護(hù)理畢業(yè)論文
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護(hù)理畢業(yè)論文1
品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用
摘要：目的探討品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果。方法通過(guò)對(duì)20xx年9月～20xx年9月在我院產(chǎn)科應(yīng)用品管圈活動(dòng)，觀察比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后產(chǎn)婦滿意度、知識(shí)掌握情況、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理病歷合格率差異。結(jié)果實(shí)施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握情況和護(hù)理病歷合格率同實(shí)施前比較均明顯提高，護(hù)理缺陷率顯著低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理采用品管圈活動(dòng)可提高護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度及護(hù)理病歷合格率，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，臨床值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
產(chǎn)科為繁衍下一代的重要科室，同時(shí)也是涉及人文和倫理的重要科室，產(chǎn)科護(hù)理工作具有重要臨床意義。產(chǎn)科具有高風(fēng)險(xiǎn)，急診多，產(chǎn)婦病情復(fù)雜且變化快等特點(diǎn)，同時(shí)產(chǎn)婦及家屬期望值高，易導(dǎo)致護(hù)理糾紛，甚至醫(yī)療事故[1][2][3]。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保證護(hù)理安全及母嬰安全。品管圈活動(dòng)為全新護(hù)理模式，全員參與品管圈活動(dòng)，推進(jìn)管理工作順利進(jìn)行，在輕松的管理模式，護(hù)理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。本文通過(guò)對(duì)我院實(shí)施品管圈前后產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行分析，討論品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
20xx年9月～20xx年9月我院產(chǎn)科實(shí)施品管圈活動(dòng)，護(hù)理人員28名，全部為女性，年齡為20歲～38歲，平均年齡為（26.89±2.14）歲，按照職稱劃分，護(hù)士12名，護(hù)師6名，主管護(hù)師9名，副主任護(hù)師1名，按照學(xué)歷劃分，中專2名，大專13名，本科及以上13名，按照工作年限劃分，5年內(nèi)護(hù)理人員7名，5年～10年護(hù)理人員10名，10年以上護(hù)理人員11名。實(shí)施前后均選取400例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析。
1.2方法
產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：品管圈活動(dòng)原則、方法、特點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員自愿報(bào)名，組成品管圈小組。對(duì)產(chǎn)婦品管圈展開護(hù)理工作[6]：嚴(yán)格執(zhí)行巡查制度，對(duì)可能出現(xiàn)的問題給予積極的指導(dǎo)，耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問。護(hù)理人員將產(chǎn)婦情況及時(shí)同醫(yī)生溝通，防止出現(xiàn)護(hù)患糾紛。同產(chǎn)婦及家屬溝通，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，尊重產(chǎn)婦。新生兒易出現(xiàn)手圈和胸牌丟失情況，針對(duì)上述情況采取應(yīng)對(duì)措施：與采購(gòu)科溝通，提高手圈和胸牌質(zhì)量，加強(qiáng)培訓(xùn)，保證新生兒佩戴手圈、胸牌規(guī)范化。向產(chǎn)婦及家屬講解手圈和胸牌的重要性，防止脫落。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的健康教育：通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定產(chǎn)婦健康路徑表，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏哺乳期和妊娠期相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況給予一對(duì)一指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦知識(shí)知曉率。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，了解最新的產(chǎn)科知識(shí)，提高護(hù)理人員知識(shí)知曉率，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行良好溝通。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后產(chǎn)婦滿意度、知識(shí)掌握情況、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理病歷合格率差異。產(chǎn)婦出院時(shí)應(yīng)用護(hù)理滿意度量表評(píng)價(jià)患者滿意度；相關(guān)知識(shí)掌握率80%以上表示掌握；護(hù)理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失；護(hù)理病歷合格率判斷：護(hù)理記錄單滿分7分，體溫單滿分2分，醫(yī)囑單滿分1分，得分7分以上表示合格[7]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后產(chǎn)婦滿意度和知識(shí)掌握情況差異實(shí)施后產(chǎn)婦滿意度為95.25%、知識(shí)掌握率為94.00%，較實(shí)施前均明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表1。
2.2實(shí)施前后護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比實(shí)施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%，均明顯低于實(shí)施前，具有顯著差異（P<0.05）說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表2。
2.3實(shí)施前后護(hù)理病歷合格率對(duì)比實(shí)施后護(hù)理病歷合格率為98.57%，同實(shí)施前70.00%比較明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見附表3。
3討論
產(chǎn)科為醫(yī)院重要科室，因其特殊性，增加了護(hù)理難度。如何提高護(hù)理質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理為臨床研究的重點(diǎn)。品管圈小組是指具共同目標(biāo)的護(hù)理人員自愿組成的小組，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，通過(guò)學(xué)習(xí)溝通，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[8]。品管圈小組同隊(duì)對(duì)護(hù)理缺陷原因進(jìn)行分析，尋找解決方法，提高護(hù)理質(zhì)量。品管圈活動(dòng)充分發(fā)揮自主性特點(diǎn)，護(hù)理人員自覺參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高健康教育效果。品管圈活動(dòng)是以產(chǎn)婦為中心的`護(hù)理理念，完善工作流程，保證工作標(biāo)準(zhǔn)化，提高護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度。針對(duì)病歷書寫過(guò)程中存在的問題，改進(jìn)病歷書寫時(shí)缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)等問題，制定產(chǎn)科護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。本研究顯示，實(shí)施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識(shí)掌握情況和護(hù)理病歷合格率同實(shí)施前比較均明顯提高，護(hù)理缺陷率顯著低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用品管圈活動(dòng)可提高產(chǎn)婦滿意度及知識(shí)知曉率，降低差錯(cuò)發(fā)生率，臨床值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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兒科護(hù)理中靜脈留置針探析
【摘要】目的：探析兒科護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機(jī)性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對(duì)照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護(hù)理的方法，然后通過(guò)觀察來(lái)對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果和現(xiàn)象。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組無(wú)論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應(yīng)用效果明顯的比對(duì)照組要好，有著很強(qiáng)的護(hù)理效果，能夠更好的促進(jìn)兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；靜脈留置針；應(yīng)用效果
靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，尤其是對(duì)于兒科的護(hù)理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實(shí)現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實(shí)施長(zhǎng)期治療的、靜脈補(bǔ)液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對(duì)于靜脈穿刺有著多項(xiàng)的優(yōu)勢(shì)，包括操作流程簡(jiǎn)單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實(shí)踐較長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。
1資料和方法
1.1一般資料選取
我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時(shí)間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時(shí)間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對(duì)比的對(duì)象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。
1.2方法
觀察組的患兒在治理過(guò)程中采用的是靜脈留置針，而對(duì)照組在治療過(guò)程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對(duì)患者實(shí)施皮試和體征的檢測(cè)，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實(shí)施靜脈留置針的時(shí)候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測(cè)等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無(wú)菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強(qiáng)巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時(shí)的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過(guò)程中工作人員還要做好交接班和護(hù)理記錄工作，按照三查七對(duì)的方法實(shí)施工作，最大程度的做好患兒的護(hù)理工作，在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后，要采用病情記錄和對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，來(lái)分析兩種護(hù)理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對(duì)護(hù)理工作滿意度做出評(píng)價(jià)。
2兒科護(hù)理中留置針的具體應(yīng)用
在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點(diǎn)消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點(diǎn)為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過(guò)左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來(lái)，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時(shí)間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個(gè)充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時(shí)間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護(hù)理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會(huì)引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護(hù)理工作中要使用無(wú)菌操作，隨時(shí)觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。
3結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好，最后通過(guò)患兒家屬對(duì)兩種護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)分，靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對(duì)照組，并且兩組實(shí)驗(yàn)的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的`低于對(duì)照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。
4討論
在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的護(hù)理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因?yàn)檠喊蚜糁冕樁氯�，最終藥物沒有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護(hù)理對(duì)患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護(hù)理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號(hào)，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過(guò)程中要最大程度的保證針頭無(wú)菌和對(duì)皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價(jià)值。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護(hù)理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。
5總結(jié)
總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護(hù)理工作中要做好消毒工作，采取無(wú)菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護(hù)理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。
參考文獻(xiàn)
護(hù)理畢業(yè)論文2
摘要：目的探討精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)結(jié)果。方法采取收集患者方法，對(duì)于患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科精細(xì)化管理，最終討論臨床效果。結(jié)果患者實(shí)施精細(xì)化管理后患者滿意度及舒適度明顯高于實(shí)施前。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理措施，可使得神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量明顯得到提高。
關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理；臨床治療
0引言
我院的神經(jīng)內(nèi)科患者數(shù)量在隨著我國(guó)人口不斷趨于老齡化的趨勢(shì)而不斷增加，因此提出了要求更高的護(hù)理管理，為使得神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理管理進(jìn)一步得到加強(qiáng)，臨床護(hù)理的管理質(zhì)量得到提高，本文對(duì)精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析做了整體評(píng)價(jià)。
1資料及方法
1.1一般資料
選取我院在20xx年6月至20xx年3月這段期間在神經(jīng)內(nèi)科接受治療的500例患者作為研究對(duì)象。其中有180例女性，320例男性，年齡45-78歲，平均年齡在（65.84±2.91）歲。
1.2方法
進(jìn)行精細(xì)化管理及相關(guān)措施，具體方法如下：
1.2.1人員管理精細(xì)化
根據(jù)精細(xì)化管理理念對(duì)每一位護(hù)理人員進(jìn)行人性化、制度化及科學(xué)化的制定，護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)是監(jiān)督護(hù)理工作并保證護(hù)理質(zhì)量；責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)是評(píng)估患者心理和生理方面的護(hù)理情況；責(zé)任護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)患者的治療護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育等工作，并觀察患者的病情[1]。
1.2.2工作流程精細(xì)化
首先對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)流程進(jìn)行調(diào)整。集中對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理治療和血壓監(jiān)測(cè)，有助于患者好好休息，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作提供了方便的條件。其次對(duì)患者的健康教育流程進(jìn)行整體的制定[2]。一周對(duì)患者集體組織進(jìn)行宣傳健康教育兩次，臥床的患者進(jìn)行床旁宣教由責(zé)任護(hù)理人員來(lái)進(jìn)行，規(guī)定一周內(nèi)2-3次，主要是對(duì)患者的情緒、日常生活以及飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行指導(dǎo)并調(diào)節(jié)。最后對(duì)患者的入院接待服務(wù)流程以及科內(nèi)護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化。要求其做到“四主動(dòng)”和“五到位”[3]。
1.2.3風(fēng)險(xiǎn)管理精細(xì)化
為使得年輕的護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病房的常見風(fēng)險(xiǎn)因素與一定了解，需對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育。小組之間多討論，可使得護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與評(píng)估能力得到提高[4]。由于神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)是年紀(jì)較大的患者，走廊中時(shí)刻擺放著“小心地滑”、熱水器旁擺放“小心燙傷”等標(biāo)志，這樣明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；護(hù)理人員注意對(duì)住院患者進(jìn)行心理狀況的評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心有輕生的傾向時(shí)，需立即疏導(dǎo)其心理[5]。
1.2.4績(jī)效管理精細(xì)化
護(hù)士長(zhǎng)每周會(huì)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行整體量化考評(píng)[6]。我們的績(jī)效是按照護(hù)理質(zhì)量占40%、護(hù)理工作量占30%、護(hù)士能級(jí)占15%、護(hù)士滿意度占5%、護(hù)士出勤占10%來(lái)分配的。其中護(hù)理工作量上班人員每天都要登記分值，分值是大家根據(jù)操作的風(fēng)險(xiǎn)，難易的程度等討論定的，每月的月底進(jìn)行匯總。
1.2.5安全宣教
護(hù)理人員要加大對(duì)病人進(jìn)行安全宣教的力度，同時(shí)要注意把安全宣教融入護(hù)理管理的各個(gè)階段。病人在入院后醫(yī)護(hù)人員要耐心向病人仔細(xì)介紹醫(yī)院的.環(huán)境、疾病的發(fā)病特點(diǎn)和主要治療方法，對(duì)于體弱多病，但是尚可進(jìn)行活動(dòng)的老年病人，要注意加大對(duì)其墜床、跌倒等宣教的力度，同時(shí)要積極采取預(yù)防措施。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面了解病人的一般情況，對(duì)于危重病人要提高警惕，及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的舒適度和滿意度進(jìn)行觀察，滿分為100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后患者滿意度及舒適度明顯高于實(shí)施前，經(jīng)比較具有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
隨著護(hù)理管理的不斷更新和完善，目前出現(xiàn)一種新型的方法，即精細(xì)化管理，由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多是有較重病情的老年人，在對(duì)老年患者采取護(hù)理措施過(guò)程中，一旦某個(gè)細(xì)節(jié)出現(xiàn)失誤，都可能會(huì)對(duì)老年患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，從而使得護(hù)患糾紛得以被誘發(fā)[7-8]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，精細(xì)化管理著重強(qiáng)調(diào)給予每一個(gè)細(xì)節(jié)性護(hù)理管理重視，分析過(guò)程、針對(duì)性及護(hù)理人員的精細(xì)化管理等方面，結(jié)果顯示實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后患者滿意度及舒適度明顯高于實(shí)施前，具有明顯差異（P<0.05）。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理措施，可使得神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量明顯得到提高。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理畢業(yè)論文3
1 材料與儀器
1. 1 藥物與試劑
土甘草藥材購(gòu)自廣西靖西縣藥市并經(jīng)廣西中醫(yī)學(xué)院生藥鑒定教研室田輝副教授鑒定為豆科植物毛果魚藤Derris eriocarpa How 。土甘草水提取物和乙醇提取物樣品由本實(shí)驗(yàn)室自制提供。二甲苯為廣州新港化工廠生產(chǎn)；阿司匹林片為湖南新匯制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)080101。
1. 2 動(dòng)物
SPF級(jí)昆明種小鼠，18～22 g，雌雄兼用，清潔級(jí)動(dòng)物，由廣西醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，許可證號(hào)： SCXK桂20xx-0003。小鼠分性別飼養(yǎng)于空調(diào)室內(nèi)，室溫（22±2）℃，濕度（70±5）%，喂標(biāo)準(zhǔn)顆粒飼料，自由飲水和攝食。棱光-722型可見分光光度計(jì)；FA1004型萬(wàn)分之一電子天平，由上海精密科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)。
2 方法與結(jié)果
2. 1 二甲苯致小鼠耳腫廓脹實(shí)驗(yàn)
昆明種小鼠50只，隨機(jī)分為5組。即空白對(duì)照組、陽(yáng)性對(duì)照組（阿司匹林200mg·kg-1）和土甘草高、中、低劑量組。分別灌胃給藥1次/d，連續(xù)給藥4d，末次給藥30 min后，于小鼠右耳兩面涂二甲苯0. 05 ml致炎，左耳不涂為正常耳；30 min后處死小鼠，沿耳廓基線剪下雙耳，用直徑8 mm打孔器在同一部位取下耳片，于分析天平上稱重，以左右耳片重量差值表示炎性腫脹程度。計(jì)算抑制率。抑制率（% ）=（空白對(duì)照組腫脹度-給藥組腫脹度）÷空白組腫脹度×100%。見表1～2。表1 土甘草水提取物對(duì)小鼠二甲苯致耳廓腫脹的影響（略）表2 土甘草醇提取物對(duì)小鼠二甲苯致耳廓腫脹的影響（略）
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 土甘草水提取物高、中、低劑量組均對(duì)二甲苯所致小鼠耳廓腫脹有明顯抑制作用（P<0.01，P<0.05），其抑制率均在30%以上，抑制率隨劑量的增大而增大，且抗炎抑制率高于阿司匹林；土甘草醇提取物中、高劑量對(duì)二甲苯所致小鼠耳廓腫脹有明顯抑制作用（ P<0.05），其中中劑量抑制率低于阿司匹林，而高劑量抗炎抑制率則高于阿司匹林。
2. 2 小鼠醋酸致痛扭體法實(shí)驗(yàn)
取健康小鼠50只，雌雄各半，隨機(jī)分成5組。即空白對(duì)照組、陽(yáng)性對(duì)照組（阿司匹林200 mg·kg-1）和土甘草高、中、低劑量組。每組10只，分別灌胃藥物或等量水4 d，第4天藥后1 h各組小鼠均腹腔注射0.7%醋酸溶液0. 2 ml/只，觀察注射醋酸后10 min內(nèi)小鼠扭體反應(yīng)的`次數(shù)。求得扭體反應(yīng)抑制率。抑制率（% ）=（空白組扭體反應(yīng)次數(shù)- 給藥組扭體反應(yīng)次數(shù)）÷空白組扭體反應(yīng)次數(shù)×100%。見表3～4。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，土甘草水提取物高、中、低劑量均具有抑制小鼠醋酸扭體反應(yīng)的作用（P<0.01），其鎮(zhèn)痛率低于阿司匹林。抑制率均在50%以上，抑制率隨劑量的增大而增大；土甘草醇提取物高、中劑量具有抑制小鼠醋酸扭體反應(yīng)的作用（P<0.01，P<0.05）， 其鎮(zhèn)痛率低于阿司匹林，抑制率隨劑量的增大而增大，以高劑量抑制作用尤為明顯。
土甘草提取物抗炎實(shí)驗(yàn)顯示，土甘草水提取物各劑量抗炎效果較好（P<0.01，P<0.05），醇提取物高劑量組也有較好的抗炎作用（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)中鎮(zhèn)痛作用部分證明，土甘草水提取物各劑量及醇提取物高、中劑量均具有抑制小鼠醋酸扭體反應(yīng)的作用（P<0.01，P<0.05）， 且抑制率隨劑量的增大而增大。以上實(shí)驗(yàn)提示，土甘草具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用。
護(hù)理畢業(yè)論文4
摘要：
目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科門診護(hù)理中作用。策略：將80例兒科門診患兒隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理組各40例，對(duì)比分析兩組患護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間、心理狀況等方面的差異。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前依從率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P>0.05）， 護(hù)理后觀察組患者依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05）。觀察家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作滿意度為95.00%，對(duì)照組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作滿意度為60.00%，兩組患兒家長(zhǎng)滿意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
結(jié)論：對(duì)小兒上呼吸道感染患兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)患兒康復(fù)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者心理狀況，提高患者滿意度，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：股骨骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果
1672-3783（20xx）11-0376-01
近年隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生理疾病護(hù)理轉(zhuǎn)化為生理-心理-社會(huì)方式的護(hù)理模式[1]。兒科護(hù)理經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久的發(fā)展也已經(jīng)從單一護(hù)理向多元化護(hù)理模式轉(zhuǎn)變�！耙匀藶楸尽钡淖o(hù)理方式已經(jīng)成為目前兒科護(hù)理工作中的重要內(nèi)容[2]。通過(guò)對(duì)兒科患兒應(yīng)用科學(xué)、合理的護(hù)理策略可提高患兒治愈率，縮短患兒住院時(shí)間，有利于提高患兒家屬滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理策略，為此本院于20xx年6月至20xx年10月對(duì)兒科門診患兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并取得理想的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料及策略
1.1臨床資料：
選取本院20xx年6月至20xx年10月兒科門診收治的`80例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為觀察組及對(duì)照組各40例，其中觀察組男性27例，女性13例，年齡為0～12歲，平均年齡為（4.62±1.24）歲，病程為3d～7d，平均病程為（4.25±1.24）d。對(duì)照組男性25例，女性15例，年齡為0～12歲，平均年齡為（4.82±1.34）歲，病程為3d～7d，平均病程為（4.42±1.28）d，兩組患兒性別、年齡、病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2策略
1.2.1對(duì)照組：
對(duì)照組按常規(guī)程序處理，嚴(yán)密觀察組患兒的接種過(guò)程中的不良反應(yīng)，同時(shí)留意接種過(guò)程患兒的疼痛反應(yīng)，根據(jù)患者疼痛反應(yīng)情況，調(diào)整接種輸液的速度。
1.2.2觀察組：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：（1）微笑護(hù)理：患者入院時(shí)應(yīng)微笑接待患兒，讓患者及其家屬感到親切，并向家屬剖析接種可能出現(xiàn)的不適。（2）與小兒建立良好的關(guān)系：觀察組護(hù)士熱情接待患者，在哄逗、撫摸關(guān)愛患兒的同時(shí)，向家長(zhǎng)講解靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)應(yīng)用一次性尿不濕，待患兒的陌生感基本消除，選擇最佳穿刺部位、方向、角度、速度，一針不成功立即換人，躁動(dòng)患兒可先固定后穿刺，必要時(shí)應(yīng)用留置針，穿刺后及時(shí)巡視，協(xié)助家長(zhǎng)合理看護(hù)。（3）良好有效的溝通：護(hù)患的溝通不應(yīng)只限于臨床護(hù)理上，更應(yīng)該把它作為護(hù)理工作中的專業(yè)技能。良好的護(hù)患關(guān)系可增進(jìn)護(hù)理人員與患者間的信息交流，增進(jìn)彼此間的感情和了解，可推動(dòng)雙方間彼此信任，從而可減少護(hù)患間的沖突與矛盾，避開醫(yī)療糾紛的事件發(fā)生，可構(gòu)建和諧良好的醫(yī)療環(huán)境，因此良好有效的溝通可對(duì)護(hù)理人員的工作起到積極的作用。
1.3依從性評(píng)價(jià)： 優(yōu)：患者在治療期間嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范性治療；良：患者治療期間基本遵照醫(yī)囑，但偶爾治療不規(guī)范；差：患者治療期間基本不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療或中途放棄治療者。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒依從性分析：兩組患者護(hù)理前依從率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P>0.05）， 護(hù)理后觀察組患者依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05）。
2.2兩組家屬滿意度分析： 觀察家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作滿意度為95.00%，對(duì)照組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作滿意度為60.00%，兩組患兒家長(zhǎng)滿意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05。
3討論
通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患兒依從性，降低患兒哭鬧情緒，從而避開穿刺失敗，增加患兒家屬滿意度。本研究中兩組患者護(hù)理前依從率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P>0.05）， 護(hù)理后觀察組患者依從率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)作用（P<0.05），從而說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善小兒預(yù)防接種時(shí)產(chǎn)生的焦慮的心情，提高患兒依從性。觀察家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作滿意度為92.5%，對(duì)照組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作滿意度為73%，兩組患兒家長(zhǎng)滿意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從而說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可減少護(hù)理工作的錯(cuò)差率，提高家屬滿意度。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理畢業(yè)論文5
試探護(hù)理人員災(zāi)難護(hù)理教育培訓(xùn)
[摘要] 近年來(lái)全球各地發(fā)生許多重大的天然或人為災(zāi)難事件，護(hù)理人員因其專業(yè)特質(zhì)，常是第一個(gè)到災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助的醫(yī)療人員，故其災(zāi)難事件緊急應(yīng)變處理能力，已成為必備的重點(diǎn)能力。災(zāi)難護(hù)理的發(fā)展為時(shí)代趨勢(shì)，本文重點(diǎn)闡述災(zāi)難護(hù)理的相關(guān)概念，以及災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備之知識(shí)及技能;護(hù)理人員災(zāi)難護(hù)理遴選與培訓(xùn)過(guò)程，包括災(zāi)難相關(guān)課程訓(xùn)練，實(shí)務(wù)訓(xùn)練，以期能為災(zāi)難護(hù)理學(xué)培訓(xùn)提供參考。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人員;災(zāi)難;災(zāi)難護(hù)理;教育;培訓(xùn)
近年來(lái)世界各地災(zāi)難性事件頻繁發(fā)生，從2001年美國(guó)911恐怖攻擊、2008年四川汶川地震至近期日本地震等，均造成無(wú)數(shù)生命傷亡、財(cái)物損失，以及后續(xù)的公共衛(wèi)生及心理重建等問題。在歷經(jīng)許多嚴(yán)酷的災(zāi)難，顯現(xiàn)我們對(duì)災(zāi)難的了解、準(zhǔn)備及應(yīng)變能力仍有不足。而護(hù)理人員因其專業(yè)特質(zhì)，常是第一個(gè)到災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療人員，故災(zāi)難事件緊急應(yīng)變處理能力，如受災(zāi)民眾緊急醫(yī)療照護(hù)，大量傷員處理，控制并預(yù)防潛在傳染疾病，已成為必備的重點(diǎn)能力[1-2]。作為災(zāi)難醫(yī)學(xué)和救援醫(yī)學(xué)的重要組成部分，災(zāi)難護(hù)理學(xué)已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科，得到護(hù)理學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文目的為分享災(zāi)難護(hù)理的相關(guān)概念，以及災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備之知識(shí)及技能，并提出護(hù)理人員災(zāi)難護(hù)理培訓(xùn)過(guò)程。
1 災(zāi)難定義
人類與生態(tài)環(huán)境間，因自然或人為力量產(chǎn)生的破壞，造成嚴(yán)重和大量的死亡、受傷、疾病等，其所需要的醫(yī)療資源超過(guò)該小區(qū)所能提供，需外來(lái)的資源才能應(yīng)付[3];從健康照護(hù)者的角度，災(zāi)難則為影響人們健康及健康服務(wù)的事件[4]。災(zāi)難事件引起的健康問題與其種類息息相關(guān)，除了生理健康外，心理健康問題的`影響更深遠(yuǎn)。
2 災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備的知識(shí)及技能
災(zāi)難護(hù)理的準(zhǔn)備與培訓(xùn)為時(shí)代趨勢(shì)，早期護(hù)理人員因欠缺相關(guān)訓(xùn)練及技能，面臨災(zāi)難時(shí)無(wú)法有效發(fā)揮功能，提供受難者及家屬協(xié)助[5]。目前，災(zāi)難護(hù)理知識(shí)、技能及教育計(jì)劃之內(nèi)容規(guī)定分歧，無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可依循。Veenema T.G.[4]認(rèn)為災(zāi)難護(hù)理的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含參與了解災(zāi)難事件指揮系統(tǒng)的運(yùn)作、危險(xiǎn)評(píng)估、維護(hù)個(gè)人及團(tuán)隊(duì)安全、快速的身體評(píng)估、大量傷員的檢傷分類、正確使用個(gè)人防護(hù)裝備、有害物質(zhì)確認(rèn)與分辨，及分析并照護(hù)脆弱易受傷害族群。
傳統(tǒng)的護(hù)理訓(xùn)練多偏重在具備高科技醫(yī)療器材醫(yī)院之經(jīng)驗(yàn)，缺乏在資源貧瘠的環(huán)境中工作的訓(xùn)練。于是當(dāng)災(zāi)難摧毀電力、交通，及醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，護(hù)理能力及功能便受限，無(wú)法發(fā)揮既有的水平[6-7]。故學(xué)校教育中應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練護(hù)理學(xué)生基本照護(hù)技能，特別是在資源不足的情境下運(yùn)用現(xiàn)有資源執(zhí)行并完成護(hù)理照護(hù)、發(fā)展創(chuàng)新技能，適時(shí)發(fā)揮應(yīng)有角色功能，為災(zāi)難護(hù)理之重要課題，例如，緊急時(shí)以隨手之木板替代固定板以協(xié)助骨折固定等。
災(zāi)難護(hù)理課程規(guī)劃應(yīng)包含災(zāi)難應(yīng)變體系的整體架構(gòu)及運(yùn)作、大量傷員的檢傷分類原則、災(zāi)區(qū)常見之傳染性疾病、國(guó)際醫(yī)療援助經(jīng)驗(yàn)分享、個(gè)人防護(hù)裝備、常見的疾病處置、跨文化相關(guān)議題(對(duì)不同文化的了解及尊重)等。臨床上的在職教育則增加實(shí)用性，如基本創(chuàng)傷護(hù)理技能、特殊醫(yī)療問題(如爆炸傷處理、壓迫癥候群、創(chuàng)傷性窒息、緊急截肢處理等)、大量傷員的檢傷分類原則及操作、正確使用個(gè)人防護(hù)裝備、毒化物質(zhì)災(zāi)變的處理。
3 我國(guó)災(zāi)難護(hù)理人員之遴選與培訓(xùn)
3.1 基本條件
理想的災(zāi)難護(hù)理人員須具備良好的臨床能力、情緒成熟度佳、適當(dāng)?shù)捏w能、較強(qiáng)的彈性與適應(yīng)性，以及快速?gòu)?fù)原的能力，并建議至少需有1～2年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。此外，災(zāi)難護(hù)理人員需個(gè)性樂觀具正面思考，有熱心、積極、主動(dòng)服務(wù)及易與人合作之特質(zhì)，可忍受嚴(yán)峻不適的工作環(huán)境及生活條件，快速?gòu)?fù)原的能力，及有意愿參與災(zāi)難救護(hù)。
3.2 培訓(xùn)
護(hù)理人員被認(rèn)為有較佳的應(yīng)變能力，且受過(guò)較多的災(zāi)難相關(guān)訓(xùn)練，然而，災(zāi)難情境與平時(shí)急診熟悉的檢傷分類、大量傷員處理方法迥異，例如醫(yī)院的檢傷分類是不論患者存活的機(jī)率之高低，而以疾病嚴(yán)重度為主，但在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，必須以有限的資源救助最大量的病患，救助優(yōu)先權(quán)便選擇給予嚴(yán)重度高且存活機(jī)率高的病患[8]。故災(zāi)難救護(hù)之訓(xùn)練課程具有其獨(dú)特性，方能在災(zāi)難發(fā)生時(shí)更有效率發(fā)揮功能。
3.2.1 課程訓(xùn)練參與救援隊(duì)之護(hù)理人員需完成災(zāi)難醫(yī)療初階課程訓(xùn)練，皆需涵蓋國(guó)家防災(zāi)體系與災(zāi)難醫(yī)療體系、事件指揮系統(tǒng)(incident command system，ICS)、大量傷員檢傷分類原則，及通訊系統(tǒng)之認(rèn)識(shí)與器材之使用。進(jìn)階課程包括災(zāi)難特殊醫(yī)療問題及技術(shù)、物資管理及后勤訓(xùn)練、毒化災(zāi)及核生化(chemical biological radiological nuclear high-yield explosives，CBRNE)等課程。
3.2.2 實(shí)務(wù)訓(xùn)練參與災(zāi)難救護(hù)時(shí)，護(hù)理人員可能需長(zhǎng)時(shí)間工作而無(wú)法獲得休息，甚至連基本的生理需求(水、食物、排泄等)都無(wú)法滿足，所以體能訓(xùn)練的加強(qiáng)及實(shí)務(wù)訓(xùn)練在災(zāi)難救護(hù)訓(xùn)練扮演極重要的角色。登山訓(xùn)練為一極佳的訓(xùn)練方式，如負(fù)重登山及野外求生技能，皆可應(yīng)用在真正災(zāi)難中，能在環(huán)境惡劣的救災(zāi)地區(qū)生存下來(lái)以等待后援到來(lái)。
3.2.3 個(gè)人準(zhǔn)備平時(shí)即應(yīng)做好個(gè)人的準(zhǔn)備，調(diào)整對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)生活環(huán)境的接受度，建立個(gè)人用物清單并備好物品，包含個(gè)人用藥、水壺、餐具、干糧(熱帶地區(qū)勿攜帶易溶化食糧如巧克力)、衛(wèi)生紙、濕紙巾、干洗手液、頭燈、防蚊液、排汗衣褲、雨衣、外套，勿穿牛仔褲以免受潮變重。了解自己調(diào)整時(shí)差的能力，相關(guān)睡眠問題，適應(yīng)嚴(yán)峻及不可預(yù)測(cè)的情境的反應(yīng)能力。平日亦應(yīng)對(duì)自己的家庭作好可能出隊(duì)1～2周以上之安排(如小孩、老人、賬單、寵物等)，完成前往災(zāi)區(qū)前需注射的疫苗，如A、B型肝炎、破傷風(fēng)、黃熱病、腦膜炎、傷寒及口服預(yù)防性瘧疾疫苗等，以及依照前往地區(qū)可能發(fā)生的傳染性疾病施打相關(guān)疫苗。另外，加強(qiáng)日常的體能訓(xùn)練，如以腳踏車代步，將訓(xùn)練融入生活，隨時(shí)保持個(gè)人最佳健康狀態(tài)也非常重要。
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護(hù)理畢業(yè)論文6
心包填塞是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入冶療過(guò)程中的嚴(yán)重并發(fā)癥。心包積血可致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，若不能早期診斷，及時(shí)治療常導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命。為進(jìn)一步探討冠脈介入治療發(fā)生心包填塞的早期臨床表現(xiàn)，急救及護(hù)理措施，本文回顧分析了20xx年12月至20xx年l2月河南大學(xué)準(zhǔn)河醫(yī)院心血管內(nèi)科急性冠脈綜合癥患者介入治療期間致3例心包填塞的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1。臨床資料3例急性冠脈綜合癥患者，均符合中華心血管學(xué)分會(huì)急性心肌梗死診斷和治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后均簽署介入治療知情同意書，擇期行PC，患者2型糖尿病合并冠心病危險(xiǎn)因素探討的一般臨床資料。
3例患者均符合以下條件：(1)PCI術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)心包填塞。(2)x線或心臟B超證實(shí)有心包積液。(3)心包穿刺抽出不疑血性液體。
2。急救護(hù)理
2。1高度重視冠脈介入治療并發(fā)心包填塞冠脈穿孔所致心包填塞是危及生命的并發(fā)癥。責(zé)任護(hù)士術(shù)前要做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，做好病人的健康教育，清除緊張情緒，取得配合，減少并發(fā)癥發(fā)生。
2。2早期識(shí)別心包填塞冠脈介入治療并發(fā)心包填塞的愈后與早期發(fā)現(xiàn)、早期處理密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)，取決于心包填塞的速度，急性心包填塞主要臨床表現(xiàn)有突發(fā)性呼吸困難、煩躁不安、意識(shí)模糊或喪失，血壓迅速下降，患者心率變化不定，常有心率減慢，隨后即發(fā)生心率加快，嚴(yán)重者可產(chǎn)生心臟驟停。遲發(fā)型心包填塞的早期表現(xiàn)可出現(xiàn)面色蒼白，胸悶，多汗、血壓下降等。注意與迷走反射相鑒別，本組2例患者早期即誤診為血管迷走反射，搶救無(wú)效方考慮心包填塞。
因此，醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握心包填塞的臨床表現(xiàn)，高度重視介入治療術(shù)中、術(shù)后病人的不適主訴，對(duì)每一例診斷血管迷走反射的患者在搶救的同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心包填塞。
2。3及時(shí)穿刺引流心包穿刺引流是緩解心包填塞的首選方法。護(hù)士必須做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中密切觀察患者的生命特征，神態(tài)變化等。穿刺引流，后，每2～44，時(shí)用肝素50～100“沖管1次，保持引流管通暢，引流速度不易過(guò)快，防靜脈回流增加引起急性肺水腫。注意引流物的'量及顏色，判斷手術(shù)室利用效率和效益最大化的管理辦法有無(wú)繼續(xù)出血，出血量多且持續(xù)出血，立即做好外科手術(shù)的準(zhǔn)備。
2。4擴(kuò)容治療術(shù)前選擇粗大血管穿刺，留置Y型套管針，保證術(shù)中、術(shù)后用藥、補(bǔ)液順利進(jìn)行�？焖佥斠海a(bǔ)充血容量，升高血壓，同時(shí)抽血，交叉配血，做好輸血的各項(xiàng)準(zhǔn)備。持續(xù)靜脈泵入多巴胺，維持血壓。本組3例患者經(jīng)心包穿刺，快速輸液、輸血等處理后血壓上升，癥狀緩解。
2。5停用抗凝藥停止使用肝素，對(duì)已用肝素者立即用魚精蛋白對(duì)抗，以減少出血。出血未止，禁服阿司匹林，波立維等藥。停止抗凝治療后應(yīng)跟蹤觀察胸疼、胸悶等癥狀，注意血壓，心率變化，及時(shí)完整記錄心電圖，心肌酶學(xué)結(jié)果，定期復(fù)查凝血酶原及活動(dòng)度，懷疑有冠狀動(dòng)脈急性再閉塞時(shí)，立即聯(lián)系血管造影室，做好再次手術(shù)準(zhǔn)備，本組無(wú)急性再閉塞發(fā)生。
2。6心理護(hù)理突然出現(xiàn)的疼痛、胸悶，呼吸困難，使患者產(chǎn)生懷疑、焦慮、恐懼心理，立即向患者介紹病情，介紹治療措施和效果，在搶救過(guò)程中，始終陪伴在病人身邊。搶救完成后，主動(dòng)向患者解釋情況和下一步的治療護(hù)理措施，消除患者的疑慮和緊張情緒。
護(hù)理畢業(yè)論文7
【摘要】目的：探討高血壓的護(hù)理對(duì)策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護(hù)理的措施。結(jié)果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護(hù)理能夠有效控制血壓。結(jié)論：除了醫(yī)療和護(hù)理，患者的自我監(jiān)測(cè)對(duì)病情能夠起到重要的作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓;護(hù)理;對(duì)策;自我監(jiān)測(cè)
高血壓的多數(shù)患者是中老年人，嚴(yán)重危害了患者的健康。高血壓的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高�；疾≡缙诨颊叩谋碚鳛轭^暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對(duì)人體的重要臟器能夠造成嚴(yán)重的損害，甚至?xí)斐赡X溢血的發(fā)生，還會(huì)加速腦動(dòng)脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續(xù)升高會(huì)增加左心室的負(fù)荷，造成左心衰竭。長(zhǎng)期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，高血壓癥狀會(huì)更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急癥，常見的高血壓急癥有腦出血、可樂寧急性停藥綜合征、急進(jìn)型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發(fā)病因素主要有年齡、職業(yè)、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，很多高血壓患者在自己發(fā)生心腦血管意外之后，才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護(hù)理。
1、資料與方法
1、1、資料
我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。
1、2、方法
檢測(cè)高血壓患者的發(fā)病因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會(huì)因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現(xiàn)在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的后天因素�；颊唧w位采用坐位或者臥位，需要測(cè)量3次取平均值，有疑問的患者需要觀察一段時(shí)間再下結(jié)論。
診斷標(biāo)準(zhǔn);理想血壓值為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)損傷到人體的腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時(shí)患者已經(jīng)有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險(xiǎn)。
2、結(jié)果
48例高血壓患者血壓控制良好，無(wú)近期并發(fā)癥發(fā)生。
3、高血壓病的特點(diǎn)
3、1、缺乏認(rèn)識(shí)：很多患者對(duì)影響血壓的因素和高血壓的危害了解比較少，認(rèn)為高血壓是一種慢性疾病，沒有做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，這讓患者和家屬產(chǎn)生恐懼感。有些患者的癥狀不明顯，在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有高血壓，所以定期測(cè)量血壓很有必要。
3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應(yīng)該低鹽飲食，多數(shù)患者由于長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數(shù)有抽煙喝酒的習(xí)慣，抽煙能夠引發(fā)支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽煙喝酒都能引發(fā)高血壓。
3、3、不遵醫(yī)囑：高血壓是一種慢性病，需要長(zhǎng)期治療，但是很多患者不能按照醫(yī)生的囑咐服藥，經(jīng)常根據(jù)自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)引發(fā)副作用，當(dāng)病情緩解后就停止用藥，造成嚴(yán)重的后果。
4、高血壓的護(hù)理對(duì)策
4、1、合理飲食
過(guò)多攝入食鹽會(huì)使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應(yīng)該超過(guò)5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會(huì)增加細(xì)胞外液的容量，增加血液循環(huán)量，血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈉離子以及含水量都會(huì)增加，血管的阻力增加就會(huì)使血壓升高。要鼓勵(lì)患者不吃動(dòng)物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對(duì)不能過(guò)量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆制品、牛羊肉、魚肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據(jù)患者的.飲食習(xí)慣，指導(dǎo)他們進(jìn)食，注意食物的色香味，讓患者自覺接受低鹽食品。
4、2、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣
高血壓患者要養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，合理安排生活，保持輕松的情緒和良好的精神狀態(tài)，還要適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強(qiáng)抵抗力，但是要選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，不能激烈運(yùn)動(dòng)，最好做有氧運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)個(gè)人的年齡、愛好和健康狀況來(lái)決定運(yùn)動(dòng)量。注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和勞累。早期患者宜適當(dāng)休息，工作過(guò)度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息，適當(dāng)?shù)男菹⒑统浞值乃邔?duì)降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠;護(hù)理操作亦相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過(guò)多干擾加重患者的不適感。
4、3、心理護(hù)理
消除緊張、恐懼心理，穩(wěn)定情緒。患者入院時(shí)多情緒低落、恐懼、焦慮，實(shí)踐證明，心情開朗、樂觀的人較長(zhǎng)壽。盡量減少情緒波動(dòng)，這對(duì)保持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生具有重大意義。精神緊張，情緒激動(dòng)，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護(hù)理病人時(shí)，必須細(xì)致觀察，多與病人溝通，隨時(shí)收集患者的心理信息，針對(duì)病人不同的心理狀態(tài)及心理特點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)，使之能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，避免情緒激動(dòng)及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態(tài)，并且合理安排工作和休息，保持周圍環(huán)境安靜、舒適、溫濕度適宜。
4、4、普及高血壓知識(shí)
應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)向患者及家屬講授有關(guān)高血壓知識(shí)。如：什么是血壓?何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動(dòng)、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床疾病的健康教育越來(lái)越具有重要的意義和價(jià)值，醫(yī)護(hù)人員必須具備生動(dòng)的語(yǔ)言、豐富的表情及科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又要掌握飲食、營(yíng)養(yǎng)、心理、倫理等多方面的知識(shí)，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。避免情緒波動(dòng)、減少應(yīng)急狀態(tài)。情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒，可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應(yīng)保持情緒的輕松、穩(wěn)定。
4、5、合理服用降壓藥
向患者或家屬說(shuō)明高血壓病需堅(jiān)持長(zhǎng)期終身規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下加以調(diào)整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過(guò)程中，要向患者說(shuō)明坐位或平躺時(shí)起立，動(dòng)作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應(yīng)。
4、6、遵醫(yī)囑，定期檢測(cè)血壓
向患者及家屬仔細(xì)講解用藥原則對(duì)治療的重要性，講明堅(jiān)持用藥與疾病控制的利害關(guān)系。讓他們認(rèn)識(shí)到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生，更重要的是患者配合。除患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)督護(hù)理，以保護(hù)治療的順利進(jìn)行，提高遵醫(yī)率，達(dá)到治療目的。讓他們認(rèn)識(shí)到其服藥的長(zhǎng)期性和重要性，這是使血壓控制在目標(biāo)水平，延緩靶器官損壞的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
教會(huì)病人或家屬測(cè)量血壓，目前市場(chǎng)上銷售的電子腕式血壓計(jì)，是一種方便、快捷、準(zhǔn)確的血壓計(jì)，患者可用自己測(cè)知血壓及心率的變化情況，還可準(zhǔn)確紀(jì)錄21次以往測(cè)量的時(shí)間及血壓數(shù)值，有經(jīng)濟(jì)能力的患者建議購(gòu)買此種電子學(xué)壓計(jì)，能隨時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)血壓，同時(shí)應(yīng)囑患者定期來(lái)院檢查是否有靶器官受損情況。
患者家屬與醫(yī)護(hù)人員的心情是相同的，都希望患者早日康復(fù)。但由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的缺乏，難以得到良好的效果。爭(zhēng)取家屬的積極配合，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生保健、用藥護(hù)理知識(shí)及正確測(cè)量血壓等基本技術(shù)操作指導(dǎo)，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復(fù)起到積極作用。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理畢業(yè)論文8
[摘要] 目的 研究引起小兒腹瀉的相關(guān)因素，總結(jié)對(duì)小兒腹瀉患者的護(hù)理體會(huì)。 方法 回顧性分析本院于20xx年5月～20xx年9月收治的312例腹瀉患兒的資料，根據(jù)312例患兒的不同病情狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)仫嬍痴{(diào)整、用藥護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育等。 結(jié)果 在312例患兒中，顯效56例，占17.9%;有效216例，占69.2%;無(wú)效40例(包括重癥脫水死亡1例)，占12.8%;總有效率(顯效率+有效率)為87.2%。 結(jié)論 小兒腹瀉病因繁雜，臨床上應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理措施，做到對(duì)癥護(hù)理及對(duì)因護(hù)理，才能達(dá)到滿意的效果。
[關(guān)鍵詞] 小兒腹瀉;相關(guān)因素分析;護(hù)理體會(huì);細(xì)菌
小兒腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，它是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。它的發(fā)病率居于第2位，僅次于呼吸道感染[1]。發(fā)病季節(jié)主要以夏秋季節(jié)為高，發(fā)病年齡多在2歲以下。其原因多是因?yàn)榧?xì)菌、病毒感染所致，也有部分患兒是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)、氣溫變化等因素引起的[2]。本文對(duì)本院20xx年5月～20xx年9月入院治療的312例小兒腹瀉患者的相關(guān)因素分析及護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組收治患兒312例，其中，女124例，男188例;年齡1個(gè)月～7歲，平均年齡5.8個(gè)月，其中，2歲以下168例，2歲以上144例。在這些患兒中，并發(fā)輕度脫水132例，中度脫水45例，重度脫水3例;伴隨有發(fā)燒98例，嘔吐76例�；疾〉母腥疽蛩匕ㄓ校�(1)由于濫用抗生素所致的患兒腸道內(nèi)菌群失調(diào);(2)患兒消化道內(nèi)發(fā)生感染和消化道外發(fā)生感染;(3)由于患兒體質(zhì)虛弱等原因。在本院收治的這些患兒中，感染痢疾桿菌8例，感染大腸埃希菌32例，感染輪狀病毒145例，其他病原菌感染127例;添加輔食喂養(yǎng)的患兒有146例，牛奶喂養(yǎng)的有86例，普食喂養(yǎng)的有73例，母乳喂養(yǎng)的有62例;伴隨小兒腹瀉疾病的過(guò)程中，有呼吸道感染的患兒有136例，營(yíng)養(yǎng)不良的有16例，敗血癥的有4例，佝僂病的有10例。在發(fā)病季節(jié)上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 病情觀察
觀察患兒脫水的程度：過(guò)程中要密切注意患兒面色、意識(shí)、精神狀態(tài)、眼窩和前囟門是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有無(wú)尿液及尿液的顏色、量、氣味，皮膚是否有彈性、哭時(shí)是否有淚流出;觀察判斷患兒是否存在電解質(zhì)失衡，如低血鉀、低血鈣等的臨床表現(xiàn);并發(fā)癥的'觀察：如果患兒出現(xiàn)腹脹，則應(yīng)注意患兒有無(wú)大便及大便的次數(shù)、性質(zhì)、量，并注意觀察其排氣情況。如果患兒有嘔吐的表現(xiàn)，要觀察嘔吐的次數(shù)、時(shí)間，嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)、內(nèi)容物、氣味等[3]。
1.2.2 合理飲食
治療患兒腹瀉的重要措施之一就是飲食調(diào)整：
(1)鼓勵(lì)并提倡母乳喂養(yǎng)，但是過(guò)程中要對(duì)母親的飲食情況加以指導(dǎo)，母親應(yīng)該避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，注意飲食衛(wèi)生，縮短給患兒的每次喂奶的時(shí)間，這樣更有利于患兒的消化吸收，有助于胃腸功能的恢復(fù)。
(2)對(duì)于6個(gè)月以上已添加輔食的腹瀉患兒要注意輔食的調(diào)整，多給予一些易于消化吸收的半流質(zhì)食物，如湯面、小餛飩、肉末、菜泥等。輔食切不可一次吃過(guò)飽，做到少量多次。而6個(gè)月以下的患兒需要暫停添加任何輔食。
(3)普食的腹瀉患兒應(yīng)注意不要喂養(yǎng)生冷、堅(jiān)硬難消化的食物，應(yīng)以清淡為主。
(4)對(duì)于那些嘔吐頻繁的患兒，需要禁食6～8 h，但是在禁食的過(guò)程中不需要禁水，從而達(dá)到休息胃腸道的目的。
(5)正在牛奶喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)對(duì)牛奶加以調(diào)整，可稀釋牛奶或者減少奶量，或者改用豆?jié){、米湯、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性腸炎的腹瀉患兒，大多伴有雙糖酶缺失，應(yīng)該暫停給予患兒乳類食品，可以改用酸奶或者豆?jié){之類食物替代[4]。
1.2.3 用藥護(hù)理
大多數(shù)的小兒腹瀉是由腸道病毒感染引起來(lái)的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該避免使用抗生素，以免引起抗生素濫用。如果患兒在診治過(guò)程中出現(xiàn)低血容量性休克和水、電解質(zhì)紊亂情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要給予患兒及時(shí)靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液時(shí)要遵照“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則。同時(shí)應(yīng)注意要見尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀過(guò)程中要切記將鉀鹽靜脈推注予患兒。
補(bǔ)鉀的濃度要不超過(guò)3‰。補(bǔ)鉀的速度不宜過(guò)快，禁止靜脈推注。在補(bǔ)液的過(guò)程中，要定時(shí)觀察患者補(bǔ)液后反應(yīng)，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整滴數(shù)，準(zhǔn)確記錄患者的出入量。同時(shí)，也要記錄補(bǔ)液后第一次排尿的時(shí)間，來(lái)估計(jì)血容量的補(bǔ)充情況。實(shí)時(shí)根據(jù)患兒的皮膚彈性、精神狀態(tài)、脫水情況而選擇適合的調(diào)整治療方案，做到因病制宜。在允許的情況下，盡量采用口服補(bǔ)液。在使用抗菌藥治療侵襲性細(xì)菌引起的腹瀉時(shí)，要在治療過(guò)程中加用腸黏膜保護(hù)劑(思密達(dá))和雙歧桿菌三聯(lián)活菌(金雙歧)等微生態(tài)制劑，從而有利于患兒腹瀉的盡快恢復(fù)[5]。
1.2.4 心理護(hù)理
對(duì)于患兒的家屬，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)說(shuō)明病情和各項(xiàng)檢查、治療的目的，對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理工作，消除患兒與家屬的疑慮恐懼情緒，取得他們的配合，有助于各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開展。同時(shí)，護(hù)士巡視過(guò)程中要特別注意那些不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)的患兒情況，對(duì)于他們的病情要更加深入了解，針對(duì)各個(gè)患兒不同的病情，制定適合他們的合理護(hù)理措施，只有做好了護(hù)理工作，才能使患兒早日康復(fù)。
1.2.5 健康教育
應(yīng)該重視防病于未然。要向患兒家屬交代預(yù)防的重要性。積極向患兒及其家屬宣傳預(yù)防腹瀉的知識(shí)，如何在飲食生活上做到有效避免腹瀉的誘發(fā)因素。告知他們母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。更多的還要提醒他們要加強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)鍛煉[6]。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
參照“1998全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)”中腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合小兒特點(diǎn)將腹瀉療效分為顯效、有效、無(wú)效三大類。顯效：經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后的72 h內(nèi)糞便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)與正常同齡兒一致，全身癥狀消失;有效：治療護(hù)理后72 h糞便性狀趨于正常，次數(shù)有所減少，全身癥狀有改善;無(wú)效：治療護(hù)理后72 h各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。
護(hù)理畢業(yè)論文9
摘要：目的：對(duì)肝硬化伴消化道出血病患采取循證護(hù)理的有效性。方法：抽選近兩年在本院進(jìn)行肝硬化伴消化道出血治療的病患（１００例）進(jìn)行分析，主要分為護(hù)理干預(yù)組和循證護(hù)理組各為５０例，在其中，護(hù)理干預(yù)組采取護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理組采取循證護(hù)理，研究病患的止血成功情況、住院時(shí)間和再出血情況、對(duì)護(hù)理的滿意情況。結(jié)果：循證護(hù)理組病患的止血成功率、護(hù)理滿意度比護(hù)理干預(yù)組高，住院時(shí)間也比護(hù)理干預(yù)組短，再出血率比護(hù)理干預(yù)組低，ｐ值比０．０５分低。結(jié)論：對(duì)肝硬化伴消化道出血病患采取循證護(hù)理，可提高病患的止血效果和對(duì)護(hù)理的滿意度，降低再出血率，減少住院時(shí)間，效果良好。
關(guān)鍵詞：肝硬化伴消化道出血；循證護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；效果
在臨床中，消化道出血是肝硬化病患多見并發(fā)癥，不僅發(fā)病急，而且還會(huì)導(dǎo)致病患大量出血和嘔血等，誘發(fā)出血性的休克和肝性腦病發(fā)生，甚至還可能致使病患死亡［１］。有效的臨床護(hù)理方法可有效改善肝硬化伴消化道出血病患的治療效果，因此本文對(duì)１００例肝硬化伴消化道出血病患進(jìn)行分析，探索不同護(hù)理對(duì)病患治療效果的影響。
�。币话阗Y料和方法
１．１一般資料。
抽選近兩年在本院進(jìn)行肝硬化伴消化道出血治療的病患（１００例）進(jìn)行分析，主要分為護(hù)理干預(yù)組和循證護(hù)理組各為５０例，經(jīng)胃鏡和ｃｔ診斷均確診，在其中，護(hù)理干預(yù)組采取護(hù)理干預(yù)，男性與女性的例數(shù)分別是３１：１９，具體的年齡段在３５－７０歲之間，中位值（５２．５±１．３）歲，３３例未肝炎伴肝硬化病患，１０例未酒精性的肝硬化病患，７例是ＰＢＣ病患，循證護(hù)理組采取循證護(hù)理，男性與女性的例數(shù)分別是３０：２０，具體的年齡段在３４－６９歲之間，中位值（５１．５±１．１）歲，３０例肝炎伴肝硬化病患，１２例酒精性的肝硬化病患，８例是ＰＢＣ病患，護(hù)理干預(yù)組和循證護(hù)理組資料對(duì)比的差異較小。
�。保卜椒ā�
護(hù)理干預(yù)組采取護(hù)理干預(yù)，具體是觀察病患體征情況以及出血情況，指導(dǎo)病患用藥方法及劑量，并教導(dǎo)常規(guī)物理止血法，當(dāng)病患出現(xiàn)大出血情況則立即上報(bào)醫(yī)療人員協(xié)助處理，接下來(lái)對(duì)病患開展常規(guī)心理護(hù)理，改善病患負(fù)面情緒［２］。循證護(hù)理組采取循證護(hù)理，具體是：
①循證觀察。在病患剛剛?cè)朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注病患的身體情況，記錄其臨床表現(xiàn)，如惡心反胃等，當(dāng)病患發(fā)生嘔血以及黑便等情況時(shí)，則應(yīng)該考慮病患有少量出血的可能。
�、陬A(yù)設(shè)詢證問題。在為病患進(jìn)行止血治療中，護(hù)理人員應(yīng)該監(jiān)測(cè)病患的血壓脈搏情況、尿量情況等，預(yù)設(shè)詢證問題，接下來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)備。
�、垩C護(hù)理方法。對(duì)于預(yù)設(shè)存在休克問題的病患，護(hù)理人員應(yīng)該提前做好臨床輸血治療準(zhǔn)備，接下來(lái)準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如吸痰和氧氣等。對(duì)于預(yù)設(shè)存在心理問題的病患，護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)其的溝通護(hù)理和心理疏導(dǎo)工作，針對(duì)病患的問題及時(shí)解答，鼓勵(lì)病患家屬給予病患支持和關(guān)懷，增加病患對(duì)治療的信心。對(duì)于存在頻繁呃逆病患，護(hù)理人員能夠指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，或者對(duì)合谷穴或者內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按壓等。
�、芙】抵笇�(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該做好病患的健康教育工作，為病患講述上消化道出血原因、處理治療方法等，緩解病患的不安心理，接下來(lái)指導(dǎo)其正確嘔吐、咳嗽以及排便方法，對(duì)于便秘病患應(yīng)該指導(dǎo)其必要時(shí)能夠適量飲用乳果糖導(dǎo)瀉和預(yù)防肝性腦病。
１．３主要觀察指標(biāo)。
研究病患的止血成功情況、住院時(shí)間和再出血情況、對(duì)護(hù)理的滿意情況。其中對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查主要應(yīng)用自制的問卷表進(jìn)行調(diào)查，選項(xiàng)分為十分滿意、滿意和不滿意。
１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
以ＳＰＳＳ２０．０相關(guān)研究系統(tǒng)對(duì)本文的結(jié)果數(shù)值進(jìn)行分析、處理，其中計(jì)量資料以（ｘ±ｓ）來(lái)進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料以百分比來(lái)進(jìn)行表示，Ｐ值小于０．０５，代表結(jié)果數(shù)據(jù)之間的對(duì)比有差異［３］。
�。步Y(jié)果
２．１病患止血成功情況、住院時(shí)間和再出血情況比較。
護(hù)理干預(yù)組病患中有３２例成功止血，住院時(shí)間是（８．７±１．５）天，有１２例病患出現(xiàn)再出血情況，而循證護(hù)理組病患中有４３例成功止血，住院時(shí)間是（５．７±１．３）天，有５例病患出現(xiàn)再出血情況，循證護(hù)理組病患的止血成功率比護(hù)理干預(yù)組高，住院時(shí)間也比護(hù)理干預(yù)組短，再出血率比護(hù)理干預(yù)組低，對(duì)比明顯。
�。玻膊』紝�(duì)護(hù)理的'滿意度比較。
護(hù)理干預(yù)組病患中有２０例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為非常滿意，１３例評(píng)價(jià)為滿意，１７例評(píng)價(jià)為不滿意，總滿意度是６６％，循證護(hù)理組病患中有３４例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為非常滿意，１５例評(píng)價(jià)為滿意，１例評(píng)價(jià)為不滿意，總滿意度是９８％，循證護(hù)理組病患對(duì)護(hù)理的滿意度比護(hù)理干預(yù)組高。
�。辰Y(jié)論
肝硬化疾病屬于慢性的、進(jìn)行性的肝臟疾病，也為彌漫性的肝損害，從病理組織學(xué)角度上看，肝硬化主要是因?yàn)椴』即罅扛渭?xì)胞出現(xiàn)壞死，部分殘存的肝細(xì)胞發(fā)生結(jié)節(jié)性的再生，而結(jié)締組織出現(xiàn)增殖情況，致使肝小葉結(jié)構(gòu)遭到破壞，假小葉逐漸形成，肝臟發(fā)硬變形，從而最終形成肝硬化。肝硬化病患常會(huì)發(fā)生上消化道出血，這不僅給病患造成較大心理壓力，還會(huì)影響病患治療效果。循證護(hù)理是臨床新興的護(hù)理方式，其通過(guò)病患入院后觀察其生命體征、臨床表現(xiàn)等，預(yù)判病患是否出現(xiàn)消化道出血情況，在發(fā)現(xiàn)病患出血嘔血等癥狀時(shí)上報(bào)醫(yī)療人員接下來(lái)及時(shí)根據(jù)情況進(jìn)行預(yù)處理，降低消化道出血給病患帶來(lái)的影響。之后在病患進(jìn)行止血治療中根據(jù)病患病情預(yù)判治療情況和病患心理情況等，最后采用健康指導(dǎo)，改善病患對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒。經(jīng)本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，循證護(hù)理組病患護(hù)理后有４３例成功止血，住院時(shí)間是（５．７±１．３）天，有５例病患出現(xiàn)再出血情況，這些數(shù)據(jù)均比行護(hù)理干預(yù)的病患好，在護(hù)理滿意度方面，護(hù)理干預(yù)組病患總滿意度是６６％，循證護(hù)理組病患總滿意度是９８％，提示循證護(hù)理也可提高病患對(duì)護(hù)理的滿意度。綜上所述，對(duì)肝硬化伴消化道出血病患采取循證護(hù)理，可提高病患的止血效果和對(duì)護(hù)理的滿意度，降低再出血率，減少住院時(shí)間，效果良好。
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小兒手足口病護(hù)理的臨床研究
[摘要]目的：研究小兒手足口病實(shí)施品管圈護(hù)理的臨床效果。方法：遴選82例手足口病患兒為此次研究觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各入組41例。前者接受常規(guī)護(hù)理，后者則實(shí)施品管圈護(hù)理，以患兒家屬滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合考核成績(jī)以及卡片病歷書寫錯(cuò)誤率等為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組護(hù)理效果予以評(píng)析。結(jié)果：研究組患兒家屬的總滿意率高達(dá)95.1%，比較于對(duì)照組的73.2%顯著更高（P＜0.05）；研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)士綜合考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯(cuò)誤率則低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：小兒手足口病實(shí)施品管圈護(hù)理有助于充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的工作效果以及患兒家屬的滿意度，并能減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
[關(guān)鍵詞]小兒；手足口��；品管圈
手足口病是一種傳染性極強(qiáng)的兒科傳染病，好發(fā)于5歲以下的兒童，其因多種腸道病毒感染所引起，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱和手、足、口、臀部起疹，本病患兒通常會(huì)在一周內(nèi)被治愈，而由少數(shù)重癥患兒則會(huì)伴發(fā)腦膜炎、肺水腫與病毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患兒的生命安全[1，2]。綜合上述因素可知，本病的護(hù)理難度較大，一直是兒科護(hù)理工作灌注的焦點(diǎn)。品管圈是近年來(lái)新興的一種臨床管理模式，其通過(guò)組建質(zhì)量改善圈，對(duì)臨床護(hù)理工作中存在的問題予以探討并解決，從而獲得更高的護(hù)理質(zhì)量。本次研究擬觀察小兒手足口病實(shí)施品管圈護(hù)理的臨床效果，成效滿意。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查與監(jiān)督下展開，遴選82例于20xx年10月～20xx年10月在本院接受治療的手足口病患兒，參照衛(wèi)生部制定的手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；研究獲得患兒家屬同意，并簽訂知情同意書；將嚴(yán)重肝腎功能不全，合并其他傳染性疾病等不宜納入的患兒剔除。其中男48例，女34例，年齡范圍在2～6歲，平均年齡（3.6±1.6）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各入組41例。兩組患兒的性別、年齡等一般臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患兒僅接受常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、用藥、飲食護(hù)理等；研究組則實(shí)施品管圈護(hù)理，具體步驟如下。①組建品管圈：選取本科15名全科護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)與考核，考核合格之后6～8人形成一圈，推舉一名圈長(zhǎng)，并由護(hù)理部的人員負(fù)責(zé)對(duì)品管圈的工作進(jìn)行質(zhì)控與監(jiān)督。②選定主題：將本次研究的`品管圈主題設(shè)定為“提高護(hù)理質(zhì)量與家屬滿意度”，整個(gè)活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間為4個(gè)月，定期要開圈會(huì)，將問題收集并制定解決措施，使今后的工作方向更加明確。③分析現(xiàn)狀：本病的年齡多在5歲以下，不具備自理能力，甚至很難準(zhǔn)確表達(dá)出自身的感受，因此治療依從性多不高，而且兒童對(duì)醫(yī)院環(huán)境多存在抵觸情緒，很難較好地配合工作[4]。通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，明確會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素，并據(jù)此確定今后護(hù)理工作方向。④具體實(shí)施：根據(jù)所分析的結(jié)果，針對(duì)問題提出對(duì)策，接下來(lái)展開實(shí)施，而在整個(gè)實(shí)施過(guò)程中要注意與家屬的溝通，讓家屬能夠了解疾病的相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理操作的整個(gè)流程，以取得家屬的配合；定期對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)，并匯總工作中碰到的問題，并制定有針對(duì)性的解決方案，以達(dá)到更好的護(hù)理效果。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
[5]①患兒家屬滿意度：指導(dǎo)患兒家屬填寫我院自制的問卷調(diào)查表，總分為100分，得分超過(guò)85為非常滿意，得分在65～85之間為滿意，得分低于65分為不滿意，總滿意率的統(tǒng)計(jì)納入了非常滿意與滿意。②護(hù)理質(zhì)量：參照本院護(hù)理部制定的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，以百分制計(jì)算，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。③護(hù)士綜合考核成績(jī)：考核的內(nèi)容包括理論知識(shí)與操作技能，百分制計(jì)算，得分高低與成績(jī)好差成正比。④卡片病歷書寫錯(cuò)誤率：書寫錯(cuò)誤一次按4分計(jì)算，得分越高表示錯(cuò)誤率越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其版本為Ver21.0，計(jì)量資料表達(dá)格式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用比率來(lái)表示，其對(duì)比檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，若是P＜0.05其差異即為顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒家屬滿意度評(píng)估比較
研究組患兒家屬的總滿意率高達(dá)95.1%，比較于對(duì)照組的73.2%顯著更高（P＜0.05），2.2兩組其他指標(biāo)評(píng)估比較研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)士綜合考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），卡片與病歷書寫錯(cuò)誤率則低于對(duì)照組（P＜0.05），
3討論
手足口病是一種好發(fā)于學(xué)齡前兒童的傳染性疾病，若不能有效控制則可能引起暴發(fā)流行，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肺水腫、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的生命安全威脅極大[6]�；純菏芟抻谀挲g、認(rèn)知水平，難以對(duì)自身的感受做出準(zhǔn)確表達(dá)，對(duì)醫(yī)院環(huán)境也存在本能的抵觸情緒，因而使得護(hù)理工作難度加大，如何提升護(hù)理質(zhì)量，獲得更高的患兒家屬滿意度一直是兒科臨床研究的重點(diǎn)。品管圈護(hù)理是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，通過(guò)組建品管圈，有針對(duì)性地對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析、整改，進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量有效提升；另一方面，整個(gè)圈內(nèi)的護(hù)理人員組織在一起分析討論相關(guān)問題，可有效促進(jìn)他們的相互交流，提升她們工作的積極性，也體現(xiàn)了很好的團(tuán)隊(duì)精神[7～8]。
本組資料結(jié)果顯示，研究組患兒的家屬滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)士綜合考核成績(jī)均明顯更高，卡片與病歷書寫的錯(cuò)誤率則明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，小兒手足口病實(shí)施品管圈護(hù)理有助于充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提升護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的工作效果以及患兒家屬的滿意度，并能減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
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護(hù)理畢業(yè)論文10
【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭
呼吸衰竭的臨床護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要，現(xiàn)將其護(hù)理要點(diǎn)概述如下。
1。一般護(hù)理：
�。�1）做好基礎(chǔ)護(hù)理，重視口腔、皮膚的護(hù)理防止并發(fā)細(xì)菌感染，加重病情，預(yù)防醫(yī)源性感染；
�。�2）為了便于搶救，應(yīng)住單間，并保持病室空氣新鮮，溫度與濕度適宜。備好各種搶救物品和藥品，如呼吸器、吸引器、氣管插管、氣管切開包，呼吸劑、強(qiáng)心利尿劑等；
�。�3）保證營(yíng)養(yǎng)攝入，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食；
�。�4）禁用或慎用鎮(zhèn)靜劑，以防抑制呼吸。
2。保持呼吸道通暢：
�。�1）稀釋痰液；
�。�2）刺激咳嗽；
�。�3）輔助排痰；
�。�4）支氣管擴(kuò)張劑的使用。靜脈輸入氨茶堿，擴(kuò)張小支氣管，使呼吸道通氣增加，應(yīng)注意速度不宜過(guò)快，濃度不宜過(guò)高，否則可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常，甚至心室顫動(dòng)。
3。呼吸劑的使用及觀察：
應(yīng)用可拉明注意劑量不可過(guò)大，出現(xiàn)多汗、嘔吐、面潮紅、面肌抽搐、煩躁不安要減少用量，減慢速度。洛貝林過(guò)量時(shí)可致心動(dòng)過(guò)速，呼吸麻痹、血壓下降等。氨茶堿劑量過(guò)大可引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速。若有條件可以抽血監(jiān)測(cè)藥物濃度。靜脈滴入時(shí)宜緩慢，以防心律紊亂。
4。給氧：
�。�1）Ⅰ型呼吸衰竭無(wú)二氧化碳潴留，中樞對(duì)二氧化碳有正常的反應(yīng)性，根據(jù)缺氧的輕、中、重度程度，可分別給予低濃度到高濃度吸氧，即1~5L/min；
�。�2）Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧來(lái)刺激，只能采取控制性給氧，即持續(xù)低流量吸氧，1~2L/min；
�。�3）急性呼吸衰竭，如呼吸心跳驟停、電擊、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)給予50%以上高濃度氧或行高壓氧治療。
5。氣管插管和氣管切開：
�。�1）氣管插管或氣管切開固定要牢固，松緊適宜，防止脫落或扭曲。
�。�2）保持氣管切開傷口處清潔，每日更換敷料1~2次。
�。�3）充氣氣囊每4h放氣一次，以防止氣囊長(zhǎng)期壓迫氣管黏膜，引起潰瘍或壞死。為防止氣囊以上部位分泌物流入下氣道，加重感染，氣囊放氣之前應(yīng)吸凈口咽部的.分泌物。
�。�4）吸痰時(shí)要注意無(wú)菌操作，每根吸痰管只用一次，用畢煮沸消毒。吸痰動(dòng)作要輕柔、迅速，避免黏膜損傷，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，以免加重缺氧。痰液粘稠時(shí)，吸痰前先注入生理鹽水3~5ml，以稀釋痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。
�。�5）氣管插管或氣管切開后，上呼吸道的濕化作用喪失，吸入氣體必須加溫濕化，可采用蒸氣或超聲霧化吸入等措施，防止痰液干燥結(jié)痂。
6。監(jiān)測(cè)血?dú)夥治雠c電解質(zhì)：
及時(shí)糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂。
7。防止誤吸：
神志清醒的病人在進(jìn)食時(shí)采取半坐臥位或坐位，減少食物嗆入氣管的機(jī)會(huì)。如有吞咽障礙或昏迷病人采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸凈口咽部位的分泌物，給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。
護(hù)理畢業(yè)論文11
1 白內(nèi)障眼病概述
任何先天性或者后天性的因素引起的晶狀體混濁使其透明性下降稱為白內(nèi)障。世界衛(wèi)生組織從群體防盲治盲的角度出發(fā)，將晶狀體混濁且矯正視力低于0.5者稱為臨床意義的白內(nèi)障。根據(jù)病因分為先天性、老年性、并發(fā)性、代謝性、藥物及中毒性、外傷性、后發(fā)性等7種。視力下降是白內(nèi)障患者就醫(yī)的主要原因[1]。
2 白內(nèi)障手術(shù)治療現(xiàn)狀
2.1 白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的發(fā)展: 目前，白內(nèi)障的藥物治療仍無(wú)突破性進(jìn)展。手術(shù)治療是目前治療白內(nèi)障的唯一有效措施[2]。白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的發(fā)展主體現(xiàn)在手術(shù)切口改進(jìn)和人工晶體材料、設(shè)計(jì)及植入技術(shù)上[3]。目前在眾多手術(shù)中，白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)占主導(dǎo)地位，它具有手術(shù)切口小,不縫合,術(shù)后散光小,恢復(fù)快,效果好,且術(shù)中不易撕破后囊,術(shù)后發(fā)生黃斑樣水腫和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥的幾率低等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已成為國(guó)際上公認(rèn)的最為先進(jìn)、可靠的白內(nèi)障治療方法[4]。由于白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn)和人工晶狀體的日趨完善，越來(lái)越多的學(xué)者已將該手術(shù)歸納為一種屈光手術(shù)[5]。多焦點(diǎn)人工晶體應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)，可滿足患者遠(yuǎn)、中、近不同距離的視力要求 ,達(dá)到或接近正常眼視力的生理功能 ,減少對(duì)眼鏡的依賴 ,大大提高患者的生活質(zhì)量[6]。
2.2 白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)
白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間沒有特別嚴(yán)格的規(guī)定，以往認(rèn)為白內(nèi)障成熟后方可手術(shù)。隨著白內(nèi)障新技術(shù)的逐漸普及，未成熟白內(nèi)障亦可手術(shù)治療。在我國(guó)，一般情況下，白內(nèi)障患者視力下降影響到病人工作生活時(shí)即可行手術(shù)。徐國(guó)旭等[7]提倡視力小于0.3的白內(nèi)障患者盡早手術(shù)治療,不要等到“完全看不見”才接受手術(shù)治療,以減少手術(shù)并發(fā)癥,提高復(fù)明和生活質(zhì)量。在發(fā)達(dá)國(guó)家，白內(nèi)障患者視力在0.5以下就可以做手術(shù)了。
3 白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理現(xiàn)狀
3.1術(shù)前護(hù)理
3.1.1 眼部準(zhǔn)備：做好患者和家屬的衛(wèi)生宣教工作，術(shù)前3天抗生素滴眼液滴眼必不可少;術(shù)前1天沖洗淚道，手術(shù)當(dāng)天沖洗結(jié)膜囊[8]。如有慢性淚囊炎或眼周圍器官病灶應(yīng)考慮推遲手術(shù)[9]。剪眼睫毛作為內(nèi)眼手術(shù)前的備皮常規(guī)被一直沿用,目的是方便手術(shù)時(shí)醫(yī)生的操作,減少感染的發(fā)生率,但也給病人帶來(lái)很多不適感。術(shù)前用粘貼手術(shù)巾代替剪眼睫毛,不但不影響手術(shù)消毒效果,更徹底解除眼科病人因剪睫毛而帶來(lái)的痛苦,適于內(nèi)眼術(shù)前備皮的方法。但要完全取代傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī),還需要進(jìn)一步的研究,獲得充分的科學(xué)證據(jù),建立新的內(nèi)眼備皮護(hù)理常規(guī)[10]。術(shù)前瞳孔的準(zhǔn)備也是手術(shù)成功一個(gè)重要的因素，術(shù)中要求瞳孔直徑維持在8mm大小[11]。
3.1.2 術(shù)前檢查：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前視力、光定位、眼壓、眼底、眼B超等檢查，測(cè)量人工晶體度數(shù)。注意病人血壓、呼吸、咳嗽、心電圖情況，能否平臥及特殊生活習(xí)慣等。詢問既往病史如糖尿病、心血管疾病等。糖尿病白內(nèi)障患者易發(fā)生前房出血，創(chuàng)口愈合延緩、感染等，術(shù)前理想的血糖控制在3.90-6.11mmol/L，血糖很難控制在正常水平者，其血糖水平最高不能超過(guò)8.3mmol/L[9,12]。
3.1.3心理護(hù)理：“手術(shù)”對(duì)于很多患者，特別是一些從未進(jìn)過(guò)醫(yī)院的老年患者來(lái)說(shuō)是一件非�？謶值氖虑�，這使很多白內(nèi)障患者拒絕手術(shù)，因而失去了最佳的復(fù)明機(jī)會(huì)[2]。因此,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者說(shuō)明手術(shù)所需時(shí)間很短,同時(shí)給患者介紹已做手術(shù)的病友，讓病友們互相交流親身感受，以減輕患者的緊張和恐懼情緒。必要時(shí)按醫(yī)囑術(shù)前晚及術(shù)晨給予鎮(zhèn)靜藥。
3.1.4 術(shù)前健康指導(dǎo)：向患者簡(jiǎn)要說(shuō)明手術(shù)方法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)中配合，眼位和頭位固定是手術(shù)成功關(guān)鍵，訓(xùn)練患者控制咳嗽和打噴嚏的方法。囑患者如不能控制咳嗽、噴嚏時(shí)應(yīng)用語(yǔ)言告知醫(yī)生暫停手術(shù)[13-14]。說(shuō)明手術(shù)是在無(wú)菌下進(jìn)行，頭頸以上須鋪無(wú)菌巾，可能造成輕度不適感，強(qiáng)調(diào)患者的手不能觸及頭以上的鋪巾。
3.2 術(shù)中護(hù)理：因?yàn)榇蟛糠职變?nèi)障手術(shù)采用表面麻醉方式，患者處于清醒狀態(tài)下手術(shù)，故患者術(shù)中配合至關(guān)重要，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，觀察其細(xì)微動(dòng)作，如需約束雙手時(shí)，必須向患者說(shuō)明并取得同意。在大型白內(nèi)障“復(fù)明工程”手術(shù)中播放背景音樂，病人能在精神上獲得支持，效果良好[15]。
3.3 術(shù)后護(hù)理
3.3.1 活動(dòng)與休息：由于現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)切口小，僅需表面麻醉，術(shù)后只單眼包蓋，不需縫合，不必限制病人活動(dòng)(劇烈活動(dòng)除外)。但應(yīng)避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕，避免過(guò)度彎腰低頭[16-17]。
3.3.2 眼部護(hù)理：術(shù)眼包封一天，次日開放滴眼。囑患者注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉搓術(shù)眼，防止眼部受外力碰撞引起出血、傷口裂開，避免污水進(jìn)入眼內(nèi)，必要時(shí)睡眠時(shí)間戴眼罩[14,18]。
3.3.3 飲食護(hù)理：進(jìn)食清淡易消化的食物 ,忌辛辣刺激性食物。多吃新鮮蔬菜水果,保持大便的通暢 ,督促患者戒除煙酒[18]。
3.3.4 用藥護(hù)理：隨著白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的廣泛開展，術(shù)后全身用藥已大大減少，眼藥水已成為術(shù)后的主要用藥。護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)教會(huì)患者或家屬正確使用滴眼藥。術(shù)后需使用抗生素、激素和非甾體等藥物者，應(yīng)交待患者飯后服用，并注意藥物的毒副作用。
3.3.5 安全護(hù)理：老年性白內(nèi)障患者生理機(jī)能退化，思維不夠敏捷，記憶力減弱，行動(dòng)遲緩，感覺遲鈍，視力下降均為本病患者住院期間安全的危險(xiǎn)因素。護(hù)士必須強(qiáng)化安全意識(shí)，慎防患者跌倒，誤吸，誤食、墜床、迷路、走失、突發(fā)嚴(yán)重的全身性疾病[18]。做好患者的心理疏導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定 ,避免因術(shù)后視力恢復(fù)而過(guò)于激動(dòng)誘發(fā)心腦血管疾病。
3.3.6 病情觀察：術(shù)后注意觀察患者眼壓情況，有無(wú)眼痛、頭痛、惡心等癥狀，觀察視力及眼部分泌物情況，注意患者精神狀態(tài)，高血壓、糖尿病者注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥[14,18]。
3.4 出院指導(dǎo)：教會(huì)病人正確點(diǎn)眼液的方法;保持居室空氣清新，少去公共場(chǎng)所和人群集中的'地方;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免揉擦、碰撞術(shù)眼;保證充足睡眠,勿看電視太久,防止用眼疲勞;10歲以下的先天性白內(nèi)障者術(shù)后必須指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行弱視治療[18-19]。
4 白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理展望
白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理需適應(yīng)現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展，具有一定數(shù)量和質(zhì)量的白內(nèi)障復(fù)明工作人員是做好白內(nèi)障復(fù)明工作的關(guān)鍵[20]。隨著白內(nèi)障手術(shù)從住院手術(shù)到門診手術(shù)，護(hù)理工作的重點(diǎn)也應(yīng)從住院護(hù)理走向社區(qū)護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者及家屬的衛(wèi)生宣教和家庭指導(dǎo),是減少并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率的關(guān)[17]。展望未來(lái)，健康教育和家庭護(hù)理，電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢與上門訪視，讓患者及家屬積極參與白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理將成為我們眼科護(hù)理工作者努力的方向。降低醫(yī)療費(fèi)用、方便患者，讓更多的白內(nèi)障患者獲得手術(shù)復(fù)明的機(jī)會(huì)是眼科護(hù)理人員的工作目標(biāo)。
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護(hù)理畢業(yè)論文12
伴隨著經(jīng)濟(jì)的騰飛和城鄉(xiāng)一體化的逐步形成，在教育的這塊園地里，厭學(xué)的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。如今，它已成長(zhǎng)為了困擾各級(jí)各類學(xué)校的一大難題，厭學(xué)情況涉及的范圍越來(lái)越廣：中專有，初中有，高中有，技校有，就連小學(xué)也有，而且所占的學(xué)生比例還不少，令人十分的吃驚。
我們?cè)趯W(xué)校內(nèi)抽取100名學(xué)生（按學(xué)習(xí)成績(jī)，各種程度的都有）進(jìn)行了問卷調(diào)查，實(shí)際收回80份。對(duì)于自己的未來(lái)，中專生多數(shù)表示有自己的追求，他們的追求都是較實(shí)際的，眾多學(xué)生的目標(biāo)是相同的：找到理想的工作，有穩(wěn)定的收入。而中專生熱愛學(xué)習(xí)的人數(shù)僅僅有5人，厭學(xué)較輕和厭學(xué)次重的人數(shù)都是15人，厭學(xué)嚴(yán)重的有5人。5人偶爾想過(guò)要終止學(xué)業(yè)，有30無(wú)掛科記錄也從未獲得過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金，36人會(huì)在課堂上認(rèn)真做隨堂筆記記錄。31人表示當(dāng)自身存在厭學(xué)情緒時(shí)會(huì)通過(guò)某種方式發(fā)泄，而后繼續(xù)學(xué)習(xí)，4人表示在出現(xiàn)厭學(xué)情緒時(shí)無(wú)法調(diào)整自己的情緒。在表示會(huì)調(diào)整厭學(xué)情緒的人中，有很大一部分在原因欄中填寫的是為了將來(lái)的工作以及為了不讓家長(zhǎng)失望。在對(duì)我校中專護(hù)理學(xué)生的訪談中，幾乎每一個(gè)學(xué)生都表示對(duì)于學(xué)習(xí)沒有喜歡與不喜歡之談，喜歡不喜歡并不能決定什么，由于社會(huì)壓力，家庭壓力和學(xué)校壓力，他們必須學(xué)習(xí)，這是一種責(zé)任。
一、通過(guò)調(diào)查研究了解到的問題
�。ㄒ唬┥鐣�(huì)大環(huán)境是造成現(xiàn)在中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的重要原因。改革開放以來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，人們的'物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識(shí)、價(jià)值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會(huì)上出現(xiàn)的某些不正之風(fēng)及社會(huì)道德水平滑波等無(wú)不對(duì)學(xué)生的心理、思想意識(shí)產(chǎn)生消極影響。學(xué)校周邊環(huán)境也需要整治，有些學(xué)生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對(duì)學(xué)習(xí)毫無(wú)興趣而言。這些都嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
（二）家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學(xué)習(xí)上，如某校有位三年制護(hù)理（初中畢業(yè)）學(xué)生回家時(shí)，�？吹礁赣H打母親，內(nèi)心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對(duì)孩子的管教，把這些學(xué)生視為“包袱”，甩到學(xué)校里，懶得去管。這些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)大都抱無(wú)所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。
�。ㄈ⿲W(xué)校對(duì)學(xué)生的管理教育沒有適應(yīng)新的教育形勢(shì)的變化，課堂教學(xué)沒有激發(fā)學(xué)生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學(xué)校還沒有真正把它們落實(shí)到行動(dòng)上來(lái)，或者講開展得還很不深入。例如當(dāng)今學(xué)校都在大力提倡研究性學(xué)習(xí)，如果能真正把它落實(shí)到處，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣肯定會(huì)大增的。但是，因此，在新的教育形勢(shì)下，學(xué)校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學(xué)校一些從事一線教育的教師，未能依據(jù)學(xué)生的現(xiàn)狀科學(xué)地組織課堂教學(xué)，仍然按照過(guò)去的模式，只顧完成授課任務(wù)，不注重調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣。這些也是造成學(xué)生“厭學(xué)”的重要原因。
（四）部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，對(duì)現(xiàn)在所學(xué)的課程聽不懂，缺乏學(xué)習(xí)興趣。這些學(xué)生當(dāng)中，可分四種情況：一種是普通班的暫時(shí)后進(jìn)生占的比例較大，這些暫時(shí)后進(jìn)生不是自愿來(lái)讀書的，是父母自費(fèi)擇校硬逼著來(lái)的。第二種是在文化學(xué)習(xí)方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。
�。ㄎ澹┐蟛糠种袑Ｗo(hù)理學(xué)生會(huì)都存在或輕或重的厭學(xué)情緒，但是其中很大一部分學(xué)生會(huì)通過(guò)不同的發(fā)泄方式來(lái)緩解自己的厭學(xué)情緒并且進(jìn)行自我調(diào)控，而后繼續(xù)學(xué)習(xí)。
二、研究調(diào)查結(jié)論
中專護(hù)理學(xué)生應(yīng)該做到學(xué)會(huì)調(diào)整自己的厭學(xué)情緒，從而達(dá)到自己心中的目標(biāo)，而自我調(diào)控需要注意以下幾點(diǎn)。
（一）改善環(huán)境，愉悅心情。首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學(xué)們可以請(qǐng)老師和家長(zhǎng)配合，營(yíng)造一個(gè)重學(xué)、樂學(xué)的氛圍，消除自己因?qū)W習(xí)成績(jī)不好而產(chǎn)生的不好感覺。
�。ǘ└淖冇^念，接受自我。厭學(xué)的同學(xué)要重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，形成良好的自我意識(shí)，這是變厭學(xué)為樂學(xué)的重要一環(huán)。同學(xué)們要學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點(diǎn)和好的方面，并適當(dāng)?shù)亟o自己一些肯定，認(rèn)識(shí)到自己是能夠?qū)W習(xí)好的。
�。ㄈ┡囵B(yǎng)興趣，樹立信心。興趣是最好的老師，同學(xué)們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并從中品味到學(xué)習(xí)的成功感和趣味感。
（四）嚴(yán)格要求，增強(qiáng)自控能力。當(dāng)厭學(xué)的情緒一開始出現(xiàn)，同學(xué)們千萬(wàn)不能自暴自棄，任由自己放棄在學(xué)習(xí)上的種種努力。有時(shí)候，同學(xué)們應(yīng)該強(qiáng)制自己端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激起自己內(nèi)心深處發(fā)奮進(jìn)取的欲望。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)中最重要的一點(diǎn)，是要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法，要認(rèn)清所有的題目的變化都是源于基礎(chǔ)知識(shí)，把學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)上來(lái)。
�。┙⑷谇⒑椭C的師生關(guān)系。因師生關(guān)系緊張而產(chǎn)生厭學(xué)情緒的同學(xué)不在少數(shù)，這些同學(xué)平時(shí)應(yīng)多與老師溝通、請(qǐng)教，盡量與老師建立一個(gè)平等、融洽的關(guān)系。
護(hù)理畢業(yè)論文13
1、同志思想穩(wěn)定，工作踏實(shí)肯干，專業(yè)理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好，受到醫(yī)護(hù)患的一致好評(píng)。非凡是在代理護(hù)士長(zhǎng)期間，能夠嚴(yán)格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實(shí)，嚴(yán)格三查七對(duì)，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護(hù)理部交給的任務(wù)。
2、該生實(shí)習(xí)期間遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在老師的教導(dǎo)下掌握嚴(yán)格各種操作技術(shù)，并很是尊重老師。將來(lái)一定是一名優(yōu)秀的白衣天使。
3、生在本科實(shí)習(xí)期間，學(xué)習(xí)刻苦，能掌握本科基本知識(shí)和常規(guī)操作，對(duì)常見病多發(fā)病的診斷和治療也基本掌握，考核成績(jī)優(yōu)良，望今后繼續(xù)努力。
4、生在本科學(xué)習(xí)期間能嚴(yán)格遵守本科各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，努力好學(xué)，對(duì)病人熱情，耐心，深受病人的好評(píng)，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護(hù)理，望以后工作中更上一層樓。
5、生在本科室實(shí)習(xí)期間，完成了實(shí)習(xí)大綱要求掌握的操作。期間并無(wú)任何差錯(cuò)。該生在實(shí)習(xí)期間，對(duì)待病人親切熱情，對(duì)護(hù)理工作有熱情。對(duì)待工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，能夠很好的勝任日常工作。將會(huì)是一個(gè)好的.護(hù)理工作者。
6、該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
7、該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，科室考核成績(jī)：考核評(píng)定；良。
8、該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識(shí)，望能繼續(xù)努力，能爭(zhēng)取更大進(jìn)步。
9、該生在兒科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。無(wú)菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。
護(hù)理畢業(yè)論文14
摘 要：隨著物質(zhì)和精神生活的不斷提高,人們對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的質(zhì)量要求不斷增長(zhǎng),護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化.人性化服務(wù)包括責(zé)任心、愛心、護(hù)理技巧方面的服務(wù)內(nèi)容,最終目標(biāo)是提高護(hù)理質(zhì)量,讓患者在舒適的環(huán)境中,達(dá)到接受治療的最佳狀態(tài).人性化服務(wù)更注意給予服務(wù)對(duì)象人文關(guān)懷,具體應(yīng)用到護(hù)理工作中,要求護(hù)理人員要有良好的職業(yè)素質(zhì)和溝通技巧,更注重以人為本的整體化護(hù)理.
關(guān) 鍵 詞：心血管內(nèi)科；人性化；護(hù)理
護(hù)理是科學(xué)藝術(shù)與愛的結(jié)合,護(hù)士要做好護(hù)理工作,必須掌握各種護(hù)理理論知識(shí),基本技術(shù),基本技能,以嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得病人的信任,打消患者的不安情緒,幫助病人盡快進(jìn)入角色,使病人能夠配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行診治.對(duì)患者存在的疾病狀態(tài)或潛在健康問題進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)了解病人主訴,如胸悶、胸痛、心悸、氣急,并進(jìn)一步觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間,運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法為患者解決問題,按時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施,如吸氧、舌下
關(guān)于護(hù)理工作論文范本 含服硝酸甘油等.定時(shí)測(cè)量脈率、脈律,心率、心律、呼吸和血壓,對(duì)危重者應(yīng)使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護(hù).充分體現(xiàn)人性化服務(wù).護(hù)理人員的工作態(tài)度,工作質(zhì)量,決定著人性化服務(wù)的成效.護(hù)理人員要不斷創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體素質(zhì),適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要.其基本要求主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
1對(duì)心血管患者實(shí)行人性化服務(wù),護(hù)士必須做到言行一致
對(duì)病人的隱私要注意語(yǔ)言的保密性,還要注意語(yǔ)言的科學(xué)性,護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴；和病人交流時(shí)不說(shuō)空話、假話,不模棱兩可,不裝腔作勢(shì),能言準(zhǔn)意達(dá),自然坦誠(chéng)地和病人交談.這是最基本的,只有做到了這個(gè)最基本的,才有提供人性化的服務(wù)的可能,連這個(gè)基本的功夫都沒有,那就不必奢談什么人性化的服務(wù)了；患者的記性特好,護(hù)士由于事情多可能把說(shuō)過(guò)的話忘了,但患者絕對(duì)不會(huì)忘記；事關(guān)患者的健康,哪怕是很小的一件事他都會(huì)記在心里,所以,不要輕易對(duì)自己的服務(wù)作出承諾,作出的承諾一定要兌現(xiàn),否則將什么也做不成.人在生病的時(shí)候是敏感而且多疑的,但是,對(duì)于已經(jīng)相信的'人卻深信不疑,所以,服務(wù)最重要的是獲得患者的信任.患者信賴你了,他會(huì)在他的交際圈里說(shuō)你的好口碑,他說(shuō)一句比你說(shuō)十句都好使,尤其在當(dāng)今物欲泛濫、誠(chéng)信無(wú)歸,消費(fèi)主義甚器塵上,人們爭(zhēng)相追逐物質(zhì)利益的社會(huì),唯有取信于人,才是護(hù)理事業(yè)安身立命的根本.
2對(duì)心血管患者實(shí)行人性化服務(wù),要提高自身素質(zhì),掌握基本技能做好心血管患者的生活護(hù)理
護(hù)理措施在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),生活護(hù)理應(yīng)是關(guān)鍵,心血管系統(tǒng)疾病的病人因其特殊特點(diǎn)飲食上大多要求低鹽,低脂的治療型飲食,有些老年人不愿意接受,尤其是對(duì)一些已習(xí)慣吃較咸食物的病人.我們應(yīng)根據(jù)病情耐心講解飲食的重要性,做耐心細(xì)致的思想工作,講解低鹽、低脂的重要性,以及應(yīng)怎樣地配合醫(yī)生與護(hù)士的治療.另外,老年人牙齒松動(dòng),咀嚼不便,味覺減退,應(yīng)盡量給予軟,易咀嚼,易消化的含纖維較多,色澤新鮮的多樣化食物.同時(shí)要防止發(fā)生便秘,適當(dāng)使用緩瀉劑,促使糞便軟化排出.對(duì)心梗病人囑其大便不宜用力,以免加重病情.在加強(qiáng)生活護(hù)理的同時(shí),我們還要密切觀察病人用藥后的反應(yīng),心血管疾病藥物對(duì)老年患者在劑量上與中年人有很多不同,因此,要根據(jù)老年人排泄能力差,腎功能減退的特點(diǎn),嚴(yán)格劑量,仔細(xì)觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應(yīng).這些常識(shí)性的護(hù)理知識(shí)當(dāng)然是人性化服務(wù)的要件之一.
3實(shí)施人性化護(hù)理,要善解人意,充分掌握與患者溝通的技巧,做好心血管患者的心理護(hù)理
善解人意這是指護(hù)士能主動(dòng)察覺患者的需要并及時(shí)伸出援手；例如注意到某個(gè)患者的家人好像有些日子沒來(lái)探視了,患者的情緒有些異樣；又例如病房的護(hù)士能否察覺到正在輸液的患者身上奇癢難耐而能為患者撓一下等,這種細(xì)心入微的體貼行為,最能抓住患者的心,當(dāng)然也是“人性化”服務(wù)的典范.在日常的護(hù)理工作中,患者對(duì)服務(wù)是否滿意很容易寫在臉上,所以,你要會(huì)察言觀色.善解人意就是善察言觀色,揣摩人心,切身了解患者所面對(duì)的恐懼和痛苦的困境,“想對(duì)方之所想,急對(duì)方之所急”.善解人意的人必善接話茬,別人說(shuō)了上半句,你可以準(zhǔn)確無(wú)誤地說(shuō)出下半句,使人有一種“正是心中所想”的感覺；善解人意者還善替對(duì)方著想,甚至連對(duì)方想不到的地方也能想到,令人充分感受到什么是“心有靈犀一點(diǎn)通”.患者能否把護(hù)士看做是“自己人”,是提供人性化的服務(wù)的一個(gè)關(guān)鍵；那些不經(jīng)意的細(xì)節(jié)、小事,最能令患者覺得更具有人情味、人性化,使患者覺得不僅是真正享受了優(yōu)良的服務(wù),而且無(wú)須小心翼翼,渾身不舒服.
護(hù)理畢業(yè)論文15
1外科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)
1.1護(hù)理人員沒有滿足患者或家屬的知情權(quán)
一般情況下，只要患者登記住院手續(xù)，護(hù)理人員就要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，且有義務(wù)滿足患者的知情權(quán)。如護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，避免其在術(shù)前術(shù)后產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果。但事實(shí)上，一些護(hù)理人員往往忽略患者的知情權(quán)，不能滿足患者的需求，導(dǎo)致法律糾紛。
1.2護(hù)理人員不能準(zhǔn)確判斷病情
外科護(hù)理的工作繁瑣復(fù)雜，患者人數(shù)多，病情又處于變化狀態(tài)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使得護(hù)理人員的工作任務(wù)更加沉重。在實(shí)際工作中，部分護(hù)理人員會(huì)因?yàn)槟芰Σ蛔愣鴮?dǎo)致對(duì)病情判斷不充分，使得患者未得到及時(shí)醫(yī)治，誘發(fā)了醫(yī)患矛盾，甚至法律糾紛。
1.3不規(guī)范護(hù)理記錄
護(hù)理人員只有做好護(hù)理記錄，保證其準(zhǔn)確、規(guī)范，才能維護(hù)護(hù)理工作的質(zhì)量，并為外科護(hù)理法律糾紛提供最有利的證據(jù)。但在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理人員因工作繁忙，往往忽視護(hù)理記錄或寥草寫上幾筆，導(dǎo)致護(hù)理記錄不完整、書寫不規(guī)范。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，無(wú)法起到應(yīng)有的作用。
1.4護(hù)理過(guò)程容易發(fā)生意外
在護(hù)理工作中，護(hù)理人員的操作都有導(dǎo)致護(hù)理事故的可能性，使得患者的健康受到威脅，院方與護(hù)理人員的名譽(yù)受也到損害。如在外科臨床實(shí)踐中，引流管是一種不可缺少的常見護(hù)理設(shè)施，但其非常容易產(chǎn)生問題。若在使用中出現(xiàn)引流管堵塞，患者的生命將受到嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛也就在所難免。
2控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所采取的措施
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)
第一、護(hù)理人員除了了解疾病的具體情況外，也要注意患者的心理變化，避免患者心理惡化而出現(xiàn)抵制情緒。第二、外科護(hù)理程序復(fù)雜、護(hù)理過(guò)程艱苦，使得患者更加希望著身體得到恢復(fù)，想知道自己的病情。護(hù)理人員應(yīng)該滿足患者的知情權(quán)，用患者可以接受的'語(yǔ)句對(duì)其進(jìn)行闡述，使其在了解自己病情的同時(shí)，避免心理傷害。護(hù)理人員對(duì)患者的病情及其他私隱問題要保密，避免患者的基本信息外傳。第三、外科護(hù)理人員應(yīng)多學(xué)習(xí)法律知識(shí)，善于將護(hù)理工作與法律知識(shí)相結(jié)合，了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免"踩到雷區(qū)"。學(xué)會(huì)利用法律知識(shí)捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益，承擔(dān)自己應(yīng)負(fù)擔(dān)的責(zé)任，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生次數(shù)。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理操作能力
護(hù)理人員每隔一段時(shí)間就應(yīng)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，鞏固對(duì)原有的知識(shí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員只有掌握過(guò)硬的操作技能，才能在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)井然有序地進(jìn)行護(hù)理，準(zhǔn)確地判斷患者的病情，并做出相應(yīng)的決策。
2.3制定規(guī)范的護(hù)理管理制度
外科護(hù)理工作的復(fù)雜性使得外科護(hù)理人員的工作量比一般護(hù)理人員多，也因此，更容易發(fā)生醫(yī)療事故。所以，建立規(guī)范的護(hù)理管理制度不僅可以規(guī)范護(hù)理人員的操作技能，還可讓護(hù)理人員自覺遵守，提高其工作效率。
3總結(jié)
綜上所述，外科護(hù)理是一項(xiàng)綜合性強(qiáng)、程序復(fù)雜的工作，不僅關(guān)系著患者的身心健康，而且關(guān)乎其恢復(fù)后的生活情況。因此，對(duì)患者進(jìn)行外科護(hù)理時(shí)，要注意規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)解決辦法，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。
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