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手術(shù)室循證護理研究論文
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2012年11月～2013年10月的184例手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各92例。觀察組中，男性51例，女性41例；年齡21～66歲，平均（45.52±3.24）歲；其中普外科手術(shù)32例，骨科手術(shù)28例，胸外科手術(shù)14例，婦產(chǎn)科手術(shù)13例，泌尿外科手術(shù)3例，其他手術(shù)2例。對照組中，男性50例，女性42例；年齡19～67歲，平均（45.87±3.41）歲；其中普外科手術(shù)33例，骨科手術(shù)27例，胸外科手術(shù)13例，婦產(chǎn)科手術(shù)14例，泌尿外科手術(shù)2例，其他手術(shù)3例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予傳統(tǒng)護理，根據(jù)不同患者的疾病及手術(shù)種類做好相應的手術(shù)準備，并進行護理協(xié)作，處理好護理中的突發(fā)事件。觀察組給予循證護理，術(shù)前對患者的一般情況、手術(shù)預定程序、細節(jié)進行評估，根據(jù)評估結(jié)果提出護理問題；通過查閱文獻、資料、以往案例尋找循證支持，找出適合護理問題的證據(jù)，對已經(jīng)制訂好的解決方案、病房與手術(shù)室的銜接也給予類似處理；最后結(jié)合患者的個體情況及護理經(jīng)驗制訂出個性化的最佳護理模式。術(shù)中護理的所有細節(jié)問題也要尋找循證支持，找出最佳護理模式，同時對患者的心理進行評估，并作好心理護理，使患者以最佳的心理、生理狀態(tài)進入手術(shù)。在術(shù)前1d及術(shù)后1d進行SCL-90量表評分，并進行患者滿意度調(diào)查。
1.3評價標準
采用SCL-90量表評估患者不良情緒的嚴重程度，包括9個項目，本研究中僅選擇患者存在較為明顯的抑郁、焦慮、恐怖、敵對、偏執(zhí)及人際關(guān)系進行分析，每個項目均單獨評估，但均以2分為是否存在此項不良情緒的分界值，＜2分說明無此不良情緒，＞2分說明存在此不良情緒，其嚴重程度與分值呈正比。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理前后
SCL-90量表各因子評分的比較兩組護理前的抑郁、焦慮、恐懼、敵對、偏執(zhí)、人際關(guān)系評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組護理后的抑郁、焦慮、恐懼、敵對、偏執(zhí)、人際關(guān)系評分顯著低于護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后的抑郁、焦慮、恐懼、敵對、偏執(zhí)、人際關(guān)系評分顯著低于對照組護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組護理
滿意度、護理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率的比較觀察組中，對護理工作表示滿意者91例（98.91%）；對照組中，對護理工作表示滿意者82例（89.13%）。觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.80，P＜0.05）。觀察組的護理質(zhì)量評分為（98.32±3.58）分，顯著高于對照組的（81.43±3.12）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組中有1例（1.09%）并發(fā)癥，對照組中有7例（7.69%）并發(fā)癥。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.71，P＜0.05）。
3討論
隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，護理學已經(jīng)由原來的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行�，遵循和應用科學依據(jù)進行臨床護理。由于手術(shù)都是創(chuàng)傷性治療方式，再加上對手術(shù)治療和自身病情認識的不全面，患者容易產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒�；颊叩牟涣记榫w不僅會影響手術(shù)的順利進行，同時也會導致免疫力下降，增加感染風險。傳統(tǒng)的手術(shù)室護理主要是配合手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)，保證患者的安全和術(shù)中各類儀器、器械的正常使用，保證術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)，監(jiān)測患者的生命體征等，忽略了患者的需求和身心反應，不利于拉近手術(shù)室護士與患者之間的距離。另外，不同的護理方式也會對手術(shù)患者的生理、心理狀態(tài)和手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，這就要求手術(shù)室護理人員不僅要有較高的綜合素質(zhì)，還要有選擇最佳護理方式的能力。循證護理是近年來發(fā)展起來的一種較佳的護理模式，將最適宜的科學研究成果與護理人員的臨床經(jīng)驗、技能與患者的實際情況、需求有機結(jié)合起來，充分體現(xiàn)了以人文本的護理理念。循證護理要求護理人員必須具備最新、最可靠的科學理論，豐富的臨床護理經(jīng)驗，同時要結(jié)合文獻、經(jīng)驗、患者的具體需求制訂最適合的護理措施，進而避免護理工作中的主觀性和盲目性。其不僅可以在護理中做到有的放矢，以達到最佳護理效果，還可以提高護理人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高其溝通協(xié)調(diào)能力，進而增加了對工作的成就感和對工作的積極性，有利于護理質(zhì)量的提高。目前，循證護理已被廣泛應用于臨床，其在手術(shù)室護理中可有效緩解患者的不良情緒，提高護理質(zhì)量。通過加強護理人員的培訓，既提高了護理人員的專業(yè)水平、操作技能，也轉(zhuǎn)變了其護理理念，增強了責任心，提高了護理行為的主觀能動性；通過查閱相關(guān)文獻尋找實證，增加了訪視內(nèi)容和次數(shù)，提高了手術(shù)室護理人員的科研能力及發(fā)現(xiàn)問題的能力，豐富了其理論知識，促進了手術(shù)室護理與病房護理的銜接和聯(lián)系，確保手術(shù)室護理工作的連續(xù)性和完整性。通過對患者的心理護理，增強了護理人員與病患之間的溝通，使其能夠更好地了解患者的需求，有針對性的進行護理。另外，循證護理要求手術(shù)室護理人員必須有解決問題的能力，為了解決問題，護理人員之間、醫(yī)護人員之間需要互相討論，互相配合，進而加強了相關(guān)人員之間的交流和溝通，提高了工作的趣味性、主動性、積極性，更好地體現(xiàn)了護理的人文性和藝術(shù)性。本研究結(jié)果顯示，兩組護理后的抑郁、焦慮、恐懼、敵對、偏執(zhí)、人際關(guān)系評分顯著低于護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后的抑郁、焦慮、恐懼、敵對、偏執(zhí)、人際關(guān)系評分顯著低于對照組護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示傳統(tǒng)護理和循證護理都可以改善患者的不良情緒，但循證護理改善程度更好。觀察組的護理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），提示循證護理可有效改善手術(shù)室護理質(zhì)量。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示循證護理可有效降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。循證護理根據(jù)護理工作中存在的問題制訂相應的對策，有預見性地進行護理，減少了對患者的不利因素，避免了護理風險的發(fā)生。
綜上所述，循證護理作為一種科學的護理模式，能夠使患者得到更全面、更周到、更個性化、更符合實際情況的護理，可以明顯改善患者的不良情緒，提高手術(shù)室護理質(zhì)量，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。
作者:陳燕輝 易紅艷 彭艷梅 單位:深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院
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