急診科護(hù)理論文

　　在學(xué)習(xí)和工作的日常里，大家都不可避免地要接觸到論文吧，論文是對某些學(xué)術(shù)問題進(jìn)行研究的手段。還是對論文一籌莫展嗎？以下是小編收集整理的急診科護(hù)理論文，希望能夠幫助到大家。

急診科護(hù)理論文1

　　護(hù)理安全是臨床護(hù)理服務(wù)水平的重要指標(biāo)，也是目前臨床護(hù)理管理研究的重中之重。急診科是醫(yī)院較為特殊的場所，是接收重癥患者的第一站，護(hù)理安全隱患貫穿于整個過程，一旦稍有不慎，將造成嚴(yán)重醫(yī)療事故，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對此，本文將我院急診科管理實施作為研究對象，旨在探討安全管理應(yīng)用效果，報告如下：

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　抽選我院急診科護(hù)理人員15例為研究成員，該成員包括護(hù)士長。

　　1.2方法

　　回顧性分析護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護(hù)理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護(hù)理人員應(yīng)急能力低、法律知識欠缺、護(hù)理安全意識不足、工作經(jīng)驗不足等，一旦患者相對較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護(hù)理人員未認(rèn)真核對患者、液體，間接導(dǎo)致液體輸入錯誤；護(hù)理人員日常工作期間未及時巡視，未及時觀察患者生命體征變化，均會出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象；護(hù)理人員工作態(tài)度強(qiáng)硬，未及時解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯誤處。增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運(yùn)輸過程中，護(hù)理人員和其未及時溝通或溝通不足等，均會發(fā)生護(hù)患糾紛；由于日常護(hù)理人員忙，護(hù)理人員缺乏，通常會出現(xiàn)忽略觀察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時、錯記現(xiàn)象；待接收120電話出車后，一旦無人接聽，將會轉(zhuǎn)至輸液室接聽；患者多時，護(hù)理人員無法及時接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。

　　1.3觀察項目

　　觀察安全管理實施前后不良事件發(fā)生率。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計數(shù)資料進(jìn)2檢驗，若對比顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　臨床結(jié)果顯示，急診科護(hù)理期間不良事件類型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等，安全管理未實施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實施后發(fā)生率為6.7%，實施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。

　　3討論

　　一般來說，急診科所有操作均將“急”作為中心點，護(hù)理人員工作壓力大、責(zé)任重。工作過程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸ぷ�，為患者提供較為全面、舒適的護(hù)理服務(wù)。

　　3.1強(qiáng)化安全意識

　　日常工作期間，護(hù)士長應(yīng)邀請專業(yè)人員對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，如：借助科室早會時間針對性的進(jìn)行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)，讓護(hù)理人員將“安全第一”作為護(hù)理工作主要原則。通過法律知識培訓(xùn)，不但能讓護(hù)理人員認(rèn)清日常形勢，將工作錯誤扼殺于萌芽中，使每位護(hù)理人員學(xué)法、懂法，學(xué)會用法律知識保護(hù)自我，便于維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，進(jìn)而為患者提供較為全面、安全的護(hù)理服務(wù)。3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念護(hù)理人員應(yīng)變被動為主動服務(wù)，為重癥患者開設(shè)綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點和落腳點，熱情服務(wù)患者，患者入院后第一時間準(zhǔn)確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時，護(hù)理人員還應(yīng)提高自身急救意識，完整準(zhǔn)備搶救用品、器械；患者進(jìn)入科室救治后，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，注意講話藝術(shù)，為患者贏得搶救時間，詳細(xì)記錄臨床操作，確保書寫全面、認(rèn)真，完善記錄患者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。

　　3.3加強(qiáng)培訓(xùn)力度

　　急診科接診患者病情嚴(yán)重，需及時救治。因此，需確保護(hù)理人員專業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度，安排護(hù)士長或工作資歷高的`醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識講解，還可通過示范、查房等活動來指導(dǎo)護(hù)理人員操作技能。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)能力、處理突發(fā)事件能力等，使護(hù)理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。

　　3.4建立糾紛處理制度

　　護(hù)士長可利用日常晨會時間鼓勵護(hù)理人員主動上報護(hù)理不良事件，對報告人員進(jìn)行保密處理；針對護(hù)理人員上報護(hù)理問題進(jìn)行探討，從而制定解決措施。收集護(hù)理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對和護(hù)理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進(jìn)行備案，要求每位護(hù)理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負(fù)面反應(yīng)。

　　3.5合理配置護(hù)理人員

　　目前，臨床已證實床護(hù)比和護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護(hù)理人員配置不足致使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量相對較低。由于急診科工作的特殊性,應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專業(yè)技能不同、資歷不同護(hù)理人員各司其職，互相幫助，提高團(tuán)隊團(tuán)結(jié)意識，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。此外，還應(yīng)加強(qiáng)安全管理。做好物品管理工作，護(hù)理人員交接班時認(rèn)真檢查，護(hù)士長安排專業(yè)人員管理臨床設(shè)備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時正常使用；嚴(yán)格遵循無菌操作原則，日常工作中認(rèn)真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強(qiáng)巡視力度，預(yù)防危險性事件的發(fā)生。

　　4小結(jié)

　　護(hù)理安全是指患者在醫(yī)院接受護(hù)理的過程中，未出現(xiàn)法律以外的心理、生理或功能上的損傷或死亡。護(hù)理安全是整個護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件，由于急診科所收治患者病情重、治療難度大等，患者及其家屬極易出現(xiàn)緊張、易怒等負(fù)性情緒，操作期間稍有不慎就會誘發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，需確保護(hù)理人員掌握專業(yè)知識，學(xué)會靈活應(yīng)變突發(fā)事件。我院通過對護(hù)理不良事件的分析發(fā)現(xiàn)，拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等為常見不良事件，發(fā)生率為46.7%；通過相應(yīng)針對性措施的實施后，不良事件發(fā)生率降低至6.7%，存在鮮明性臨床差異（P＜0.05），說明急診科實施護(hù)理安全管理可有效防范護(hù)理風(fēng)險，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿意率的同時，提高護(hù)理人員服務(wù)水平。

急診科護(hù)理論文2

　　【摘要】目的：研究和觀察在急診科護(hù)理管理工作中運(yùn)用“五常法”的效果。方法：從20xx年1月開始，在筆者所在醫(yī)院的急診科護(hù)理管理工作中實施“五常法”，將20xx年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護(hù)理差錯事故發(fā)生率作為觀察組，另收集20xx年1-12月的相關(guān)數(shù)據(jù)作為對照組，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。結(jié)果：觀察組患者滿意度明顯高于對照組，觀察組急救物品完好率顯著高于對照組，觀察組護(hù)理差錯事故發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在急診科護(hù)理管理工作中運(yùn)用“五常法”，能夠有效提高護(hù)理人員的工作效率和工作熱情，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，使患者受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】“五常法”；急診科護(hù)理；護(hù)理管理；滿意度

　　“五常法”即5個“S”：Seiri、Seiso、Seiton、Shitsuke、Seiketsu，也就是常組織、常清潔、常整頓、常自律和常規(guī)范[1]。該方法起源于日本，用于提高企業(yè)中的安全管理、增加工作的效率、減少工作中的故障或差錯、改善工作的品質(zhì)環(huán)境，并提升企業(yè)的形象和競爭力[2]。急診科室是每個醫(yī)院治療和護(hù)理的最前線，也代表著醫(yī)院的窗口形象，科室中的患者多具有病情危急、病勢多變等特點，因此急診科中護(hù)理人員的工作壓力和強(qiáng)度都很大，護(hù)理差錯和護(hù)患糾紛的發(fā)生率也較高[3]。在本次研究中，筆者對急診科的護(hù)理人員實施了“五常法”進(jìn)行管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集在筆者所在醫(yī)院急診科室工作的護(hù)理人員共27名，其中，男3名，女24名；年齡19~43歲，平均(24.6±3.3)歲。其中15名從事護(hù)理工作5年以下，10名從事護(hù)理工作5~10年，2名從事護(hù)理工作10年以上。27名護(hù)理人員中，1名副主任護(hù)師，2名主管護(hù)師，5名護(hù)師，19名護(hù)士。文化程度：3名為本科畢業(yè)，13名為大專畢業(yè)，11名為中專畢業(yè)。從20xx年1月開始，在筆者所在醫(yī)院的急診科護(hù)理人員中實施“五常法”，將20xx年1-12月的患者滿意度、急救物品完好率以及護(hù)理差錯事故發(fā)生率作為觀察組，另收集20xx年1-12月的相關(guān)數(shù)據(jù)作為對照組。

　　1.2方法

　　1.2.1常組織

　　護(hù)士長應(yīng)定期帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行大掃除，將工作場所沒有必要的物品清理掉，并將留下的物品根據(jù)平時使用的頻率進(jìn)行分類放置，對于使用頻率高的物品最好隨身攜帶[4]。通過這樣的方式保持工作場所的干凈和整潔，降低無謂消耗。根據(jù)使用情況和功能規(guī)范治療室、護(hù)士站、儀器間、搶救室、注射室、門診輸液室、清創(chuàng)室的布置和管理。

　　1.2.2常清潔

　　將工作場所進(jìn)行衛(wèi)生區(qū)域的劃分，并落實到人，要求護(hù)理人員在上班前和下班前的5min對分管到的區(qū)域進(jìn)行清潔。若有患者轉(zhuǎn)出或出院，應(yīng)對其使用過的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)管道、吸引裝置、輸液泵等物品進(jìn)行充分清潔，保證物品的清潔狀態(tài)和正常工作狀態(tài)。

　　1.2.3常整頓

　　對于治療室，使用透明的'塑料紙簍將所有物品進(jìn)行分門別類的存放，并在紙簍外側(cè)貼上標(biāo)識放在木架上。定期對紙簍進(jìn)行檢查和清理，避免藥品減少、積壓或者過期。對于搶救車，在每次使用后，由專門的護(hù)理人員進(jìn)行清點、清潔，并對藥品和物品進(jìn)行補(bǔ)充后貼上封條，同時注明封車的時間和護(hù)理人員的姓名。對于儀器間，將所有儀器放在定制的木架上，位置一旦固定就不要輕易改動，每個儀器做好明顯的標(biāo)識，對于最常用的儀器如心電圖、監(jiān)護(hù)儀等應(yīng)放在與腰齊高的木架上，從而方便拿取。在每種儀器旁邊都要放置好操作時可能用到的物品，如酒精、棉簽、紗布等，避免搶救時由于物品遺漏而造成的混亂，耽誤搶救的時間。

　　1.2.4常自律

　　通過“五常法”的實施，護(hù)理人員可自覺自發(fā)地規(guī)范自己的行為，而管理人員通過教育和監(jiān)督等方式督促護(hù)理人員自覺地進(jìn)行清潔和整頓，并自愿地、自覺地將“五常法”貫徹到工作當(dāng)中，提高他們的工作主動性和積極性，提高急診科的工作效率。

　　1.2.5常規(guī)范

　　透明度和視覺管理是該環(huán)節(jié)的重要技巧[5]。對于所有的柜子，應(yīng)全部使用玻璃制，從而使護(hù)理人員對柜子上的物品能夠一目了然，從而做到正確、迅速地取放，降低差錯的發(fā)生。對于不同種類的藥品可以使用不同的顏色標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)識，通過視覺差來減少失誤的出現(xiàn)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　將“五常法”實施前與實施后的患者滿意度、急救物品完好率以及護(hù)理差錯事故發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計和對比。滿意度調(diào)查表由筆者所在醫(yī)院自制，由患者匿名填寫，滿分為100分，85分及以上為滿意，70~84分為較滿意，70分以下為不滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1對比兩組患者滿意度

　　觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

　　2.2對比兩組患者急救物品完好率和護(hù)理差錯事故發(fā)生率

　　觀察組急救物品完好49例，完好率98%，對照組急救物品完好40例，完好率86%；觀察組護(hù)理差錯事故發(fā)生1例，發(fā)生率為2%，對照組護(hù)理差錯事故發(fā)生8例，發(fā)生率為16%。觀察組急救物品完好率顯著高于對照組，觀察組護(hù)理差錯事故發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3討論急診科室所肩負(fù)的任務(wù)包括院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、院內(nèi)搶救、急診手術(shù)、門診輸液、清創(chuàng)縫合、觀察換藥等，如突發(fā)公共衛(wèi)生事件，急診科室還必須進(jìn)行接診和分診，對危重患者進(jìn)行長途轉(zhuǎn)運(yùn)，因此工作內(nèi)容相當(dāng)繁瑣，且責(zé)任重大，導(dǎo)致工作中易出現(xiàn)脫節(jié)，使差錯事故發(fā)生[6]。此外，由于急診科室中高風(fēng)險、高強(qiáng)度、高壓力、低收入和多種危害因素的影響，導(dǎo)致急診科室中護(hù)理人員的流動性較大，因此年輕的護(hù)理人員更多，工作經(jīng)驗欠缺，這也是導(dǎo)致護(hù)理差錯事故發(fā)生的原因之一。在本次研究中，將“五常法”運(yùn)用在了急診科的護(hù)理管理工作中，結(jié)果顯示，實施后患者滿意度、急救物品完好率顯著高于實施前，實施后護(hù)理差錯事故發(fā)生率顯著低于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。急診科室由于具有多學(xué)科綜合性、緊急搶救性等特點，因此搶救的儀器、物品以及設(shè)備種類均非常多，包括心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、除顫儀、吸痰機(jī)、搶救車等[7]。如果護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、知識水平及工作經(jīng)驗不夠，再加上工作繁雜忙亂，就非常容易出現(xiàn)拿錯藥、搶救儀器漏拿等差錯事故，從而耽誤搶救的時間，對患者的健康和生命造成威脅，并提高護(hù)患糾紛的發(fā)生率[8]。而通過“五常法”進(jìn)行管理后，在常清潔、常整頓、常組織等管理措施的施行中，護(hù)理人員的工作更有指示性，由于標(biāo)識明確、物品固定存放，從而大大減輕了護(hù)理人員的工作量，降低了物品或藥品遺漏等差錯事故的發(fā)生率，并使護(hù)理人員養(yǎng)成自覺整頓、清潔的習(xí)慣，保證了工作環(huán)境的干凈、整潔。與此同時，還能夠為患者創(chuàng)造出一個整潔、良好、舒適、有序的治療環(huán)境。更重要的是，由于急救藥品和物品的分類完好的存放，能夠大大節(jié)省物品準(zhǔn)備的時間，從而為患者的搶救贏得更多的時間，在很大程度上提高了搶救的成功率[9]。

　　綜上所述，在急診科護(hù)理管理工作中運(yùn)用“五常法”，能夠有效提高護(hù)理人員的工作效率和工作熱情，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，使患者受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而極大地提高了患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

急診科護(hù)理論文3

　　【摘要】 目的：針對急診科護(hù)理糾紛制定相應(yīng)的防范對策。方法：分析筆者所在醫(yī)院急診科發(fā)生的護(hù)理糾紛并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果：急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因包括專業(yè)知識不扎實、急救意識薄弱、工作責(zé)任心不強(qiáng)和缺乏有效的護(hù)患溝通等。結(jié)論：加強(qiáng)�？婆嘤�(xùn)和急救意識的培養(yǎng)，強(qiáng)化責(zé)任意識，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)是減少急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的有效措施。

　　【關(guān)鍵詞】 急診科; 護(hù)理糾紛; 防范措施

　　急診科屬于高危科室，急診護(hù)士是職業(yè)暴露的高危群體，不僅每天隨時接診各科危重患者，而且還要與各種各樣患者及家屬打交道，護(hù)理工作繁重、涉及面廣、風(fēng)險高、技術(shù)強(qiáng)。隨著社會的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識和法律意識不斷增強(qiáng)，極易發(fā)生護(hù)理糾紛，不僅影響護(hù)士的身心健康和切身利益，還對科室和醫(yī)院的管理帶來諸多不便。因此，針對筆者所在科發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對策，現(xiàn)報告如下。

　　1 護(hù)理糾紛分析

　　1.1 專業(yè)知識不扎實

　　急診科護(hù)士普遍年輕化，急救經(jīng)驗不足，對危重患者病情評估不到位，致使在外出檢查、護(hù)送住院的過程中，病情突發(fā)意外。急救技術(shù)不過硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時，一針見血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救和治療時機(jī)，同時因反復(fù)穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細(xì)致，沒有風(fēng)險意識，對煩躁、醉酒、老年患者未采取相應(yīng)的防范措施，易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。

　　1.2 急救意識薄弱，心理素質(zhì)差

　　急診護(hù)士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見怪不怪的狀態(tài)，造成有的護(hù)士對急診患者及家屬態(tài)度冷漠，對患者及家屬提出的問題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發(fā)，未體現(xiàn)“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時，低年資的護(hù)士心理素質(zhì)差，心慌意亂，不知所措，影響患者的及時救治。

　　1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)

　　護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不細(xì)心是發(fā)生護(hù)理糾紛的主要原因之一[1]，工作時思想不集中，憑印象做事，對實習(xí)生和到科內(nèi)來輪轉(zhuǎn)的新職工帶教不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度、三查七對制度，造成無菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)、加錯藥、漏推針、用藥方法和劑量不準(zhǔn)確。

　　1.4 缺乏有效的護(hù)患溝通

　　急診科患者多、病情復(fù)雜、變化快、護(hù)士未能及時予以診治，尤其在中夜班、節(jié)假日、交接班和輸液高峰時間段。急診科護(hù)患關(guān)系建立時間短，平時護(hù)士把時間和精力都放在各項治療護(hù)理和搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時溝通，如對某些護(hù)理操作的注意事項，檢查的目的和費(fèi)用未及時解釋清楚。

　　1.5 法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)

　　護(hù)士缺乏法律意識，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛時束手無策，不能沉著冷靜，不注意自身保護(hù)，如需封存哪些原始資料及收集證據(jù)[2]。護(hù)士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談?wù)摶颊叩牟∏�，侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)。搶救患者時，需醫(yī)生完成的治療及操作，護(hù)士不應(yīng)承擔(dān)。如果出現(xiàn)越權(quán)代勞行為，一旦發(fā)生糾紛，責(zé)任全在護(hù)士，這點護(hù)士要引起重視。

　　2 對策

　　2.1 加強(qiáng)專科培訓(xùn)

　　每季度考核急救基礎(chǔ)知識，選派年輕護(hù)士到麻醉科練習(xí)氣管插管術(shù)，到心電圖室學(xué)習(xí)相關(guān)知識，到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術(shù)。對常用的心肺復(fù)蘇、除顫術(shù)、呼吸機(jī)、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。筆者所在科選具有N3級別的護(hù)士，分別對N1、N2級別的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求理論明確，操作規(guī)范，最后由護(hù)士長進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。急救技能是理論與實踐結(jié)合最緊密的，不僅要求有扎實的理論功底為指導(dǎo)，還要有嫻熟的操作技術(shù)相配合，為使培訓(xùn)內(nèi)容有針對性，實用性和超前性，筆者所在科針對每月的個案查房和業(yè)務(wù)知識來進(jìn)行培訓(xùn)，摒棄了過去一些形式主義的做法，而是先在報告廳聽主講人把培訓(xùn)內(nèi)容制作成電腦PPT，以幻燈片的播放形式先予以講解，然后再到搶救室進(jìn)行現(xiàn)場模擬場景操作，培訓(xùn)方式更靈活、具體、實用，使護(hù)士從理論到實踐都得到很大程度的提高。在晨會和質(zhì)量分析會上，請有經(jīng)驗的護(hù)士現(xiàn)身說法，總結(jié)歷年來救治患者的經(jīng)驗，做好傳、幫、帶，分析不良事件的原因和存在的護(hù)理安全隱患，認(rèn)真學(xué)習(xí)“危重患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)”，“防范意外事件的護(hù)理預(yù)案”，教導(dǎo)護(hù)士掌握哪類患者易發(fā)生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件，并完善相關(guān)措施，如設(shè)置防墜床，防壓瘡床頭提示卡，科學(xué)評估存在的和淺在的護(hù)理風(fēng)險，并如實地告知患者及家屬，履行簽字手續(xù)，杜絕護(hù)理安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

　　2.2 急救意識的培養(yǎng)，鍛煉應(yīng)急能力

　　科室規(guī)定聽到120救護(hù)車接來急診患者時，護(hù)士要主動推車出去迎接，并及時通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，要求護(hù)士視病情及時為患者吸氧、吸痰，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，通知心電圖醫(yī)生，備好搶救器材和藥品，為醫(yī)囑的實施和患者的搶救贏得寶貴時間。要求急救物品準(zhǔn)備完好率達(dá)100%，護(hù)士要熟知急救物品的放置和�？茡尵瘸绦騕4]。對于年輕護(hù)士，在基本技能過硬的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化�？萍夹g(shù)訓(xùn)練，增強(qiáng)急診應(yīng)變能力的訓(xùn)練，從而提高護(hù)理的工作質(zhì)量及工作效率。

　　2.3 強(qiáng)化責(zé)任意識，嚴(yán)格落實制度

　　樹立以患者為中心的良好職業(yè)道德，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德和責(zé)任心，以謹(jǐn)慎的態(tài)度對待每一位患者，言行舉止要謹(jǐn)慎，護(hù)理操作要規(guī)范。從思想、觀念和行動上做到處處為患者著想，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。尊重和維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)行搶救工作制度、查對制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫(yī)療、護(hù)理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后，護(hù)士要認(rèn)真做好三查七對，并在靜脈點滴單上簽上執(zhí)行時間和護(hù)士姓名，每日質(zhì)控靜脈點滴單，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。對于帶教工作，每班落實到人，責(zé)任到人，保證護(hù)理質(zhì)量安全。

　　2.4 有效溝通

　　護(hù)理人員能夠感知、理解、同情患者，學(xué)會換位思考。急診護(hù)士應(yīng)注重培養(yǎng)語言表達(dá)能力，有較強(qiáng)的溝通能力，合理運(yùn)用禮貌性、解釋性和安慰性語言。護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通交流時，要講究語言的藝術(shù)性，掌握非語言溝通技巧，如注意傾聽，溫和的態(tài)度及鎮(zhèn)靜，自信的眼神與嫻熟的動作，給患者以安全感、親切感和信任感，以避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。提高自身素質(zhì)，要有高度的責(zé)任感和應(yīng)變能力，嫻熟的'搶救技術(shù)，敏銳的洞察力，在第一時間給予患者最佳的救治。由于患者停留時間短，護(hù)士在為患者進(jìn)行治療及護(hù)理操作時，能及時主動講解操作的目的、注意事項以及有關(guān)疾病的認(rèn)識、用藥，主動與患者建立良好的關(guān)系，讓患者對病情，治療，費(fèi)用做到三明白。

　　2.5 增強(qiáng)法律意識，做好自我保護(hù)

　　護(hù)士必須加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念，了解法律、法規(guī)對護(hù)理責(zé)任義務(wù)的要求。一是增強(qiáng)護(hù)士“法律意識”，用法律，法規(guī)規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為。二是增強(qiáng)護(hù)士“責(zé)任”意識，用審慎、慎獨精神約束自己的言行。因此，在診療護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項規(guī)章制度，耐心做好解釋工作。對《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識有所掌握，護(hù)士從實際案例的分析中吸取教訓(xùn)，提高護(hù)士的自我保護(hù)意識。

　　急診科糾紛重在預(yù)防，因此護(hù)理人員要牢固樹立服務(wù)意識和法律意識，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、扎實的理論知識和嫻熟的操作技術(shù)服務(wù)于患者。同時應(yīng)使各級護(hù)理人員明確職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項制度和操作規(guī)程，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。同時醫(yī)院管理者應(yīng)對患者實行人性化服務(wù)，對護(hù)士實行人性化管理，這樣在一定程度上才能避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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急診科護(hù)理論文4

　　苦石蓮是我國中醫(yī)傳統(tǒng)用藥，具有廣泛的藥理活性，為進(jìn)一步闡明其確切的藥理作用，筆者對苦石蓮采用不同的提取方法并進(jìn)行相關(guān)實驗研究，實驗結(jié)果表明苦石蓮乙醇和氯仿提取物均有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，為進(jìn)一步開發(fā)苦石蓮奠定了一定的基礎(chǔ)，其作用機(jī)理有待進(jìn)一步研究。

　　1 材料

　　1.1 實驗動物

　　NIH小鼠，雌雄各半，18～22 g，SPF級，由廣東省醫(yī)學(xué)實驗動物中心提供，合格證號：20xxA017。SD大鼠，雄性，160～180 g，SPF級，由廣東省醫(yī)學(xué)實驗動物中心提供，合格證號：20xxA015。

　　1.2 藥物及試劑

　　苦石蓮藥材，采自廣西省南寧市，經(jīng)廣西藥用植物園袁經(jīng)權(quán)副研究員鑒定為Caesalpinia minax Hance的種仁。苦石蓮藥材分別以8倍量乙醇和氯仿加熱回流提取3次，1 h/次，合并提取液回收溶劑，即得供試樣品，阿司匹林片：河北石家莊制藥集團(tuán)生產(chǎn)，批號061114；羅通定片，廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：071001；二甲苯，廣東光華化學(xué)廠有限公司生產(chǎn)， 批號20050218 ；角叉菜膠，東京化工業(yè)株式會社生產(chǎn)，用生理鹽水配成1%溶液；冰醋酸，廣東光華化學(xué)廠有限公司生產(chǎn)，批號：20041214 。PV-200足趾容積測量儀，成都泰盟科技有限公司產(chǎn)品；YLS-6A型智能熱板儀：山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院設(shè)備站提供。

　　2 方法

　　2.1 對二甲苯致小鼠耳腫脹的影響

　�。�3］取NIH小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22 g，隨機(jī)分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組大鼠按0.2 ml/10 g體重灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30 min后，各組小鼠于右耳正反面涂上二甲苯20 μl致炎，1 h后將小鼠頸部脫臼處死，用直徑7 mm的打孔器分別在左、右耳同一部位打下圓耳片，分析天平稱重，求左、右耳片重量差值為腫脹度，比較組間差異。

　　2.2 對角叉菜膠致大鼠足腫脹的影響

　　取SD雄性大鼠96只，體重180～220g，隨機(jī)分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體重灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥 30 min后，用 1%角叉菜膠50 μl/只皮下注射于左后足跖部致炎，于致炎后 1，2，3，4 h以鼠足容積測定裝置分別測量腫脹足爪容積，計算腫脹率。

　　2.3 對醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)的`影響

　　取NIH小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22 g，隨機(jī)分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30 min后，每只小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2 ml，記錄小鼠15 min內(nèi)扭體反應(yīng)次數(shù)（以小鼠出現(xiàn)腹部內(nèi)凹、軀干與后肢伸張，臀部高起為扭體反應(yīng)）。

　　2.4 熱板法取NIH雌性小鼠，體質(zhì)量18～22 g，置于熱板上， 記錄小鼠自熱板上至出現(xiàn)舔后足反應(yīng)所需的時間， 即為痛閾值。凡小于 5 s或大于30 s及跳躍者均淘汰。按上述方法篩選出96只小鼠，隨機(jī)分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組、陽性對照藥物（羅通定）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥后45 min、1 h分別測定痛閾值。

　　3 結(jié)果

　　與空白對照組相比，苦石蓮醇提取物高劑量組，氯仿提取物中劑量、高劑量組對二甲苯所致小鼠耳腫脹均有明顯抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 腫脹抑制率隨劑量遞增而增強(qiáng)�？嗍�蓮醇提取物高劑量組對角叉菜膠致大鼠足腫脹與空白對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），說明苦石蓮醇提取物高劑量對角叉菜膠致炎后2、3、4 h時大鼠的足腫脹有明顯的抑制作用�？嗍�蓮氯仿提取物中劑量、高劑量對角叉菜膠致大鼠足腫脹均有明顯抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 且高劑量作用從致炎后1 h開始，可持續(xù)至4 h 。

急診科護(hù)理論文5

　　1資料與方法

　　急診科護(hù)理管理當(dāng)中,對照組尚未應(yīng)用柔性管理理論,觀察組應(yīng)用柔性管理理論：

　　(1)建立自主管理平臺。實施柔性管理過程中,一定要堅持遵循以人為本的原則,通過建立和完善自我管理體制和自主管理體制,讓護(hù)理人員按照有關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行工作,從而達(dá)到自我完善的目的。同時鼓勵更多的護(hù)理人員投入到質(zhì)量管理工作當(dāng)中,以一帶一的方式,使護(hù)理人員充分意識到每個環(huán)節(jié)的護(hù)理重要性,從而調(diào)動護(hù)理人員的積極性。

　　(2)實施輪崗制度,豐富護(hù)理人員的工作經(jīng)驗。實施科內(nèi)輪崗,讓護(hù)理人員有更多的實習(xí)機(jī)會和嘗試機(jī)會,從而豐富護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗。另外,實施科內(nèi)輪崗還有利于護(hù)理人員及時找出自己在工作中存在的問題,并且及時糾正這些問題。

　　(3)頒布柔性激勵制度。頒布激勵制度的目的是調(diào)動護(hù)理人員的積極性,使每個護(hù)理人員都能以飽滿、積極的心態(tài)參與護(hù)理工作,從而提高工作效率。

　　(4)加強(qiáng)護(hù)患交流。在護(hù)理工作當(dāng)中,溝通屬于重要的內(nèi)容,護(hù)患溝通有利于護(hù)理人員了解患者的需求和病情變化,同時也能找出自己工作中的難點和重點,從而克服這些難點和重點。護(hù)理人員在護(hù)患溝通當(dāng)中,必須要樂于傾聽,并且善于傾聽。

　　(5)尊重護(hù)理人員關(guān)心護(hù)理人員。尊重護(hù)理人員關(guān)心護(hù)理人員具有重要的意義,所以,醫(yī)院需要制定人文關(guān)懷制度。傳統(tǒng)的管理當(dāng)中,一旦護(hù)理人員出現(xiàn)差錯,就會遭受嚴(yán)厲的訓(xùn)斥,給護(hù)理人員帶來了很大的壓力,導(dǎo)致護(hù)理人員對工作心生厭倦。因此,實施柔性管理,就是當(dāng)護(hù)理人員犯錯誤時,管理人員給予詳細(xì)的講解,鼓勵護(hù)理人員勇于克服困難,主動找出解決問題的對策。

　　(6)調(diào)動護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性。給予護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)具有重要的意義。要想調(diào)動護(hù)士的創(chuàng)造性和積極性,在認(rèn)可和鼓勵護(hù)理人員的基礎(chǔ)上,對護(hù)理人員實施量化考核,將護(hù)理目標(biāo)落實。對于護(hù)理人員的每天工作情況,管理人員需要進(jìn)行檢查,如果患者對護(hù)理人員有好評,管理人員要詳細(xì)記錄下來。同時對護(hù)理人員的工作進(jìn)行年終審核評估對于審核結(jié)果較好的護(hù)理人員,給予更多的獎勵和鼓勵,對于審核結(jié)果較差的護(hù)理人員,給予處理。通過這樣的方法調(diào)動護(hù)理人員的創(chuàng)造性和積極性。

　　(7)提高管理者的素質(zhì)。實施柔性管理期間,管理人員的素質(zhì)在很大程度上決定了管理水平。管理人員需要具備廣闊的胸襟、較好的專業(yè)水平、較強(qiáng)的處理能力、優(yōu)良的素養(yǎng),并且向護(hù)理人員展現(xiàn)客觀、誠實的一面,積極指導(dǎo)護(hù)理工作。把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,用(x-±s)表示計量,用百分?jǐn)?shù)(%)、例數(shù)(n)表示計數(shù),經(jīng)軟件計算,如果對比數(shù)據(jù)P<0.05,則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分

　　對照組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能評分為(60.24±3.24)分,護(hù)理積極性評分為(62.25±3.63)分,自我滿意度評分為(61.43±3.54)分。觀察組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能評分為(81.43±3.65)分,護(hù)理積極性評分為(81.42±3.54)分,自我滿意度評分為(82.65±3.33)分。觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯比對照組高。兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有明顯差異(P<0.05)。

　　2.2對比兩組護(hù)理人員的患者的滿意度

　　對照組的滿意度較低,僅可達(dá)到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達(dá)97.50%。對照組的.患者滿意度遠(yuǎn)不如觀察組。兩組護(hù)理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。

　　3討論

　　我們都知道,急診科的護(hù)理工作較多,病種較多,而且病情較急,因此對護(hù)理人員的要求較高,尋找有效的管理方法成了重點研究的課題。相關(guān)研究資料顯示,柔性管理理論在急診科的應(yīng)用具有重要的意義,不僅能夠提高護(hù)理人員的工作效果,還能提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛,為醫(yī)院樹立良好的形象。本次研究結(jié)果顯示,對照組護(hù)理人員的急診護(hù)理技能、護(hù)理積極性、自我滿意度評分明顯比觀察組低,觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯比對照組高。兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有明顯差異(P<0.05)。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似。由此可見,柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理,有利于提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果還顯示,對照組的滿意度較低,僅可達(dá)到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達(dá)97.50%。對照組的患者滿意度遠(yuǎn)不如觀察組。兩組護(hù)理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似。由此可見,柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理,獲得了廣大患者的認(rèn)可。由此可見,柔性管理理論應(yīng)用于急診護(hù)理管理切實可行,不僅調(diào)動了護(hù)理人員的積極性,提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,還獲得了患者的好評,值得在急診護(hù)理管理中應(yīng)用。

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