護(hù)理學(xué)的論文14篇
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護(hù)理學(xué)的論文 篇1
為更好地適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的形勢，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，維護(hù)人民群眾健康，護(hù)理理念、工作內(nèi)涵、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展；護(hù)理教育從單一層次的中等護(hù)理教育逐步轉(zhuǎn)向?yàn)橹袑�、大專、本科及本科以上多層次的護(hù)理教育體系；建立了護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。高職教育是現(xiàn)代高等教育的重要組成部分。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。在新形勢下對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這門課程進(jìn)行改革以適應(yīng)社會發(fā)展的需求是一個應(yīng)該積極探討的問題。
1、人才培養(yǎng)的方向決定《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)改革方向
護(hù)理人才培養(yǎng)方向，現(xiàn)階段乃至今后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，仍將是以市場為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和高新技術(shù)在診療工作中的運(yùn)用，臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平顯著提高，護(hù)理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求，護(hù)理服務(wù)不斷向家庭、社區(qū)延伸，家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)有所發(fā)展；面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū)，面向各醫(yī)藥行業(yè)，面向各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)技崗位，面向各級各類康復(fù)保健機(jī)構(gòu)，以職業(yè)教育和崗位培訓(xùn)為中心，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型、高級技能型、勞動服務(wù)型的全方面發(fā)展的專門護(hù)理人才。而衡量高職教育畢業(yè)生素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)主要是畢業(yè)生的應(yīng)用能力和技能及綜合素質(zhì)。由此可見，高職教育的生命力在于及時滿足社會生產(chǎn)的需求，其發(fā)展的動力源于行業(yè)對勞動者職業(yè)技能的要求和變化。
在我國廣大農(nóng)村，仍普遍存在技術(shù)力量薄弱、設(shè)施簡陋、人才匱乏等問題。這就決定了高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在廣大農(nóng)村有著廣闊的就業(yè)前景。而培養(yǎng)適合農(nóng)村基層工作、能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護(hù)的“學(xué)得廣、下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型人才就是勢在必行。
2、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程改革的思路
2.1在教學(xué)計(jì)劃的制訂上要特別突出技能培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
基礎(chǔ)理論教學(xué)本著“必需、夠用”為度。要使學(xué)生明確自己畢業(yè)后的職業(yè)定位，使學(xué)生明白學(xué)習(xí)這門課程可以使自己拓寬就業(yè)渠道，從而使其認(rèn)識到這門課程的重要性，并達(dá)到增加學(xué)習(xí)興趣的目的。同時又能使學(xué)生自覺地早實(shí)踐、多實(shí)踐。亦可根據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，邊學(xué)習(xí)理論，邊實(shí)踐。或直接從臨床見習(xí)入手，再學(xué)習(xí)理論知識。通過帶領(lǐng)學(xué)生深入基層，參加社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)等途徑，強(qiáng)化能力培養(yǎng)。使《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程從以往的知識―能力型，向知識―能力―素質(zhì)型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。
2.2授課形式多樣化
教師課程講授應(yīng)改變傳統(tǒng)主動教、被動學(xué)的單一模式，應(yīng)以課堂討論、啟發(fā)式提問、角色扮演、多媒體教學(xué)等多種方式，開拓學(xué)習(xí)思路，增加學(xué)習(xí)興趣，在理解中記憶，活躍課堂氣氛，避免學(xué)習(xí)過程中的`枯燥乏味。采用多種教學(xué)模式。除常用課堂教學(xué)外，還可帶學(xué)生參觀中藥標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室、藥用植物院、甚或是中藥種養(yǎng)殖生態(tài)基地等形式，使學(xué)生在課堂外也能學(xué)習(xí)。在生產(chǎn)與學(xué)習(xí)實(shí)踐中搭建橋梁，不但能拓寬知識面，加強(qiáng)記憶，更能方便學(xué)生更早地參與到實(shí)踐中，走向社會后就能更快地適應(yīng)社會發(fā)展的需要。利用多媒體課件，使學(xué)生能通過圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過形象記憶加深印象。俗話說“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，所以還應(yīng)根據(jù)中藥性能的分類，講授相關(guān)的常用食物的性味和中醫(yī)食療的基本知識。
2.3增強(qiáng)實(shí)用技術(shù)的教學(xué)
作為康復(fù)保健的重要手段，推拿技術(shù)具有適用范圍廣、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、療效顯著、針對性強(qiáng)、無毒副作用等優(yōu)勢而深受廣大群眾的喜愛�？梢院敛豢鋸埖卣f，幾乎所有的人都要或多或少、主動或被動地接觸到這門技術(shù)。而作為一名強(qiáng)調(diào)動手能力的社區(qū)醫(yī)療保健工作者，一點(diǎn)推拿知識都不會是不可想象的。除保證正常教學(xué)外，還可以通過開設(shè)選修課的形式，使學(xué)生學(xué)習(xí)到常用手法的規(guī)范動作，并掌握一些常見病、多發(fā)病的手法診治。
發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。高職學(xué)生大部分來源于高考，其畢業(yè)后是高級實(shí)用型人才，滿足社會職業(yè)的需求。以后隨著社會需求的變化，可根據(jù)個人的能力進(jìn)一步深造，向更高層次發(fā)展。作為高職教育工作者，更應(yīng)在教學(xué)改革的實(shí)踐中，緊扣時代脈搏，開拓進(jìn)取，為“人人享有衛(wèi)生保健”而努力奮斗。
護(hù)理學(xué)的論文 篇2
摘要：
隨著用人單位對本科護(hù)理畢業(yè)生的要求愈來愈高，提高護(hù)理本科生職業(yè)角色勝任力具有重要意義。江蘇大學(xué)護(hù)理專業(yè)以職業(yè)角色化理論為指導(dǎo)，從角色人格發(fā)展、職業(yè)態(tài)度形成、角色行為適應(yīng)三方面探索基于職業(yè)角色化的本科護(hù)理教育模式改革并付諸實(shí)踐，取得了良好的效果。
關(guān)鍵詞：
職業(yè)角色化本科護(hù)理教育模式改革
護(hù)理本科生職業(yè)角色勝任與否直接關(guān)系到職業(yè)的選擇和適應(yīng)[1]，因而“職業(yè)角色勝任力”被越來越多的教育者和用人單位重視。據(jù)文獻(xiàn)報道[2]，某三級醫(yī)院兩年內(nèi)本科學(xué)歷離職護(hù)士占離職總數(shù)的84%，護(hù)齡低于1年的離職護(hù)士占離職總數(shù)的49%，從側(cè)面反映出新護(hù)士的角色勝任存在困難，與心理素質(zhì)不強(qiáng)、專業(yè)技能缺乏、工作環(huán)境適應(yīng)不良密切相關(guān)。本科護(hù)理院校作為培養(yǎng)高等護(hù)理人才的搖籃，如何幫助護(hù)理學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)畢業(yè)上崗后能迅速適應(yīng)護(hù)士角色成為廣大護(hù)理教育者共同思考的問題。江蘇大學(xué)護(hù)理專業(yè)從20xx年至今開展了職業(yè)角色化的本科護(hù)理教育模式改革，現(xiàn)將改革措施作如下介紹。
1職業(yè)角色化的內(nèi)涵
職業(yè)角色，是指社會和職業(yè)規(guī)范對從事相應(yīng)職業(yè)活動的人所形成的一種期望行為模式，職業(yè)角色化，則指在特定的職業(yè)環(huán)境中個體形成適應(yīng)該職業(yè)的角色人格，掌握足以勝任該職業(yè)的角色行為，它是個體社會化的表現(xiàn)，也是個體完成角色轉(zhuǎn)換的過程。護(hù)士職業(yè)角色化，特指從事護(hù)士職業(yè)的個體所應(yīng)具備的角色人格和職業(yè)行為模式。對護(hù)生而言，順利完成從學(xué)生到護(hù)理工作者的角色轉(zhuǎn)換，是踏入護(hù)理職業(yè)生涯的起始點(diǎn)。職業(yè)角色化是一個逐漸內(nèi)化的過程，，需通過與工作環(huán)境相互作用來實(shí)現(xiàn)，護(hù)生的角色學(xué)習(xí)必須將系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和不斷的實(shí)踐結(jié)合并貫穿教育之中。職業(yè)角色化的`形成有賴于角色人格的發(fā)展、職業(yè)態(tài)度的形成和角色行為的適應(yīng)[3]，因此，護(hù)生的職業(yè)角色化培養(yǎng)可從這三方面著手。
2基于職業(yè)角色化的本科護(hù)理教育改革
2.1角色人格發(fā)展與人文素質(zhì)教育改革
角色人格是護(hù)理心理學(xué)中一個特定的概念，是在個性心理學(xué)關(guān)于人格以及社會心理學(xué)關(guān)于角色人格二者概念的基礎(chǔ)上演變而來的，是指從事特定職業(yè)的個體所應(yīng)具備的角色適應(yīng)行為的心理特征的總和。良好的角色人格發(fā)展是決定個體是否能以良好的心態(tài)去面對復(fù)雜社會環(huán)境的關(guān)鍵因素。人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)角色人格的核心環(huán)節(jié)，包括專業(yè)角色認(rèn)知、心理教育和人文思想滲透[4]，因此，護(hù)理專業(yè)可通過這三方面提高護(hù)生的人文素養(yǎng)，建立護(hù)生良好的角色人格。
2.1.1引導(dǎo)護(hù)生專業(yè)角色認(rèn)知
護(hù)生剛踏入大學(xué)校園，學(xué)校就給予角色引導(dǎo)。護(hù)理專業(yè)在開學(xué)初期即開設(shè)了“醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”課程，讓護(hù)生熟悉古今中外醫(yī)學(xué)的發(fā)展，了解醫(yī)學(xué)的科學(xué)性質(zhì)、學(xué)科領(lǐng)域、分支結(jié)構(gòu)和研究范疇。接著開設(shè)“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”課程，讓護(hù)生進(jìn)一步了解在醫(yī)學(xué)方向中護(hù)理學(xué)獨(dú)立的專業(yè)領(lǐng)域，明確護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論、學(xué)科框架及其發(fā)展趨勢。通過這兩門課程的學(xué)習(xí)，一方面將護(hù)生視角從大學(xué)生轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)生，最終定位于護(hù)理學(xué)生，另一方面引領(lǐng)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)、工作要求、服務(wù)對象有初步的認(rèn)識。
2.1.2協(xié)助護(hù)生領(lǐng)會心理護(hù)理職責(zé)
欲完成對他人的心理護(hù)理，首先自身應(yīng)具備健康的心理狀態(tài)。因此，護(hù)理專業(yè)首先開設(shè)“大學(xué)生健康心理”選修課程和“基礎(chǔ)心理學(xué)”必修課程，通過該課程的學(xué)習(xí)，護(hù)生了解正常人的心理及變化規(guī)律，并學(xué)會自我心理調(diào)適;隨后開設(shè)“心理護(hù)理學(xué)”課程，指導(dǎo)護(hù)生在了解心理護(hù)理內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，將心理護(hù)理轉(zhuǎn)化為一種護(hù)理能力，教授護(hù)生為患者心理護(hù)理的技巧。
2.1.3人文教育融入護(hù)理專業(yè)課程
人文教育貫穿護(hù)理教育的整個過程。一方面，開設(shè)“護(hù)理倫理學(xué)”、“護(hù)理管理學(xué)”、“護(hù)理教育學(xué)”等基礎(chǔ)人文課程，輔以“護(hù)理禮儀學(xué)”、“護(hù)理美學(xué)”、“人際溝通學(xué)”等選修課程，豐富護(hù)生的人文素養(yǎng)。另一方面，護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)時，要求專業(yè)授課老師充分挖掘課程中的人文內(nèi)涵，將人文素質(zhì)教育融入教學(xué)過程，通過教師言行、教學(xué)內(nèi)容等方式營造充滿人文關(guān)懷的課堂環(huán)境，將人文精神傳遞給護(hù)生。
2.2職業(yè)態(tài)度形成與臨床見習(xí)實(shí)踐改革
職業(yè)態(tài)度，又可稱為專業(yè)態(tài)度，是指個人對某種特定職業(yè)的評價和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向。職業(yè)態(tài)度教育是職業(yè)角色化的靈魂，了解自身的價值，對樹立正確職業(yè)態(tài)度，塑造正確職業(yè)角色有舉足輕重的作用[5]。職業(yè)態(tài)度的形成基礎(chǔ)是職業(yè)認(rèn)知[6]，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知開始于專業(yè)教育階段，及早進(jìn)行職業(yè)認(rèn)知干預(yù)對提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同有積極的促進(jìn)作用[6]。因此，護(hù)理專業(yè)組織護(hù)生早期接觸臨床并持續(xù)臨床實(shí)踐，讓護(hù)生深入了解護(hù)理職業(yè)，形成正確的職業(yè)態(tài)度。
2.2.1及早接觸臨床，培養(yǎng)職業(yè)情感
為幫助護(hù)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，在第一學(xué)年期間，護(hù)理專業(yè)利用周末或節(jié)假日組織護(hù)生到附屬醫(yī)院門診部開展志愿者活動，護(hù)生擔(dān)任門診志愿者，以團(tuán)組織形式見習(xí)，見習(xí)任務(wù)是觀察醫(yī)院建筑布局，了解護(hù)士工作環(huán)境、基本工作內(nèi)容和相關(guān)醫(yī)療制度。這學(xué)年共需完成兩周的志愿者活動，學(xué)年結(jié)束后，護(hù)生書寫見習(xí)心得并小組匯報。
2.2.2“十日良師”見習(xí)，培養(yǎng)職業(yè)態(tài)度
護(hù)生往往是通過教師的言行舉止來認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，因此，護(hù)理專業(yè)制訂并實(shí)施了“十日良師”見習(xí)計(jì)劃。見習(xí)計(jì)劃分內(nèi)、外科兩部分，確定見習(xí)目標(biāo)，并據(jù)此目標(biāo)確定反思性任務(wù)。第二學(xué)年結(jié)束前，組織護(hù)生內(nèi)科“十日良師”見習(xí)，選定心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科4個科室輪轉(zhuǎn)，每個科室2-3天。遴選各科室具有高度專業(yè)認(rèn)同的帶教老師和�？谱o(hù)士，對遴選的教師和護(hù)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，解讀見習(xí)目標(biāo)和具體任務(wù)。見習(xí)過程中，帶教老師負(fù)責(zé)一對一或一對二帶教，鼓勵并引導(dǎo)護(hù)生反思內(nèi)省;護(hù)生通過攝像、拍照、筆記等方式觀察并記錄良師工作表現(xiàn)，感受帶教老師專業(yè)和學(xué)術(shù)上的精深，體會護(hù)理專業(yè)的價值感。見習(xí)結(jié)束后，舉行師生見習(xí)交流會分享見習(xí)心得。第三學(xué)年結(jié)束前，組織護(hù)生外科“十日良師”見習(xí)，輪轉(zhuǎn)普外科、胸外科、神經(jīng)外科、骨科4個科室，見習(xí)方式同第二學(xué)年。
2.3角色行為適應(yīng)與護(hù)理技能教學(xué)改革
角色行為是指人們按照特定的社會角色，即與特定的社會地位相適應(yīng)的社會的規(guī)范，以及期待與他人發(fā)生聯(lián)系的行為[7]，其適應(yīng)程度直接關(guān)系到個體能否順利進(jìn)入職業(yè)角色。護(hù)生在角色行為適應(yīng)過程中往往面臨社會適應(yīng)差、角色轉(zhuǎn)變跨度大等困難，如果不能正確處理這些問題，將會妨礙護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)護(hù)生甚至護(hù)士的角色。角色行為以角色技能為核心，因此，護(hù)理專業(yè)通過基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練-校內(nèi)綜合護(hù)理技能訓(xùn)練-臨床綜合護(hù)理技能訓(xùn)練三階段進(jìn)行護(hù)理技能教學(xué)，幫助護(hù)生逐漸適應(yīng)護(hù)士角色行為[8]。
2.3.1基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練
第二學(xué)年第一學(xué)期，由附屬醫(yī)院護(hù)理技能教學(xué)組教師進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)，包括各種鋪床法、無菌與隔離技術(shù)、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、灌腸法、各種給藥技術(shù)、生命體征的測量等。平時開放護(hù)理操作訓(xùn)練室，期末進(jìn)行一周全面訓(xùn)練，要求護(hù)生熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)技能，并學(xué)會將護(hù)理程序貫穿整個操作過程，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理與護(hù)理操作的有機(jī)結(jié)合。
2.3.2校內(nèi)護(hù)理技能綜合運(yùn)用訓(xùn)練
實(shí)習(xí)前，護(hù)生進(jìn)行一周的校內(nèi)綜合技能訓(xùn)練。此階段在回顧基礎(chǔ)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，結(jié)合情景模擬教學(xué)、病例教學(xué)及規(guī)范化病人等教學(xué)形式，將操作與臨床銜接，操作過程中注重護(hù)生與患者溝通能力、發(fā)現(xiàn)和處理問題能力的培養(yǎng)，為臨床實(shí)習(xí)做好充分準(zhǔn)備，有利于護(hù)生順利完成從在校護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)生的角色轉(zhuǎn)變。
2.3.3臨床護(hù)理技能綜合運(yùn)用訓(xùn)練
實(shí)習(xí)結(jié)束后護(hù)生參加一周的綜合技能訓(xùn)練和畢業(yè)技能考核。訓(xùn)練融合人文關(guān)懷的應(yīng)用，堅(jiān)持以病人為中心，將護(hù)理操作與滿足患者需求結(jié)合在一起，強(qiáng)化評判性思維能力、臨床決策能力的培養(yǎng)，注重護(hù)生儀表、儀態(tài)的規(guī)范，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度和精神，滿足醫(yī)院對實(shí)用性護(hù)理人才的需要。
2.4整體護(hù)理理念與護(hù)理專業(yè)課程改革
護(hù)理理念是護(hù)士對護(hù)理的信念及其所認(rèn)同的價值觀[9]，現(xiàn)代護(hù)理理念認(rèn)為，人是各系統(tǒng)相互作用的整體，構(gòu)成人體的各系統(tǒng)彼此相關(guān)并相互作用，因此護(hù)士應(yīng)具備整體護(hù)理的理念。為突出整體護(hù)理，護(hù)理專業(yè)課程教師反復(fù)討論，組合各系統(tǒng)內(nèi)、外科任課教師按照人體系統(tǒng)授課，各系統(tǒng)選出一名課程負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)該系統(tǒng)授課的協(xié)調(diào);選擇一名專業(yè)課總負(fù)責(zé)人，統(tǒng)籌各系統(tǒng)的備課、授課、臨床見習(xí)與考核安排。按照人體系統(tǒng)將所有護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行整合后，打破一種疾病分割成內(nèi)、外科治療和護(hù)理的局面，避免內(nèi)容重復(fù)的同時節(jié)約了課時，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。每學(xué)年與專業(yè)課總負(fù)責(zé)人、各系統(tǒng)負(fù)責(zé)人、任課教師開展2-3次教學(xué)研討會，聽取負(fù)責(zé)人和任課教師的反饋意見。
2.5構(gòu)建本科護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量評價體系
2.5.1教學(xué)過程評價
成立由護(hù)理系主任、教研室主任、任課老師組成的教學(xué)質(zhì)量評價體系，下設(shè)人文素質(zhì)評價組、護(hù)理技能評價組、護(hù)理實(shí)踐評價組。人文素質(zhì)評價組由護(hù)理專職教師組成，負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)人文案例，考核護(hù)生如何從病人實(shí)際需求出發(fā)為病人服務(wù);護(hù)理技能評價組由附屬醫(yī)院的技能考核組成員組成，負(fù)責(zé)考核護(hù)生三階段護(hù)理操作;護(hù)理實(shí)踐評價組由臨床帶教老師組成，通過訪談研究護(hù)生的見習(xí)心得。
2.5.2教學(xué)終末評價
教學(xué)終末考核分每學(xué)期的期末考核和畢業(yè)考核。期末的理論考核實(shí)行教考分開制，理論考核由護(hù)理系主任負(fù)責(zé)，試題從題庫隨機(jī)抽取;操作技能考核由附院技能考核組成員負(fù)責(zé)。畢業(yè)考核從科研能力、理論知識、操作技能三方面對護(hù)生進(jìn)行評價。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間選擇一個感興趣的科研角度進(jìn)行研究，實(shí)行雙導(dǎo)師(學(xué)院導(dǎo)師與臨床導(dǎo)師)科研論文指導(dǎo)，最終獨(dú)立撰寫1篇科研型論文。護(hù)生畢業(yè)前參加全國護(hù)士資格考試，并通過本校組織的畢業(yè)護(hù)理技能考核。
3小結(jié)
通過護(hù)理人文素質(zhì)教育、盡早并持續(xù)臨床實(shí)踐、漸進(jìn)性護(hù)理技能訓(xùn)練、優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程、建立完整的質(zhì)量評價體系等措施，逐漸建立護(hù)生健全的角色人格，培養(yǎng)穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，形成良好的角色行為，樹立整體護(hù)理理念，最終達(dá)成護(hù)士職業(yè)角色的內(nèi)化。通過四年的實(shí)施，江蘇大學(xué)本科護(hù)理教育改革得到了護(hù)生和教學(xué)老師的一致好評，其中集中見習(xí)模式很受護(hù)生歡迎，經(jīng)調(diào)查顯示，經(jīng)歷臨床集中見習(xí)的護(hù)生其專業(yè)認(rèn)同感顯著高于未經(jīng)歷臨床集中見習(xí)的護(hù)生。本次改革還在進(jìn)行中，需多屆實(shí)踐結(jié)果的反復(fù)驗(yàn)證。
護(hù)理學(xué)的論文 篇3
１課程設(shè)置的依據(jù)
１．１“運(yùn)動是良醫(yī)”理念
運(yùn)動是良醫(yī)（ｅｘｅｒｃｉｓｅｉｓｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＩＭ）理念是美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會在２００７年提出，作為解決全球公共衛(wèi)生問題的健康促進(jìn)行動，已在多個國家和地區(qū)推廣。２０１２年６月１７日中國正式啟動ＥＩＭ，標(biāo)志著中國運(yùn)動科學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)領(lǐng)域的進(jìn)一步交融，共同為解決中國的重要公共衛(wèi)生問題尋求最佳的循證實(shí)踐模式［２］。
�。保铂F(xiàn)代護(hù)理理念
社會的發(fā)展促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在“以人為本”的前提下，以人的健康為中心，人性化的全方位整體護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代社會及未來護(hù)理的新要求。為適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、尊重生命質(zhì)量、重視人們?nèi)找嬖鲩L的對健康的維護(hù)，高校護(hù)理教育需培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。
１．３核心能力教育理念
上世紀(jì)７０年代，英國職業(yè)教育提出核心能力，其對護(hù)理教育的啟示為：護(hù)理教育培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)滿足護(hù)理崗位要求，并具有職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力和終身發(fā)展能力；課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)終身教育與全面發(fā)展的精神，以利于培養(yǎng)人格健全，具有廣闊知識基礎(chǔ)、高度的適應(yīng)能力、獨(dú)立的思考能力的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人才［３］。
２課程設(shè)置的各指標(biāo)要求
２．１課程概述
明確《康復(fù)體育》課程的研究對象、產(chǎn)生與發(fā)展、學(xué)科性質(zhì)與特征以及內(nèi)容體系。了解《康復(fù)體育》課程在護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)中的性質(zhì)與作用，認(rèn)清與本課程相關(guān)學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)，充分認(rèn)識掌握相關(guān)知識對自身能力提高、就業(yè)及發(fā)展前景的重要性。通過教學(xué)目標(biāo)、課程特點(diǎn)闡述課程設(shè)計(jì)思路，闡明確定課程內(nèi)容的依據(jù)。
�。玻舱n程內(nèi)容
康復(fù)體育，是指病人為了配合治愈某些疾病而進(jìn)行的身體鍛煉，是運(yùn)用各種體育運(yùn)動方法治療創(chuàng)傷和疾病的學(xué)科［２］�？祻�(fù)體育的內(nèi)容有五大類：第一，醫(yī)療體操。醫(yī)療體操內(nèi)容豐富，按照運(yùn)動形式可分為等帶練習(xí)、等張練習(xí)、等長練習(xí)；按肌肉收縮方向可分為離心收縮、向心收縮；按是否使用器械可分為徒手醫(yī)療體操、器械練習(xí)；按活動用力程度可分為主動運(yùn)動、助力運(yùn)動、被動運(yùn)動、抗阻運(yùn)動和促進(jìn)技術(shù)；按鍛煉素質(zhì)可分為有氧練習(xí)、平衡練習(xí)、協(xié)調(diào)練習(xí)、呼吸練習(xí)、肌肉練習(xí)、關(guān)節(jié)活動練習(xí)。第二，醫(yī)療性運(yùn)動。指將一般體育手段用于疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)，適用于慢性病病人及健康的中老年人。此類運(yùn)動強(qiáng)度輕緩、運(yùn)動量適中，例如健身走、慢跑、騎自行車等周期性運(yùn)動，游泳、劃船等水上項(xiàng)目，籃球、足球、乒乓球等球類運(yùn)動。第三，我國傳統(tǒng)體療手段。主要是以太極拳等為代表的傳統(tǒng)拳法和以八段錦、五禽戲?yàn)榇淼闹腥A傳統(tǒng)健身氣功。第四，適應(yīng)性體育活動。適應(yīng)性體育活動是指經(jīng)過修改，使其適應(yīng)各種不同人群的體育活動，主要內(nèi)容有游泳、基本體操、某些田徑項(xiàng)目、球類游戲、騎馬、劃船等。第五，自然因素鍛煉。利用日光浴、空氣浴、水浴等自然因素預(yù)防、治療及康復(fù)的鍛煉方法。
２．３課程目標(biāo)
課程目標(biāo)要突出護(hù)理教育基本理論知識的針對性、基本技能的實(shí)用性及培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)生涯的持續(xù)性和個人終身發(fā)展的能力要求［４］�？祻�(fù)體育要求護(hù)理專業(yè)的學(xué)生既要掌握康復(fù)體育的理論知識，也要掌握體育鍛煉方法，同時還必須掌握什么樣的鍛煉手段針對什么樣的病，并且對病人能開出切實(shí)有效的運(yùn)動處方。
�。玻磳W(xué)時安排
學(xué)時安排與課程內(nèi)容有密切的關(guān)系，上述五大康復(fù)體育內(nèi)容體系龐大、內(nèi)容廣泛，康復(fù)體育可從五大類中選取具有代表性的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。因?yàn)榕c體育有著千絲萬縷的關(guān)系，所以護(hù)理專業(yè)在開設(shè)康復(fù)體育課程時，可與體育課程相結(jié)合，這樣就可省出部分學(xué)時�？祻�(fù)體育的課程主要講授理論知識及體育課程不涉及的方面，建議６４學(xué)時，分１年教學(xué)。
２．５考核要求
由于此課程包括理論與技能兩個部分，所以在考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置方面也分為這兩個方面。以學(xué)期為單位進(jìn)行考核，階段考核與期末考核相結(jié)合，理論考核與技能考核相結(jié)合，單項(xiàng)考核與綜合考評相結(jié)合。
２．６任課教師
康復(fù)體育有其獨(dú)特性與專業(yè)性，所以在任課教師的選擇上，主要有兩個方面：第一，運(yùn)動醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人才，康復(fù)保健方面的專業(yè)人才；第二，院校合作的雙師型人才，即在醫(yī)院從事醫(yī)療衛(wèi)生工作并在醫(yī)學(xué)院校擔(dān)當(dāng)教師，既精通理論知識也掌握醫(yī)療實(shí)踐的人才。
３康復(fù)體育的作用
�。常鳖A(yù)防疾病
隨著科技的進(jìn)步和社會的發(fā)展，繁重的體力勞動被機(jī)械化、自動化取代。生活的電器化、信息化、飲食快餐化、交通快捷化給人們帶來了新的危機(jī)———運(yùn)動不足，使人們衍生出許多文明病。體育鍛煉可使人們體力充沛，克服功能衰退，增強(qiáng)人體抗病因素，降低患病可能性。我國提出的健康“前移戰(zhàn)略”是從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”轉(zhuǎn)變，是與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“上醫(yī)治未病”意思相通。
�。常草o助治療
康復(fù)體育能改善和增強(qiáng)病變器官的功能，有助于病變器官的康復(fù)。大量臨床資料證明，慢性病通過康復(fù)體育的.治療有明顯的改善；頸肩腰腿痛和運(yùn)動器官疾病病人通過練習(xí)康復(fù)體育的內(nèi)容，提高病變部位血液循環(huán)和軟組織的氧氣及營養(yǎng)供應(yīng)�？祻�(fù)體育能全面增強(qiáng)全身各器官系統(tǒng)功能，以增強(qiáng)整體的方法來促進(jìn)局部器官病變的改善和痊愈，起到了藥物所起不到的作用［５］。
�。常痴{(diào)節(jié)情緒
正常人成為病人后，會產(chǎn)生茫然、焦慮、煩躁、憤怒或悲傷等情緒，久病病人常有悲觀、厭倦甚至自殺的傾向和行為表現(xiàn)［６］。病人參加康復(fù)體育運(yùn)動，積極主動的鍛煉可改變消極影響，因?yàn)檫\(yùn)動可引起神經(jīng)興奮性提高，尤其丘腦“愉快中樞”，當(dāng)運(yùn)動表現(xiàn)為良好、愉快的情緒時，能對治療恢復(fù)信心，有助于疾病的康復(fù)。
４護(hù)理學(xué)發(fā)展康復(fù)體育的必要性
�。矗必S富發(fā)展護(hù)理學(xué)科
�。玻埃保蹦辏吃聡鴦�(wù)院學(xué)位辦頒發(fā)了新的學(xué)科目錄設(shè)置，護(hù)理學(xué)被確定為一級學(xué)科，為護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供了更大的發(fā)展空間。護(hù)理學(xué)下設(shè)的４個二級學(xué)科：臨床護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理和人文學(xué)、社區(qū)和家庭護(hù)理學(xué)，幾乎每個學(xué)科與康復(fù)體育都有著千絲萬縷的關(guān)系。
�。矗采鐣蜁r代發(fā)展對護(hù)理學(xué)提出的新要求
隨著時代的發(fā)展，我國社會有人口老齡化、疾病和慢性病增多的趨勢［７］。同時，社會大眾保健意識不斷增強(qiáng)、健康觀念大幅提升，病人從飲食結(jié)構(gòu)到身體鍛煉都日趨科學(xué)化、常態(tài)化。培養(yǎng)全科護(hù)理人才，豐富康復(fù)體育知識，滿足新時期人們的保健需求，是社會和時代對護(hù)理學(xué)提出的新要求［８］。
綜上所述，護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)遵循護(hù)理教育的規(guī)律和特點(diǎn)，符合并滿足社會對護(hù)理學(xué)科的需要。護(hù)理人員的職責(zé)是“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦”，掌握醫(yī)療體育技能，幫助服務(wù)對象認(rèn)識影響健康的因素和確定存在的問題，為服務(wù)對象提供有關(guān)健康的信息，指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康行為［９］。
護(hù)理學(xué)的論文 篇4
【摘 要】 闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥之一，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，以手術(shù)為主。按其炎癥反應(yīng)可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。這里僅論述急性闌尾炎的護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;手術(shù);護(hù)理
闌尾位于右髂窩部，為一條細(xì)長的盲管，外形呈蚯蚓狀，長約5～10厘米，直徑0.5～0.7厘米。闌尾起自盲腸根部、三條結(jié)腸帶的會合點(diǎn)，遠(yuǎn)端游離于右下腹腔，其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)點(diǎn)。
1 非手術(shù)治療的護(hù)理
1.1 禁食，減少對闌尾的刺激。
1.2 休息，給予半臥位，以減輕疼痛。
1.3 靜脈補(bǔ)液，正確使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降溫、止吐、鎮(zhèn)靜等對癥處理，盡量避免使用止痛劑，禁止熱敷、灌腸[1]。
1.5 嚴(yán)密觀察病情變化，注意病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部、全身及血白細(xì)胞的變化。尤其是老年、小兒，妊娠期的闌尾炎更應(yīng)重視。一旦腹痛加劇，體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，尤其中性粒細(xì)胞增高，應(yīng)及時改為手術(shù)治療。
1.6 做好病人的心理護(hù)理，積極配合治療。
2 手術(shù)治療的護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 病情觀察
加強(qiáng)巡視、觀察病人全身情況及精神狀態(tài)。定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。觀察腹部癥狀和體征的變化，劇痛多提示闌尾腔壓力高，如腹痛突然減輕，并有明顯腹膜刺激征、高熱等則提示闌尾穿孔，應(yīng)盡快手術(shù)治療[2]。
2.1.2 對癥處理
禁食、按醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用有效的抗生素控制感染;診斷未明確之前禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情;禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散;為了減輕疼痛，病人可取右側(cè)屈曲體位，可使腹肌松弛。
2.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備
協(xié)助病人完善相關(guān)檢查;做好藥物過敏試驗(yàn)并記錄;了解病人最后一次進(jìn)食的時間和食物的.種類并通知醫(yī)生，囑病人禁食、禁水;行手術(shù)區(qū)備皮，排空膀胱等，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2.1.4 心理護(hù)理
做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕病人焦慮，使之有充分的思想準(zhǔn)備接受手術(shù)治療;向病人和家屬介紹急性闌尾炎的相關(guān)知識，講解手術(shù)的必要性和重要性，消除不必要的緊張和擔(dān)憂，使之積極配合治療[3]
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 體位
病人回病房后，根據(jù)患者的麻醉方法采用適當(dāng)臥位休息。一般常采取低枕平臥位。6小時后，神志清楚，血壓平穩(wěn)后可改半臥位，利于呼吸和引流，可減輕切口疼痛。
2.2.2 飲食
術(shù)后可給予少量清流質(zhì)飲食，若進(jìn)食后出現(xiàn)不適，可等腸蠕動功能逐漸恢復(fù)后給予正常飲食，應(yīng)避免食用熱牛奶、豆?jié){等脹氣食物。一般腹腔鏡闌尾切除術(shù)后腸蠕動恢復(fù)快，進(jìn)食較早。術(shù)前麻痹性腸梗阻患者進(jìn)食較晚。
2.2.3 活動
鼓勵病人早下床活動�？纱龠M(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。開腹闌尾切除術(shù)術(shù)后24h可起床活動，腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者如無下床活動禁忌，下床活動時間可提前。
2.2.4 病情觀察
密切監(jiān)測生命體征及病情變化，加強(qiáng)巡視，及時傾聽病人主訴，觀察病人腹部體征變化，尤其注意觀察有無粘連性腸梗阻、腹腔感染或膿腫等術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并積極配合治療。
2.2.5 用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑術(shù)后應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3～5天禁止使用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開[4]。
3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理
3.1 切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。闌尾穿孔者，切口感染發(fā)生率要高于未穿孔者。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物所致。表現(xiàn)為術(shù)后2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅、腫、熱、痛或波動感，可局部熱敷、理療;形成膿腫者，應(yīng)剪去縫線，充分引流。
3.2 出血：因闌尾系膜結(jié)扎線脫落所致，常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，放置引流管者，可有血性液體自引流管流出，應(yīng)立即平臥、吸氧，抽血做血型交叉，補(bǔ)液，并及時報告主治醫(yī)師，必要時手術(shù)止血。
3.3 腹腔殘余膿腫：常見部位有盆腔、膈下、腸間隙等處，常發(fā)生于術(shù)后5～7天。臨床表現(xiàn)為體溫升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激等癥狀。以化膿性或壞疽性闌尾炎術(shù)后患者多見。應(yīng)給予半臥位、補(bǔ)液、并使用抗生素，未見好轉(zhuǎn)者行穿刺或切開引流術(shù)治療。
3.4 腸瘺、糞瘺：原因較多，如結(jié)扎線脫落，術(shù)中誤傷盲腸等。一般經(jīng)非手術(shù)治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時，可考慮手術(shù)。
3.5 粘連性腸梗阻：因手術(shù)損傷、闌尾漿膜炎癥影響等因素。多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可以治愈。
[家庭護(hù)理]
�、俾躁@尾炎術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)活動，防止腸粘連發(fā)生。
�、谛g(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是避免增加腹壓的活動，防止形成切口疝。
③拆線一般在術(shù)后7日，如未拆線而出院，注意保護(hù)切口，防止感染及撞傷。10日后才能沐浴。
�、苋缬星锌谌芤�、紅腫、疼痛等，應(yīng)及時去醫(yī)院門診或急診。
總結(jié)
闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。但是，通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護(hù)理，我們體會到，做好急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進(jìn)患者的早日康復(fù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
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護(hù)理學(xué)的論文 篇5
【提要】
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，技能操作是培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將課程“微課程”化也是護(hù)理教學(xué)信息化教育資源改革的重要措施。微課以其直觀的視頻、圖像，富有感染力的音效、動畫，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教材設(shè)計(jì)的缺陷，也改變了教師單一的教學(xué)模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的“微課”設(shè)計(jì)和開發(fā)研究顯得很有意義。該文就如何圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護(hù)理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，對微課開發(fā)中的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行簡單的經(jīng)驗(yàn)介紹和總結(jié)。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)方法；教育，護(hù)理；微課；教學(xué)設(shè)計(jì)
隨著20xx年胡鐵生老師關(guān)于微課概念的提出，微課以其“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標(biāo)明確；半結(jié)構(gòu)化，便于擴(kuò)充；資源豐富，情境真實(shí)”[1]的特點(diǎn)，在很多學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中得到了廣泛開發(fā)和使用，并取得了較好的效果[2]。在微課的開發(fā)中，84.44%的教師認(rèn)為“微視頻”是其主要的教學(xué)呈現(xiàn)方式[3]，且在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的傳統(tǒng)授課中，護(hù)理技能操作視頻一直是學(xué)生在護(hù)理技能訓(xùn)練和學(xué)習(xí)中不可缺少的一部分，因此，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的理論和實(shí)踐中開發(fā)微課，圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)、護(hù)理技能操作、案例分析等重新進(jìn)行教學(xué)資源的整合，將會更加滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。那么，設(shè)計(jì)和開發(fā)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)“微課程”時應(yīng)注意哪些原則，又如何通過微課提高學(xué)生護(hù)理技能的實(shí)踐效果，作者在微課的開發(fā)和教學(xué)中總結(jié)了以下幾點(diǎn)。
1學(xué)生的主體性原則
微課的特點(diǎn)在于其“目標(biāo)明確、短小精悍”[4]，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時，應(yīng)避免將微課設(shè)計(jì)成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率，提供持續(xù)便捷的可循環(huán)學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生在課外根據(jù)自己的學(xué)習(xí)層、學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)特點(diǎn)來支配自己的時間，調(diào)整學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，這將是微課設(shè)計(jì)的最終目的。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，除了視頻還可以在設(shè)計(jì)中加入練習(xí)、課外設(shè)計(jì)、解決問題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。
1.1視頻的時間長度嚴(yán)格控制在10min以內(nèi)
據(jù)報道，人的注意力集中在10min之內(nèi)，其對認(rèn)知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設(shè)計(jì)前必須對教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行解析，有效解決教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和考點(diǎn)。選題是不宜太大，應(yīng)在有效的時間內(nèi)解決1~2個重點(diǎn)問題，不要過分追求大而全，一方面知識可以講透，另一方面學(xué)生也不至于走馬觀花地看熱鬧，做到單位時間的真正有效。
1.2一個重點(diǎn)，一段微課，做好知識的“分點(diǎn)化”教學(xué)
應(yīng)做到“因材施教”，每一段微課視頻針對解決一個教學(xué)重點(diǎn)或難點(diǎn)，這樣學(xué)生可以根據(jù)自己的需求自主地選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，做到真正的片段式學(xué)習(xí)、個性化學(xué)習(xí)。微課設(shè)計(jì)也是翻轉(zhuǎn)式課堂研發(fā)的基礎(chǔ)，在設(shè)計(jì)時一定要有別于傳統(tǒng)的授課錄像。微課的“分點(diǎn)化”不是將傳統(tǒng)的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設(shè)計(jì)時要保持知識的融合創(chuàng)新和知識的連通性，可以根據(jù)一個主題、一個問題、一門課程等多系列微課的開發(fā)和整合，在“分點(diǎn)化”的同時又做到關(guān)聯(lián)化和體系化[6]。
1.3多種形式展現(xiàn)案例的導(dǎo)引
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)生非常重要的一門基礎(chǔ)學(xué)科，其不但涵蓋了護(hù)理的發(fā)展和理念也融匯了很多臨床知識、護(hù)理心理、人際溝通、護(hù)理管理、衛(wèi)生法規(guī)等多學(xué)科內(nèi)容，因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時可以多手段、多角度地去表達(dá)，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動畫設(shè)計(jì)等。如在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)發(fā)展史時，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“5.12護(hù)士節(jié)”護(hù)生授帽的視頻、“非典”時《護(hù)士長日記》的故事、南丁格爾獎?wù)芦@得者的感言等；在感動的氛圍中，抓住學(xué)生的心靈，喚起他們對護(hù)理職業(yè)的崇尚感，在教學(xué)的同時提高了學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的熱愛。
1.4多技術(shù)手段展現(xiàn)多種類內(nèi)容
微課的開發(fā)并沒有固定的技術(shù)軟件，作者可以根據(jù)自身的教學(xué)內(nèi)容來選擇技術(shù)軟件，如青霉素皮試液配置的計(jì)量計(jì)算，可以使用數(shù)位板；導(dǎo)尿術(shù)操作流程展示可以利用視頻錄像剪輯；PPT講解的部分可以使用CamtasiaStudio等錄屏軟件；會聲會影制作的視頻測提示、標(biāo)注也可以用來展現(xiàn)學(xué)習(xí)的記錄過程等，只要使微課簡明、清晰，技術(shù)手段可以不拘一格。
2實(shí)踐性原則
微課的使用不僅可以用于學(xué)生課后的學(xué)習(xí)，在課堂學(xué)習(xí)中也可以巧妙地展示和引導(dǎo)。在傳統(tǒng)的護(hù)理技能操作授課中，由于學(xué)生人數(shù)、物品和場地的限制，通常是教師先講一次理論課，然后再安排一次實(shí)驗(yàn)課，教學(xué)中學(xué)生容易出現(xiàn)理論課看不見、摸不著，實(shí)踐課理論注意事項(xiàng)記憶不清，操作過度模仿教師等情況。因此，在理論課堂中使用恰當(dāng)?shù)摹拔⒄n”與臨床案例結(jié)合突出護(hù)理技能操作的實(shí)踐性原則，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生對于學(xué)習(xí)技能操作的興趣，真正感受到良好的.技能操作手法為患者減輕痛苦、配合醫(yī)生臨床治療中所起到的作用，從而激發(fā)學(xué)生樂于實(shí)踐、主動探究，達(dá)到在思考中實(shí)踐的目的；在實(shí)踐課程中也可以加入“微課”，將原有的標(biāo)準(zhǔn)操作教學(xué)視頻實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生容易出錯的操作動作進(jìn)行視頻剪輯、切割，再配合動畫和相關(guān)知識點(diǎn)的講解，共享在校園網(wǎng)絡(luò)中；同時也可以設(shè)置手機(jī)攝像拍攝的近景場地，這樣學(xué)生在練習(xí)中就可以進(jìn)行操作的自我比對和矯正，提高學(xué)生練習(xí)的操作質(zhì)量。
3課題細(xì)微原則
對于只有5~10min的微課教學(xué)，因其時間較短，所以就要求在內(nèi)容上要有所創(chuàng)新，“精”而“妙”是教師在“微課”教學(xué)設(shè)計(jì)時所要思考的關(guān)鍵。微課的“精”在于內(nèi)容的選擇上，其可以是教材中的某一重點(diǎn)、難點(diǎn)，也可以是教學(xué)中的某一精彩環(huán)節(jié)。設(shè)計(jì)時要做到內(nèi)容上專一、設(shè)計(jì)上豐富、操作上簡便，充分展現(xiàn)出教學(xué)的精華部分，既把問題講清楚，又讓學(xué)生喜歡，容易接受。微課的“妙”在于讓教師觀看，能清楚設(shè)計(jì)意圖，領(lǐng)悟其設(shè)計(jì)之精妙；讓學(xué)生觀看，能通過其精巧的設(shè)計(jì)、形象生動的講解達(dá)到對知識的理解與運(yùn)用[7]。比如，在平時的護(hù)理技能操作考核中，作者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生較容易出現(xiàn)“無菌觀念不強(qiáng)、容易跨越無菌區(qū)”的情況，于是作者針對這一問題專門制作了一段微課，這段微課將學(xué)生平時練習(xí)和考核中所出現(xiàn)的問題拍成錄像和圖片逐一列舉和講解，使學(xué)生快速而有效地掌握了無菌操作原則和操作技巧，所以本段微課上傳到精品課程網(wǎng)站后受到了學(xué)生一致的好評。
4資源的完整性原則
微課的設(shè)計(jì)不是只有微視頻，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時要注意配套資源的完整性。只有教學(xué)沒有效果的檢測，只有視頻、案例沒有反思和點(diǎn)評教師則無法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學(xué)設(shè)計(jì)時要根據(jù)微課使用場合（課前、課中、課后）；不同類別觀眾（學(xué)生、教師），配備不同的教學(xué)資源。微課用于課前，其設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)容可以回顧先知，喚醒已有經(jīng)驗(yàn)；微課用于課中的，設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于強(qiáng)化學(xué)習(xí)興趣，完成知識的內(nèi)化，重點(diǎn)解析授課中的重難點(diǎn)、疑點(diǎn)、知識易混淆點(diǎn)；微課用于課后的，設(shè)計(jì)要點(diǎn)在于知識的鞏固、擴(kuò)展和遷移，內(nèi)容上可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固，并配有相應(yīng)的練習(xí)，考核；微課用于學(xué)生的，教學(xué)資源配備上需要有微視頻、微學(xué)案和微練習(xí)；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點(diǎn)評等�？傊谀壳艾F(xiàn)代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學(xué)習(xí)方式將創(chuàng)立一種新的學(xué)習(xí)情境，將其應(yīng)用到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論和實(shí)踐教學(xué)中，是提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果的一種便捷而高效的教學(xué)方式[9]，其虛實(shí)結(jié)合、知識的動態(tài)化、趣味化，能更好地吸引學(xué)生的注意力，提高思考和體會的感受，從而養(yǎng)成學(xué)生良好的思維習(xí)慣。因此，教師在微課的設(shè)計(jì)和開發(fā)中要努力提高自己的教學(xué)技巧和現(xiàn)代化教學(xué)手段的學(xué)習(xí)，不但要分析教材、分析教學(xué)內(nèi)容、分析學(xué)情、掌握現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)和有目的地進(jìn)行資料收集，還要重新進(jìn)行資源的整合[10]。如何根據(jù)本學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)出自主、即時、實(shí)用的微課，如何更好地將現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用于課堂，將是每一位教師所應(yīng)思考的。未來一個顛覆性的課堂，將帶來一次教學(xué)上新的變革。
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護(hù)理學(xué)的論文 篇6
關(guān)鍵詞： 護(hù)理學(xué) 實(shí)踐教學(xué) 改革措施
護(hù)理學(xué)是一門具有很強(qiáng)實(shí)踐性和應(yīng)用性的現(xiàn)代化學(xué)科，而實(shí)踐課有助于學(xué)生獲得直接經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)獨(dú)立性和創(chuàng)造性，促進(jìn)人格的獨(dú)立發(fā)展，提高角色應(yīng)變能力，學(xué)會關(guān)心和參與，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[1]。學(xué)生可以通過臨床這一重要社會場所將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)際工作中。長久以來，我國護(hù)理教學(xué)多滯后于臨床實(shí)踐，造成學(xué)與用的脫節(jié)。通過大力拓展新領(lǐng)域，加大各教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)踐力度，更好地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能和綜合素養(yǎng)。
1.實(shí)踐教學(xué)的主要環(huán)節(jié)
1.1實(shí)踐教學(xué)的方法
實(shí)踐教學(xué)方法就是師生為了實(shí)現(xiàn)共同的教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)過程中所運(yùn)用的方法。實(shí)踐教學(xué)方法是完成教學(xué)任務(wù)的手段，而教學(xué)內(nèi)容則是其中的靈魂，只有教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)融合，才能體現(xiàn)教學(xué)價值所在。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)的主要方法有項(xiàng)目教學(xué)法、情境教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法、小組合作學(xué)習(xí)法等。
1.2實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容
實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容是實(shí)踐教學(xué)的核心所在，無論教學(xué)方法如何迥異、教學(xué)媒介如何不同，都是為了使實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容更好地呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生真正理解并掌握實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的精華。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，新技術(shù)、新方法不斷革新，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容不斷豐富和完善。只有與時俱進(jìn)，不斷拓新，適時淘汰陳舊內(nèi)容，才能讓學(xué)生跟上時代發(fā)展的步伐。
1.3實(shí)踐教學(xué)的媒介
“媒介”多泛指“任何用來傳播知識的通訊手段”，不僅包括各種教材和參考資料，還包括模型、投影儀、攝像機(jī)、計(jì)算機(jī)等視聽輔助設(shè)備。為了提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，更好地體現(xiàn)出工作人員進(jìn)行操作時的人文關(guān)懷，潘一楠[2]等人通過多媒體操作平臺，讓學(xué)生進(jìn)行虛擬練習(xí)。結(jié)果表明，經(jīng)過新型媒介練習(xí)后，學(xué)生的實(shí)際操作技能和人文素養(yǎng)均有較大程度的提升。
1.4考核內(nèi)容與方法
考核內(nèi)容應(yīng)該是學(xué)生全面掌握知識和綜合能力的集中反映。無論采用哪種合理的考核方法，考核都只是促進(jìn)學(xué)習(xí)的一個手段而已，目的都是通過考核檢驗(yàn)教學(xué)效果及學(xué)生對知識的掌握程度，并以此為契機(jī)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好地提高教學(xué)質(zhì)量。
1.5評價標(biāo)準(zhǔn)
評價標(biāo)準(zhǔn)是一整套評價方案的核心所在，是人們價值觀的反映，可以引導(dǎo)學(xué)生向著正確的方向努力。過去長時間以來，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)的考核過于死板，培養(yǎng)出的學(xué)生大多只會機(jī)械性的操作，不懂得靈活運(yùn)用所學(xué)知識，缺乏創(chuàng)新性和解決問題的能力。為此，制定出一套科學(xué)合理的評價標(biāo)準(zhǔn)，將是高等護(hù)理教師研究的方向之一。
2.實(shí)踐教學(xué)改革的主要措施
2.1轉(zhuǎn)變現(xiàn)代化教育觀念
轉(zhuǎn)變現(xiàn)代化教育觀念，要注重將學(xué)生培養(yǎng)成具有批判性思維能力和創(chuàng)造精神的、為促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展的新一代醫(yī)學(xué)工作者；同時還要注重培養(yǎng)學(xué)生的自我參與和自我教育意識，使其成為自我發(fā)展、不斷拓新的醫(yī)學(xué)界生力軍[3]。
2.2明確實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)
教師明確教學(xué)目標(biāo)的過程即學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的.的過程。教學(xué)過程就是通過師生之間的相互作用，幫助學(xué)生向著教學(xué)目標(biāo)規(guī)定的方向逐步邁進(jìn)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)過程既注重對學(xué)生護(hù)理操作基本技術(shù)的講授，又注重對學(xué)生相關(guān)理論知識、問題分析與解決能力、臨床思維及應(yīng)變能力等的指導(dǎo)。
2.3優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和方法
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容多、時間緊，要想在有限時間內(nèi)提高教學(xué)效率、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，教師可根據(jù)實(shí)際情況選擇放棄偏門別類的教學(xué)內(nèi)容，選擇簡單新穎實(shí)用的實(shí)踐項(xiàng)目。同時，還應(yīng)注意及時對國內(nèi)外護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的新技術(shù)、新觀點(diǎn)進(jìn)行適時補(bǔ)充講解。此外，在實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的基礎(chǔ)上，可以對教學(xué)內(nèi)容的順序做微小的調(diào)整。
教學(xué)方法改革與創(chuàng)新的重點(diǎn)是突出對不同層次學(xué)生綜合能力和科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，注重以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。創(chuàng)新性教學(xué)方法包括小組合作學(xué)習(xí)法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、動作技能遷移法、角色置換法等。
2.4加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理
由于課程的特點(diǎn)，大部分實(shí)踐教學(xué)多在實(shí)驗(yàn)室完成，為了縮短日常實(shí)踐教學(xué)與實(shí)際臨床工作的差距、盡快提升學(xué)生從校內(nèi)學(xué)習(xí)到臨床工作的轉(zhuǎn)變效率，應(yīng)進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，有條件的還可以建設(shè)模擬醫(yī)院等，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就如同進(jìn)入病房一樣，時時以醫(yī)院護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，在實(shí)踐教學(xué)過程中就培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)性與實(shí)操能力。
2.5建立科學(xué)合理的評價體系
科學(xué)合理的評價是提高教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)和提升學(xué)生實(shí)踐技能的重要途徑。改革主要涉及以下三項(xiàng)：（1）建立客觀的評價標(biāo)準(zhǔn)；（2）改革考核方法；（3）運(yùn)用多種評價形式。通過建立科學(xué)合理的評價體系，達(dá)到調(diào)動學(xué)生積極性和主動性、增強(qiáng)教學(xué)效果的目的。
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護(hù)理學(xué)的論文 篇7
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過程中對于護(hù)理人員的護(hù)理水平提出了更高的要求，全面的提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，選擇較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法有著非常重要的護(hù)理實(shí)際意義。
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內(nèi)科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內(nèi)部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機(jī)分為兩組，每組100人。第一組為實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理方式進(jìn)行患者日常的護(hù)理，第二組為對照組，在日常的護(hù)理過程當(dāng)中，采用傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科護(hù)理方式。
1.2護(hù)理方式
對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式:該組患者采用一般性的臨床護(hù)理措施及護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理方法所謂的安全護(hù)理方法就是在傳統(tǒng)護(hù)理方法之上，護(hù)理人員在日常護(hù)理的過程中增強(qiáng)自身護(hù)理的主動性，同時，在主動護(hù)理的過程當(dāng)中，注意增加護(hù)理人員與患者之間的溝通，在溝通的過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，并采取及時有效的措施解決與患者相關(guān)的問題。通過多種較為有效的方式，增強(qiáng)患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護(hù)理的過程當(dāng)中注意提升護(hù)理人員的相關(guān)的風(fēng)險防范意識以及必要的法律意識，全面的保證護(hù)理的責(zé)任切實(shí)的落實(shí)到個人身上。增強(qiáng)對于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀察指標(biāo)
對采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式和安全護(hù)理方式的患者進(jìn)行了全面的臨床護(hù)理滿意度的調(diào)查，并進(jìn)行了深入的分析研究。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對于所得的數(shù)據(jù)采用了X2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，根據(jù)P小于0.05為差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果分析
采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的小組的100名患者當(dāng)中，非常滿意的患者有45名，較為滿意的患者有23名，一般的有12名，不滿意的20名。滿意率達(dá)到68%。采用安全護(hù)理方式的小組100名患者當(dāng)中，非常滿意的達(dá)到82人，一般滿意的有16人，一般的有2人，沒有不滿意的患者，患者的滿意率達(dá)到98%。從兩組患者的滿意度對比得出，采用安全護(hù)理方式臨床護(hù)理效果要遠(yuǎn)大于采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式。
3.討論
在相關(guān)的臨床實(shí)踐中表明，呼氣內(nèi)科相對于其他科室是一個醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的科室。究其主要原因在于，呼吸內(nèi)部內(nèi)部的患者的年齡往往較大，該年齡階段的患者對于臨床護(hù)理有著較為特殊的要求，對于護(hù)理的整體質(zhì)量要求也較高，這在很大程度上增加了臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故的發(fā)生率。從這方面也可以看出，全面的實(shí)現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理方式的`研究有著較為重要的理論和護(hù)理實(shí)際意義。筆者通過自身分析以往的呼吸內(nèi)科護(hù)理方式發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行呼吸內(nèi)科患者臨床護(hù)理的過程當(dāng)中，根據(jù)不同的呼吸內(nèi)科患者的實(shí)際情況，采用針對性的安全護(hù)理方法和措施，對于提升呼吸內(nèi)科護(hù)理的整體質(zhì)量有著較大的作用，安全護(hù)理方法在很多方面相對于其他護(hù)理方式在較多方面有著較大的優(yōu)勢。我院呼吸內(nèi)科自采用安全護(hù)理方式以來，內(nèi)部整體的護(hù)理質(zhì)量相對與先前的護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升。安全護(hù)理方式在整個醫(yī)院內(nèi)部得到醫(yī)生及護(hù)士較好的反映，因此，通過以上的分析結(jié)合我院研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果，可以得出以下結(jié)論在臨床針對呼吸內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過程中，采用安全護(hù)理方式的臨床效果顯著，是臨床護(hù)理呼吸內(nèi)科患者的安全可靠選擇。
護(hù)理學(xué)的論文 篇8
摘要：本文通過對中職學(xué)校教學(xué)現(xiàn)狀，學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)等方面闡述，著重提出基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在護(hù)考中的地位，從而改變教學(xué)方法等提高考前輔導(dǎo)效果。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);護(hù)士注冊考試;教學(xué)方法
一、引言
護(hù)士資格考試是由國家人事部、衛(wèi)生部統(tǒng)一組織進(jìn)行的全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。按照《護(hù)士條例》要求，在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生均可參加護(hù)士資格考試。護(hù)士資格考試是護(hù)士取得上崗資格、踏上就業(yè)的必經(jīng)之路，也是技能與理論的有機(jī)結(jié)合。對于每一位中職院校的學(xué)生而言，考取護(hù)士資格證是她們的終極目標(biāo)之一。護(hù)士資格證中主要涉及的科目有基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、藥理等科目，其中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)占著舉足輕重的作用。因此，如何提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的考前輔導(dǎo)效果，讓中職學(xué)生在護(hù)考中立于不敗之地，是當(dāng)務(wù)之急。
二、中職護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
第一，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較差。中職院校的學(xué)生絕大多數(shù)均為初中畢業(yè)生，很多學(xué)生是不能升入高中或者中途輟學(xué)的，還有在社會上游蕩多年，沒有一技之長的學(xué)生，在激烈的市場競爭中，學(xué)校為了生存，保證生源，保證規(guī)模，招生幾乎達(dá)到來者不拒的程度，客觀上進(jìn)一步造成生源質(zhì)量差，文化層次低的現(xiàn)狀。正是因?yàn)橹T多方面的原因，使得學(xué)生對文化基礎(chǔ)課由聽不懂到聽不進(jìn)直到不愿意聽。由于生源質(zhì)量偏低，大多數(shù)學(xué)生對文化基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)沒有熱情，學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)課唯一的目的就是分?jǐn)?shù)，希望考試能通過60分大關(guān)就行。
而對于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，理解力有限，很多時候聽不懂。第二，缺乏學(xué)習(xí)主動性。不少中職學(xué)生選擇上中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)，他們迫于家長的壓力和就業(yè)的基本需求，所以根本沒有學(xué)習(xí)目標(biāo)，沒有學(xué)習(xí)壓力，沒有學(xué)習(xí)動力。中職學(xué)生由于大多數(shù)未養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣和學(xué)習(xí)的主動性，因此，面對新的環(huán)境、新的教師、新的科目、新的教學(xué)方法，更加難以適應(yīng)而產(chǎn)生消極的抵觸情緒，再加上學(xué)生的意志力薄弱，遇到困難不能迎難而上，缺乏克服困難的決心。第三，實(shí)習(xí)時社會對學(xué)生的影響。在校參加護(hù)士資格考試輔導(dǎo)的學(xué)生，主要針對實(shí)習(xí)回來后的學(xué)生，該學(xué)生們在實(shí)習(xí)期間與社會接觸頗多，增加了社會溝通能力和社會閱歷的同時，也熏染了很多社會不良風(fēng)氣，導(dǎo)致護(hù)考輔導(dǎo)期間學(xué)生不能靜下心來認(rèn)真學(xué)習(xí)，造成部分知識點(diǎn)被遺忘殆盡。
三、護(hù)士資格考試的特點(diǎn)及分析
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的考試內(nèi)容在護(hù)考中所占題量是較多的一科，對學(xué)生而言也是最容易的一科，看易實(shí)難，常丟分。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理學(xué)的主干科目，易懂難通，在授課中，學(xué)生會覺得這門課程學(xué)起來非常輕松，但是在真正考試的時候，卻不能把所有的知識點(diǎn)把握準(zhǔn)確，做到100%的正確率，最后造成慘痛的后果，因此要強(qiáng)調(diào)其重要性及地位，最近幾年的護(hù)士資格考試越來越貼近臨床實(shí)踐。
將教學(xué)中的理論知識與臨床一線技能有機(jī)結(jié)合的同時，注重人文關(guān)懷和人際溝通的有效運(yùn)用，在復(fù)習(xí)時應(yīng)抓住基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的重難點(diǎn)及靈活的語言溝通技巧，從而提高護(hù)考成績。結(jié)合五年來的護(hù)士考試真題及護(hù)考大綱進(jìn)行分析《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的'主要考點(diǎn)在藥物療法和過敏試驗(yàn)法(平均7分)、靜脈輸液與輸血(平均6分)、醫(yī)院感染與預(yù)防(平均5分)、患者清潔護(hù)理(平均5分)、排泄護(hù)理(平均4分)、出院和入院病人的護(hù)理(平均4分)、病情觀察及危重病人的搶救(平均3分)、生命體征的評估及護(hù)理(平均3分)，其余單元所占分值較少，但是并沒有刪減。找到這些規(guī)律后，就可以根據(jù)各章節(jié)分值分布情況，具體指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的考前輔導(dǎo)效果。
四、針對中職學(xué)生現(xiàn)狀改變教學(xué)方法，從而有效提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的考前輔導(dǎo)效果
結(jié)合考試大綱和臨床精細(xì)講解基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的知識點(diǎn)，配合臨床病例、圖形、實(shí)操、多媒體等教學(xué)手段，形象直觀的化解教材中的重難點(diǎn)，便于學(xué)生理解記憶。對往年的考點(diǎn)重點(diǎn)講解分析，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的知識點(diǎn)要復(fù)習(xí)全面，以防新增考點(diǎn)，做到不丟棄每一分。其實(shí)對于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)來說，考生在復(fù)習(xí)的時候，一定要做到對于平時就非常熟知的知識點(diǎn)做到精、準(zhǔn)，保證絕對的正確率，避免因疏忽大意或者以為做過，非常熟悉，不認(rèn)真讀題而丟分，從而拉分，而對于相對陌生的知識點(diǎn)，要做到看是否能用排除法或者推理法，進(jìn)行解答。
對于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》來說，沒有哪句話不是重點(diǎn)或考點(diǎn)，在考前的幾天，我們應(yīng)該拿著一本《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教科書，從第一頁認(rèn)認(rèn)真真的念到最后一頁，這才是捕捉考點(diǎn)的最佳方法。注重知識結(jié)構(gòu)的重組與概括，切忌孤立各部分知識，橫縱比較綜合，融會貫通各部分知識點(diǎn)，揭示其內(nèi)部聯(lián)系與規(guī)律，并從中提煉精髓。教師指導(dǎo)學(xué)生有效審題和答題技巧，特別是反向題，一定要認(rèn)真審題。對于見過的題型或試題，更要注意審題，以防止在題干中增加內(nèi)容而語義全變，并做到提高答題的速度和準(zhǔn)確率，同時正確的填涂答題卡，是保證有效得分的基礎(chǔ)。
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護(hù)理學(xué)的論文 篇9
摘要：目的討論血液透析患者的健康教育。方法對232例血液透析患者透析前、透析中、透析后進(jìn)行宣教。結(jié)果患者都能較好地配合血液透析全過程。結(jié)論通過健康教育，使血液透析順利完成，增強(qiáng)了患者和家屬的健康知識，提高了護(hù)士的素質(zhì)，延長了患者的生命。
關(guān)鍵詞：血液透析;健康教育
引言
血液透析是一種常用的血液凈化方法，它利用彌散與對流清除體內(nèi)代謝廢物或毒物，糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。隨著對尿毒癥病理生理的深入認(rèn)識與透析裝置的不斷改進(jìn)，挽救了不少急性腎衰患者，延長了慢性腎衰患者的生命。接受血液凈化治療的慢性腎衰患者可存活30年以上，接近正常人的壽命。當(dāng)前，我國接受透析治療的患者日益增多，為提高患者的生活質(zhì)量，對患者及家屬進(jìn)行健康教育十分必要。本院自20xx年7月以來，對232例患者采用透析治療并進(jìn)行健康教育，使其順利接受和配合治療�，F(xiàn)將幾年來的健康教育體會總結(jié)如下。
1臨床資料
所有病例均為本院20xx年7月至20xx年6月的血液透析患者，共232例，透析次數(shù)為1789次。采用動-靜脈內(nèi)瘺、頸內(nèi)靜脈插管或臨時血管通路，最少透析1次，最多透析315次。本組232例中，藥物中毒導(dǎo)致急性腎衰的13例，梗阻性腎衰17例，高血壓腎衰2例，糖尿病腎衰3例，多囊腎1例，其余196例為慢性腎衰。其中男144例，女88例;年齡最大84歲，最少17歲;堅(jiān)持每周透析1~2次的有20例。13例急性腎衰治愈11例，死亡2例;維持性血透患者可正常上班。
2健康教育的實(shí)施步驟
全面收集評估患者情況，包括疾病過程，患者的不適癥狀，心理反應(yīng)，對疾病了解程度，文化程度，家庭經(jīng)濟(jì)和社會支持系統(tǒng)。根據(jù)具體情況制訂健康教育計(jì)劃。
3健康教育方法
3.1面對面交談。由醫(yī)生和護(hù)士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現(xiàn)及透析的原理、方法、操作過程及注意事項(xiàng)。使患者及家屬對透析有所了解。
3.2現(xiàn)身說法式教育。讓透析時間長的患者現(xiàn)身說法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理，增強(qiáng)治病信心。
3.3書面形式教育。向患者發(fā)放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料，如小冊子、書籍，并給予講解，在宣傳窗欄張貼相關(guān)知識進(jìn)行宣傳。
3.4問答式教育。在透析過程中，多與患者交談，了解病情的發(fā)展及他們的思想狀況，及時為患者排憂解難。
4健康教育的內(nèi)容
4.1透析前護(hù)理。
(1)心理護(hù)理：按患者不同的心理活動，根據(jù)性格、年齡、精神狀態(tài)及對治療所持的態(tài)度，采取針對性的心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者取得患者的信任。護(hù)士主動和患者交談，了解患者焦慮、恐懼的原因，有針對性地進(jìn)行解釋、安慰。詳細(xì)介紹有關(guān)情況，如：透析性質(zhì)，透析后鍛煉的.必要性等。帶患者到透析室參觀，同時安排做過透析的患者談體會，消除患者的焦慮、恐懼心理，積極配合治療。
(2)了解患者的一般情況、飲食、體重增長、出入量、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)及有無出血傾向等等。
(3)說明透析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如穿刺失敗、低血壓、肝素化出血、繼發(fā)感染等，術(shù)前簽署《血液透析知情同意書》。
(4)患者透析前準(zhǔn)備。保護(hù)一側(cè)上肢的靜脈，避免靜脈注射，為保證建立一個良好的血管通路作準(zhǔn)備。透前進(jìn)食高熱量易消化飲食。
4.2透析過程中的護(hù)理。
(1)心理護(hù)理。治療護(hù)士和醫(yī)生熱情接待患者，向患者介紹環(huán)境，特別是初次透析者，護(hù)士應(yīng)主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說。穿刺時會出現(xiàn)疼痛不適，護(hù)士應(yīng)通過交談轉(zhuǎn)移患者的注意力，指導(dǎo)患者做深呼吸，放松緊張情緒。對有人格解體者，要使患者一分為二地認(rèn)識人工腎，以免引起過度依賴透析機(jī)，以至于精神脆弱，不能接受合理治療[1]。
(2)護(hù)士要熟練掌握透析機(jī)的操作常規(guī)及穿刺技術(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
(3)保護(hù)血管。血管通路是血透患者的生命線，平時要保護(hù)血管，造瘺側(cè)肢體不注射，不量血壓。穿刺首選繩梯法，不要盲目進(jìn)針，要仔細(xì)摸清血管走向再穿刺，以減少患者痛苦，保證一針見血。
(4)透析開始時血流量要慢，從50~100ml/min開始，逐漸增加血流量。血流量穩(wěn)定以后，設(shè)置好各種報警閾值。各種透析管路連接要緊密，嚴(yán)防空氣進(jìn)入。
(5)提高超濾技術(shù)，充分清除體內(nèi)過多的液體，在透析結(jié)束時達(dá)到真正的干體重。每次透析增加超濾0.5~1.0kg，觀察血壓波動，若無血容量不足的征象，干體重應(yīng)修改。
(6)透析過程中密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，防止發(fā)生意外。注意觀察穿刺部位有無滲血、腫脹。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、乏力、嘔吐等及時與醫(yī)生聯(lián)系，立即處理。
(7)注意觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如發(fā)生報警，先關(guān)報警聲，以免造成患者緊張，再查找原因，及時處理。
4.3透析后護(hù)理。
4.3.1心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)主動告訴患者透析后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如頭痛、頭暈、嘔吐等。使患者有心理準(zhǔn)備。出現(xiàn)時應(yīng)及時對癥處理。對產(chǎn)生絕望、輕生念頭的患者，護(hù)士應(yīng)與親屬聯(lián)系，取得配合。經(jīng)常和患者談心，了解其思想動態(tài)，打消各種消極心理。本組有1例患者因家庭經(jīng)濟(jì)困難無力支付醫(yī)藥費(fèi)而自殺。
4.3.2血管護(hù)理：透析結(jié)束時穿刺處局部用消毒紗布塊壓迫止血，力量要適宜，壓迫時間為15~20min，再用彈力繃帶包扎。并囑患者抬高上肢，保持穿刺部位清潔、干燥。注意觀察針眼是否滲血，以防血腫及炎癥。如穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)輕度腫脹，24h內(nèi)用冰敷或50%硫酸鎂濕敷腫脹部位，24h后可用熱敷，促進(jìn)淤血消散，減輕患者疼痛。本組有5例患者初次透析時動脈穿刺部位輕度腫脹，第1天給予50%硫酸鎂濕敷，第2天開始用熱敷，每天早晚兩次，每次30min，4~7天后淤血全部消散。
4.3.3頸靜脈置管的護(hù)理：向患者講解留置導(dǎo)管的重要性，每次透析后消毒傷口周圍皮膚，同時更換敷料。告知患者保持敷料清潔、干燥，防止感染。本組病例無1例感染。
4.3.4飲食指導(dǎo)：血透患者營養(yǎng)問題極為重要，營養(yǎng)狀態(tài)直接影響患者的長期存活及生活質(zhì)量的改善。1年以上的血透患者中，幾乎都有程度不同的營養(yǎng)不良[2]。因而，要加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，合理調(diào)配飲食。
4.3.4.1攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量。蛋白質(zhì)的攝入量為1.2~1.4g/(kg99d)，50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)[3]，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。不宜用干豆類及豆制品，硬果類。
4.3.4.2限制鈉的攝入。小便正常時，不必限制鈉鹽攝入，小便減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5g，無尿患者應(yīng)控制在1~2g[3]。
4.3.4.3限制鉀、磷的攝入。一般每日攝入量鉀<1300mmg/d，磷<800~900mmg/d[4]，慎用含鉀、磷高的食物，含鉀高的食物有香蕉、桔子、海帶、蘑菇等。
4.3.4.4控制水分的攝入。飲水量為前一日尿量加500ml，飲水量包括固體和吃藥所進(jìn)入的水分量。
4.3.4.5長期補(bǔ)充B族維生素。透析時水溶性維生素嚴(yán)重丟失，必須補(bǔ)充B族維生素。
4.4維持性血透患者生活指導(dǎo)。
�、倬S持性血透患者，在經(jīng)濟(jì)條件允許下，應(yīng)接受規(guī)律性透析，益處在于使機(jī)體建立起一個相對穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，液體攝入與依賴外源排水的良好秩序(因?yàn)闄C(jī)體依賴于時間的慣性信息十分重要)。不要依賴感覺的好壞，擅自決定提前或滯后透析。②生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，注意休息，避免過度勞累。③積極預(yù)防感冒，平時多吃新鮮蔬菜、水果，保持心情愉快，心胸開闊。注意保暖，隨天氣變化增減衣物，不要受涼。④每日測體重，可以了解液體量的變動，盡可能說服患者將透析間期的增重控制在干體重的3%以下。⑤教會患者自己量血壓，同時測臥位、坐位和立位血壓，可以防止直立性低血壓。高血壓患者遵醫(yī)囑服降壓藥，不可隨意變動或中斷。⑥發(fā)現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳血痰、夜間睡眠不能平臥須立即進(jìn)行血透。
5結(jié)論
通過健康教育，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，提高了護(hù)士素質(zhì)。通過對血透患者進(jìn)行健康教育，使患者全面掌握相關(guān)疾病知識，自覺進(jìn)行飲食、飲水量控制，調(diào)整好情緒，以最佳心理狀態(tài)積極配合治療和護(hù)理，使透析順利完成，并最終達(dá)到提高生活質(zhì)量，延長生命的目的。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)的論文 篇10
摘要:探討高職高專兒科護(hù)理學(xué)常用護(hù)理技術(shù)《小兒撫觸》的教學(xué)策略,以提高教學(xué)水平,使學(xué)生熟練地掌握這項(xiàng)技能。
關(guān)鍵詞:撫觸；教學(xué)設(shè)計(jì)
小兒撫觸是在科學(xué)地指導(dǎo)下,有技巧地對小兒全身進(jìn)行愛撫和按摩的過程,是由父母和寶寶共同完成的一項(xiàng)活動[1]。嬰兒撫觸觀念在20世紀(jì)90年代傳入中國,已在發(fā)達(dá)國家廣為推廣,在我國已被越來越多的有識之士認(rèn)可。在高職高專護(hù)理專業(yè)中作為兒科護(hù)理學(xué)必學(xué)的一項(xiàng)操作技術(shù),需要護(hù)生熟練掌握并能夠教會他人操作。本次課的教學(xué)設(shè)計(jì)突破傳統(tǒng)教學(xué)模式,以學(xué)生為主體,充分發(fā)揮學(xué)生的主動性,提升學(xué)生“以人為本”的護(hù)理理念,培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。接下來將從五個方面進(jìn)行闡述。
1教材分析
本節(jié)課《小兒撫觸》,選自醫(yī)學(xué)高職高�！笆濉币�(guī)劃教材,《兒科護(hù)理學(xué)》中第五章第三節(jié)的內(nèi)容,共一個課時。《兒科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)必修臨床科目之一,它包涵兒童保健,兒科常見疾病護(hù)理知識。本節(jié)課的內(nèi)容在本教材中占有舉足輕重的作用,因?yàn)樾簱嵊|不但是兒科醫(yī)護(hù)人員需要掌握的技能之一,也是小兒父母需要具備的育兒技能,更是作為小兒洗澡機(jī)構(gòu)以及保健機(jī)構(gòu)人員必備的技能,其實(shí)用性不言而喻。根據(jù)高職高專人才培養(yǎng)需求和《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱,結(jié)合本節(jié)課內(nèi)容,將本次課的教學(xué)目標(biāo)確定為:掌握小兒撫觸的`關(guān)鍵時期和注意事項(xiàng);掌握小兒撫觸的好處點(diǎn)。掌握小兒撫觸的操作步驟;能夠獨(dú)立進(jìn)行操作并教他人操作。通過小組合作,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識;學(xué)會與小兒交流,培養(yǎng)學(xué)生樹立“以人為本”的護(hù)理理念和“無私奉獻(xiàn)”的精神理念。1.1教學(xué)重難點(diǎn)根據(jù)教學(xué)大綱要求以及護(hù)士資格證考試考點(diǎn)分析,我將小兒撫觸的操作步驟和注意事項(xiàng)作為重點(diǎn),通過多元化的教學(xué)手段使學(xué)生熟練掌握。由于場地資源有限,課堂時間有限,沒有嬰兒參與,如何與小兒的交流,教學(xué)活動的如何組織,以及怎樣進(jìn)行合理地評價都是本次課題設(shè)計(jì)的難點(diǎn)。
2學(xué)情分析
本節(jié)課內(nèi)容在三年制高職護(hù)理專業(yè)第二學(xué)年第二學(xué)期進(jìn)行開設(shè),經(jīng)過一年的專業(yè)知識學(xué)習(xí),學(xué)生有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和兒科學(xué)知識儲備;形象思維活躍,動手能力強(qiáng),抽象思維能力欠缺;團(tuán)隊(duì)合作意識差。由于學(xué)生水平參差不齊,學(xué)習(xí)理論知識較多,日常和嬰兒接觸較少,所以在教學(xué)過程中我教學(xué)視頻和教學(xué)圖片相結(jié)合,人性化布置教學(xué)區(qū)域,盡量使操作場景與臨床實(shí)際相符合,以提高學(xué)生的興趣,使其能夠更深切地體會撫觸的樂趣。
3教法與學(xué)法
本節(jié)課以任務(wù)驅(qū)動法為主線,貫穿分組練習(xí)法、情境演示法、角色扮演法,使學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、分工合作完成各項(xiàng)任務(wù),培養(yǎng)學(xué)生“以人為本”“團(tuán)結(jié)合作”的臨床護(hù)理素質(zhì),進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。在評價中采用小組評價法和個別評價法兩種方法,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使每位學(xué)生都能夠?qū)W有所得。在教學(xué)過程中充分利用各種教學(xué)資源,如教材,專業(yè)撫觸室,嬰兒模型,撫觸教學(xué)視頻,撫觸圖片等,模擬真實(shí)操作場景,是學(xué)生身臨其境,更積極主動地參與到學(xué)習(xí)活動中。
4教學(xué)過程
整個教學(xué)過程分為五個環(huán)節(jié)。
4.1導(dǎo)入新課
采取直接導(dǎo)入法,直截了當(dāng),簡潔省時。播放幾張有關(guān)小兒撫觸的可愛圖片吸引學(xué)生眼球,進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生思考問題:小兒撫觸的關(guān)鍵時期以及好處,進(jìn)而順利導(dǎo)入新課。
4.2探索新知
4.2.1視頻播放
向?qū)W生展示操作需要的資源,如專業(yè)的撫觸室,浴巾,毛巾,按摩油,嬰兒仿真模型等,吸引學(xué)生的興趣。強(qiáng)調(diào)撫觸的好處后,播放小兒撫觸操作視頻,使學(xué)生對撫觸有更直觀的認(rèn)識。在播放視頻同時,要求學(xué)生注意觀察,分析,并跟隨視頻進(jìn)行初步模仿學(xué)習(xí),完成第一個任務(wù):簡單示范下某個部位撫觸動作。
4.2.2內(nèi)化新知
結(jié)合圖片,進(jìn)行動作分解教學(xué)。依次展示撫觸各個部位時的動作圖片,結(jié)合學(xué)生完成情況,在仿真模型上示范每個動作,學(xué)生易錯動作特別強(qiáng)調(diào),如頭部和胸部動作。學(xué)生邊看邊學(xué),可在模型上或同學(xué)身上操作領(lǐng)會動作要領(lǐng),教師隨時糾正錯誤動作。
4.3分組練習(xí)
在學(xué)生掌握小兒撫觸基本動作的基礎(chǔ)上,提出本次課第二個任務(wù):分小組進(jìn)行情景演示練習(xí),學(xué)會撫觸操作并會講解如何操作。學(xué)生6-8人一組,每組兩個高仿真模型.護(hù)生邊操作邊向旁邊“媽媽”講解操作要領(lǐng),“媽媽”們可提出各種問題“為難”護(hù)士,以此鍛煉學(xué)生的反應(yīng)能力。情景演示創(chuàng)設(shè)仿真情景,學(xué)生是教學(xué)過程的主題,促進(jìn)學(xué)生的積極性與主動性,有益知識的理解與應(yīng)用,利于提高學(xué)生的綜合能力[2]。
4.4達(dá)標(biāo)檢測
兒科護(hù)理實(shí)踐課的組織是否成功與如何評價關(guān)系密切,本次課采取小組評價法和個別評價法兩種方式。根據(jù)學(xué)生練習(xí)小組合作時的表現(xiàn)評出“最佳團(tuán)隊(duì)”并給予課堂分?jǐn)?shù)加分獎勵。學(xué)生練習(xí)結(jié)束教師小結(jié)后,將學(xué)生按照學(xué)號順序10人一組進(jìn)行現(xiàn)場考核,根據(jù)課堂時間靈活安排每組學(xué)生共同完成某一個或幾個動作,教師現(xiàn)場給予ABC三檔成績,作為課堂成績的一部分。并根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)由學(xué)生評選出“最美媽媽”和“最暖奶爸”,以活躍課堂氣氛,從而體現(xiàn)寓教于樂,并以此強(qiáng)調(diào)和小兒接觸過程中溫柔的語言和表情,以及愛心的重要性。
4.5素質(zhì)拓展
課堂的結(jié)束并不意味著學(xué)習(xí)的結(jié)束,課堂知識應(yīng)該及時應(yīng)用到生活中,完成知識的拓展遷移。課堂結(jié)束后要求學(xué)生尋找適齡嬰兒進(jìn)行撫觸實(shí)踐,并錄制小視頻發(fā)送教師微信作為課后作業(yè)。通過完成作業(yè),督促學(xué)生在課下將學(xué)習(xí)內(nèi)容與生活實(shí)踐相銜接,完成對教學(xué)知識的再鞏固,再認(rèn)識。
5教學(xué)反思
本設(shè)計(jì)合理利用教學(xué)資源,靈活創(chuàng)設(shè)情境;借助視頻,圖片,化難為易,增加直觀感;教學(xué)評價采取各種方式,在有限的時間里靈活地安排完成對每位學(xué)生的考核,既完成課堂任務(wù),又活躍課堂氣氛,吸引學(xué)生興趣,促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)。巧借“微信小視頻”作為作業(yè)輔助工具,更加貼近學(xué)生生活,使課堂知識更加生活化。但由于無法為學(xué)生提供真正的嬰兒示教練習(xí),加之課堂時間有限,學(xué)生對操作力度的掌控欠缺,這需要在不斷的實(shí)踐中探討摸索。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)的論文 篇11
�。睂ο笈c方法
�。保痹u價指標(biāo)：出科前對兩組學(xué)生進(jìn)行操作技能考核，產(chǎn)房考核包括會陰沖洗、胎心音聽診，產(chǎn)科病區(qū)考核包括四步觸診、嬰兒沐浴。每項(xiàng)操作滿分按技能考核標(biāo)準(zhǔn)１００分計(jì)算。在產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束時讓學(xué)生按實(shí)習(xí)效果自我評價表進(jìn)行評價，內(nèi)容包括完成實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo)是否明確、教學(xué)方法是否可行、學(xué)習(xí)主動性、護(hù)患溝通、健康指導(dǎo)能力等方面。
�。保步y(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集的資料數(shù)據(jù)輸入ＳＰＳＳ１６．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ２檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用ｔ檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝０．０５。
２結(jié)果
�。玻眱山M出科專科操作技能考核結(jié)果比較：觀察組４項(xiàng)操作考核得分均高于對照組。
�。玻矁山M教學(xué)方法效果自我評價比較：觀察組在學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、教學(xué)方法可行、學(xué)習(xí)主動性提高、產(chǎn)時指導(dǎo)能力增強(qiáng)方面均優(yōu)于對照組。
３討論
�。常敝a(chǎn)路徑應(yīng)用于產(chǎn)科教學(xué)，有利于護(hù)理本科生產(chǎn)科�？谱o(hù)理技能的提高：臨床教學(xué)是有目的、有計(jì)劃的系統(tǒng)教學(xué)過程。臨床路徑教學(xué)法為臨床護(hù)理教學(xué)制定了統(tǒng)一規(guī)范的流程，保障了教學(xué)內(nèi)容的完整性，避免了傳統(tǒng)教學(xué)法的隨意性，使臨床護(hù)理教育更規(guī)范化和科學(xué)化［２－３］。由于產(chǎn)房工作緊張、繁忙，實(shí)習(xí)生難以很快進(jìn)入工作角色，對產(chǎn)房�？谱o(hù)理技能難以掌握。為此，通過應(yīng)用臨床路徑教學(xué)，根據(jù)路徑表進(jìn)行教學(xué)，使教學(xué)目標(biāo)明確，教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用助產(chǎn)路徑對產(chǎn)婦整個產(chǎn)程進(jìn)行觀察護(hù)理，使學(xué)生對分娩產(chǎn)程觀察管理有整體觀，避免了知識點(diǎn)的重復(fù)和遺漏，從而規(guī)范了產(chǎn)房教學(xué)流程，提高了教學(xué)效率。兩組教學(xué)方法的學(xué)生出科�？萍寄芸己顺煽儽容^，觀察組胎心音聽診、會陰沖洗、四步觸診、嬰兒沐�。磦�操作項(xiàng)目的成績均明顯高于對照組，學(xué)生對準(zhǔn)確地判斷胎心音聽診的區(qū)域有較好的了解；四步觸診中基本能學(xué)會判斷胎背、胎肢、胎頭位置及入盆情況。由于產(chǎn)房教學(xué)嚴(yán)格按照路徑流程規(guī)定的要求，雖實(shí)習(xí)時間較短，但教學(xué)過程直觀、規(guī)范，保證了分娩全過程的觀察護(hù)理，增強(qiáng)了教學(xué)的系統(tǒng)性，確保教學(xué)的質(zhì)量，能夠滿足學(xué)生較好地學(xué)到基本技能的要求。并且在分娩各產(chǎn)程中，助產(chǎn)路徑預(yù)設(shè)了有針對性的健康指導(dǎo)及分娩配合技能的訓(xùn)練，在帶教老師與產(chǎn)婦及其家屬充滿人性化的溝通過程中，學(xué)生學(xué)到了與產(chǎn)婦及其家屬有效的溝通技巧；在老師指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸訓(xùn)練及減痛技巧中，使學(xué)生學(xué)到了書本上難以理解的臨床實(shí)踐技能。而這種充滿溫馨、和諧、專業(yè)的氛圍，也為學(xué)生今后的工作充滿人文關(guān)懷奠定了基礎(chǔ)。
�。常捕俊⒍ㄐ韵嘟Y(jié)合使實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，提高了教學(xué)效果：以產(chǎn)科常見的專科實(shí)踐核心技能為主，設(shè)立實(shí)習(xí)生操作技能量化學(xué)習(xí)表，使學(xué)習(xí)內(nèi)容及目標(biāo)要求明確，帶教及學(xué)習(xí)有重點(diǎn)及針對性，提升帶教及學(xué)習(xí)的雙重效果［４］。觀察組在產(chǎn)房實(shí)習(xí)時，由于按照助產(chǎn)路徑教學(xué)，常見的�？萍寄馨炊客瓿桑瑢W(xué)生在產(chǎn)房實(shí)習(xí)時間雖短，但從孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)、分娩到產(chǎn)后整個過程需觀察護(hù)理５例。觀察組３３人中，８５％完成了５例計(jì)劃，９％完成了４例，６％完成了３例。對未完成５例的學(xué)生，要求其學(xué)習(xí)單項(xiàng)的護(hù)理技能。因此，學(xué)生熟悉助產(chǎn)士工作流程，對產(chǎn)房基本�？萍寄埽缏犔バ�、觀察宮縮、會陰沖洗、產(chǎn)程圖應(yīng)用、新生兒早吸吮等基本掌握，而對產(chǎn)房某些�？萍寄�，如接生、會陰側(cè)切縫合等較難的技能則需較長時間才能熟悉和掌握。在產(chǎn)科病區(qū)，由于采用定量要求，觀察組對常見的母嬰護(hù)理技能掌握程度明顯較對照組好，四步觸診、嬰兒沐浴等出科考核成績明顯比對照組高。而高危母嬰如前置胎盤、妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)兒、新生兒卡介苗接種等護(hù)理列為了解項(xiàng)目，使學(xué)生既掌握常見操作，又初步了解高危母嬰護(hù)理常規(guī)，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。在學(xué)生產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束時，對產(chǎn)科總體實(shí)習(xí)效果自我評價顯示，觀察組的`教學(xué)示范方法可行，制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，能使學(xué)生學(xué)習(xí)主動性提高；同時，觀察組在助產(chǎn)路徑應(yīng)用過程中，根據(jù)分娩不同時段設(shè)置不同的分娩技巧健康指導(dǎo)，并全過程跟從老師對產(chǎn)程觀察護(hù)理，因此在對產(chǎn)婦不斷進(jìn)行健康教育指導(dǎo)中，產(chǎn)時健康指導(dǎo)能力增強(qiáng)，學(xué)會與產(chǎn)婦良好的溝通，從而提高了學(xué)生在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的興趣和信心，使其順利完成實(shí)習(xí)目標(biāo)。
綜上所述，護(hù)理本科畢業(yè)產(chǎn)科實(shí)習(xí)時間較短，將自設(shè)的助產(chǎn)路徑應(yīng)用于產(chǎn)程觀察護(hù)理的帶教，并采用定量、定性相結(jié)合的教學(xué)方法，使臨床帶教老師和學(xué)生實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，針對性強(qiáng)，有利于提高學(xué)生對產(chǎn)科�？谱o(hù)理技能的掌握程度，促進(jìn)實(shí)習(xí)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，從而提高產(chǎn)科臨床教學(xué)質(zhì)量。但由于實(shí)施時間不長，實(shí)習(xí)考核內(nèi)容較局限，仍需今后在教學(xué)實(shí)踐中繼續(xù)探索和完善。
護(hù)理學(xué)的論文 篇12
【摘要】探討老年人�；嫉膸追N疾病及如何護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 老年人、高血壓、老年癡呆癥、糖尿病、護(hù)理
【前言（引言）部分】
隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，世界各國人口年齡發(fā)展趨向2個特點(diǎn)：平均壽命的延長和老齡人口的增多。然而隨著年齡的增長，人的各器官的生理功能也開始緩慢地衰退，進(jìn)入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易發(fā)生各種疾病。而其中尤以高血壓、老年癡呆癥、冠心病、糖尿病為最，所以闡述之。
【中心內(nèi)容部分】
1. 高血壓
高血壓是老年人最常見的心血管病,血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病等疾病【1】,嚴(yán)重影響老年人的健康以及生活質(zhì)量,故應(yīng)充分了解老年高血壓的特點(diǎn)并給予積極治療和護(hù)理。老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg【2】。而老年高血壓病是指除了血壓升高，還伴有心腦腎的損傷，且排除假性或繼發(fā)性高血壓的全身疾病【3】。隨著年齡的增長，其患病率也增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年人患病率為49%~57%，而80歲以上的老年患病率達(dá)65.5%【4】。
膳食指導(dǎo) 適當(dāng)控制體重,控制熱量的攝入,避免暴飲暴食,堅(jiān)
持低鹽飲食,食鹽的攝入量每日≤5g,注意食品搭配,多食瓜果蔬菜,少食高膽固醇類食物。同時應(yīng)戒煙限酒。 適當(dāng)運(yùn)動 【5】 經(jīng)常鍛煉,可以明顯減緩人體正常生理功能退化,有益于生命健康的保持。夏季氣溫雖高，亦不宜過于貪涼,過久呆在空調(diào)房內(nèi),不僅對高血壓無益,反而易得"空調(diào)病"。正確的保養(yǎng),仍應(yīng)擇時堅(jiān)持不懈的活動和鍛煉,才能增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐熱的應(yīng)激能力。值得指出,本病患者宜選擇節(jié)律緩慢, 運(yùn)動量小的活動，時間不宜過長,體力不宜過耗。如傳統(tǒng)的太極拳、慢速跑或醫(yī)療體操以及適宜高齡患者的散步等,要因人而異。在沒有心血管緊迫的情況下,運(yùn)動心率掌握在100次/分鐘--120次/分鐘，以華佗古醫(yī)家主張的"恰而汗出"為度,此時能使末梢血管阻力降低,心臟每分輸出量適度減少,有利于血壓下降,鞏固療效。用藥指導(dǎo) 用藥應(yīng)從小劑量開始,經(jīng)一段時間治療后,根據(jù)血壓的水平,適當(dāng)增減劑量,達(dá)到治療效果后調(diào)整至維持量鞏固治療。對血壓較高的患者,不可降壓過猛,應(yīng)逐步降低,防止因血壓驟降,引起重要臟器供血不足產(chǎn)生的不良反應(yīng)。 早期輕度高血壓病患者,血壓18.5～21kPa/12～14kPa,器官無器質(zhì)性改變,可使用一些鎮(zhèn)靜藥,以解除情緒緊張和煩躁,提高睡眠質(zhì)量,使血壓降低。肥胖者控制體重亦能降低血壓。降壓藥一般選用作用溫合、副作用小的藥物。中重度高血壓病患者,提倡合理聯(lián)合用藥，根據(jù)血壓變化適時用藥,如早晨醒后,血壓較高時,應(yīng)服用常備降壓藥,臥床休息30min再起床;如雖經(jīng)常規(guī)服藥,出現(xiàn)頭痛等癥狀,血壓較高時,應(yīng)及時增服降壓藥;當(dāng)勞累、情緒激動等因素導(dǎo)致胸悶、心前區(qū)不適時,應(yīng)及時舌下含服消心痛等藥物。
2．老年癡呆癥
老年期癡呆的患病率與年齡的增長成正比，部分患者有家族遺傳史，文化程度較低者發(fā)病率較高。較常見的有阿爾茨海默病和血管性癡呆，其他如外傷、中樞感染、中毒、腫瘤等也可引起癡呆是一組慢性、進(jìn)行性、全面的精神功能紊亂，以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要表現(xiàn)的疾病。早期表現(xiàn)有感情淡漠、生活懶散、沉默寡言、做事丟三落四。隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)記憶力障礙、言語障礙和不同程度人格改變，以及不能料理最簡單的吃、穿等日常生活，最終因營養(yǎng)失調(diào)合并軀體疾病而死亡。它是一種以認(rèn)知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，最終會導(dǎo)致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障礙，是老年人最常見的疾病之一。
日常生活護(hù)理: 癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要協(xié)助。要維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，可減少感染的機(jī)會。根據(jù)天氣變化及時添減衣服，居室常開窗換氣，被褥常曬太陽。功能鍛煉：培養(yǎng)和訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力，目的是為了保障患者生活上的需求，延緩智能衰退。對輕度癡呆的老人，自己料理生活，鼓勵患者參加社會活動，使患者與周圍環(huán)境有接觸，以分散病態(tài)思維，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家庭護(hù)理人員幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被，并陪伴外出，認(rèn)路、認(rèn)門，帶領(lǐng)患者干些力所能及的.家務(wù)，長期堅(jiān)持，使患者生活可以基本自理。飲食護(hù)理：飲食一日三餐定時、定量，盡量保持患者平時的飲食習(xí)慣，對食欲差且少食者，給予營養(yǎng)豐富、葷素搭配、易消化的的食物，對食欲亢進(jìn)的，可適當(dāng)限制食量�！�6】
3．糖尿病
糖尿病是一組常見的具有遺傳傾向、以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，可有多食、多飲、多尿、煩渴、消瘦或肥胖、疲乏無力等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生酮癥酸中毒或其他類型代謝紊亂【7】。隨著世界人口的老齡化,老年糖尿病(DM)患者日益增多,老年DM患者其慢性并發(fā)癥發(fā)生率18 %～40%【8】。老年DM包括60歲以后才發(fā)病或者是60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后的老年患者。老年DM嚴(yán)重危害老年人的健康,影響其生活質(zhì)量,加強(qiáng)對DM患者的護(hù)理,可以減少或避免DM急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量【9】。老年糖尿病將成為 21世紀(jì)的主要健康問題。
飲食指導(dǎo)是糖尿病治療最基礎(chǔ)最關(guān)鍵的一步 ,幫助制定均衡飲食計(jì)劃 ,避免攝入過多食物或甜食、油膩食物 ,控制脂肪、膽固醇的攝取 ,增加水溶性食物纖維的攝入【10】。運(yùn)動是糖尿病治療的重要一環(huán) ,適當(dāng)有效的運(yùn)動可有效增 加自體胰島素分泌 ,有利于血糖控制,促進(jìn)全身代謝【11】。與患者共同討論喜好的運(yùn)動內(nèi)容 ,與醫(yī)生共同設(shè)計(jì)安全量的運(yùn)動 ,若運(yùn)動量增加 ,則要增加飲食量 ,以防低血糖發(fā)生 ,運(yùn)動強(qiáng)度則以無勞累為宜 ,要及時調(diào)整運(yùn)動時間、量和方式。心理治療對糖尿病的治療非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會引起一些應(yīng)激激素如：腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重；糖尿病患者由于要長期注意飲食、運(yùn)動和藥物治療，病人易產(chǎn)生厭倦、煩躁、痛苦的心理，尤其是治療效果不佳或病情反復(fù)的時候，因此，教育患者戒怒、戒躁、戒憂、戒悲，悲喜有度，知足常樂，學(xué)會自我調(diào)節(jié)。藥物治療略。
【小結(jié)部分】
2 1 世紀(jì)的老年患者的護(hù)理面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年患者提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員研究的重要課題及努力的方向，隨著新世紀(jì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，通過堅(jiān)持不懈的努力，老年患者的疾病及護(hù)理將有更快速的發(fā)展和完善。護(hù)理人員不但要學(xué)會老年疾病的護(hù)理知識和技巧，而且要掌握促進(jìn)老年人健康的知識和方法，更要關(guān)注、尊重、愛護(hù)、關(guān)心老年患者。
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護(hù)理學(xué)的論文 篇13
【摘要】
目的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法本文選取神經(jīng)外科患者60例，隨機(jī)劃分兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方式，對比兩組的術(shù)后感染情況、護(hù)理滿意度大小。結(jié)果護(hù)理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)護(hù)理工作開展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護(hù)理療效。
【關(guān)鍵詞】
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；神經(jīng)外科；術(shù)后感染；護(hù)理；應(yīng)用效果
術(shù)后感染是神經(jīng)外科比較常見的一種并發(fā)癥，神經(jīng)外科手術(shù)屬于比較特殊的手術(shù)，手術(shù)部位比較特殊，因此一旦發(fā)生感染癥狀后，很容易引發(fā)其他不良癥狀[1]，甚至對患者的后期康復(fù)、生命等帶來巨大的影響，因此在神經(jīng)外科手術(shù)后，需要及時開展抗感染、消毒處理等工作，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。
1、資料與方法
1.1一般資料
本次試驗(yàn)選取20xx年03月～20xx年10月的神經(jīng)外科患者60例，隨機(jī)劃分為對照組和護(hù)理組，各30例。男37例，女23例，護(hù)理組年齡25.58～74.1歲，平均年齡（57.58±7）歲。對照組年齡25.61～574.3歲，平均年齡（57.63±7.02）歲。兩組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
護(hù)理組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方式，第一，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理[2]。成立小組，由護(hù)士長全權(quán)管理，小組成員選擇本科室的護(hù)理人員，對神經(jīng)外科手術(shù)患者以往病例以及其他方面的資料進(jìn)行查閱和認(rèn)識，對術(shù)后引發(fā)的感染癥狀、感染部位、影響因素等及時加以認(rèn)識。感染常發(fā)部位比如顱內(nèi)感染、下呼吸道感染等癥狀，針對出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及其他不良反應(yīng)提前做好預(yù)防改進(jìn)工作。第二，管理措施。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理工作開展時，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手術(shù)室環(huán)境管理，手術(shù)室空氣質(zhì)量低是引起手術(shù)感染率上升的一個非常主要的影響因素[3]，因此提升患者及其術(shù)后的衛(wèi)生程度，降低排菌量非常必要。同時在手術(shù)開展的整個階段，需要做好患者的.衛(wèi)生管理，降低排菌量，對于緊急手術(shù)患者，手術(shù)開展前需要快速對患者擦拭身體以及其他工作，提升患者的清潔程度。其次，體位護(hù)理也非常關(guān)鍵。對于腦脊液漏患者，需要做好體位護(hù)理和切口護(hù)理工作，采用常壓引流方式，同時將引流袋裝置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起顱內(nèi)感染等癥狀。加強(qiáng)對患者身體功能運(yùn)動和指導(dǎo)[4]。再次，引流護(hù)理。
腦室外引流過程中，需要對引流瓶的高度加以科學(xué)控制，避免腦脊液回流而引發(fā)感染癥狀，同時需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作時，導(dǎo)致引流受阻，同時可以通過輕微的進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)來降低感染發(fā)生率。在具體引流操作時，采用擠壓引流管方式來對組織碎塊阻塞情況加以改善，避免引流管堵塞，從而引發(fā)顱內(nèi)感染等不良反應(yīng)癥狀[5]。最后，導(dǎo)管更換。對于緊急情況下的置管操作時，由于情況危急，因此消毒工作開展不到位，因此必須要在兩天內(nèi)及時更換導(dǎo)管，采用薄膜敷料將導(dǎo)管妥善固定，對于疑似污染病例能夠及時加以更換處理，降低靜脈藥物刺激作用，避免引起靜脈炎等不良反應(yīng)癥狀。同時也需要做好尿道管理，經(jīng)常會出現(xiàn)一些細(xì)菌進(jìn)入尿道的情況，可以利用膠帶將導(dǎo)管有效固定到腹部位置，降低尿道感染發(fā)生率。當(dāng)然除了上述提到的，由于神經(jīng)外科手術(shù)比較復(fù)雜，手術(shù)時間一般都比較長，容易引起腦脊液漏等情況，導(dǎo)致感染風(fēng)險增大，因此整個手術(shù)開展前后必須要做好抗感染護(hù)理工作，給予持續(xù)引流處理，提升手術(shù)成功率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
護(hù)理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度大小分別是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度大小分別是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3、討論
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)護(hù)理工作實(shí)施，能夠針對神經(jīng)外科手術(shù)后容易引發(fā)的感染癥狀開展對癥護(hù)理干預(yù)，通過對患者術(shù)后引流、導(dǎo)管體位、手術(shù)環(huán)境、體位等各個方面開展有效的護(hù)理干預(yù)操作，從而可以降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后感染癥狀發(fā)生率，提升患者及其家屬對于醫(yī)護(hù)工作開展的滿意度。因此采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)護(hù)理工作開展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護(hù)理療效。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)的論文 篇14
【關(guān)鍵詞】急危重癥病人；心理護(hù)理
急危病人面臨生命威脅，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)。近十年來，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到對急重癥患者也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。此時，如果做好心理護(hù)理，就會緩解緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個急危重癥病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護(hù)理。本文結(jié)合工作體會進(jìn)行探討。
1對急危病人心理護(hù)理存在的誤區(qū)
1.1忽視病人的心理護(hù)理認(rèn)為急危病人需要盡快搶救，輕視心理護(hù)理。應(yīng)認(rèn)識到急危重病人由于病情重、急，發(fā)展快，病人完全無心理適應(yīng)，容易造成緊張、焦慮、恐懼，這樣造成后果是病人不愿意合作，還可以導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，所以心理護(hù)理不容忽視。
1.2忽視非語言信息的作用認(rèn)為心理護(hù)理就是和病人溝通過程中，發(fā)現(xiàn)并解決病人的心理問題，但在搶救室沒有時間或無法進(jìn)行語言溝通。這樣就容易忽視非語言信息的作用。如果這時撫摸病人的手或輕拍肩膀或給病人一個微笑等非語言行為，會使病人心情舒服，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3忽視家屬的心理需求家屬的情緒直接影響病人的情緒，家屬的心理反應(yīng)比病人復(fù)雜，充分理解家屬心情，做好搶救的'同時，同時也要穩(wěn)定家屬情緒，使其了解病人的病情，配合醫(yī)護(hù)人員，使搶救順利進(jìn)行。
2心理護(hù)理技巧
由于急重癥患者的主導(dǎo)心理活動是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)患者的安全感。
2.1使患者有親切感急重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院頓有絕路逢生感。護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到緊張而熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼，關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時遇到了救命的親人。這種護(hù)患關(guān)系，對搶救過程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。
2.2使患者有信任感護(hù)士嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。
2.3使患者有安全感護(hù)士的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。對病人要高度同情，周到熱情，謹(jǐn)慎地服務(wù)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識，了解患者、家屬的不同心態(tài)，通過安慰、鼓勵、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力，消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應(yīng)針對患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，減輕他們的心理上的壓力。對急重癥患者，無論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性保證，支持和鼓勵，盡量避免消極的暗示，尤其是來自家屬方面的積極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。
2.4增加責(zé)任心病人脫離危險后，面臨著較長時間的恢復(fù)階段，此期由于病人角色的轉(zhuǎn)換，與社會生活脫離時間較長，病人迫切希望早日康復(fù)，脫離醫(yī)院環(huán)境。此期要求護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度好，并著重加強(qiáng)生活護(hù)理，建立良好的治療環(huán)境。尤其對不能起床的患者，要注意保持其肢體的功能位置和臥位的舒適，以減輕病人的痛苦和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助病人解決生活中的難題，或安排替代的辦法，改善不良的心境。同時還要保持病室安靜、清潔、整齊，減少噪音等不良因素的刺激，加上護(hù)理人員熱情、周到的服務(wù)，誠懇的笑容，必定會維持病人良好的心境，縮短治療過程，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
總之，在給急危病人實(shí)施心理護(hù)理時應(yīng)輕重緩急，根據(jù)個體的心理特點(diǎn)，解除病人心理負(fù)擔(dān)。使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感的同時更要全方面地觀察了解患者的個人心理狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)其心理異常，做好說服、解釋工作，使患者的心理恢復(fù)正常，積極配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
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