)理學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，使各學(xué)科相互滲透，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力大大提高，故前四年的基礎(chǔ)教學(xué)中，各個(gè)學(xué)科就像一顆顆毫無(wú)關(guān)系的“珠子”，第五年的臨床實(shí)踐教學(xué)充分運(yùn)用PBL教學(xué)法，則能成為一條很好的“繩子”，將這些珠子穿成一條漂亮的“鏈子”。不僅對(duì)理論學(xué)習(xí)大有益處，還可鍛煉學(xué)生們多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等，有效地提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，這些將對(duì)今后開(kāi)展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好的基礎(chǔ)。，從此次研究中可見(jiàn)：采用PBL教學(xué)法進(jìn)行見(jiàn)習(xí)課的學(xué)習(xí)，在理論考核中取得的成績(jī)均高于傳統(tǒng)組成績(jī)，差異有顯著意義（P＜0。05）。此次研究PBL教學(xué)組護(hù)生的理論成績(jī)（82.45±5。43分）高于對(duì)照組的成績(jī)（71.56±6。62分），尤以主觀(guān)試題得分較高，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力以及表達(dá)能力等，這也體現(xiàn)了PBL教學(xué)法的應(yīng)用可培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性的思維能力，為培養(yǎng)創(chuàng)新型的護(hù)理人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此教學(xué)方法還極大地培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神，讓同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)的過(guò)程中就認(rèn)識(shí)到團(tuán)協(xié)作的重要性，這也符合護(hù)生日后從事臨床護(hù)理工作的職業(yè)素質(zhì)的要求。
總之，任何一種教學(xué)方法的采用，都是為了更好地完成教學(xué)任務(wù)，優(yōu)化教學(xué)效果。PBL教學(xué)法應(yīng)用于專(zhuān)科護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)，既可增加學(xué)生鞏固學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的主動(dòng)性，又可培養(yǎng)護(hù)生各方面的綜合能力，值得推廣。而培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和實(shí)踐技能，正是康復(fù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)，也是我們今后需要努力的方向［5］。
【參考文獻(xiàn)】
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