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護理管理在整體護理中的改革與實踐的論文
【關鍵詞】護理管理 整體護理 改革 實踐
整體護理的開展，是我國護理學科學與國際接軌，以全新的護理觀念和護理模式邁向21世界的重要標志在中國開展整體護理，不能脫離中國的國情，必須探索出一條適合中國國情的整體護理可發(fā)展道路，同樣，各醫(yī)院也應結(jié)合本地區(qū)，本部門的實際情況制訂各自的管理目標和發(fā)展方向。
我院按照衛(wèi)生部的精神，在我院領導的支持下，開始積極探索以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為框架，以解決病人實際問題為導向，滿足病人需要為目的的整體護理管理模式。
1 定位整體護理角度，統(tǒng)觀醫(yī)院發(fā)展全局
1.1整體護理在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中作用
當今的社會，是在競爭中求發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的服務，是將以病人的需求轉(zhuǎn)化為病人受益醫(yī)院受益的手段，從而實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的統(tǒng)一，因此，醫(yī)院所有的服務措施，一切改革方案，都要立足于病人的需要是否得滿足這一點上，這也正是整體護理的目標和宗旨，所以，整體護理實施的成敗，直接影響著醫(yī)院的形象的發(fā)展，護理體制的改革，護理意識的強化，護理手段的進步，必將促進醫(yī)院整體的發(fā)展，帶來巨大的社會效應。
1.2樹立以病人為中心的管理思想
以病人為中心的管理思想就是以病人的需求為起點，滿意為目標,應當說，以病人為中心也是一種市場意識，也是一種競爭機制，但更是高尚的職業(yè)道德。整體護理的內(nèi)涵，是把人視為生理、心理、社會、文化、精神五個方面的整體；外延包括護理教育、管理制度社會環(huán)境等。其中教育是整體護理的前提，管理是整體護理的保證。社會需要是整體護理發(fā)展的動力。
2 健全科學管理體系，保證整體護理落實
2.1制訂整體護理標準化優(yōu)質(zhì)服務程序
為了適應護理服務由“疾病”為中心轉(zhuǎn)向以“病人”為中心，我院制訂完善了整體護理優(yōu)質(zhì)服務程序，要求全體護理人員按照服務質(zhì)量標準化、服務方案規(guī)范化、服務過程程序化的要求，使病人在我院就診及住院治療期間的各個環(huán)節(jié)心理上、精神上均處于最佳狀態(tài)。
2.2制訂各級護理人員崗位責任標準
為了使管理趨向科學化、規(guī)范化，我院制訂了包括正、副主任護理、主管護師、護師、護士在內(nèi)的各級人員崗位考核標準，從醫(yī)德醫(yī)風、護理專業(yè)水平、科研能力，教學能力幾方面分級考核，滿分為150分。并始終貫穿著學習標準一落實標準，個人達標-科室達標-醫(yī)院達標這兩條主線，在這一過程中穿插自檢自評，按照護理部-科護士長-護士長-護士這一組織結(jié)構(gòu)傳達、落實、檢查、反饋各項標準的完成執(zhí)行情況。
2.3制訂整體護理評價系統(tǒng)
建立評價系統(tǒng)，應注意護理的連續(xù)性，把滿足病人需要、為病人解決問題，作為衡量工作的準繩和護理成效的標準。
組織管理評價的重點應為護理組織分工是否貫穿護理程序的有效保證；對護士行為主要評價行為過程是否符合護理程序，護理措施執(zhí)行情況，言不由衷人是否真正接受，對護理效果評價中，核心內(nèi)容是病人的滿意度以及行為和身心健康情況的改善,我們的做法是隨機地進行護士行為評價、護理質(zhì)量評價、病人滿意度調(diào)查(護理效果評價)。
2.4建立和完善整體護理質(zhì)量控制系統(tǒng)
整體護理的開展，為護理管理者提出了新的課題，管理者的檢查方法和力度，在整體護理中具有很強的導向作用，管理者思維應圍繞著整體護理的軌跡進行，經(jīng)常調(diào)整視角和改進思維方式。把視角放在護理工作中存在的問題上，把度放在改進工作的措施上，不斷完善現(xiàn)有適應新模式的管理方法和質(zhì)控體系，應完善質(zhì)量控制的層次系統(tǒng)：
2.4.1醫(yī)院各科室及各護理單位，是護理質(zhì)量管理控制體系的保證層
醫(yī)療技術質(zhì)控、護量質(zhì)理質(zhì)控、安全護理防范措施等都必須落實到科室，才能取得實際效果。因此，護士長必須對護理服務質(zhì)量嚴格把關，實施全面質(zhì)量管理，實現(xiàn)組織管理嚴密性、規(guī)章制度嚴肅性、技術操作規(guī)程嚴格性，加強科室護理各環(huán)節(jié)質(zhì)量，起到指導、監(jiān)督和組織管理工作.另一方面，護士長應協(xié)調(diào)科室醫(yī)、護、技三者之間的合作關系及相互質(zhì)量控制。在這一層的管理者還應注意培養(yǎng)工作人員的自我評價和自我約束意識，人人參與管理，共同把關，是完成科室質(zhì)控的關鍵。
2.4.2社會監(jiān)督的作用日益明顯，將成為護理質(zhì)量管理的重要制約因素，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，以及人們法律意識和自我意識的提高，社會上必將形成對服務行業(yè)質(zhì)量問題的社會監(jiān)督和制約機制，這種社會制約將逐漸從群眾監(jiān)督向法律和經(jīng)濟制約過渡，盡管醫(yī)院為病人提供醫(yī)療護理服務的質(zhì)量問題與其它服務行業(yè)有所不同，但隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和社會醫(yī)療保險制度的改革，醫(yī)院質(zhì)量管理的社會制約層次將日益明顯。
3 完善支持系統(tǒng)，形成支持網(wǎng)絡
開展整體護理，不能僅靠護士來完成，更需要來自醫(yī)院及社會各方面的支持與協(xié)作，只有有效的支持系統(tǒng)的配合，充分利用護士的人力資源，才能更好地將護士留在病人身邊，為病人提供專業(yè)的直接護理。為此，我院領導協(xié)調(diào)全院，建立了有效的護理工作支持系統(tǒng)，加強對護工的管理，必須是正規(guī)衛(wèi)校長畢業(yè)，具有中專以上學歷，并通過考核和試用才能上崗，完成病人的陪檢及基礎護理工作，后期科室為臨床鍘訂服務方案，保證水、電、暖的供應。供應科定時供應床所需物品、并送貨上門、醫(yī)技科室為臨床提供限時服務等一系列支持保障方案，保證把時間還給護士，把護士還給病人。
4 護理管理科學化、系統(tǒng)化
現(xiàn)如今的管理要素已發(fā)展到以“人、財、物、時間、信息、技術”為主的六要素。其中對人的管理最為重要，是管理的決定因素，對人的管理由過去管理人的工作質(zhì)量、工作范圍、工作時間等具體事物性，內(nèi)容發(fā)展到管理人的人力資源的開發(fā)和得用上來，不僅要確定人的工作量、工作時間、工作種類，還要確定在職工員的繼續(xù)培訓及潛力開發(fā)，保持人員權(quán)利、義務、待遇、機遇的一致和公平。
參考文獻
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