護理本科畢業(yè)論文

　　現(xiàn)如今，大家總少不了接觸論文吧，論文是討論某種問題或研究某種問題的文章。那么，怎么去寫論文呢？下面是小編整理的護理本科畢業(yè)論文，歡迎大家分享。

護理本科畢業(yè)論文1

　　本科護理生是社會衛(wèi)生醫(yī)療的重要人才資源，是社會主義現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)的主要力量，其就業(yè)直接影響到醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、護理服務(wù)水平提升，也關(guān)系到其自身人生價值實現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展。從當(dāng)前本科護理生就業(yè)形勢出發(fā)，探討德育教育對就業(yè)的影響，會認(rèn)識到德育教育對于醫(yī)學(xué)院本科護理生就業(yè)的重要性。

　　1德育教育對本科護理生就業(yè)的作用

　　1.1德育教育可幫助本科護理生樹立正確的就業(yè)觀

　　德育教育有利于糾正大學(xué)生就業(yè)目標(biāo)和選擇上的偏差，樹立正確的就業(yè)觀。而正確的就業(yè)觀能引導(dǎo)他們提升自我、完善自我，并培養(yǎng)出一個優(yōu)秀護理人員該有的良好品德和素養(yǎng)。包括：（1）正確認(rèn)識本科護理生就業(yè)難的現(xiàn)實，近五年來，我國本科護理專業(yè)的畢業(yè)生翻了近兩番，雖然國家加大了醫(yī)療衛(wèi)生的投入，但是護理人員所需仍然有限，使得就業(yè)形勢依然嚴(yán)峻。因此，必須充分認(rèn)識到這種就業(yè)難的現(xiàn)實，引導(dǎo)本科護理專業(yè)的學(xué)生要保持客觀冷靜的心態(tài)面對當(dāng)前的就業(yè)形勢，并要鼓勵他們要不斷提高專業(yè)理論知識和技能，強化專業(yè)素質(zhì)，為順利就業(yè)打下基礎(chǔ)；（2）有助于消除急功近利的心態(tài)，德育教育有助于轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念，提高形勢的認(rèn)識度，消除急功近利的心態(tài)，要把自我的專業(yè)技能、聰明才智和國家、社會需要結(jié)合起來；（3）有利于明確本科護理生的職業(yè)規(guī)劃，根據(jù)本科護理專業(yè)的特殊性，應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)習(xí)階段進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，并通過德育教育提升學(xué)生思想、素養(yǎng)，增強學(xué)生的責(zé)任感和使命感。

　　1.2德育教育有助于提升本科護理生就業(yè)競爭力和綜合素養(yǎng)

　　對于本科護理生而言，其綜合素養(yǎng)和就業(yè)競爭力直接影響到其是否能順利就業(yè)，德育教育在提升本科護理生的綜合素養(yǎng)和就業(yè)競爭力方面具有極為重要的作用，主要表現(xiàn)在：（1）有利于培養(yǎng)本科護理生良好的職業(yè)素養(yǎng)和品德，醫(yī)學(xué)院本科護理生就業(yè)方向是醫(yī)療服務(wù)方面，是直接服務(wù)人們的生命和健康，意義重大而又深遠(yuǎn)。所以，必須要有良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)。而德育教育就是通過思想、政治教育，培養(yǎng)學(xué)生的傳統(tǒng)美德、職業(yè)道德，并培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、團隊意識和服務(wù)意識；（2）有利于提升本科護理生就業(yè)的發(fā)展能力，護理專業(yè)的本科學(xué)生，通過4年的專業(yè)學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備一定的護理理論知識和專業(yè)技能，但要走上護理崗位，就必須重視護理生發(fā)展能力的培養(yǎng)，比如：應(yīng)變能力、執(zhí)行力、學(xué)習(xí)能力、溝通能力等，因為這些能力是一個優(yōu)秀護理人員必須具備的。德育教育就是強調(diào)培養(yǎng)當(dāng)代本科護理生的實踐和創(chuàng)新能力，根據(jù)護理生在就業(yè)中可能面臨的問題，通過各種德育教學(xué)活動，比如：校外義診、技能比賽、社會服務(wù)等，提升他們自我專業(yè)發(fā)展力；（3）有利于培養(yǎng)本科護理生的創(chuàng)新能力，創(chuàng)新能力是本科護理生順利就業(yè)的重要能力和專業(yè)素養(yǎng)。德育教育通過創(chuàng)新教育，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造欲望，以此提升他們的專業(yè)技能和創(chuàng)新思維，為順利就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

　　1.3德育教育有助于強化本科護理生對就業(yè)挑戰(zhàn)的心理素質(zhì)

　　當(dāng)前，對于激勵的就業(yè)形勢，健康穩(wěn)定的就業(yè)心理素質(zhì)是本科護理生順利就業(yè)的基礎(chǔ)，也是順利就業(yè)的關(guān)鍵。有些學(xué)生認(rèn)為自己是護理本科生，在就業(yè)中有很大優(yōu)勢，而產(chǎn)生自負(fù)、攀比等心態(tài)，如果本科護理生在就業(yè)中失敗，往往會產(chǎn)生消極、自卑等不良情緒，這些負(fù)性心態(tài)均會影響他們的就業(yè)。但是，德育教育可有效引導(dǎo)他們自我認(rèn)識、自我調(diào)節(jié)及自我鼓勵，以掌握就業(yè)的挫敗，強化就業(yè)心理素質(zhì)，主要表現(xiàn)在：（1）完善本科護理生的人格，健康的人格是順利就業(yè)的基礎(chǔ)保障，德育教育可培養(yǎng)本科護理生的積極、樂觀、自信、自強等良好人格，增強他們的'內(nèi)心；（2）增強本科護理生的心理防御力，德育教育可引導(dǎo)學(xué)生正確面對就業(yè)的失敗和困難，增強他們的就業(yè)信心和上進(jìn)心；（3）有助于增強學(xué)生的自尊，德育教育可產(chǎn)生補償和升華效益，讓學(xué)生在遇到困難、失敗時，能夠積極調(diào)整心態(tài)，化挫折為動力，努力提升自我。

　　2醫(yī)學(xué)院護理本科生德育教育的現(xiàn)狀

　　對于醫(yī)學(xué)院護理本科生的德育而言，應(yīng)該以人才培養(yǎng)和就業(yè)為指導(dǎo)。當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)院本科護理德育中普遍存在這樣的問題：（1）德育課程中缺乏就業(yè)系統(tǒng)、全面的就業(yè)指導(dǎo)，大多數(shù)是思想政治方面的教育，雖然能提升護理生的政治素養(yǎng)和道德修養(yǎng)，但是沒有根據(jù)護理專業(yè)來制定課程；（2）參與社會服務(wù)和實踐的課程較少，護理專業(yè)是服務(wù)人們健康的，是和患者打交道，德育中實踐課程較少，未能讓學(xué)生在實踐中提升自我、強化自我；（3）德育教學(xué)模式不夠完善，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院護理本科生的德育一般通過課本教學(xué)，且學(xué)生參與度不高，不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。

　　3強化德育教育在本科護理生就業(yè)中作用的對策

　　3.1強化就業(yè)形勢政策的教育

　　在當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下，對于本科護理生而言，由于學(xué)生自身和家長的期望過高，對就業(yè)形勢認(rèn)識不到位，未能及時轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，使得不能順利就業(yè)。因此，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強對護理本科生的形勢政策教育，讓學(xué)生及時有效的掌握國家人才培養(yǎng)計劃和國家醫(yī)療改革的方向，以此就業(yè)形勢，進(jìn)而樹立正確的就業(yè)觀念。一方面有利于讓護理本科生充分認(rèn)識當(dāng)前社會護理行業(yè)就業(yè)的宏觀形勢，另一方面要讓學(xué)生了解和掌握國家對醫(yī)療建設(shè)方面的政策，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，結(jié)合自身情況積極投身到國家需要的地方，將自我價值和社會價值統(tǒng)一起來。

　　3.2強化心理健康教育

　　對于醫(yī)學(xué)院本科護理就業(yè)而言具有一定的特殊性，因為該專業(yè)就業(yè)面相對較窄，且面向醫(yī)院，就業(yè)形勢更為嚴(yán)峻，使得學(xué)生在面臨就業(yè)失敗后產(chǎn)生消極、自卑等心態(tài)。所以要加強對本科護理生的心理健康教育，以培養(yǎng)他們的正確、積極的就業(yè)心態(tài)，樹立敢于挑戰(zhàn)、敢于競爭的勇氣，正確對待就業(yè)失敗和困難，積極調(diào)整就業(yè)心態(tài)，提高就業(yè)成功率，實現(xiàn)自我的人生價值。

　　3.3強化護理職業(yè)道德教育

　　對于護理本科生就業(yè)而言，職業(yè)道德是其立身的根本。所以，醫(yī)學(xué)院護理本科專業(yè)的德育教育的重點就是培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、服務(wù)患者、誠實信用的職業(yè)道德。同時，還要培養(yǎng)他們的團隊協(xié)作精神、積極進(jìn)取和用于挑戰(zhàn)的精神，進(jìn)而提升他們的就業(yè)品質(zhì)，提高就業(yè)競爭力。

　　4結(jié)語

　　在新時期，要實現(xiàn)醫(yī)學(xué)院本科護理生良好的就業(yè)，就應(yīng)該開展系統(tǒng)、全面的德育教育，以促進(jìn)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我強化、自我完善，以此提升他們的護理理論知識和技能，并強化他們的內(nèi)心情感，升華思想，提高職業(yè)素養(yǎng)，為就業(yè)奠定扎實的基礎(chǔ)。同時，還應(yīng)積極轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，積極響應(yīng)國家號召，敢于面臨挑戰(zhàn)，用于創(chuàng)新，大膽實踐，將自我價值和社會價值統(tǒng)一起來，為自己的護理職業(yè)的發(fā)展集聚能量。

護理本科畢業(yè)論文2

　　從臨床護理的特點來分析，特別是在當(dāng)前環(huán)境下，人們對護理質(zhì)量的要求越來越高，提高臨床護理的護理質(zhì)量是確保臨床護理工作進(jìn)行有效實施的核心內(nèi)容[1]，護理質(zhì)量管理工作關(guān)系到了醫(yī)院的生存和發(fā)展，也關(guān)系到了患者的生命健康[2]，需要受到各個醫(yī)院和各級醫(yī)院管理部門的高度重視，SWOT分析法也稱之為態(tài)勢分析，這主要是對事物內(nèi)外因素進(jìn)行綜合分析[3]，充分對自我優(yōu)勢進(jìn)行發(fā)揮，克服劣勢抓住機遇，避免風(fēng)險的一種有效管理方法。該研究主要分析SWOT分析法在泌尿外科應(yīng)用的影響，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科的全體護理人員和患者，護理人員32位，均為女性，2名護士長，最大年齡為53歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.6±7.2）歲；患者64例，其中男性37例，女性27例，患者的最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（38.6±15.7）歲。20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科全體護理人員和患者當(dāng)中，護理人員34位，均為女性，2名護士長，最大年齡為52歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（29.5±7.3）歲；患者72例，其中男性42例，女性30例，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（39.7±21.4）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組研究對象進(jìn)行分析，護理人員之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；患者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組患者采用常規(guī)的護理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。根據(jù)不同患者的不同癥狀，為患者配合有針對性的護理干預(yù)策略，具體護理如下：①制定護理計劃：按照患者自身的實際情況，詳細(xì)了解患者的臨床資料，深入病房進(jìn)一步了解患者的實際情況，為患者進(jìn)行各項身體檢查，對患者制定有針對性的護理干預(yù)措施；②成立護理小組：根據(jù)患者的實際情況成立護理小組，護理小組成員需要包括1名護士長和3名責(zé)任護士，對護理小組的成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理的培訓(xùn)，并對其護理服務(wù)理念有深刻的認(rèn)識，工作中能夠以正確的心態(tài)面對患者，并具備嫻熟的技能；③調(diào)整護理模式：小組內(nèi)的成員需要進(jìn)行合理的分配，做好交接班的.工作，可以實施彈性排班制度，通過泌尿科的當(dāng)日手術(shù)量和泌尿手術(shù)特點做好人員分配工作。需要實施責(zé)任制度，護士長作為小組組長，需要對小組成員進(jìn)行負(fù)責(zé)，做好合理的分工，滿足患者的各項需要；觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上，將SWOT分析法納入其中，對泌尿外科的護理干預(yù)工作進(jìn)行管理和指導(dǎo)。首先對泌尿外科的護理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，了解當(dāng)前泌尿外科護理存在的優(yōu)勢，明確當(dāng)前泌尿外科護理當(dāng)中存在的劣勢，同時需要調(diào)查泌尿外科所存在的機會，清楚地分析泌尿外科護理干預(yù)工作當(dāng)中來自于各個方面的威脅。針對于此，探索有效的對策，不斷強化護理人員的專業(yè)水平，完善相關(guān)的制度，強化護患之間的溝通，加大宣傳護理管理工作，合理引導(dǎo)輿論導(dǎo)向，并將此作為護理工作的指導(dǎo)原則，在這種原則的指導(dǎo)下，充分的對泌尿外科的相關(guān)患者進(jìn)行護理干預(yù)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　對兩個研究組的病區(qū)管理得分、護理人員業(yè)務(wù)水平得分、護理人員能力溝通得分、護理人員自我認(rèn)同得分、患者滿意度得分進(jìn)行調(diào)查分析，并進(jìn)行比較和統(tǒng)計。

　　1.4統(tǒng)計方法

　　該研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，并采用（x±s）表示，組間比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　對兩組的病區(qū)管理得分、護理人員業(yè)務(wù)水平得分、護理人員能力溝通得分、護理人員自我認(rèn)同得分、患者滿意度得分進(jìn)行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1所示。

　　3討論

　　3.1外科的護理現(xiàn)狀研究

　　首先研究泌尿外科護理的優(yōu)勢，從該院來分析，該院的護理管理部門一直將泌尿外科護理當(dāng)做一個重點護理對象，通過一段時間的發(fā)展和研究，該院泌尿外科已經(jīng)擁有較為先進(jìn)的泌尿外科設(shè)備，能夠有效地對腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等泌尿生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行微創(chuàng)診療。同時，該院的泌尿外科開展的時間相對較早，已建立較好的各級管理工作和考核制度，護理人員的相關(guān)隊伍建設(shè)較早，具有良好的專業(yè)技術(shù)水平。同時該院的位置較好，泌尿外科的護理人員相對穩(wěn)定，科室內(nèi)部具有較高的協(xié)調(diào)性，相關(guān)工作能夠得到更好的開展。

　　其次對泌尿外科的護理劣勢進(jìn)行分析，從當(dāng)前的實際情況來看，護理人員的業(yè)務(wù)水平存在著參差不齊的情況，因為泌尿外科的護理人員其水平不同，主要有大專、中專和本科學(xué)歷，護理人員對于本科專業(yè)知識理論和護理專業(yè)的技巧護理風(fēng)險的防范意識等沒有統(tǒng)一的掌握。分析護理人員的溝通能力[4]，存在著一定的不足之處，其具體表現(xiàn)為不能進(jìn)行有效的溝通。

　　第三對當(dāng)前泌尿外科護理工作的機會進(jìn)行研究，當(dāng)前老齡化時代已經(jīng)來臨，這使得泌尿外科的患者普遍增多，泌尿外科的服務(wù)對象一般為老年人，而且每個月都有足夠穩(wěn)定的患者來院進(jìn)行治療和護理干預(yù)。各級領(lǐng)導(dǎo)對于泌尿外科的支持也逐漸加大，近些年來醫(yī)院開始獨立開展�？茖ｍ椆ぷ�，與傳統(tǒng)的專科工作相比，存在著一定的差異，泌尿外科是當(dāng)前的一個熱門外科工作[5]，特別是性�？疲�在各大醫(yī)院都受到了較高的重視，這能夠在某種程度上促進(jìn)�？频陌l(fā)展。分析當(dāng)前的護理政策，護理管理質(zhì)量對醫(yī)院的管理水平、管理理念和護理人員的素質(zhì)提升至關(guān)重要，并且在此基礎(chǔ)上提出了更高的要求，護理服務(wù)需要密切護患之間的關(guān)系，減輕患者的痛苦，同時要減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生，來提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

　　最后是對當(dāng)前泌尿外科所面臨的威脅因素進(jìn)行分析，首先分析因為社會因素而導(dǎo)致的威脅，患者就醫(yī)都期望和以往相比護理質(zhì)量有明顯的提升，有些患者可能在就醫(yī)過程中，因為就醫(yī)未能達(dá)到理想的效果，便認(rèn)為醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，這會在某種程度上進(jìn)一步加大醫(yī)患之間的矛盾，患者對于疾病的了解程度較低，這使得醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加深，因為醫(yī)患雙方的文化差異、經(jīng)濟收入、所掌握的信息、觀念等都不同，也不對稱，這會在某種程度上進(jìn)一步加大醫(yī)患矛盾。同時當(dāng)前新媒體的發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，一些輿論的報道，將醫(yī)院內(nèi)部所出現(xiàn)的一些小問題推到了風(fēng)口浪尖上，使得醫(yī)患之間的矛盾進(jìn)一步緊張，護理工作沒有得到應(yīng)有的尊重和認(rèn)同，導(dǎo)致醫(yī)護人員成為暴力的對象，加重了醫(yī)患矛盾。

　　3.2基于SWOT分析法提升泌尿外科護理管理的策略研究

　　應(yīng)該重視領(lǐng)導(dǎo)的支持，強化護理人員的專業(yè)水平提升，提升護理人員的溝通能力，重視相關(guān)的安全制度。充分利用醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，加大對護理人員的培訓(xùn)力度，提高護理人員的�？评碚撆c操作技術(shù)水平，增強安全意識，有效降低護理風(fēng)險，同時為不斷提升患者的滿意度，從各個方面減少護理糾紛的發(fā)生。護理人員的業(yè)務(wù)水平可以通過講座培訓(xùn)等多種方式來提升，溝通能力的提升可以通過考核和制度要求，通過相關(guān)的技巧訓(xùn)練等形式進(jìn)行提升。

　　強化護患之間的溝通工作，護患之間的溝通工作能夠確保護患之間人際關(guān)系的良好維持，臨床有研究認(rèn)為，很多醫(yī)院的暴力行為都是缺乏必要良好的溝通而導(dǎo)致的，加強醫(yī)患之間的溝通工作，提升泌尿外科護理的滿意度，而從另一方面來說也能夠減少護患矛盾的發(fā)生。所以護理人員需要提高溝通的技巧，在與患者進(jìn)行交談的時候注意言談舉止和相關(guān)的禮儀表情，做好業(yè)務(wù)表達(dá)工作，通過上述內(nèi)容能夠有效強化護患之間的溝通。

　　4結(jié)語

　　綜上所述，通過該研究可以得出，臨床上泌尿外科將SWOT分析法應(yīng)用到其中，可以有效地促進(jìn)泌尿外科系統(tǒng)的護理管理工作，提升護理人員自身的素質(zhì)，有效地促進(jìn)對患者的護理工作，提升患者的滿意度，促進(jìn)護理質(zhì)量的提升，具有臨床推廣使用的價值。

護理本科畢業(yè)論文3

　　探討臨床護理教學(xué)方法

　　摘 要：臨床護理教學(xué)中采用多內(nèi)容、多形式的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習(xí)有目的,學(xué)生在整個臨床實習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識及技能,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),然而一個好的臨床教學(xué)模式,需要不斷進(jìn)行探索與實踐,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,繼續(xù)探索臨床教學(xué)方法的改革,以適應(yīng)高等護理教育發(fā)展的需要。

　　關(guān)鍵詞：護理 教學(xué)方法 探討

　　臨床護理教學(xué)的內(nèi)容護理程序查房:

　�、賻Ы汤蠋煾鶕�(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容選擇適當(dāng)病例,并事先告訴患者教學(xué)活動的安排,取得患者的理解和配合,由帶教老師主持,現(xiàn)對患者病史、治療經(jīng)過做簡單介紹,按照護理程序的步驟對患者進(jìn)行評估,側(cè)重評價與該疾病相關(guān)的癥狀、體征,找出護理問題,與學(xué)生一起討論措施,以實例幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識。

　�、趲Ы探處熢诓榉壳皯�(yīng)消化、融通教學(xué)查房內(nèi)容,以簡練形象的語言點撥難點,化難為易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣,營造民主的教學(xué)查房氣氛,關(guān)愛理解學(xué)生,加強師生的情感交流。

　　病案分析:選擇病情危重的病例,帶教老師在床前陳述病例要點,指導(dǎo)學(xué)生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)存的和潛在的護理問題,然后回到病房示教室進(jìn)行討論,在病案分析討論過程中,帶教老師穿插提問引導(dǎo)討論,最后概括該病例的護理重點。病案分析有助于實習(xí)學(xué)生全面系統(tǒng)的識別患者的健康問題,在掌握�？谱o理的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)如何計劃和實施綜合的護理措施。

　　運用多媒體教學(xué):充分利用多媒體表現(xiàn)力強、受控性好、參與性高的特點,通過視覺、聽覺、接受信息,把動作重點形成動作映象保存在頭腦中,以調(diào)控今后的練習(xí),其次帶教老師可以隨時在重要的地方重復(fù),放慢遠(yuǎn)近鏡頭切換,使每個操作流程得到清晰的展示。學(xué)生同時參加活動,創(chuàng)造良好的環(huán)境和交互使用方式,以利于學(xué)出運動性和創(chuàng)造性的發(fā)展�，F(xiàn)場播放隨時講解,充分調(diào)動學(xué)習(xí)的感覺和知覺,得到感性認(rèn)識。

　　護理操作示教:一般采用“示范- 模仿”,“自學(xué)- 輔導(dǎo)”與“引發(fā)- 發(fā)現(xiàn)”相結(jié)合的授課方法。

　�、俳虇T舉一個典型的問題和解決的辦法;

　�、谌缃虇T示教皮試液的配制方法和操作步驟,學(xué)員練習(xí)直至掌握;

　�、奂僭O(shè)一個藥物過敏試驗的案例由學(xué)員完成操作;

　　④總結(jié)提高。

　　舉一過敏試驗實例,這一護理操作是要為病人做過敏試驗,在過敏試驗前、中、后可能出現(xiàn)的問題,如何防治,更注重對病人的護理,使學(xué)生養(yǎng)成獨立思考,發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力,避免了由于簡單內(nèi)容反復(fù)講解、示范給學(xué)生帶來的厭煩心理,使學(xué)生熟練掌握操作的同時, 牢固樹立了“以病人為中心”的整體護理思想。

　　實施健康教育:健康教育是護理工作的重要職能之一。健康宣教可培養(yǎng)實習(xí)生的`能力,促進(jìn)有效的護患關(guān)系的建立。

　　選擇一個手術(shù)前患者或手術(shù)后恢復(fù)期的患者,在帶教老師的指導(dǎo)下,預(yù)先評估患者的健康問題,隨后制訂出相應(yīng)的健康教育計劃,實習(xí)生對患者實施健康教育,帶教老師在旁邊觀察,必要時進(jìn)行指導(dǎo),并評價健康教育的實施效果,在健康教育實施過程中,學(xué)生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能,潛移默化的促進(jìn)了護士的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)換過程。 臨床護理教學(xué)的方法臨床護理教學(xué)與課堂教學(xué)有很大的區(qū)別,在臨床,學(xué)生會收到一定程度的監(jiān)控和指導(dǎo),而監(jiān)督本身就會使學(xué)生產(chǎn)生壓力,特別是對于初到臨床的學(xué)生就更為強烈。因此,在臨床教學(xué)中,需要根據(jù)學(xué)生的層次和教學(xué)目標(biāo)的不同,遵循護理教育的模式,采取不同的教學(xué)方法。

　　臨床帶教制:一般是一個教師帶一個或幾個學(xué)生,學(xué)生在每天的臨床實踐中與一個角色榜樣共同工作。教師在學(xué)生進(jìn)入臨床前,根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的層次與目的,安排教學(xué)內(nèi)容,選擇合適的教具和護理服務(wù)對象。學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)環(huán)境后,由臨床教師組織學(xué)生參觀或進(jìn)行操作練習(xí),教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學(xué)生進(jìn)行護理操作。通過帶教,使學(xué)生避免工作失誤,獲得許多有價值的幫助。 經(jīng)驗教學(xué)法:經(jīng)驗學(xué)習(xí)是從經(jīng)驗中獲得知識的過程,其實質(zhì)是通過自己動手做進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護理教學(xué)也是一個有嚴(yán)謹(jǐn)計劃的經(jīng)驗學(xué)習(xí)過程,當(dāng)學(xué)生在經(jīng)過某一方面的護理

　　實踐后,可以從經(jīng)驗中獲得知識、能力、技巧,教師再引導(dǎo)學(xué)生自我思考和進(jìn)行小組討論,達(dá)到提高的目的。如應(yīng)用靜脈輸液及護理達(dá)到熟練的過程就是典型的經(jīng)驗教學(xué)法。

　　臨床護理查房:臨床護理教學(xué)查房可以幫助學(xué)生積累臨床護理經(jīng)驗,其形式生動活潑,內(nèi)容豐富,過程簡單,記憶深刻。

　　在查房前應(yīng)制定詳細(xì)的計劃,明確目的和程序,選好服務(wù)對象,發(fā)放案例摘要,查房過程中可以提問和討論護理問題,查房結(jié)束后教師進(jìn)行總結(jié)和評價。 臨床學(xué)習(xí)計劃:首先由實習(xí)生所在學(xué)校向醫(yī)院護理部提出總體實習(xí)計劃;其次是護理部根據(jù)醫(yī)院和實習(xí)生實際情況安排各科室、各專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和時間;第三是各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)每個學(xué)生的能力層次、學(xué)習(xí)需求、專業(yè)目標(biāo)、個人興趣等結(jié)合教學(xué)大綱制定實習(xí)計劃并實施。

　　實習(xí)前后討論會:實習(xí)前討論會一般在學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前要安排30分鐘左右的時間召開實習(xí)前討論會。在討論會上,教師要明確告知學(xué)生實習(xí)的目的,安排實習(xí)的理由,實習(xí)的內(nèi)容、希望得到的目標(biāo)及實習(xí)中應(yīng)注意的事項等內(nèi)容。實習(xí)后討論會一般安排在實習(xí)剛結(jié)束時,正對當(dāng)天的實習(xí)進(jìn)行討論,由學(xué)生自己主持,教師承擔(dān)顧問的角色,在整體上控制會議的進(jìn)展,盡量保證每個學(xué)生均有參與機會。

　　討 論

　　臨床教學(xué)中采用與形式教學(xué)活動的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習(xí)有目的,學(xué)生在整個臨床實習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識及技能,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),才能獲得較好的效果。

　　參考文獻(xiàn)

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　　2 劉志梅,等. 臨床護理教學(xué)方法的探討與實踐. 中華現(xiàn)代護理雜志, 20xx (17) .

　　3 護理教育學(xué). 北京:人民衛(wèi)生出版社, 20xx,8, 1.

　　【電大護理本科畢業(yè)論文文二】

　　關(guān)于臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用

　　粘連性腸梗阻是A,JL普外科常見病，其主要由于腸道內(nèi)容物不能正常運行順利通過腸道引起，進(jìn)而導(dǎo)致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進(jìn)等，對患兒的危害性較大，且死亡率較高 。本院20xx年12月一20xx年l2月對5O例腸梗阻患兒的圍術(shù)期實施臨床護理路徑，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

　　1. 資料與方法

　　1.1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無心、肝、 腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個月～14歲，平均年齡(7.1±2.3)歲。就診時間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術(shù)后早期炎性腸梗阻17例，其他類型腸梗阻23例;臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，x線腹部平片可見多個腸袢氣液平面。 將患兒按照人院順序分為觀察組和對照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 護理方法對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑，具體方法如下。 1.2.1 臨床護理路徑的制定臨床護理路徑管理小組結(jié)合本院實際情況，事先讓患兒家長了解應(yīng)用臨床路徑的有關(guān)問題，了解住院期間的護理目標(biāo)。 對進(jìn)入臨床路徑的患兒，由床位醫(yī)生、責(zé)任護士進(jìn)行評估，制定臨床護理路徑。

　　理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。

　　1.3 評價指標(biāo)比較2組患兒的治愈率、家長健康知識的達(dá)標(biāo)率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間及家長的滿意率。

　�、俳】到逃�知識知曉情況：采用自制的調(diào)查問卷，共1O項內(nèi)容，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前生化檢查的目的和注意事項、處置、藥物術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后飲食、活動、術(shù)后的體位、促進(jìn)腸蠕動的方法及出院指導(dǎo)，每項10分，滿分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達(dá)標(biāo)。

　　② 滿意度：采用本院自制護理質(zhì)量調(diào)查表，包括主動服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛患兒、健康教育等5個方面及總體服務(wù)評價。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料結(jié)果以( ±s)表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料采用X 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2. 結(jié)果

　　2.1. 2組護理效果比較 2組治愈率均是100% ，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的住院時間為(7.9±2.3)d，對照組住院時間為(11.2±3.1)d，t= 5.12，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.2. 2組患兒家長滿意率比較

　　3. 討論

　　粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連，本病發(fā)展快病情多變，若保守治療72 h無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時應(yīng)行手術(shù)治療。圍術(shù)期的護理對于疾病的康復(fù)意義重大。臨床護理路徑是一種現(xiàn)代的整體護理模式，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院指導(dǎo)等護理手段為縱軸，以時間為橫軸，將整體護理計劃制成一個日程計劃表，不僅能夠保證護理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復(fù)的延遲及資源的浪費，同時也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療過程參與者間的信息共享 。

　　本研究結(jié)果顯示，采用臨床護理路徑后觀察組患兒家長的健康教育內(nèi)容達(dá)標(biāo)率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。這說明通過系統(tǒng)健康教育，使患兒家長掌握了相關(guān)知識，能主動配合醫(yī)療護理操作，有意識地指導(dǎo)患兒預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥。

　　結(jié)果還顯示，觀察組的住院時間、家長的滿意率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。這表現(xiàn)出臨床護理路徑是一個高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，其能夠有效利于衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用，且其通過健康宣教，加強護患交流，滿足患兒及家屬的合理要求，在提高患兒對護理滿意度的同時，也促進(jìn)了醫(yī)院社會效益的提高。

　　綜上所述，臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用有利于縮短患兒的住院時間，減少住院費用，提高家長的滿意率。

護理本科畢業(yè)論文4

　　【摘要】 通過人性化護理的開展，使科室對“以人為本”，“以患者為中心”的核心理念和中心任務(wù)得以展現(xiàn)和進(jìn)行。以護理行為人性化、心理護理人性化、護理制度人性化、環(huán)境布置性化四個方面來闡述人性化護理，認(rèn)為在“護患關(guān)系”矛盾日益突出的今天，只有通過人性化護理，才能不斷提高護理質(zhì)量和護理滿意度，加快患者身體的康復(fù)，融洽護患關(guān)系。

　　【關(guān)鍵詞】護理 人性化 骨科

　　骨外科病人的創(chuàng)傷，多數(shù)是意外所致，這往往對受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動較大，心理造成考驗。而這時如果又遭受護士的漠視，則很容易發(fā)生“護患矛盾”，對科室和患者均會造成不良的影響。

　　隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式想生物—心里—社會模式轉(zhuǎn)變[1]的時候，護理的理念也在改變�！耙匀藶楸尽⒁曰颊邽橹行摹背蔀樾滦歪t(yī)療模式的核心。近年來，我院通過對骨科患者采取人性化護理措施，有效改善了護患關(guān)系，進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量和整體護理水平。

　　1 人性化護理理念的教育

　　要進(jìn)行人性化護理服務(wù)，首先要使每一位護理人員對人性化護理的概念都有清晰的認(rèn)識。只有充分了解什么是人性化護理以及它的重要性，才能自覺地開展人性化護理�？剖乙�定期對護士進(jìn)行理論培訓(xùn)，不斷深化護士對人性化護理理念的認(rèn)識。

　　1。1 人性化護理的內(nèi)涵

　　人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性的、個性的、整體的、有效的護理模式。目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護理方法。 2 人性化護理的開展

　　2。1 護理行為的人性化

　　2。1。1 接診時應(yīng)態(tài)度友好、主動關(guān)心患者，仔細(xì)認(rèn)真地回答患者的每一個詢問，做到真誠和負(fù)責(zé)。向患者介紹責(zé)任護士和經(jīng)治醫(yī)生姓名以及病區(qū)環(huán)境，住院須知及病房設(shè)施的使用。入院后安排好患者檢查程序，保證患者及時完成各項檢查。[2]

　　2。1。2 責(zé)任護士對所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護理、飲食、社會因素等。并主動熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項，取得患者的理解和配合。責(zé)任護士還應(yīng)不時地詢問患者的病情狀況，為治療提供方便。對康復(fù)期的患者應(yīng)及時協(xié)助并指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，向患者展示護理人員應(yīng)有的骨科知識，增加病人的信任度。

　　2。1。3 醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑后，在護士指導(dǎo)下辦理出院手續(xù)，對出院所帶藥品的使用方法做出詳細(xì)明確的指導(dǎo)說明，對不同骨科疾病給予不同的出院指導(dǎo)處方，告知注意事項，遞上一張護患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福。患者出院一周后進(jìn)行電話回訪，關(guān)注患者出院后的健康狀況并囑咐有關(guān)注意事項。

　　2。2。1 心理護理是采用心理學(xué)知識，結(jié)合護理工作，解決患者的心理問題，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長，往往會出現(xiàn) “憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為“情緒不穩(wěn)定、易激動、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。

　　這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會強烈表現(xiàn)出煩躁的情緒，甚至對醫(yī)院的反復(fù)檢查與治療喪失的信心和耐性，表現(xiàn)出對醫(yī)護人員具有抵觸心理，從而態(tài)度惡劣。此外，當(dāng)患者無法感受自身病情收到有效控制柄產(chǎn)生的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等，患者就會出現(xiàn)悲觀心理，并對自身病情的回復(fù)喪失信心。

　　2。2。2 心理護理的措施：護士要認(rèn)真傾聽患者的心聲，了解患者的內(nèi)心活動，恰當(dāng)?shù)剡\用豐富的語言及形體語言與患者進(jìn)行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對術(shù)前患者緊張、恐懼，護士要親自到床邊介紹手術(shù)的必要性和重要性，使其增強信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時可給予一定的鎮(zhèn)靜劑。

　　2。3 護理制度的人性化

　　2。3。1 護理流程人性化

　　對新入院的患者給予詳細(xì)的健康宣教，，包括疾病預(yù)防、觀察護理的要點，

　　藥物的相關(guān)知識，檢查的注意事項等。制定詳細(xì)的入院、問診、康復(fù)、出院、復(fù)診流程護理，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。

　　2。3。2 護理人員的行為、語言規(guī)范

　　以微笑迎接每一位患者，做到入院有應(yīng)聲、住院有問候聲，護士接到門診電話后應(yīng)鋪好備好床，在每一位患者入院時主動迎接，協(xié)助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時內(nèi)完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。

　　與患者交談、詢問病史或評估時，護士的目光要求與患者處于同一水平線，要“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，不直接稱呼患者床號;進(jìn)行各項操作時要先向患者說明，讓患者有心理準(zhǔn)備，操作時動作輕柔、熟練、準(zhǔn)確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時向患者道歉;夜間巡視病房時要向患者做到“四輕”，即走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應(yīng)定期下發(fā)意見卡，調(diào)查患者對護理工作滿意度，及時修正護理中的不足。

　　2。4 環(huán)境布置人性化

　　2。4。1 創(chuàng)建溫馨的環(huán)境，保持病室清潔、整齊

　　在病區(qū)環(huán)境的設(shè)計上，考慮到骨科患者住院時間比較長，以關(guān)注病人需求為主，進(jìn)行人性化設(shè)計，如病房增設(shè)電視機、空調(diào)等。為滿足不同層次的患者需求，還應(yīng)特設(shè)家庭病房。室內(nèi)擺放裝飾盆景，并設(shè)置屏風(fēng)，保護病人隱私。病區(qū)明確標(biāo)志禁煙區(qū)和吸煙區(qū)。

　　每日對病房進(jìn)行定時的兩次清掃，確保環(huán)境干凈、整潔;每周對患者的床單、被褥進(jìn)行更換，對染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時更換;在條件允許的.情況下，護理人員應(yīng)根據(jù)骨科住院患者的日常生活習(xí)慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的心態(tài)，有助疾病的康復(fù)。

　　3 討論

　　3。1 提高了護理質(zhì)量和病人的滿意度 病人整體護理中感受的關(guān)懷越深，對護理的滿意度就越高。人性化服務(wù)遵循“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，在技術(shù)操作、護士行為、護理服務(wù)方面都進(jìn)行了全面規(guī)范。因此通過人性化服務(wù)。護理職業(yè)形象，技術(shù)水平都明顯提高，大大提高了護理質(zhì)量和病人的滿意度。[4]

　　3。2 提高了護士的職業(yè)素質(zhì)和護理文化建設(shè)。不但從制度上、紀(jì)律上規(guī)范護士行為，更重要的是逐漸統(tǒng)一了護士對護理工作的價值取向、價值觀。這一觀點逐漸滲透到護理工作的一切活動中，激發(fā)了護士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神[2]。

　　3。3 增強病人對護士的信賴感 消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理，對擇期手術(shù)病人來說，在手術(shù)室停留的時間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷，因而顧慮重重。護士應(yīng)給予及時的疏導(dǎo)和安慰，更進(jìn)一步增強病人對護士的信賴，從而穩(wěn)定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來面對手術(shù)、配合手術(shù)的順利進(jìn)行。

　　3。4 改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場 在高品質(zhì)醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下，護理文化建設(shè)所塑造的護士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質(zhì)的護理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費用，更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。我院護士服務(wù)態(tài)度好，已在市內(nèi)社會各界中享有較高的美譽度，出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護理服務(wù)慕名而來。實踐證明，護理服務(wù)品牌效應(yīng)已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場。

　　4 結(jié)論

　　隨著現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，以疾病為中心的護理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，要求護士把患者當(dāng)成一個“社會人”來看待[6]。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫(yī)療環(huán)境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會方面的需求。南丁格爾認(rèn)為：“人是各種各樣的，由于社會、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬別的患者能達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項精細(xì)的藝術(shù)。”這其中就包含了要對患者給予人性化護理的觀點。

　　“以人為本、以患者為中心”是人性化護理實施的核心，此種護理模式是一種新型的、整體的護理模式。通過實施人性化護理，使患者對醫(yī)院、護理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復(fù)鍛煉，且融洽了護患關(guān)系。護士在這個過程中也實現(xiàn)了自我價值的生化，體現(xiàn)白衣天使的光輝形象。

　　患者在骨外科護士儀表美、行為美及精湛的技術(shù)中，感受到和諧、溫馨。

　　人性化護理是一門藝術(shù)，它不是一句華麗、空洞的口號，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現(xiàn)在護士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，它是護士“用心”在呵護。失去了“真誠”，人性化護理將無從依托，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無法久遠(yuǎn)[5]。

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護理本科畢業(yè)論文5

　　【摘要】 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個臟器，以肺結(jié)核最為多見。其病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程，少數(shù)可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。

　　【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 護理

　　一、病因、病理

　　1.結(jié)核菌

　　屬于分支桿菌，生長緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對外界環(huán)境抵抗力較強、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸l(wèi)min殺滅。

　　2.感染途徑

　　結(jié)核菌主要通過呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結(jié)核病人，由病人隨地吐痰或?qū)θ丝人�、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染，通過與人共進(jìn)餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。

　　3.人體的反應(yīng)性

　　(1)免疫力。人體對結(jié)核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結(jié)核菌后，大多數(shù)由于免疫力的保護作用而不 發(fā)展成為結(jié)核病。

　　(2)變態(tài)后應(yīng)(過敏反應(yīng))。結(jié)核菌侵入人體后4～8周身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)。具有過敏反應(yīng)的人再接觸結(jié)核菌時，使局部組織反應(yīng)強烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細(xì)菌局限化。達(dá)到防御作用。

　　(3)變態(tài)反應(yīng)與免疫力的關(guān)系。人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕;反之如果機體免疫力低下，雖然結(jié)核菌入侵?jǐn)?shù)量不多、毒力不大也可發(fā)生結(jié)核病。

　　二、具體護理醫(yī)囑

　　1.一般護理

　　(1)休息與活動。

　　早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復(fù)，癥狀減輕，可下床活動，參加戶外活動及適度的體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。

　　(2)飲食。

　　結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，需指導(dǎo)病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強抵抗力，增進(jìn)機體的修復(fù)能力。若有大量盜汗應(yīng)監(jiān)測病人液體攝入量與排出量，給予足夠的'液體。

　　(3)環(huán)境的調(diào)整。

　　清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應(yīng)及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，必要時每天更換床單，有條件者每天淋浴。 (4)消毒與隔離。指導(dǎo)病人咳嗽，打噴嚏時應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。

　　將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內(nèi)混合浸泡 1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再沖洗;床單、衣服等應(yīng)以開水浸泡后再洗;衣被、書籍等物可在太陽下曝曬2h。

　　2.咯血的護理

　　(1)使病人絕對臥床休息，一切護理在床上進(jìn)行，待血止一周后病人可下床大小便。

　　(2)給予心理護理，消除恐懼與憂慮，鼓勵病人有血盡量咯出，以防窒息。

　　(3)護士在護理及搶救中必要沉著，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準(zhǔn)備。

　　(4)咯血發(fā)作時立即報告醫(yī)生，必要時按常規(guī)注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。

　　(5)按時查房。細(xì)致觀察病情變化及四大生命體征。

　　(6)注意營養(yǎng)。給予高熱量易消化飲食。

　　(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。

　　(8)取患側(cè)臥位。以防病變播散，鼓勵指導(dǎo)病人咯出氣管內(nèi)血，避免大咯血窒息的發(fā)生。

　　(9)禁止會客與高聲談笑。

　　(10)如有發(fā)生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內(nèi)血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但對高血壓、有冠心病病史的病人及預(yù)孕婦慎用。

　　三、心理護理

　　熱情向病人介紹有關(guān)結(jié)核病的用藥知識，預(yù)防隔離知識，讓病人認(rèn)識到結(jié)核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極配合 治療。遵守化療方案規(guī)則用藥,堅持全程化療。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]黃津芳. 醫(yī)院健康教育的研究方向[J].中華護理雜志,1998,33(11).

　　[2]何家榮.實用肺結(jié)核病學(xué)[M].北京: 科學(xué)技術(shù)出版社,20xx:1.

　　[3]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：497.

　　[4]王國強.心身疾病的心理護理原則和目標(biāo)[J].實用護理雜志，20xx，16(4)：42.

護理本科畢業(yè)論文6

　　品管圈活動在產(chǎn)科護理的應(yīng)用

　　摘要：目的探討品管圈活動在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中的效果。方法通過對20xx年9月～20xx年9月在我院產(chǎn)科應(yīng)用品管圈活動，觀察比較品管圈活動實施前后產(chǎn)婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發(fā)生率、護理病歷合格率差異。結(jié)果實施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對產(chǎn)科護理風(fēng)險管理采用品管圈活動可提高護理質(zhì)量、產(chǎn)婦滿意度及護理病歷合格率，降低護理缺陷發(fā)生率，降低護理風(fēng)險，臨床值得推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：品管圈活動；產(chǎn)科；護理風(fēng)險管理

　　產(chǎn)科為繁衍下一代的重要科室，同時也是涉及人文和倫理的重要科室，產(chǎn)科護理工作具有重要臨床意義。產(chǎn)科具有高風(fēng)險，急診多，產(chǎn)婦病情復(fù)雜且變化快等特點，同時產(chǎn)婦及家屬期望值高，易導(dǎo)致護理糾紛，甚至醫(yī)療事故[1][2][3]。加強風(fēng)險管理，可降低護理風(fēng)險發(fā)生率，保證護理安全及母嬰安全。品管圈活動為全新護理模式，全員參與品管圈活動，推進(jìn)管理工作順利進(jìn)行，在輕松的管理模式，護理人員獲得滿足感和成就感[4][5]。本文通過對我院實施品管圈前后產(chǎn)科護理風(fēng)險管理效果進(jìn)行分析，討論品管圈活動在產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中的意義，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　20xx年9月～20xx年9月我院產(chǎn)科實施品管圈活動，護理人員28名，全部為女性，年齡為20歲～38歲，平均年齡為（26.89±2.14）歲，按照職稱劃分，護士12名，護師6名，主管護師9名，副主任護師1名，按照學(xué)歷劃分，中專2名，大專13名，本科及以上13名，按照工作年限劃分，5年內(nèi)護理人員7名，5年～10年護理人員10名，10年以上護理人員11名。實施前后均選取400例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析。

　　1.2方法

　　產(chǎn)科護理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：品管圈活動原則、方法、特點，鼓勵護理人員自愿報名，組成品管圈小組。對產(chǎn)婦品管圈展開護理工作[6]：嚴(yán)格執(zhí)行巡查制度，對可能出現(xiàn)的問題給予積極的指導(dǎo)，耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問。護理人員將產(chǎn)婦情況及時同醫(yī)生溝通，防止出現(xiàn)護患糾紛。同產(chǎn)婦及家屬溝通，保護產(chǎn)婦隱私，尊重產(chǎn)婦。新生兒易出現(xiàn)手圈和胸牌丟失情況，針對上述情況采取應(yīng)對措施：與采購科溝通，提高手圈和胸牌質(zhì)量，加強培訓(xùn)，保證新生兒佩戴手圈、胸牌規(guī)范化。向產(chǎn)婦及家屬講解手圈和胸牌的.重要性，防止脫落。加強對產(chǎn)婦及家屬的健康教育：通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定產(chǎn)婦健康路徑表，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏哺乳期和妊娠期相關(guān)知識，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，結(jié)合產(chǎn)婦實際情況給予一對一指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦知識知曉率。對護理人員進(jìn)行培訓(xùn)，了解最新的產(chǎn)科知識，提高護理人員知識知曉率，可對產(chǎn)婦進(jìn)行良好溝通。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　觀察比較品管圈活動實施前后產(chǎn)婦滿意度、知識掌握情況、護理缺陷發(fā)生率、護理病歷合格率差異。產(chǎn)婦出院時應(yīng)用護理滿意度量表評價患者滿意度；相關(guān)知識掌握率80%以上表示掌握；護理缺陷考察手圈丟失和胸牌丟失；護理病歷合格率判斷：護理記錄單滿分7分，體溫單滿分2分，醫(yī)囑單滿分1分，得分7分以上表示合格[7]。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1實施前后產(chǎn)婦滿意度和知識掌握情況差異實施后產(chǎn)婦滿意度為95.25%、知識掌握率為94.00%，較實施前均明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表1。

　　2.2實施前后護理缺陷發(fā)生率對比實施后胸牌丟失率和手圈丟失率分別為1.50%和2.00%，均明顯低于實施前，具有顯著差異（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表2。

　　2.3實施前后護理病歷合格率對比實施后護理病歷合格率為98.57%，同實施前70.00%比較明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見附表3。

　　3討論

　　產(chǎn)科為醫(yī)院重要科室，因其特殊性，增加了護理難度。如何提高護理質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的護理為臨床研究的重點。品管圈小組是指具共同目標(biāo)的護理人員自愿組成的小組，可及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，通過學(xué)習(xí)溝通，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[8]。品管圈小組同隊對護理缺陷原因進(jìn)行分析，尋找解決方法，提高護理質(zhì)量。品管圈活動充分發(fā)揮自主性特點，護理人員自覺參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高健康教育效果。品管圈活動是以產(chǎn)婦為中心的護理理念，完善工作流程，保證工作標(biāo)準(zhǔn)化，提高護理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度。針對病歷書寫過程中存在的問題，改進(jìn)病歷書寫時缺項、錯項等問題，制定產(chǎn)科護理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。本研究顯示，實施品管圈后產(chǎn)婦滿意度、相關(guān)知識掌握情況和護理病歷合格率同實施前比較均明顯提高，護理缺陷率顯著低于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述產(chǎn)科護理風(fēng)險管理中采用品管圈活動可提高產(chǎn)婦滿意度及知識知曉率，降低差錯發(fā)生率，臨床值得推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　1李艷琴,何然,張偉,等.品管圈活動在降低昏迷患兒院內(nèi)壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,20xx,12(25):79～81

　　2萬梅,孫冬慧.品管圈活動在提高電動止血帶使用安全性中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,20xx,21(16):112～113

　　3李功基,蘇雪琴,劉燕華,等.護理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,20xx,27(5):1231～1233

　　4熊麗,何婭娟,蔣明珉.品質(zhì)管理圈活動在降低新生兒沐浴風(fēng)險中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),20xx,27(7):1094～1097

　　5潘繼紅,葉寧,周立平,等.追蹤管理法和品管圈活動在產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].護理學(xué)雜志,20xx,28(19):50～53

　　6劉靜.品管圈聯(lián)合護理風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),20xx,21(25):109～110

　　7江淀淀,王自秀,劉劍梅,等.品管圈活動在提高住院患者對護理工作滿意度中的應(yīng)用[J].蛇志,20xx,25(2):124～126

　　8潘燕.品管圈活動在降低ICU中心靜脈置管患者非計劃性拔管中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,20xx,10(15):11～14

　　兒科護理中靜脈留置針探析

　　【摘要】目的：探析兒科護理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護理的方法，然后通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現(xiàn)象。結(jié)果：觀察組和對照組無論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應(yīng)用效果明顯的比對照組要好，有著很強的護理效果，能夠更好的促進(jìn)兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。

　　【關(guān)鍵詞】兒科護理；靜脈留置針；應(yīng)用效果

　　靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護理中，尤其是對于兒科的護理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實施長期治療的、靜脈補液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項的.優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實踐較長等優(yōu)勢。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料選取

　　我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。

　　1.2方法

　　觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護理中首先是對患者實施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實施靜脈留置針的時候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護理的工作人員還要加強巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護理記錄工作，按照三查七對的方法實施工作，最大程度的做好患兒的護理工作，在兩組的患兒完成護理工作之后，要采用病情記錄和對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，來分析兩種護理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護理工作滿意度做出評價。

　　2兒科護理中留置針的具體應(yīng)用

　　在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來實施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護理工作中要使用無菌操作，隨時觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。

　　3結(jié)果

　　經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護理方式進(jìn)行評分，靜脈留置針的護理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實驗的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護理效果更為理想。

　　4討論

　　在兒科護理中采用靜脈留置針的護理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護理中要加強預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因為血液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長對醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。

　　5總結(jié)

　　總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。

　　參考文獻(xiàn)

護理本科畢業(yè)論文7

　　宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見，30歲以后隨年齡增長發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居婦科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來，宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過先進(jìn)的治療方法和精心護理，取得了滿意的臨床療效。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　診斷依據(jù)：①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞;②陰道脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項者可確診，具有第2～5項者可擬診[2]。

　　年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。

　　治療原則

　　手術(shù)治療：原則上用于早期宮頸癌。

　　放射治療：各期均可采用放射治療。

　　化學(xué)藥物治療：子宮頸癌對化療相當(dāng)不敏感，化療主要用于：①晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術(shù)前或放療前輔助化療，即新輔助化療。

　　單藥化療：目前認(rèn)為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達(dá)30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長春新堿(VCR)等。

　　聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動脈內(nèi)插管化療及介入治療。

　　綜合治療：化療與手術(shù)/放療綜合應(yīng)用的有效率高達(dá)74%～100%。

　　護理要點

　　心理護理：評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應(yīng)，利用掛圖、實物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識;介紹各種診療過程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護理過程中主動了解患者的心理動態(tài)，仔細(xì)觀察思想變化，認(rèn)真聽取患訴說，從患者感興趣的話題(如家務(wù)事等)說起，逐步誘導(dǎo)她們說出心理感受。同時，在與患者說話時措詞要恰當(dāng)，態(tài)度要誠懇，說話也要溫柔體貼。對于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應(yīng)該努力去滿足，一定要重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格。護理人員要使患者相信，在與疾病斗爭的過程中，她不是孤軍作戰(zhàn)，而是有親屬及醫(yī)護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。

　　術(shù)前護理：手術(shù)前按腹部、會陰部手術(shù)患者的護理內(nèi)容，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前的護理，并讓患者了解各項操作的目的、時間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認(rèn)真交班，囑按時如數(shù)取出或更換紗布。手術(shù)前夜認(rèn)真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。

　　術(shù)后康復(fù)：①根據(jù)手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護理常規(guī)，觀察患者的意識，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動發(fā)生以意外。②嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，觀察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀察引流液的性狀和量，及時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術(shù)后導(dǎo)尿管要保留7～10天，加強尿管的護理，拔除前2天開始訓(xùn)練膀胱功能，夾閉尿管定時開放，拔除尿管當(dāng)天，觀察患者排尿情況，并于下午測量殘余尿，若殘余尿量超過100ml，則需繼續(xù)保留尿管，繼續(xù)定時夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。④患者手術(shù)后7～10天即開始化療或放療，會延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線要延遲，注意觀察傷口愈合情況，先部分拆線，保留張力線，待完全愈合再全部拆除。

　　化療不良反應(yīng)護理：化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的.同時也損傷了正常的組織細(xì)胞，可產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進(jìn)食可口的清淡飲食，少量多餐�；�療前后給予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時間，以減少化療所致的不適�；�療中發(fā)生腹瀉，尤其應(yīng)用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀察患者的尿量、尿色及有無心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測定白細(xì)胞計數(shù)，如低于3×109/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進(jìn)行保護性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細(xì)胞濃縮液、血小板濃縮液等。

　　隨訪：宮頸癌患者治療后必須嚴(yán)密的定期隨訪，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標(biāo)志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進(jìn)行X線胸片檢查。預(yù)后與病理類型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者，預(yù)后好。出院時，應(yīng)向其說明隨訪的重要性，并核對通信地址。隨訪時間：一般在出院后第1年內(nèi)，出院后1個月行第1次隨訪，以后每隔2～3個月復(fù)查1次。出院后第2年每3～6個月復(fù)查1次。出院后第3～5年，每半年復(fù)查1次。第6年開始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容除臨床檢查外，應(yīng)定期進(jìn)行胸透和血常規(guī)檢查。

　　宮頸癌是常見的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個較長時間的治療和康復(fù)期，因此積極有效的護理措施與心理護理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)的主要手段。在醫(yī)護密切配合及精心治療護理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨床治療效果，患者生存期延長，生活質(zhì)量得到提高，所以醫(yī)、護、患三者的配合是密不可分的。

　　參考文獻(xiàn)

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　　2 樂杰，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：314-322.

　　3 夏泉源，周曉暄.臨床護理.北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx：730-733.

護理本科畢業(yè)論文8

　　【摘要】目的：研究分析心理護理在兒科重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用效果。方法 整理收集我院重癥監(jiān)護室收治的患兒并分為對照組和觀察者，每組40例，對照組患兒采用傳統(tǒng)的兒科監(jiān)護室的護理方法，觀察者在對照組的基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)。比較兩組患兒的情緒變化。結(jié)果經(jīng)過臨床護理后，觀察組患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　【關(guān)鍵詞】心理護理;重癥監(jiān)護室;兒科

　　兒科重癥監(jiān)護室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監(jiān)護室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，對治療產(chǎn)生抵觸感，依從性較差，嚴(yán)重者會拒絕治療，影響其康復(fù)。心理護理指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對重癥監(jiān)護室患兒加強心理護理，取得了一定成績，現(xiàn)報道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料選取我院兒科重癥監(jiān)護室20xx年12月――20xx年12月間收治的患兒80例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察者，每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲;觀察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本實驗通過醫(yī)院倫理委員會審核，且所有研究對象均由其監(jiān)護人同意參與。

　　1.2常規(guī)護理模式下存在問題兒科重癥監(jiān)護室患兒病情多較危，重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時忍受侵入性操作、限制性治療等，會造成患兒的心理應(yīng)激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現(xiàn)為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等;②暴躁行為，輸液打針時拳打腳踢護理人員;③依賴行為，清醒時必須要父母陪同;④心理抑郁，擔(dān)心病情不能痊愈，心理負(fù)擔(dān)過重。

　　1.3研究方法

　　1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監(jiān)護室常規(guī)護理方案，包括對癥護理，健康宣教，告知患兒及其監(jiān)護人合理飲食等等。

　　1.3.2觀察者護理方法觀察者患兒在對照組的基礎(chǔ)上，接受心理護理干預(yù)，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會直接對患兒造成影響，影響患兒的康復(fù)。因此，護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預(yù)。護士應(yīng)該在患兒入院時就對其父母進(jìn)行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時間等具體事務(wù)，消除家長的憂慮感，增強其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答，若家長情緒不穩(wěn)定，護理人員要忍讓在線，并聯(lián)系醫(yī)生向其詳細(xì)解釋，避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認(rèn)知能力的患兒，護理人員要主動照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認(rèn)知能力的患兒進(jìn)行結(jié)算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫(yī)療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現(xiàn)分離性焦慮，護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對于年級稍大的患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強溝通交流，消除陌生感和不安感，增強患兒對痊愈的'信心。對于暴躁傾向的患兒，護理人員要加以忍耐，不能出現(xiàn)不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護理人員應(yīng)耐心解釋，鼓舞患兒勇氣，治療后給予嘉獎表揚，降低抵觸、增加治療依從性。

　　1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩(wěn)率。

　　1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料均以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

　　二、結(jié)果

　　經(jīng)過臨床護理后，觀察者患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

　　三、討論

　　兒科重癥監(jiān)護室具有很明顯的�？铺厣�，收治患兒認(rèn)知能力不完善，對父母依賴較大，而監(jiān)護室無家屬陪護病房，父母只能在探視時間進(jìn)行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴(yán)重者會產(chǎn)生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預(yù)至關(guān)重要。綜上所述，通過心理護理干預(yù)，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護室患兒的情緒，有助于患兒康復(fù)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]田勇麗，仇麗芳，宋靜.淺談兒科重癥監(jiān)護室護士工作滿意度及其影響因素[J].臨床醫(yī)藥實踐，20xx，21(8)：615-617.

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　　[5]張銀瑞.心理護理在兒科重癥監(jiān)護室的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，20xx，35(16)：2533-2534.

護理本科畢業(yè)論文9

　　中藥提取液代表總固體物質(zhì)含量的濃度(含固量)、濃縮程度的比重和動力學(xué)性質(zhì)的黏度之間多具備良好的相關(guān)性，因此，在進(jìn)行中藥浸提液的處理過程中，可以利用這些指標(biāo)進(jìn)行工藝控制。在濃縮干燥過程中，如果建立質(zhì)量控制成分與提取液的含固量的聯(lián)系，那么就可以將干燥的過程控制與制劑質(zhì)量連接起來，提高中藥制劑全程控制的水平。其中，提取液的含固量與相對比重之間正相關(guān)，具有良好的直線回歸關(guān)系。其關(guān)系式可以歸納為：含固量=a(相對比重-1)，其中a是一個接近2的數(shù)字[1]。該公式與實際生產(chǎn)的經(jīng)驗比較吻合，可以作為經(jīng)驗公式應(yīng)用，并可以進(jìn)一步探討其理論上的規(guī)律性。

　　中藥制劑技術(shù)研究應(yīng)關(guān)注提取物的物理性質(zhì)[4]。中藥提取液同樣是廣義“中藥提取物”的表現(xiàn)形式之一。中藥提取液的這些性質(zhì)不僅可以用于濃縮干燥過程控制，還可以向中藥制劑的上游工序延伸，用于提取過程的監(jiān)控。例如，提取達(dá)到平衡時，其行對比重應(yīng)該達(dá)到一個平衡數(shù)值，直接監(jiān)控該參數(shù)就可以判斷提取進(jìn)行的程度。中藥制藥過程中物料相關(guān)物理性質(zhì)的相關(guān)性研究將有利于對中藥制藥過程的理解和控制，相關(guān)研究已經(jīng)有所開展。在這一方面，相關(guān)行業(yè)(如食品、飲料、化工領(lǐng)域)對物料的物理性質(zhì)包括其過程動力學(xué)研究的比較深入，中藥制劑值得借鑒，使生產(chǎn)過程的認(rèn)識和控制水平得以提升。

　　1 材料與方法

　　1.1 材料

　　藥材：薄荷等40種常用中藥飲片、丹參(飲片。

　　主要儀器：液體比重天平(PZ?B?5，上海精密科學(xué)儀器有限公司天 平儀器廠);黏度計(Brookfield Viscosmeter LD?I+，Brookfield Engineering Laboratories，Inc. US);真空干燥箱(ZK?82B，上海實驗儀器廠);上皿電子天平(FA1004，上海天平儀器廠)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 提取液的制備 取飲片以常水(視藥材被充分浸泡)于室溫(20℃)浸泡12 h，傾倒讀取濾液，以加水量與讀取量差值為飲片吸液量。以此量的5倍為浸提量加熱煮沸后，保持微沸2 h，120目濾布濾過，濃縮至不同相對含量(g藥材·ml-1)。同一提取液在濃縮過程中連續(xù)取樣，放置于同一溫度，分別測定其相對比重、含固量(浸出量)和黏度;對同一濃度提取液進(jìn)行加熱，測定不同溫度條件下黏度。

　　1.2.2 相對比重的測定[2] 以液體比重天平法進(jìn)行。

　　1.2.3 含固量的測定[2] 參考浸出物含量測定法進(jìn)行。

　　1.2.4 黏度測定[2] 用旋轉(zhuǎn)式黏度計測定不同溫度、相對比重、含固量同一提取液的運動黏度。

　　1.2.5 相關(guān)性考察 分別考察以上考察指標(biāo)之間的相關(guān)性，進(jìn)行回歸分析。數(shù)據(jù)處理、分析及繪圖使用Excel軟件。

　　2 結(jié)果

　　2.1 飲片吸水量

　　常見中藥飲片的`吸水量倍數(shù)在0.8～2.9之間，一般浸提加水量在5～10倍，為平均吸水量的2倍以上。這個數(shù)值可以做為浸提條件研究中加水量的計算基礎(chǔ)。

　　依據(jù)藥材入藥部位的不同，計算相同入藥部位的飲片吸水平均倍數(shù)，進(jìn)行比較后得到不同入藥部位藥材飲片的冷浸(20℃)吸水順序為：花>葉>全草>皮>莖木>根及根莖>果實種子>菌類>樹脂。

　　2.2 含固量與相對比重

　　薄荷水提取液的含固量與相對比重關(guān)系。以線性回歸考察薄荷水提取液相對比重與含固量的關(guān)系得到一條直線，線性關(guān)系良好。同法得到丹參片提取液相對比重與含固量的直線關(guān)系。提取液的含固量與相對比重之間正相關(guān)，具有良好的直線回歸關(guān)系。

　　2.3 相對比重與黏度

　　測定不同相對比重丹參水提取液的黏度，結(jié)果見表4。直接回歸考察兩者相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)R2=0.9197。對黏度值做數(shù)學(xué)變換，取自然對數(shù)再后進(jìn)行回歸，得到較好結(jié)果R2=0.9912。丹參提取液的相對比重與黏度(25℃)

　　2.4 黏度與溫度

　　丹參提取液的相對比重、黏度與溫度的關(guān)系見表5。當(dāng)rpm=50時，回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是：

　　y=151729x-1.9504，R2 = 0.9871;

　　y =4734.4x-1.4023，R2 = 0.9806;

　　y= -0.0594x + 7.4098，R2 = 0.9500。

　　當(dāng)rpm=100時，回歸曲線按照提取液濃度從大到小的順序依次是：

　　y=213130x-2.0244，R2 = 0.9918;

　　y =2304.6x-1.1962，R2 = 0.9862;

　　y =-0.0626x + 9.037，R2 = 0.9669。

　　提取液在低濃度時候，溫度與黏度成直線關(guān)系;隨著濃度的增大，溫度與黏度之間呈現(xiàn)出指數(shù)關(guān)系，溫度越高黏度越小;如果溫度足夠，不同濃度提取液黏度值有接近趨勢。在黏度計不同轉(zhuǎn)速下，曲線的系數(shù)有差異，說明了提取液的動力學(xué)性質(zhì)屬于非牛頓流體，黏度隨著受力的改變而改變。丹參提取液的濃度、黏度與溫度.含固量表現(xiàn)為一定體積提取液的固體總量，如果以該固體為目標(biāo)物質(zhì)，那么含固量就等于提取液的濃度。因此，從上節(jié)內(nèi)容可知，含固量與黏度是正相關(guān)關(guān)系。圖5是70℃時濃度與黏度的回歸關(guān)系。

護理本科畢業(yè)論文10

　　地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專業(yè)人才的重要基地，在高等教育入學(xué)率不斷升高、大學(xué)生就業(yè)難的大背景下，面向基層就業(yè)成為地方院校畢業(yè)生的重要方向。自20xx年頒布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直在不斷深入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，有著深厚的發(fā)展動力和廣闊的發(fā)展前景。同時，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、老年人口的增長以及人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高，護理服務(wù)也必須跨出醫(yī)院，邁向基層，走入社區(qū)，更好地服務(wù)于人民，造福于人民。雖然近年來國家已陸續(xù)出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策，不斷加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)力度，但是護理本科生社區(qū)就業(yè)意愿并沒有顯著提高。一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)很難招到高學(xué)歷護理人才；另一方面卻出現(xiàn)了畢業(yè)生培養(yǎng)過剩、求職難等趨勢，最終出現(xiàn)了大醫(yī)院護士飽和而社區(qū)護理人才嚴(yán)重緊缺的矛盾現(xiàn)象，同時也造成了社區(qū)護理人才隊伍質(zhì)量偏低，社區(qū)護理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護理本科生的社區(qū)護理就業(yè)認(rèn)知及其影響因素，探討能有效引導(dǎo)護理本科生提升社區(qū)護理就業(yè)認(rèn)知的方法，充實社區(qū)護理隊伍，提升護理服務(wù)質(zhì)量。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象

　　選取某醫(yī)學(xué)院校專升本科班學(xué)生54名（已修《社區(qū)護理》且已實習(xí)），隨機抽取四年制護理本科生54名與其進(jìn)行對比分析。調(diào)查對象均理解調(diào)查目的，并同意接受調(diào)查。

　　1.2調(diào)查方法

　　采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一解釋填寫方法及注意事項后，受試者當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷108份，回收108份，其中有效問卷108份，有效率100.0%。

　　1.3統(tǒng)計方法

　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行整理、分析。主要采用描述性統(tǒng)計和χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1社區(qū)護理就業(yè)認(rèn)知

　　四年制本科生多數(shù)選擇“聽說過，但不了解”，占54.7%，專升本學(xué)生多數(shù)選擇“有一定了解”，占68.5%。不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

　　2.2社區(qū)護理就業(yè)意愿

　　四年制本科生及專升本護生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，一二線城市、小城市、農(nóng)村分別為59.3%、55.6%、35.2%。

　　2.3社區(qū)護理就業(yè)意愿影響因素

　　四年制本科生及專升本護生愿意到社區(qū)工作的首要原因是“工作自由度高”，均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區(qū)工作的首要原因是“發(fā)展機會少”，占48.1%，專升本護生首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，不同專業(yè)層次之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論與分析

　　3.1專升本護生社區(qū)就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生

　　不同專業(yè)層次的社區(qū)了解度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。專升本護生已經(jīng)學(xué)習(xí)過《社區(qū)護理》，掌握了部分社區(qū)護理的基本理論知識，并去過社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)實踐。同時護理專升本護生已有實習(xí)經(jīng)歷，真正參與和體驗過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息來源也就更為豐富。因此，專升本學(xué)生對社區(qū)護理的就業(yè)認(rèn)知高于四年制本科生。針對這一現(xiàn)象，護理本科生應(yīng)做好個人職業(yè)定位，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃，避免盲從，做好就業(yè)的雙重選擇；學(xué)校應(yīng)當(dāng)盡早開展社區(qū)護理職業(yè)宣傳，加大就業(yè)引導(dǎo)力度，增加社區(qū)實踐的機會，提高學(xué)生對社區(qū)護理的熟悉程度和對社區(qū)護理觀念的形成，以加強學(xué)生社區(qū)護理的認(rèn)知度；政府應(yīng)當(dāng)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的宣傳力度，并建立良好的政策體系，確保社區(qū)優(yōu)惠政策的明確落實，避免政策流于形式，為未來學(xué)生走向基層，走向社區(qū)護理崗位奠定堅實的基礎(chǔ)。

　　3.2總體社區(qū)護理就業(yè)意向不樂觀

　　四年制本科與專升本護生選擇“未找到工作可以考慮”最多，在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出，目前護理本科生的社區(qū)就業(yè)意愿偏低，就業(yè)意向并不樂觀。對于大部分護理本科生來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)并不是就業(yè)的第一意向，而僅僅是作為找不到工作時的后備選擇。因此，對于專升本護生應(yīng)當(dāng)根據(jù)其生源地、學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、個人才能等因素幫助護生找準(zhǔn)自身定位，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。而對于四年制護理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導(dǎo)應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行，實習(xí)階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面，要不斷深化和推進(jìn)社區(qū)護理教育改革，從教學(xué)方面引導(dǎo)護生了解社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。社區(qū)護理學(xué)的起步較晚，教學(xué)多停留于理論層面。應(yīng)當(dāng)幫助護生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢和護理事業(yè)的發(fā)展前景，積極宣傳國家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)政策、法律法規(guī)，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢，同時也可吸取“校地共建社區(qū)實踐基地”培養(yǎng)模式的先進(jìn)經(jīng)驗，使護理本科生認(rèn)識到社區(qū)護理的意義和發(fā)展前景，引導(dǎo)護理本科生向社區(qū)就業(yè)。

　　3.3影響護生社區(qū)就業(yè)影響因素分析

　　在愿意去社區(qū)就業(yè)的原因上，不同專業(yè)層次差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），首要原因均為“工作自由度高”，均占48.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為三級預(yù)防的最后環(huán)節(jié)，接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人，主要目的是預(yù)防和保健，工作內(nèi)容較為簡單輕松，可以更好地安排時間，工作自由度相對較高，相比于人滿為患的綜合性醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以成為護生就業(yè)的一個較好的新渠道。在不愿意去社區(qū)工作的原因上，不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。四年制本科生的首要原因是“發(fā)展機會少”，占42.9%。從這里可以看出，四年制本科生非常注重自身的職業(yè)發(fā)展空間。但目前的社區(qū)護士只是遵從醫(yī)囑進(jìn)行簡單的護理操作，缺乏足夠的社會支持及居民認(rèn)同感，使護生無法較好地實現(xiàn)自身價值，這也就大大降低了其社區(qū)就業(yè)的積極性。而專升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，這與我國目前的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)。我國的`社區(qū)醫(yī)療起步晚，在體制建設(shè)、人才培養(yǎng)及資金投入上仍有不足，且目前社區(qū)護士待遇較二、三級醫(yī)院護士稍差，發(fā)展?jié)摿Σ蛔�，�?dǎo)致社區(qū)護士來源困難、編制不足、隊伍不穩(wěn)定、流失嚴(yán)重，難以吸引護理本科畢業(yè)生直接去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就業(yè)�？傮w來看，護理本科生缺乏奉獻(xiàn)精神與責(zé)任意識，沒有將社會的進(jìn)步需要和個人努力聯(lián)系到一起。針對這一情況，可以通過開展職業(yè)教育，樹立正確的擇業(yè)觀，以此來培養(yǎng)護理本科生的職業(yè)精神及社會責(zé)任感，提升護理本科生的自我價值認(rèn)同，憑借自身的努力在社會上樹立良好的形象，以此來促進(jìn)社區(qū)護理乃至護理事業(yè)的整體發(fā)展。同時，社區(qū)方面應(yīng)當(dāng)不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)和改革。目前，許多發(fā)達(dá)國家已有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護理機構(gòu)，嚴(yán)格的管理制度和管理措施，并建立了“醫(yī)院——社區(qū)護理——家庭護理”的一體化服務(wù)，形成了“疾病護理——預(yù)防保健——生活照顧”的持續(xù)性服務(wù)系統(tǒng)以及專門開設(shè)社區(qū)護理課程和社區(qū)護理專業(yè)，這些措施對于我國社區(qū)護理建設(shè)都具有重要的指導(dǎo)意義。政府及公共衛(wèi)生部門也應(yīng)當(dāng)做好大學(xué)生進(jìn)入社區(qū)工作的引進(jìn)政策，提高畢業(yè)生待遇及福利，提供更好的職業(yè)發(fā)展機制、更多的專業(yè)培訓(xùn)和進(jìn)修機會。只有通過各方的共同努力，才能推動社區(qū)護理事業(yè)的進(jìn)步，使其在整個醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用。

護理本科畢業(yè)論文11

　　一、影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的因素

　　1、一般資料

　　收集20xx年1月—20xx年12月XX醫(yī)院護理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護理查房病歷中出現(xiàn)的護理診斷進(jìn)行有針對性的統(tǒng)計。

　　2、影響因素

　　2.1法律意識淡薄

　　護理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認(rèn)識,由于繁忙的護理工作,忽略了對安全管理的認(rèn)識,護理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠,缺少法律意識,不會用法律保護自己。

　　2.2環(huán)境因素

　　影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無力,在清掃地面后,如地面潮濕、過滑,病人行走易出現(xiàn)摔傷。為給病人創(chuàng)造舒適安全的治療、休養(yǎng)環(huán)境,病房走廊的扶欄、浴室衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經(jīng)科病人,可以找到支撐點,防止摔傷、跌倒。

　　2.3用藥與設(shè)備因素

　　由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新藥與設(shè)備不斷更新,神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性,對血管刺激性大,再加之病人年齡、血管因素,因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當(dāng)?shù)确矫嬖�因給病人造成不安全后果[4]。醫(yī)療設(shè)備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設(shè)備的使用不當(dāng)、故障、老化、種類不齊、性能不良、規(guī)格不配套或護理人員對儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險因素是測值不準(zhǔn)確；儀器設(shè)備消毒不徹底，也常成為神經(jīng)內(nèi)科患者的感染源[5]。

　　2.4人員與技術(shù)因素

　　護士評估患者的知識水平不只是看其文化程度,主要是評估其對自身疾病的了解程度,統(tǒng)計結(jié)果顯示,不論文化程度高低,患者對自身疾病的了解和認(rèn)知程度均屬于缺乏之列,對疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、用藥常識等缺乏了解,若衛(wèi)生宣教不到位,很可能導(dǎo)致許多風(fēng)險和糾紛的發(fā)生,例如進(jìn)展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續(xù)加重不理解。人員方面因素主要指由于護理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要指由于護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項目大量引進(jìn)與開發(fā),護理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,不僅對護理人員形成較大的工作壓力,而且致護理工作中技術(shù)方面風(fēng)險加大,影響護理安全。

　　2.5疾病因素

　　(1)偏癱

　　神經(jīng)科病人大多年老體弱,同時存在視力減退,神經(jīng)疾病導(dǎo)致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等,常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應(yīng)時易致墜床。

　　(2)感覺障礙

　　神經(jīng)科病人存在感覺障礙的占大多數(shù),病人對痛溫覺感覺障礙,病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。病人長時間一個臥位,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等。

　　(3)抽搐

　　癲癇病人抽搐發(fā)作時,常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護,如突發(fā)抽搐易致舌咬傷,按壓肢體易致骨折等。

　　(4)精神異常

　　神經(jīng)內(nèi)科病人,發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后,出現(xiàn)精神異常、躁動。肢體忽略病人,危險性增加,病人有自傷危險,出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失,如防護措施不到位,未做到24h連續(xù)看護,特別是外出進(jìn)行輔助檢查時,人員較雜,稍有疏忽容易走失。

　　(5)呼吸困難

　　神經(jīng)肌肉疾病,如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經(jīng)病變等,病變累及呼吸肌后即可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難,咳嗽反射減弱,如進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸,鼻飼不當(dāng)引起誤吸,牙齒松動脫落導(dǎo)致窒息,痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻。此類風(fēng)險多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。

　　(6)感染

　　各種監(jiān)測、診療技術(shù)的應(yīng)用，使接受侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染與導(dǎo)尿有關(guān)，且留置時間越長感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險。主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科護理人員工作量大,護士編制相對不足,護士整日忙于治療和處理醫(yī)囑,長期超負(fù)荷工作,都是影響護理安全的因素。護理人員業(yè)務(wù)及技術(shù)水平與護理安全有一定關(guān)系。臨床實踐表明,護士的素質(zhì)和能力與護理差錯事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系,近年由于低年資護士增多,導(dǎo)致技術(shù)操作熟練程度欠缺,經(jīng)驗不足,工作責(zé)任心不強,護理不到位等,極易產(chǎn)生各種外傷及護理差錯事故的發(fā)生,給患者的安全構(gòu)成威脅,特別是隨著新的醫(yī)療技術(shù)大量引進(jìn)與開展,對技術(shù)要求越來越高。護理管理者工作中預(yù)見性欠缺,基礎(chǔ)質(zhì)量工作監(jiān)管不到位,給患者造成不安全的后果。護理人員衛(wèi)生宣教不到位,護患溝通欠缺。衛(wèi)生員工作監(jiān)管不夠,給患者造成不安全的后果。

　　二、安全策略

　　1、善搶救儀器的管理

　　制度，儀器設(shè)備專人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報警聲音調(diào)至最低，工作人員的動作輕，治療護理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。

　　2、加強健康教育

　　加強健康教育,增進(jìn)醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合,需要通過加強健康教育,增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通。為此,每月應(yīng)召開1-2次的健康教育講座,由責(zé)任護士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識,及諸如腦中風(fēng)等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識,讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費用情況、預(yù)后及康復(fù)情況,使之更好地配合各項治療、護理。在開展健康教育時,應(yīng)同時將一些需要注意的事項告知患者及家屬。如對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬,應(yīng)告知蛛網(wǎng)膜下腔出血病因大多是由動脈瘤或血管畸形造成的,在沒有去除病因之前,排便過于用力、情緒激動都可能導(dǎo)致生命危險。

　　3、加強法律、法規(guī)的`教育

　　護理風(fēng)險與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此,應(yīng)該經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條理》、《醫(yī)院護理管理條例》、《護理差錯的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護理風(fēng)險相關(guān)的法律知識,提高法律意識,從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護士的護理行為,聘請法律顧問為護士上法制課,增強護理人員的法律意識和法制觀念。提高護理人員的自律能力和守法的自覺性,在全面認(rèn)識理解法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上制訂的有關(guān)實施細(xì)則、規(guī)范[8]。提高安全意識,堅持預(yù)防為主的方針,科內(nèi)制定安全日,責(zé)任班負(fù)責(zé)評估病人安全隱患,定期召開護理安全會議,對于其他科室和本科室出現(xiàn)的護理安全問題,進(jìn)行組內(nèi)討論,制定整改措施。科內(nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程,相關(guān)規(guī)章制度,使護士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護病人權(quán)益的同時,懂得運用法律武器維護自身的合法權(quán)益。

　　4、加強感染控制

　　神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護理人員要做好入院宣教,入院當(dāng)天向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng)使用方法。護士對患者進(jìn)行全面護理評估,包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時的平衡力,足部有無變形或痛楚等。根據(jù)評估所得到的結(jié)果進(jìn)行健康宣教;3天內(nèi)護士對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識和注意事項的宣教,護士長及時進(jìn)行健康教育知曉情況的檢查,檢查結(jié)果與護士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護,指導(dǎo)患者及家屬活動時有人陪同,不穿拖鞋,以免摔傷、墜床等意外發(fā)生;使用熱水袋時要指導(dǎo)使用溫度及使用方法,以免燙傷;長期臥床要經(jīng)常變換體位,以防出現(xiàn)壓瘡及墜積性肺炎;鼻飼時要將床頭抬高,并保持床頭抬高體位,鼻飼后30min盡量不給患者翻身,以防吸入性肺炎的發(fā)生�？傊�,掌握各種危險因素,最大限度地減少對病人安全的威脅。進(jìn)入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則，限制探視時間和人員進(jìn)入。嚴(yán)格掌握侵入性診療手段的運用指征，加強各種導(dǎo)管的護理。合理應(yīng)用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強空氣的清潔和消毒�；颊咿D(zhuǎn)出后做好終末消毒，使用后的儀器、設(shè)備和各種管道應(yīng)嚴(yán)格消毒,防止感染。

　　5、提高護理人員的整體素質(zhì)

　　扎實的理論知識和熟練的操作技能是確保護理安全和實現(xiàn)自我保護的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科病人病情變化快,需要護士利用專業(yè)知識,充分向家屬做好解釋工作,協(xié)助醫(yī)生做出正確的處理。如果護士沒有扎實的專業(yè)知識,就不能在醫(yī)療護理過程中掌握主動,甚至有時因解釋不清、處理不及時而使患者和家屬不滿意,產(chǎn)生不良后果。在搶救時,若護士技術(shù)嫻熟,就能給患者和家屬以安慰,得到他們的支持和理解,減少糾紛的發(fā)生。加強護士專科業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高護士風(fēng)險防范的能力，在注重護理基礎(chǔ)知識和基本技能培訓(xùn)的同時,有針對性的進(jìn)行專科業(yè)務(wù)知識、操作技能的訓(xùn)練,請科主任作�？评碚撝�識講課。對護士進(jìn)行呼吸機、心電監(jiān)護儀操作的培訓(xùn)考試,做到人人過關(guān)。創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境,如地面材料防滑、干燥,衛(wèi)生員拖地應(yīng)設(shè)警示牌,提示病人防滑,廁所、洗漱間增設(shè)防滑墊;坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手,廁所安裝豎向扶手,便于站起時借力;病床、輪椅的制動閘性能良好,其次應(yīng)加強巡視,主動給予幫助。在提高護士業(yè)務(wù)水平的同時,也提高了風(fēng)險防范的能力。通過學(xué)習(xí),使護士明確了護患雙方的責(zé)任和權(quán)利,認(rèn)識到雖然護理風(fēng)險不能完全避免,但通過采取有效的防范措施是可以化解護理風(fēng)險,減少護理糾紛和差錯事故的發(fā)生,從而加強護士的法律意識和護理風(fēng)險防范意識,認(rèn)真的處理好病人從入院到出院過程中的每個環(huán)節(jié),更好地為病人服務(wù)。

　　三、小結(jié)

　　21世紀(jì)是“質(zhì)量的世紀(jì)”。護士是護理質(zhì)量的主體，其自覺性和主動性直接影響到質(zhì)量和安全管理措施的有效落實。醫(yī)院的發(fā)展必須在病人安全的前提下才可以進(jìn)行,護理風(fēng)險應(yīng)該受到每個護理人員的高度重視。醫(yī)療護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),護理人員必須加強預(yù)見性安全護理意識,學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,正確評估病人,防患于未然。法律意識淡薄，護理文書仍沒有統(tǒng)一的范例等問題，有待護理人員進(jìn)一步深入研究和改進(jìn)，切實使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

護理本科畢業(yè)論文12

　　鼻腔疾患病種多，較為復(fù)雜，特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊，常規(guī)手術(shù)容易復(fù)發(fā)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是將傳統(tǒng)的根治術(shù)變成功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰、手術(shù)徹底，安全、創(chuàng)傷小、痛苦少，手術(shù)并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點。我科長期開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

　　1、臨床資料

　　20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民醫(yī)院九病區(qū)耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年齡14～50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉(zhuǎn)往他院治療外，其余均取得良好效果。

　　2、護理

　　2.1術(shù)前護理

　　(1)了解患者病史，協(xié)助醫(yī)生完善術(shù)前各項相關(guān)檢查。

　　(2)心理護理：給予心理疏導(dǎo)，運用通俗易懂的語言介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點，講述術(shù)前、術(shù)后注意事項，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高機體對手術(shù)的耐受性。

　　(3)術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素3天，以減輕局部炎性反應(yīng)，減少術(shù)中出血;囑增加營養(yǎng)，預(yù)防感冒，保持口腔與鼻腔清潔;術(shù)前1天給予剪鼻毛，訓(xùn)練用嘴巴呼吸;全麻患者術(shù)晨禁食水。

　　2.2術(shù)后護理

　　(1)體位：全麻患者返回病房后給予去枕平臥位6h，頭偏后一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)分泌物;清醒后給予半臥位，囑將口腔內(nèi)分泌物輕輕吐出。必要時，心電監(jiān)護，測BP、P、SpO2，密切觀察生命體征變化。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房后，測量其血壓、脈搏、呼吸，觀察面部顏色及精神狀況，根據(jù)患者體征給予適當(dāng)?shù)呐P位，如正常者給予半臥位，利于鼻腔內(nèi)分泌物引流及呼吸道通暢，減輕鼻及前額部脹痛;對疼痛明顯患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。

　　(2)觀察傷口滲血及滲液情況：觀察患者有無頻繁的吞咽動作，有無血液或血凝塊從口中流出，或前鼻孔有無持續(xù)血液流出。如有活動性出血，立即匯報醫(yī)生給予止血處理。同時，給予心理疏導(dǎo)。如有水樣物從鼻腔內(nèi)流出，即為腦脊液鼻漏，應(yīng)立即匯報醫(yī)生，囑患者半臥位，不要用力擤鼻、劇烈咳嗽，預(yù)防便秘。

　　(3)鼻部護理：囑患者術(shù)后24h內(nèi)禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打噴嚏時，應(yīng)深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔內(nèi)填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動、脫落，引起出血。

　　(4)口腔護理：由于術(shù)后大多數(shù)患者雙側(cè)鼻孔均填塞，患者只能張口呼吸，因此口腔護理尤為重要。全麻患者，用雙層濕紗布覆蓋口腔，或用濕棉簽濕潤口唇;局麻加表麻的患者，除鼓勵患者多飲水外，還要督促其經(jīng)常保持口腔濕潤，努力減輕患者張口呼吸引起的.口干，同時應(yīng)盡量減少咽干引發(fā)的咳嗽，避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問題的發(fā)生。

　　(5)飲食護理：全麻和局麻加表麻的患者，術(shù)后均禁食6h.6h后鼓勵患者進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素為主。食溫不宜過高，勿進(jìn)食刺激性食物。

　　(6)并發(fā)癥觀察：由于鼻竇解剖部位毗鄰關(guān)系復(fù)雜。因此，術(shù)后特別是術(shù)后48h應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，注意觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，如出血、眶周瘀血、眶內(nèi)血腫、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏等。同時應(yīng)注意體溫變化，術(shù)后1～2天部分患者有體溫升高，如不超過38.5℃不需處理。若超過38.5℃以上并有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，則提示有顱內(nèi)感染，應(yīng)立即報告醫(yī)生

　　3、出院指導(dǎo)

　　3.1健康指導(dǎo)

　　囑患者注意鼻腔衛(wèi)生，1周內(nèi)勿用力擤鼻，以防逆行感染;加強體質(zhì)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，勿過度勞累，盡量避免感冒;勿進(jìn)食辛辣刺激性食物，戒煙酒。

　　3.2用藥指導(dǎo)

　　出院后注意按時使用鼻腔氣霧劑，防止黏連;使用方法應(yīng)得當(dāng)，確保藥物充分進(jìn)入鼻竇，發(fā)揮最大藥效。

　　3.3按時檢查

　　向患者說明鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查及定時清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪6個月，前3個月每2周復(fù)診1次，后3個月每月復(fù)診1次，尤其術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清潔，促進(jìn)黏膜生長，恢復(fù)鼻竇功能。

護理本科畢業(yè)論文13

　　初審成績分析

　　從表1中可以看出，優(yōu)秀論文較少，僅占3. 34 %，護理論文深度不夠，628篇論文中，沒有一篇是利研論文，個部為綜述類文章。相對血言，不及格比例較大，占8. 12%。

　　不及格的主要原因有：

　　1)選題缺乏針對性。選題是論文寫作的起始血重要的步驟，是論文的卞要組成部分，也是論文成功的關(guān)鍵�？忌�在選題時沒有認(rèn)真考慮，受網(wǎng)絡(luò)公布的參考題目的限制，選題缺乏針對性。如臨床護十如何避免護患糾紛”，以此作為論文題目的就有25篇，鍵康教育中的`溝通技巧”有10篇。題目完個一樣或相近的論文，肯定在一個評審組，內(nèi)容上大同小異，沒有具體實例，泛泛血談。

　　2)論文結(jié)構(gòu)缺陷。不及格的論文中，相當(dāng)一部分是因為結(jié)構(gòu)不完性，缺少摘要、關(guān)鍵詞、參文獻(xiàn)等

　　3)層次不清。在正文中，敘述層次不清，各級符號棍亂或不正確。

　　4)文不切題。論文內(nèi)容與題目相差較遠(yuǎn)。如失木原理在護理竹理中的應(yīng)用”一文，通篇介紹人木原理的有關(guān)內(nèi)容，{的牲護理竹理中的應(yīng)用”卻沒提到。(s)有到竊抄襲嫌疑。鍵康教育在護理工作中的應(yīng)用”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為到竊或抄襲，判為不及格。(6)醫(yī)療專業(yè)的論文充當(dāng)護理專業(yè)論文。此類論文僅1份。

　　綜合成績分析經(jīng)答辯后，每一等級的比例都有明顯變化，不及格、及格比例增加，{的優(yōu)秀、良好、中等層次比例減少。

　　主要有2個方面的原因，即考生原因和評審專家原因。

　　考生原因:1}考生不熟悉自己的論文內(nèi)容，答非所問。2}考生心理素質(zhì)差，過于緊張，個別考生因緊張{的不能說一句完性的話。3}論文內(nèi)容不是自己撰寫，所以不知道論文內(nèi)容。4}論文的卞要內(nèi)容與自己的工作關(guān)系不大。如有一位考生木身在手術(shù)室工作，撰寫的論文為竹婦心理護理”，其原因是雖然自己生孩子有所體會，但井沒有充分的臨床調(diào)查資料或護理經(jīng)驗。5)受網(wǎng)絡(luò)參考題目限制。如一位考生為學(xué)校護理教師，參考題目中沒有學(xué)校教學(xué)方i}}i的題目，只好寫”臨床護理素質(zhì)有待提高”，文中的數(shù)據(jù)僅是通過2個病區(qū)s0位護十的調(diào)查材料得來，材料數(shù)據(jù)有限。

　　評審專家原因:1)初審為一位專家審閱，終審為3人審閱和提問，個人觀點有所差異。2)等級標(biāo)準(zhǔn)掌握程度有差異。盡侶·評‘牢前一再強調(diào)評‘牢標(biāo)準(zhǔn)，但這種差異在一定限度內(nèi)很難完個避免。

　　提高答辯通過率的對策

　　1、選題要符合要求

　　(1)新穎醒目。題目是論文的眼睛，用詞要有新穎、有特色，不要千篇一律用fi}究”、份析”、探討”等，以免給評審專家以陳舊、模仿、重復(fù)的印象。(2)簡知精練。題目要著重表達(dá)最重要的特定內(nèi)容”，一般不應(yīng)超過20個字。收到的論文中有檄光懸雍垂愕咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術(shù)期護理”、翎byk-so型微波治療儀治療前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治療觀察及護理體會”，顯然使用了多余的詞，這是題目不精練的最常見原因。 (3)緊扣卞題。即文題相符、文要切題，避免題大文小，空洞無物。如上邊提到的佑床護十如何避免護患糾紛”，若改寫為“護士如何避免護患糾紛”寫起來會更具體、更真實。

　　2、論文結(jié)構(gòu)要完性正確

　　包括題目、作者及單位、摘要、關(guān)鍵詞、前言、方法、結(jié)果、結(jié)論和戴)討論，前后順序要正確。如某考生的論文，第1頁寫摘要、關(guān)鍵詞，第2頁寫題目和作者，第3頁開始寫標(biāo)題和正文，構(gòu)明顯錯誤。

　　3考生要提高自身素質(zhì)，盡量減少不必要的緊張

　　4專家培訓(xùn) 加強專家評審前培訓(xùn)，盡量做到評審尺度一致，公平對待每位考生。

　　結(jié)論

　　自考護理木利畢業(yè)生應(yīng)學(xué)會正確選題，提高論文撰寫能力;加強心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高論文答辯通過率。

護理本科畢業(yè)論文14

　　踉踉蹌蹌地忙碌了兩個月，我的畢業(yè)設(shè)計課題也終將告一段落。但由于能力和時間的關(guān)系，總是覺得有很多不盡人意的地方，如功能不全、外觀粗糙、底層代碼的不合理…數(shù)不勝數(shù)�？墒�，我又會有點自戀式地安慰自己：做一件事情，不必過于在乎最終的結(jié)果，可貴的是過程中的收獲。以此語言來安撫我尚沒平復(fù)的心。

　　畢業(yè)設(shè)計，也許是我大學(xué)生涯交上的最后一個作業(yè)了。想籍次機會感謝四年以來給我?guī)椭�的所有老師、同學(xué)，你們的友誼是我人生的財富，是我生命中不可或缺的一部分。我的畢業(yè)指導(dǎo)老師xxx老師，雖然我們是在開始畢設(shè)時才認(rèn)識，但她卻能以一位長輩的風(fēng)范來容諒我的無知和沖動，給我不厭其煩的指導(dǎo)。在此，特向她道聲謝謝。

　　大學(xué)生活即將匆匆忙忙地過去，但我卻能無悔地說：“我曾經(jīng)來過�！贝髮W(xué)四年，但它給我的影響卻不能用時間來衡量，這四年以來，經(jīng)歷過的所有事，所有人，都將是我以后生活回味的`一部分，是我為人處事的指南針。就要離開學(xué)校，走上工作的崗位了，這是我人生歷程的又一個起點，在這里祝福大學(xué)里跟我風(fēng)雨同舟的朋友們，一路走好，未來總會是絢爛繽紛。

護理本科畢業(yè)論文15

　　【摘要】目的總結(jié)婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染預(yù)防與護理方法。方法選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科的圍術(shù)期患者116例為研究對象，依據(jù)臨床所采取的臨床護理方法不同而分為實施護理干預(yù)的觀察組與采取常規(guī)護理的對照組，將兩組感染率、住院時間、護理滿意度作以比較。結(jié)果觀察組護理總滿意率為98.3%高于對照組77.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時間為（4.6±0.8）d短于對照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者提供護理干預(yù)能有效提高患者抗感染力，規(guī)避圍術(shù)期感染風(fēng)險，利于患者盡早恢復(fù)，提高手術(shù)療效。

　　【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；感染

　　產(chǎn)婦、新生嬰兒等易感人群是婦產(chǎn)科主要住院患者，婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者一旦發(fā)生感染可能誘發(fā)如排尿困難、盆底功能障礙等相關(guān)疾病，通過手術(shù)治療雖然能獲得較高治愈率，但術(shù)后護理也是相當(dāng)重要的，本文選取2014～2015我院婦產(chǎn)科收治圍術(shù)期患者116例為研究對象，按照隨機分組的方式分為觀察組與對照組，分別予以觀察組與對照組采取護理干預(yù)與常規(guī)護理，旨在探索婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防及護理措施。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2014～2015年我院婦產(chǎn)科收治的圍術(shù)期患者116例為研究對象，分為觀察組與對照組，各58例，觀察組年齡23～52歲，平均年齡（34.7±5.4）歲，包括23例剖宮產(chǎn)術(shù)，18例子宮肌瘤剔除術(shù)，5例全子宮切除術(shù)，12例卵巢癌根治術(shù)；對照組年齡25～56歲，平均年齡（36.2±4.9）歲，包括19例剖宮產(chǎn)術(shù)，24例子宮肌瘤剔除術(shù)，3例全子宮切除術(shù)，12例卵巢癌根治術(shù)，兩組患者在年齡分布與手術(shù)方式方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組接受臨床常規(guī)護理，予以觀察組患者實行并發(fā)癥護理、入院指導(dǎo)、圍術(shù)期衛(wèi)生與營養(yǎng)護理、抗生素使用護理等護理干預(yù)措施。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　比較兩組住院時間、護理總滿意率及感染率，采取評分法以問卷調(diào)查的方式評價本次護理滿意度，將護理滿意度分為四個等級，①非常滿意：85～100分；②滿意：75～84分；③基本滿意：65～74分；④不滿意：0～64分。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組護理總滿意率遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組圍術(shù)期發(fā)生感染8例占13.8%，對照組圍術(shù)期發(fā)生感染19例占32.8%，觀察組感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組住院時間為（4.6±0.8）d短于對照組（8.4±4.2）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　手術(shù)治療是圍術(shù)期的重點但臨床護理也是相當(dāng)重要的，因其婦產(chǎn)科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易發(fā)生感染，院內(nèi)感染與院外感染是其主要兩種感染條件，控制感染因素是感染預(yù)防的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者發(fā)生感染的原因包括以下幾點：（1）婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口類型包括Ⅰ、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口，其中Ⅱ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等相對比較干凈的切口；還有就是結(jié)腸術(shù)、卵巢癌滅減術(shù)中剖破腸管所造成的一類污染比較嚴(yán)重的不干凈切口。這三類切口的.感染率分別為1%～5%、3%～20%、30%～40%。（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性陰道，受外界干擾婦產(chǎn)科手術(shù)患者內(nèi)分泌與免疫功能會發(fā)現(xiàn)微改變，體內(nèi)乳酸桿菌陽性率降低，而大腸桿菌與脆弱類桿菌等劣性菌群陽性率升高，術(shù)后感染風(fēng)險大大提高。另外醫(yī)療措施的加強也在一定程度上提高醫(yī)源性感染率的升高，加之糖皮質(zhì)激素、手術(shù)范圍的擴大與抗代謝藥物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，機體呈免疫妥協(xié)狀態(tài)�？股�素的不合適使用，導(dǎo)致耐藥菌株增多，降低抗感染療效[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護理可在一定程度上起到增強手術(shù)治療療效的作用，對于婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者主張實施護理干預(yù)以降低圍術(shù)期感染率。對所有入院患者提供入院指導(dǎo)服務(wù)，針對患者對于陌生環(huán)境及手術(shù)治療的過度擔(dān)憂所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導(dǎo)。建議患者早期在家屬幫助下盡早下床活動以促進(jìn)子宮修復(fù)。規(guī)范圍術(shù)期患者抗生素使用，防止抗生素濫用致菌群失調(diào)不良事件發(fā)生，嚴(yán)格按照適當(dāng)、適時、適量的使用準(zhǔn)則進(jìn)行抗感染治療，結(jié)合患者手術(shù)術(shù)式、手術(shù)程度、手術(shù)環(huán)境存在感染機率的大小制定科學(xué)有效的抗生素抗感染治療方案[3]。腹脹、尿潴留、切口感染、咳嗽是婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者常見并發(fā)癥類型。早期幫助患者勤翻身或做適量的床上運動，結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況開展床下運動，加速腸蠕動恢復(fù)防止發(fā)生腹脹。給患者聽流水聲使患者產(chǎn)生條件發(fā)射，或者使用熱水袋敷下腹部，通過按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮，抑或是針刺患者三陰交穴處理術(shù)后尿潴留。雙手按壓切口兩側(cè)以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎發(fā)生率。結(jié)合患者切口感染情況合理使用抗生素處理已感染切口。綜上所述，在婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床護理中實施護理干預(yù)，不僅能有效降低術(shù)后感染率，增強手術(shù)療效，同時還能滿足不同患者護理需求，提高護理滿意度，臨床應(yīng)用效果好，護理干預(yù)可以作為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床常規(guī)護理方法。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]王艷芳.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(49):316-317.

　　[3]劉丹.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(23):4833-4836.

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