兒科護(hù)理案例教學(xué)法研究論文

　　摘要：目的探討案例教學(xué)法在兒科護(hù)理課程中的創(chuàng)新應(yīng)用及效果。方法選擇2011級(jí)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)160班63人和159班68人分別作為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組采用案例教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。授課結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果并調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)。結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績(jī)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、解決實(shí)際問(wèn)題的能力和創(chuàng)新能力，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;兒科護(hù)理;創(chuàng)新應(yīng)用

　　兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，是一門(mén)實(shí)踐性和理論性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課。傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)偏重理論知識(shí)的傳授，忽略了學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而案例教學(xué)法能有效彌補(bǔ)這一弊端。筆者從2012年應(yīng)用案例教學(xué)已有三年多，收到良好的效果。以2011級(jí)護(hù)理159班和160班為例，現(xiàn)回顧報(bào)告如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1．1對(duì)象

　　以隨機(jī)抽簽的方式?jīng)Q定試驗(yàn)組和對(duì)照組，護(hù)理160班63人為試驗(yàn)組，采用案例教學(xué)法;護(hù)理159班68人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。教學(xué)時(shí)間為2013年3月～2013年7月，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)是2014年3月底～2014年5月中旬。兩個(gè)班的兒科護(hù)理學(xué)為同一授課老師，兩個(gè)班學(xué)生均為女性，試驗(yàn)組年齡為(18．2±1．1)歲，對(duì)照組年齡為(18．3±1．0)歲，年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

　　1．2方法

　　1．2．1教學(xué)方法

　　1．2．1．1對(duì)照組教學(xué)方法

　　采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師授課，學(xué)生聽(tīng)課。

　　1．2．1．2試驗(yàn)組案例教學(xué)法的創(chuàng)新應(yīng)用

　　(1)充分利用多媒體，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣:提前到甘肅省人民醫(yī)院兒科收集好各個(gè)系統(tǒng)的真實(shí)病例，病例具有典型性、實(shí)用性。病例要經(jīng)過(guò)加工處理成案例，難易度適中，與教學(xué)目標(biāo)相吻合，與教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)相聯(lián)系，但不失真。以案例導(dǎo)入新課，采用多媒體展示案例，結(jié)合典型圖片、動(dòng)畫(huà)，表現(xiàn)更加直觀、生動(dòng)，請(qǐng)同學(xué)們集體朗讀病例，引出本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。(2)選擇典型案例，貫穿一次授課內(nèi)容始終:在一次授課中，用一個(gè)案例貫穿全部授課過(guò)程。運(yùn)用一個(gè)案例說(shuō)明不同的知識(shí)點(diǎn)，便于學(xué)生理解和記憶［1］。比如新生兒黃疸案例:患兒，女，3天，生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，以“皮膚黃染3天”收治入院。全身皮膚嚴(yán)重黃染，鞏膜發(fā)黃。今查血清總膽紅素373umol/L，其母血型為O型，患兒血型為A型。在此案例中說(shuō)明了兩個(gè)知識(shí)點(diǎn):一是該患兒是病理性黃疸，因?yàn)樾律鷥狐S疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，學(xué)生一定要學(xué)會(huì)鑒別，因生理性黃疸無(wú)需處理，而病理性黃疸嚴(yán)重者會(huì)引起膽紅素腦病，病死率高，存活者多留有后遺癥;二是出現(xiàn)病理性黃疸的時(shí)間:生后24小時(shí)內(nèi);三是該患兒出現(xiàn)病理性黃疸的病因:新生兒溶血癥。四是黃疸程度重:血清總膽紅素373μmol/L，大于221μmol/L。(3)案例教學(xué)過(guò)程中糅合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題:護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)理職業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻，授課中糅合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題是學(xué)生的剛性需求。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試均采用以選擇題為主的客觀型試題。有單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷組型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題4種題型，單句型題在考試題中約占20%［2］，而病歷分析題約占80%。教師授課時(shí)以考題為例，便于學(xué)生掌握疑難知識(shí)點(diǎn)［3］，有助于提高病例分析能力。比如上述新生兒黃疸案例，在講解完生理性黃疸和病理性黃疸的特點(diǎn)后，教師提出問(wèn)題:病例中的寶寶是生理性黃疸還是病理性黃疸?為什么?在講解完病理性黃疸的常見(jiàn)病因后，提出問(wèn)題:引起該患兒病理性黃疸的原因是什么?有什么依據(jù)?這是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試�？键c(diǎn)。(4)分組討論:討論環(huán)節(jié)是對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力培養(yǎng)的關(guān)鍵。教師講授新課，在講解完和每一個(gè)問(wèn)題有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)后，重新回到案例，明確討論的問(wèn)題，學(xué)生分組討論，合作學(xué)習(xí)，每組6～8人，根據(jù)討論結(jié)果由每組派代表回答問(wèn)題，其他組員或教師補(bǔ)充。(5)歸納講評(píng)案例:教師以案例為中心精講點(diǎn)撥，對(duì)本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容和學(xué)生回答模糊的問(wèn)題作出強(qiáng)調(diào)和總結(jié)，回答個(gè)別學(xué)生的提問(wèn)。

　　1．2．2評(píng)價(jià)方法

　　1．2．2．1期末考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

　　課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一期末考試，為100道選擇題，題型緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，有單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷組型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題，難度低于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試難度，時(shí)間為80分鐘，試卷由帶課教師統(tǒng)一評(píng)閱。按照考試成績(jī)分為三個(gè)等級(jí)，80～100分者為優(yōu)良，60～79分者為合格，＜60分者為差，比較試驗(yàn)組和對(duì)照組的成績(jī)。

　　1．2．2．2學(xué)生評(píng)價(jià)

　　采用自制問(wèn)卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)效果評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷包括7個(gè)問(wèn)題，力求從多方面了解學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的認(rèn)可程度，統(tǒng)計(jì)對(duì)每項(xiàng)問(wèn)題持肯定態(tài)度的人數(shù)及百分比，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷63份，回收63份，有效回收率100%。

　　1．2．2．3護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試評(píng)價(jià)

　　兩組學(xué)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后均參加學(xué)校組織的2014年度護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前集中輔導(dǎo)，由原任帶課老師擔(dān)任輔導(dǎo)，輔導(dǎo)過(guò)程中兩組學(xué)生均采用案例教學(xué)法。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)分為2個(gè)等級(jí)，通過(guò)與未通過(guò)，比較兩組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。

　　1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2．1兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

　　兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組。

　　2．2試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)效果評(píng)價(jià)

　　在收回的63份不記名調(diào)查問(wèn)卷中，95．24%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，87．30%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)，98．41%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能理論聯(lián)系實(shí)踐，92．06%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能增強(qiáng)臨床應(yīng)用，84．13%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能培養(yǎng)創(chuàng)新能力，93．65%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能培養(yǎng)溝通協(xié)作能力，96．83%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能提高解決實(shí)際問(wèn)題能力。

　　3討論

　　3．1激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)

　　案例教學(xué)法是一種參與性的學(xué)習(xí)活動(dòng)。在教學(xué)活動(dòng)中不斷穿插案例及問(wèn)題，學(xué)生處于不斷的思考狀態(tài)，學(xué)生不斷發(fā)表自己的見(jiàn)解，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，最大限度利用了學(xué)生的時(shí)間和能力。充分發(fā)揮教學(xué)中教師主導(dǎo)地位、學(xué)生主體地位，深化了中職課堂教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)，活躍了課堂氣氛。

　　3．2實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)臨床應(yīng)用

　　學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床病例，更談不上有臨床經(jīng)驗(yàn)了，對(duì)一些疾病的癥狀、體征也限于理論層面上的學(xué)習(xí)，印象不夠深刻。案例教學(xué)法則讓學(xué)生融入到整個(gè)案例中，增強(qiáng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生的臨床思維能力也得到有效鍛煉，為以后的實(shí)習(xí)及工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　3．3培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和溝通協(xié)作能力

　　案例教學(xué)法中案例所描述的是一個(gè)實(shí)際事件，案例討論的結(jié)果也略有差異，目的在于使學(xué)生置身于“決策者”的角色中，根據(jù)材料所提供的情況作出自己的決定，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。同時(shí)，鍛煉了學(xué)生的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，為她們今后的臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。

　　3．4提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率和教學(xué)質(zhì)量

　　案例教學(xué)能有效提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，試驗(yàn)組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率明顯高于于對(duì)照組。同時(shí)也高于2014年學(xué)院中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生平均通過(guò)率56．69%，高于2014年全國(guó)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試平均通過(guò)率50%。實(shí)踐證明，案例教學(xué)法能提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，提高了教學(xué)質(zhì)量。

　　作者:羅麗芳 盧玉彬 曾輝 單位:甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

　　參考文獻(xiàn)

　　［1］朱啟莉，李敏．案例教學(xué)法在法學(xué)教學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用研究［J］．陜西教育(高教)，2013，7:66－67．

　　［2］趙媛媛，厲萍．護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題評(píng)析與應(yīng)考策略［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(15):76－77．

　�。�3］朱淑霞．案例教學(xué)法在兒科理論教學(xué)中的應(yīng)用［J］．教育教學(xué)論壇，2012，36:71－72．

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