風(fēng)險(xiǎn)管理在放療科護(hù)理管理的應(yīng)用論文

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指，對(duì)于現(xiàn)存的或者是潛在的風(fēng)險(xiǎn)要提前進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，針對(duì)各種可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出必要的防范措施，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率降到最低，以此來(lái)減少護(hù)理事故以及護(hù)理糾紛的發(fā)生。在護(hù)理工作當(dāng)中，普外科的護(hù)理工作存在很多的不安全因素，這些不安全因素不單單會(huì)對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，而且還會(huì)使護(hù)士和患者之間的矛盾加深，最終就會(huì)引發(fā)一系列的醫(yī)療糾紛［１］。

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料

　　選取本院２０１５年４月至２０１７年１月接收診治的５６例癌癥患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后設(shè)為對(duì)照組和觀察組（對(duì)照組為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，觀察組為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后）。記錄兩組癌癥患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)其滿意度和在護(hù)理期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率進(jìn)行對(duì)比分析。男性患者為２８例，女性患者為２８例，平均年齡為（３６．１±１．２）歲。經(jīng)過(guò)臨床診斷，所以患者均確診為癌癥，對(duì)于本次研究，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書(shū)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者在年齡、性別等基本情況方面無(wú)明顯差別（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

　�。保�２方法

　　組建起臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組員當(dāng)中有１名放療中心主治醫(yī)生，有１名護(hù)士長(zhǎng)，有１名護(hù)士，以及其它３名專業(yè)人員。他們需完成醫(yī)療設(shè)備自查指標(biāo)，醫(yī)療設(shè)備整改記錄，設(shè)備安全自查記錄，以及放療設(shè)備安全事故上報(bào)流程的工作。評(píng)估現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)事件，評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)事件的內(nèi)容包括：１）患者在放療科內(nèi)出現(xiàn)丟失財(cái)務(wù)的情況。２）患者出現(xiàn)意外傷害，比如患者摔倒、患者意外碰傷、患者暈倒。３）護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，例如給醫(yī)務(wù)人員給患者發(fā)放藥物出現(xiàn)失誤。４）放療設(shè)備不能正常對(duì)患者進(jìn)行放療。５）患者出現(xiàn)不適狀況，比如受到相關(guān)設(shè)備的損害。６）患者對(duì)護(hù)理不滿，出現(xiàn)投訴、醫(yī)＊郝晶為本文通訊作者護(hù)理管理措施具體如下：１）每月對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專門(mén)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。２）患者治療期間，相關(guān)人員要定時(shí)巡視，避免患者出現(xiàn)意外情況的發(fā)生。３）每年對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢查維修，以及組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)加速器的性能、結(jié)構(gòu)知識(shí)，并使他們實(shí)際操作。４）按時(shí)公布一些健康知識(shí)，比如把腫瘤放射健康知識(shí)分享給患者。５）向患者耐心并詳細(xì)介紹放療需要的知識(shí)、要求患者放療護(hù)理工作［２］。

　�。保�３觀察指標(biāo)

　　記錄兩組癌癥患者在治療期間的數(shù)據(jù)，對(duì)其滿意度和在護(hù)理期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率進(jìn)行對(duì)比分析。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查癌癥患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在放療科的滿意度，問(wèn)卷為本中心自制，滿意度總分為１００分，滿意度越高的體現(xiàn)是得分越高，滿意度的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：超過(guò)８０分且在８０分以上的表示滿意，一般：指得分為６０～８０分，滿意度不合格為：６０分以下［３］。滿意度＝（滿意＋一般）／總例數(shù)×１００％。１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件ＩＢＭＳＰＳＳ２３．０進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ２檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　２結(jié)果

　　結(jié)果顯示，在滿意度方面，觀察組滿意度為９６．４３％，對(duì)照組滿意度為８５．７１％，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，Ｐ＜０．０５，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表１。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率方面，觀察組患者物品丟失為２例，患者出現(xiàn)摔倒、碰傷為１例，護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)為１例，放療設(shè)備出現(xiàn)障礙為２例，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)為２例，患者投訴或者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛為１例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總值為１６．０７％，對(duì)照組組患者物品丟失為１０例，患者出現(xiàn)摔倒、碰傷為５例，護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)為４例，放療設(shè)備出現(xiàn)障礙為６例，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)為７例，患者投訴或者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛為５例，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總值為６６．０７％，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，Ｐ＜０．０５，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　３討論

　　由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象的特殊性，其承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理在我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也隨之應(yīng)運(yùn)而生。在日常管理過(guò)程中，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)給院方和患者的經(jīng)濟(jì)利益帶來(lái)巨大的損失，因此，合理的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，正確認(rèn)識(shí)、評(píng)估、防范和不久護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義［４－６］。結(jié)果顯示，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理在放療科中，使觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，Ｐ＜０．０５，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在放療科，對(duì)癌癥進(jìn)行放療時(shí)，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)其管控，可有效減少在護(hù)理期間出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并有效提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

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