分層次管理在關(guān)節(jié)外科護理的分析論文
1資料與方法
1、1一般資料
本院關(guān)節(jié)外科2014年6月~2015年4月將24名護理人員隨機分為對照組和觀察組，各12名，均為女性。對照組年齡19~45歲，平均年齡（32。1±4。3）歲，其中初級責任護士6名、高級責任護士3名，�？谱o士2名，護士長1名，工齡1~20年，平均工齡（9。3±2。1）年。觀察組年齡20~46歲，平均年齡（32。5±4。5）歲，其中初級責任護士5名、高級責任護士3名，�？谱o士3名，護士長1名，工齡1~20年，平均工齡（9。4±2。0）年。兩組護士一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0。05），具有可比性。
1、2方法
對照組實施常規(guī)管理。觀察組展開分層次管理，具體措施為：
�、偃藛T分層：將護理人員分為兩組，甲組5名護理人員管理病床26張，乙組7名護理人員管理病床32張，上班模式為：由1名資深護理人員帶領(lǐng)1~2名低年資護士，每組設(shè)立組長1名，全面掌握患者病情，對各組工作給予有效指導(dǎo)并督促其落實，并認真檢查各組工作完成狀況。組長為質(zhì)控組成員，和護士長定期站每周1~2次定期檢查。
�、诿鞔_不同層次人員的工作職責：護士長承擔著掌握患者病情、有效指導(dǎo)各項工作的開展、認真檢查各項工作完成情況等職責，同時也屬于質(zhì)控小組成員之一，定期進行檢查。�？谱o士具有豐富的臨床經(jīng)驗并且護理技能嫻熟，職責為協(xié)助護士長完成整個病區(qū)護理工作，擬定護理計劃并展開相關(guān)科研工作，定期培訓(xùn)并指導(dǎo)責任護士展開具體工作。高級責任護士職責為遵從護士長領(lǐng)導(dǎo)，展開具體護理工作，定期接受�？谱o士的培訓(xùn)與指導(dǎo)，及時總結(jié)病區(qū)內(nèi)護理問題并向?qū)？谱o士或護士長報告。③定期總結(jié)護理經(jīng)驗并上報。初級責任護士工作時間較短，在上級護士帶領(lǐng)下展開具體基礎(chǔ)護理工作，并不斷總結(jié)護理經(jīng)驗，定期接受培訓(xùn)，及時發(fā)現(xiàn)護理中的問題并在上級護理人員幫助下及時解決。
1、3觀察指標
在患者出院時根據(jù)護理部所制護理質(zhì)量考核標準，由科室制控小組成員定期檢查兩組護士護理質(zhì)量，檢查內(nèi)容包括病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、院感管理護理質(zhì)量與護理文件書寫質(zhì)量等，各項滿分100分，以檢查得分的平均值為各項最終得分。從兩組護理人員展開護理工作的患者中各抽取患者100例，使兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0。05）。利用Mueller/McCloskey滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對于護理人員工作的滿意度（總分100分）。
1、4統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS19。0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x—±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0。05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2、1兩組護理質(zhì)量評分比較
對照組基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分為（74。3±5。6）分，病房管理質(zhì)量評分為（78。5±6。7）分，護理文件書寫質(zhì)量評分為（80。6±5。7）分，院感管理護理質(zhì)量評分為（80。3±6。4）分；觀察組基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分為（94。3±5。8）分，病房管理質(zhì)量評分為（95。4±6。1）分，護理文件書寫質(zhì)量評分為（96。1±6。2）分，院感管理護理質(zhì)量評分為（95。9±6。5）分；觀察組各項評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。
2、2兩組護理滿意度比較
對照組護理滿意度評分為（84。1±5。8）分，觀察組護理滿意度評分為（93。3±5。6）分，觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。
3討論
分層次管理是根據(jù)護理水平、護理經(jīng)驗、護理專業(yè)知識掌握程度等對護理人員展開科學(xué)分層次，之后以不同方式展開管理，促使不同層次護理人員作用充分發(fā)揮，使護理人員護理水平逐漸提高的`管理方式。護士分層次管理為臨床護理服務(wù)方式逐漸發(fā)展的具體體現(xiàn)，和患者對于護理服務(wù)細節(jié)、服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高相適應(yīng)，有利于醫(yī)院不斷提高自身工作水平，提高護理人員責任感。在實施分層次管理之前，高年資護士還需從事基礎(chǔ)護理工作，導(dǎo)致人才資源浪費現(xiàn)象十分嚴重，同時低年資護士通常難以完成十分復(fù)雜、難度較大的護理工作，易造成護理質(zhì)量不高現(xiàn)象。在護理管理中實施分層次管理，可使高年資護士將更多精力集中于相對復(fù)雜、難度較高的護理工作，同時�？谱o士與高年資護士也有更多精力展開科研工作或護理經(jīng)驗總結(jié)，也能給予低年資護士更多幫助，及時發(fā)現(xiàn)護理中的問題并有效解決，從而提高護理質(zhì)量。
另外分層次管理使低年資護士專心從事基礎(chǔ)護理工作，可有效減輕其工作負擔，使其能夠高效的完成基礎(chǔ)護理工作，同時可在日常工作中不斷積累護理經(jīng)驗，逐漸提高自身護理能力。在本次研究中，兩組護士經(jīng)不同措施管理，觀察組病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、院感管理護理質(zhì)量與護理文件書寫質(zhì)量等各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）。
由此可見，分層次管理的實施可促使關(guān)節(jié)外科護理質(zhì)量明顯提高。綜上所述，分層次管理的實施可有效提高護士工作責任心，使其積極主動為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，這對于構(gòu)建和諧護患關(guān)系十分有利，值得臨床推廣。
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