手術(shù)室無縫隙護(hù)理的應(yīng)用效果論文

　　【摘要】目的觀察全程無縫隙護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的效果及對(duì)患者預(yù)后改善的影響。方法選取2015年6月～12月在我院手術(shù)室手術(shù)治療的患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理；觀察組實(shí)施全程無縫隙護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分、SAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理中采用全程無縫隙護(hù)理可有效改善患者的生理、心理癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

　　【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；全程無縫隙護(hù)理；效果

　　全程無縫隙護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理管理的新方法，主要以完整性和連續(xù)性及無缺陷性護(hù)理為目的，更好地滿足患者醫(yī)療及心理要求，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。近幾年，我院發(fā)展迅猛，開展了一些較為復(fù)雜的高難度手術(shù)，也對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高要求，為此，我院將全程無縫隙護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，取得了預(yù)期效果�，F(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2015年6月～12月在我院手術(shù)室手術(shù)治療的患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組男26例，女22例，年齡23～76歲，平均年齡（57.6±11.5）歲；觀察組男25例，女23例。年齡22～74歲，平均年齡（56.4±11.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2護(hù)理方法

　　對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理。觀察組實(shí)施全程無縫隙護(hù)理。成立全程無縫隙護(hù)理小組，包括1名組長(zhǎng)和4名組員，落實(shí)管理責(zé)任制，手術(shù)護(hù)理全程實(shí)施“無縫隙”護(hù)理，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者圍手術(shù)期護(hù)理情況，反饋?zhàn)o(hù)理中存在的問題，并及時(shí)解決，確保護(hù)理的連續(xù)性與完整性。術(shù)前評(píng)估與宣教：巡回護(hù)士接到手術(shù)通知單、知曉患者的手術(shù)方式后，首先與主管醫(yī)師、護(hù)士取得聯(lián)系，并認(rèn)真查閱病歷資料，掌握患者的病情和各項(xiàng)術(shù)前檢查結(jié)果。然后到床旁訪視患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、了解有無基礎(chǔ)疾病等，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受程度。根據(jù)具體手術(shù)囑咐患者禁食禁飲時(shí)間、術(shù)前的沐浴、假牙、首飾的處理等，并講解手術(shù)方式、過程等，使患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)。做好手術(shù)環(huán)境、器械、設(shè)備等的準(zhǔn)備工作，對(duì)于特殊、復(fù)雜等手術(shù)，與醫(yī)生、麻醉師一起討論、評(píng)估手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，全方位做好充分的護(hù)理準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士全程陪同患者，麻醉前與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起核對(duì)患者信息，做好手術(shù)體位的擺放與保暖工作，保障患者安全、舒適；術(shù)中及時(shí)提供各類手術(shù)物資，保障手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)前、術(shù)后與洗手護(hù)士一起清點(diǎn)所有的器械、物品。洗手護(hù)士提前洗手上臺(tái)，做好無菌器械、物品的準(zhǔn)備與術(shù)中無縫隙護(hù)理配合，充分了解術(shù)者手術(shù)中的習(xí)慣、手術(shù)器械、手術(shù)體位及手術(shù)用語，注意力高度集中，完成與術(shù)者無縫隙配合[2]，做好心理疏導(dǎo)，適時(shí)給予鼓勵(lì)性或暗示性語言，讓患者平穩(wěn)度過手術(shù)關(guān)。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)送患者至病房，并與管床護(hù)士嚴(yán)格交接手術(shù)方式、手術(shù)情況、留置管道、術(shù)中用藥、輸血、輸液等情況，指導(dǎo)術(shù)后體位、生命體征的監(jiān)測(cè)、禁食禁飲等事項(xiàng)。若出現(xiàn)導(dǎo)管異常、術(shù)后疼痛需立即匯報(bào)處理，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，確定回訪次數(shù)，解答患者的問題，聽取患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見和建議，并及時(shí)改進(jìn)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　觀察比較兩組護(hù)理前后焦慮SAS評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組SAS評(píng)分、VAS評(píng)分比較護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分、VAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2觀察組術(shù)后未有并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為0；對(duì)照組出現(xiàn)1例切口感染、2例壓傷及1例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%（4/26），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　外科手術(shù)治療本身作為應(yīng)激源會(huì)對(duì)患者生理機(jī)能造成一定損傷，也會(huì)對(duì)患者造成焦慮、抑郁、恐懼等不良心理[3]。研究認(rèn)為全程無縫隙護(hù)理具有護(hù)理連續(xù)性、完整性特征，對(duì)改善手術(shù)治療患者心理、減少應(yīng)激效果突出[4]。我院手術(shù)室在全程無縫隙護(hù)理實(shí)施過程中，全程貫徹“無縫隙”理念，注重患者“生理-心理”一體性，并以“以人為本”作為護(hù)理宗旨，全程采取無縫隙護(hù)理干預(yù)[5]。在手術(shù)室圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)中融合“無縫隙”理念，做好各方面的護(hù)理干預(yù)和配合護(hù)理，在心理與生理上使患者得到最好的護(hù)理體驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。如術(shù)前患者普遍存在一定的負(fù)面情緒，通過心理干預(yù)緩解患者緊張情緒；又如，在手術(shù)過程中，為穩(wěn)定患者的情緒，可通過詢問麻醉師麻醉是否困難，麻醉師回答脊椎間隙清楚、麻醉穿刺成功、沒有問題之類的內(nèi)容，給患者心理上“安全”的暗示，從而增強(qiáng)患者手術(shù)治療的信心。再比如，患者發(fā)生術(shù)后疼痛，且疼痛劇烈，則立即遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物控制，并播放輕音樂及語言交流分散患者注意力，緩解疼痛。本觀察結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組SAS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施無縫隙護(hù)理的觀察組SAS評(píng)分、VAS評(píng)分都較實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理的對(duì)照組更低，提示手術(shù)室無縫隙護(hù)理效果良好[7]；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示手術(shù)室無縫隙護(hù)理干預(yù)改善了患者預(yù)后[8]。綜上所述，全程無縫隙護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，可有效緩解患者心理焦慮與生理疼痛，并降低并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。

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