內(nèi)科護(hù)理論文通用[15篇]

　　在日常學(xué)習(xí)和工作中，大家都接觸過(guò)論文吧，借助論文可以有效提高我們的寫作水平。那要怎么寫好論文呢？下面是小編為大家整理的內(nèi)科護(hù)理論文，歡迎大家分享。

內(nèi)科護(hù)理論文1

　　摘要：

　　目的分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果。方法在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對(duì)照組42例。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；對(duì)觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果在經(jīng)過(guò)兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對(duì)照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對(duì)性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：

　　呼吸內(nèi)科；重癥患者；效果；觀察

　　在臨床中呼吸系統(tǒng)疾病尤為常見(jiàn)，好發(fā)部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中�；颊叩湫偷呐R床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對(duì)患者的身體健康將造成嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導(dǎo)致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對(duì)性的綜合護(hù)理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果，報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對(duì)照組42例。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，觀察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對(duì)照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及相關(guān)知識(shí)宣教等；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理，方法如下：

　　1.2.1用藥護(hù)理：對(duì)于呼吸內(nèi)科患者而言，在用藥時(shí)需嚴(yán)格用藥，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察并記錄，充分、詳細(xì)了解患者用藥的不良反應(yīng)以及藥物過(guò)敏史，在臨床用藥中要不斷進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)告知患者嚴(yán)謹(jǐn)擅自改藥、換藥，嚴(yán)禁增加或減少用藥劑量。按照規(guī)定時(shí)間以及醫(yī)囑用藥。

　　1.2.2機(jī)械通氣護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者的機(jī)械通氣護(hù)理顯得極為重要，特別是對(duì)于護(hù)理人員而言需要對(duì)機(jī)械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時(shí)了解相關(guān)的注意事項(xiàng)。采用機(jī)械通氣時(shí)需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時(shí)確保患者呼吸情況能與呼吸機(jī)一致，嚴(yán)格管理好氣囊，正確設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)。

　　1.2.3飲食指導(dǎo)：呼吸內(nèi)科重癥患者在飲食方面需要注意，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的自身病情制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，告知患者平日可多進(jìn)食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物。指導(dǎo)患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護(hù)理人員可以幫助患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)幫助消化，良好的飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊叩闹委熞约邦A(yù)后提供有利保障。

　　1.2.4心理輔導(dǎo)：心理護(hù)理對(duì)于重癥患者而言尤為重要，由于患者對(duì)病情不了解，難免出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)和幫助，為患者講解關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識(shí)，傾聽(tīng)患者主訴，深入患者內(nèi)心進(jìn)行輔導(dǎo)，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對(duì)治療。

　　1.3觀察指標(biāo)。顯效：患者完全康復(fù)，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉(zhuǎn)，對(duì)日常生活具有輕微影響。無(wú)效：患者病情依然存在，并未得到好轉(zhuǎn)，癥狀改善不明顯甚至病情加重。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究的.數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　在經(jīng)過(guò)兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對(duì)照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1．

　　3討論

　　呼吸內(nèi)科重癥患者病情較重且容易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致造成其他的感染或并發(fā)癥，使患者病情加重不利于預(yù)后，因此需要在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理措施[3]。我們給予觀察組患者針對(duì)性的綜合護(hù)理，強(qiáng)化了藥物指導(dǎo)、機(jī)械通氣護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組[4-5]，進(jìn)一步說(shuō)明針對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對(duì)性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]劉精霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),20xx,14(17):146-148.

　　[2]馮嵐.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].健康必讀(下旬刊),20xx,11(6):116-118.

　　[3]徐盼盼.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,20xx,12(11):125-128.

　　[4]劉靜.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,20xx,5(21):133-135.

　　[5]王紅梅,曹麗.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),20xx,16(4):264-265.

內(nèi)科護(hù)理論文2

　　品管圈是由工作性質(zhì)相同和互補(bǔ)的人組成的小圈團(tuán)體，它的組成原則是人為本原則，是在大家都自愿的情況下自發(fā)組建起來(lái)的具有目的性、技術(shù)性和科學(xué)性的團(tuán)體。而品圈活動(dòng)則是指使用科學(xué)管理辦法和工具，并通過(guò)一定程序?qū)ζ啡θ藛T進(jìn)行管理，以達(dá)到激發(fā)人員積極參與相關(guān)活動(dòng)的目的，使醫(yī)院工作人員的個(gè)人素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)能力和工作效率得到明顯提高。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員是與患者與醫(yī)院醫(yī)療的傳播體，護(hù)理人員的手是導(dǎo)致醫(yī)院感染的媒介，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：因醫(yī)護(hù)人員的手導(dǎo)致的醫(yī)院感染占所有感染的32%，已經(jīng)成為腫瘤內(nèi)科疾病感染的主要途徑。因此，該院選取20xx年10月—20xx年10月腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員18名，作為研究解決醫(yī)護(hù)人員手感染問(wèn)題的實(shí)驗(yàn)體，證實(shí)了手衛(wèi)生是解決手感染問(wèn)題的重要措施，做好手衛(wèi)生不但有利于預(yù)防病原菌傳播，還有利于控制和降低醫(yī)院感染率[1]。

　　1 資料與方法

　1.1 一般資料

　　選取該院20xx年10月—20xx年10月在崗的腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員18名，年齡22～55歲，腫瘤內(nèi)科護(hù)師主管4人，腫瘤內(nèi)科護(hù)師6人，腫瘤內(nèi)科護(hù)士8人;期學(xué)歷要求本科6人，大專12人;護(hù)齡2～10年10人，11～20 年 7人，>20年1人。

　　1.2 方法

　　1.2.1 成立品管圈 首先將自愿報(bào)名參加品管圈活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員組成品管圈小組，一共有14名組員，選出1名圈長(zhǎng)、1名指導(dǎo)員和1名秘書(shū)，并運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法為拍品管圈小組命名，名字以積極樂(lè)觀型為主，如微笑圈、呵護(hù)圈和護(hù)理圈等等。其次為品管圈小組提出品管圈主題，以小組人數(shù)為主收集14個(gè)主題，選出最符合該院的品管圈主題。最后，針對(duì)選出的主題制定合理的品管圈活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)提出的目的是提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性。

　　1.2.2 手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查 利用實(shí)地觀察法了解醫(yī)院護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀。實(shí)地觀察中，觀察人員應(yīng)采用隱藏方式觀察醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，待觀察結(jié)果出來(lái)后選取3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行連續(xù) 3 周的手衛(wèi)生觀察，并將觀察結(jié)果記錄到《手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)表》上[2]。然后對(duì)護(hù)理接觸患者前、護(hù)理接觸患者后、護(hù)理接觸體液后、護(hù)理接觸患者的手及物品進(jìn)行無(wú)菌清潔操，并對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行分析，確定五大手衛(wèi)生觀察指征，計(jì)算出手衛(wèi)生依從性。

　　1.2.3 因素分析 要求品管圈小組成員使用頭腦風(fēng)暴法尋找致使手衛(wèi)生依從性低的原因，并對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行詳細(xì)分析，其分析出來(lái)的原因有18個(gè)，這些原因按影響主體不可以劃分為人員因素、管理因素、設(shè)施因素和環(huán)境因素。根據(jù)該院護(hù)理人員手衛(wèi)生實(shí)際執(zhí)行情況，可以將主要影響因素最終確定為：①用水洗手麻煩、耗時(shí);②醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng);③醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手指征不清楚;④手衛(wèi)生執(zhí)行過(guò)程無(wú)人監(jiān)管;⑤手衛(wèi)生執(zhí)行力度不夠;⑥手衛(wèi)生獎(jiǎng)罰制度不夠完善;⑦醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣[4]。

　　1.2.4 對(duì)策與實(shí)施 ①建立并完善監(jiān)管機(jī)制及體系： 加強(qiáng)監(jiān)督小組的執(zhí)行力，任命護(hù)士長(zhǎng)為監(jiān)督小組組長(zhǎng)，所有圈員都擔(dān)任監(jiān)督員并實(shí)行輪流監(jiān)督制，相關(guān)品圈活動(dòng)管理者要進(jìn)行不定時(shí)隨機(jī)檢查，查看手衛(wèi)生執(zhí)行情況;②規(guī)范規(guī)章制度和制定培訓(xùn)計(jì)劃： 醫(yī)院相關(guān)科室手衛(wèi)生管理機(jī)制及體制都需要重新制定和完善，醫(yī)院必須根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況、與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)及國(guó)家對(duì)手衛(wèi)生規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)和完善監(jiān)管機(jī)制及體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的合理監(jiān)管。培訓(xùn)計(jì)劃是指通過(guò)相關(guān)資料，如《手衛(wèi)生的'概念》《手衛(wèi)生的重要性》和《洗手的指征》提高護(hù)理人員手衛(wèi)生常識(shí)，并通過(guò)相關(guān)視屏為護(hù)理人員展示七步洗手法[5];③改善手衛(wèi)生設(shè)施： 手衛(wèi)生設(shè)施配備原則應(yīng)堅(jiān)持實(shí)用、方便和有效原則。實(shí)際手衛(wèi)生過(guò)程中應(yīng)盡量選擇對(duì)手刺激小，有護(hù)膚成分的洗手液或快速手消毒劑;④做好宣傳工作： 在醫(yī)院所有的宣傳欄、所有的洗手池旁等能夠宣傳的地方，都懸掛七步洗手法、六部洗手法和五步洗手法流程圖，同時(shí)加強(qiáng)快速手消毒劑使用方法的宣傳和教授。

　　1.2.5 效果評(píng)價(jià) ①有形效果評(píng)價(jià)：有形評(píng)價(jià)是醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力最常用的評(píng)價(jià)方式，有形效果評(píng)價(jià)是指醫(yī)院根據(jù)相關(guān)手衛(wèi)生指南、手衛(wèi)生規(guī)范及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，制定符合醫(yī)院護(hù)理人員實(shí)際情況的手衛(wèi)生評(píng)價(jià)機(jī)制，重要是對(duì)品管圈活動(dòng)前后手衛(wèi)生依從性的評(píng)價(jià);②無(wú)形效果評(píng)價(jià)：是通過(guò)圈員自填評(píng)分表，以此作為依據(jù)比較品管圈前后護(hù)理人員責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法和解決問(wèn)題能力的變化。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)方法

　　采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，采用 t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　2 結(jié)果

　　對(duì)18名參加品管圈活動(dòng)的護(hù)理人員進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)72 h的手衛(wèi)生執(zhí)行情況觀察，得出護(hù)理人員接觸患者前、護(hù)理人員接觸患者后、護(hù)理人員接觸患者周圍環(huán)境后及護(hù)理人員無(wú)菌清潔前的各項(xiàng)能力變化，分析并計(jì)算出相關(guān)指標(biāo)。這些指標(biāo)所需要 的參數(shù)有醫(yī)院實(shí)際規(guī)模、及參與活動(dòng)的人數(shù)、活動(dòng)前手衛(wèi)生執(zhí)行人數(shù)、及實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行人數(shù)，其中活動(dòng)前手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)1682人次，實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)328人次，依從性為 19.50%，品管圈活動(dòng)后，對(duì) 1366 人次進(jìn)行手衛(wèi)生執(zhí)行情況觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)為 910人次，依從性為 66.11%。前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01） ，詳見(jiàn)表1。

　　3 討論

　　3.1 品管圈有助于提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性

　　活中醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)度不高，不了解手衛(wèi)生的重要性和必要性，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性不高，達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，最終導(dǎo)致腫瘤患者被病菌感染。通過(guò)品管圈活動(dòng)可以有效提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，減低醫(yī)院感染率46.61%。結(jié)果顯示，該院腫瘤科在品管圈活動(dòng)前的相關(guān)依從性分別為12.55%、18.86%、18.30%、10.16%、85.71%，手衛(wèi)生依從性合計(jì)為19.50%。而通過(guò)品管圈活動(dòng)后，圈員的主動(dòng)性與積極性都得到有效調(diào)動(dòng)，使圈員通過(guò)多種措施了解手衛(wèi)生的重要性和必要性，有效提高了五大洗手指征的手衛(wèi)生依從性，其依從性分別提高到64.44%、42.86%、64.66%、90.83%、97.76%，手衛(wèi)生依從性合計(jì)為 66.11%。

　　3.2 品管圈有助于提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

　　品管圈活動(dòng)的目的是提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力和質(zhì)量，通過(guò)品管圈不但找到了醫(yī)護(hù)工作中存在的問(wèn)題，還通過(guò)科學(xué)管理模式制定出解決問(wèn)題的措施，有效改進(jìn)了手衛(wèi)生執(zhí)行方式和設(shè)施，提高了護(hù)理質(zhì)量管理效率，是護(hù)理手衛(wèi)生的有效管理方法。通過(guò)品管圈不但激發(fā)了科室護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理的積極性和主動(dòng)性，還增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，有效提高了護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，使護(hù)理人員自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。

　　3.3 品管圈活動(dòng)的不足

　　品管圈活動(dòng)還處于初始階段，醫(yī)護(hù)人員參與品管圈活動(dòng)的積極性不高;醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員缺乏品管圈活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，部分計(jì)劃難以執(zhí)行，并且已經(jīng)執(zhí)行的活動(dòng)也不到位;手衛(wèi)生依從性的檢測(cè)時(shí)間及發(fā)現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)，需要占用醫(yī)護(hù)人員很多時(shí)間，并且需要觀察的人才也比較多，醫(yī)院無(wú)法提供大的場(chǎng)地共被觀察的人員使用。總之，手衛(wèi)生依從性的觀察和分析需要消耗很多時(shí)間和空間。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1] 黃金姣，梁金清，李春蓮，等.PDCA 循環(huán)管理在門診醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，20xx，13（4）： 267-268.

　　[2] 張?jiān)?品管圈在提高手術(shù)室護(hù)士手衛(wèi)生依從中的應(yīng)用[J]. 天津護(hù)理，20xx，23（1）： 60-61.

　　[3] 相健美，沈靜華，嚴(yán)吉如.品管圈對(duì)提高腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的研究[J]. 右江醫(yī)學(xué)，20xx（5）：603-606.

　　[4] 馬海霞.品管圈在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，20xx（4）：621-622.

　　[5] 郝貴枝.品管圈在改善護(hù)理品質(zhì)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].大眾科技，20xx（2）：73-76.

　　中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 20xx年28期

內(nèi)科護(hù)理論文3

　　一、開(kāi)發(fā)隱性知識(shí)的必要性

　　1.1隱性知識(shí)對(duì)學(xué)習(xí)的重要性

　　學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，因此，無(wú)論是教師資源還是教材資源，都必須與學(xué)生資源結(jié)合才能發(fā)揮最大的作用。學(xué)生資源中學(xué)生隱性知識(shí)是重要的組成部分，包括以下幾個(gè)方面：學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、思維模式、成長(zhǎng)經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學(xué)生個(gè)體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結(jié)果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導(dǎo)學(xué)生共享差異，不僅要相互學(xué)習(xí)顯性的優(yōu)點(diǎn)，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢(shì)，在差異中不斷豐富和拓展自己。

　　1.2中職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)

　　《內(nèi)科護(hù)理》作為一門護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課程，它既融合了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥物學(xué)》等基礎(chǔ)課程的知識(shí)，又與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《外科護(hù)理》等專業(yè)課知識(shí)相互滲透。因此，要想很好的掌握這門知識(shí)，不僅要采用形式多樣的教學(xué)手段將書(shū)本內(nèi)的概念、表現(xiàn)、護(hù)理措施等顯性知識(shí)呈現(xiàn)出來(lái)，更重要的是要將護(hù)理學(xué)科的理念、思維等隱形的知識(shí)與能力傳遞給學(xué)生。

　　二、隱性知識(shí)在課堂教學(xué)中的運(yùn)用策略

　　在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，隱性知識(shí)不僅包括一些操作規(guī)范性很強(qiáng)的護(hù)理技能；更包涵了護(hù)理認(rèn)知方面內(nèi)容，如護(hù)理人文、倫理知識(shí)和臨床觀察能力、判斷能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識(shí)。如何將這些隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化為可視、可表達(dá)、可傳遞的顯性知識(shí)，是我近幾年的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中積極探討的問(wèn)題。探索出一些將隱性知識(shí)顯性化的教學(xué)方法，有效促進(jìn)了學(xué)生對(duì)隱性知識(shí)的把握及認(rèn)知能力的提高，具體如下。

　　2.1教學(xué)準(zhǔn)備

　　2.1.1備課

　　首先要了解學(xué)生，充分研究學(xué)生學(xué)習(xí)情況，精心設(shè)計(jì)多種通道，預(yù)設(shè)學(xué)生在課堂上的動(dòng)態(tài)生成情況，構(gòu)建有效課堂。其次進(jìn)行教材處理，對(duì)于陳舊的已被淘汰的知識(shí)和技能，以學(xué)生自學(xué)為主；而適當(dāng)拓展臨床新進(jìn)展或前沿的知識(shí)和技能。第三，備課知識(shí)顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實(shí)物等形式讓學(xué)生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學(xué)時(shí)間，教學(xué)設(shè)計(jì)上多安排學(xué)生參與的活動(dòng)，充分體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主體性。

　　2.1.2教師

　　教師必須具備較高的個(gè)人素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與組織才能、豐富的專業(yè)實(shí)踐知識(shí)等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識(shí)在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生有著潛移默化的作用，這種隱性知識(shí)的傳遞過(guò)程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵(lì)學(xué)生，喚起學(xué)生對(duì)教師的尊重和對(duì)所學(xué)知識(shí)的熱愛(ài)。因此，老師必須嚴(yán)格自我要求，從專業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學(xué)生，以身示教，完成隱性知識(shí)的傳遞過(guò)程。

　　2.2教學(xué)設(shè)計(jì)

　　一個(gè)高效的教學(xué)設(shè)計(jì)既要體現(xiàn)教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現(xiàn)學(xué)生探索新知的過(guò)程。任教《內(nèi)科護(hù)理》的老師大多來(lái)自臨床一線，有著多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)疾病特征，我們結(jié)合臨床典型案例，設(shè)計(jì)活動(dòng)，提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生討論，讓學(xué)生自己直接成為新知識(shí)的探索者。貼近生活，通過(guò)新聞報(bào)道及身邊的真人真事的案例，給學(xué)生營(yíng)造良好的'求知氛圍，讓學(xué)生帶著感情去探索。探索過(guò)程中難免出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷，教師要進(jìn)行合適、正確的引導(dǎo)，既要保護(hù)學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生切實(shí)認(rèn)識(shí)到自己的不足之處，并給出誠(chéng)懇的建議。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力等綜合素養(yǎng)，在無(wú)形中又提高了學(xué)生對(duì)隱性知識(shí)的認(rèn)識(shí)能力和表達(dá)能力。

　　2.3教學(xué)策略

　　波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識(shí)本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會(huì)經(jīng)驗(yàn)、把握經(jīng)驗(yàn)、重組經(jīng)驗(yàn)的個(gè)能力”，如何將這些經(jīng)驗(yàn)“明示”或“內(nèi)化”成自身的知識(shí)和能力，則必須采取適合學(xué)生的、恰當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)表達(dá)。

　　2.3.1情境模擬教學(xué)

　　隱性知識(shí)依賴于特定的環(huán)境和背景，因此，這類知識(shí)的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內(nèi)科護(hù)理》的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于一些臨床常見(jiàn)疾病的學(xué)習(xí)，如《糖尿病病人的護(hù)理》、《白血病病人的護(hù)理》、《艾滋病病人的護(hù)理》等綜合性強(qiáng)的內(nèi)容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學(xué)法。教學(xué)活動(dòng)中中讓學(xué)生分別扮演不同角色，如醫(yī)生、護(hù)士、家屬、患者等，讓學(xué)生在活動(dòng)中既能強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又能切身體驗(yàn)到不同角色的感受，增強(qiáng)對(duì)病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問(wèn)題，如何減輕病人痛苦，達(dá)到最好的醫(yī)護(hù)效果。這樣的教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生在團(tuán)隊(duì)交流中有效地學(xué)習(xí)隱性知識(shí)和換位思考的能力。

　　2.3.2案例討論教學(xué)

　　同學(xué)間的交流和討論，更能形成“共同的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)”。它促使了隱性知識(shí)在群體的共享和個(gè)體自愿積極地將隱性知識(shí)外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統(tǒng)疾病的護(hù)理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護(hù)理中又有被傳染的可能性，有些學(xué)生認(rèn)為這些工作既臟又累，危險(xiǎn)性高，專業(yè)理想隨即動(dòng)搖。我們及時(shí)對(duì)此思想進(jìn)行分析討論，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開(kāi)“我的理想、感恩”等討論。通過(guò)討論將不同的見(jiàn)解統(tǒng)一起來(lái)，從而強(qiáng)化了學(xué)生的專業(yè)理想。

　　2.3.3團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)

　　在教學(xué)活動(dòng)的安排中，我們選擇了一些比較常見(jiàn)、易操作的教學(xué)內(nèi)容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護(hù)理》等，組織學(xué)生分組，到醫(yī)院、社區(qū)、老年公寓、老人活動(dòng)中心等地方進(jìn)行調(diào)查訪問(wèn)，或者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)健康宣教，最后由同學(xué)匯報(bào)在活動(dòng)中的心得體會(huì)，大家共同分享，共同提高。通過(guò)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，知識(shí)在交流得到提高和升華，而每人處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的優(yōu)缺點(diǎn)能夠清晰的顯現(xiàn)，更有利于隱性知識(shí)流動(dòng)和分享。（本文來(lái)自于《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志�！独^續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）

　　2.3.4合理的評(píng)價(jià)機(jī)制

　　為了能夠綜合反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)能力，在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)評(píng)價(jià)中，我們不再“重分?jǐn)?shù)、輕能力”，而是采取多層次評(píng)價(jià)機(jī)制，綜合學(xué)生課前調(diào)查情況、課堂發(fā)言、討論交流及考試成績(jī)等結(jié)合，綜合評(píng)分。更多的是利用掌聲、鼓勵(lì)的語(yǔ)言等精神鼓勵(lì)來(lái)滿足學(xué)生的成就感，增強(qiáng)他們的信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)他們她們將自己掌握的隱性知識(shí)與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識(shí)的交流。因此，在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中要重視隱性知識(shí)的利用，采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現(xiàn)出來(lái)的隱性知識(shí)充分挖掘，實(shí)現(xiàn)知識(shí)在師生間的交流與分享，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建高效的知識(shí)體系與認(rèn)知能力，使學(xué)生在具備豐富的內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)的同時(shí)，更要具備敬業(yè)奉獻(xiàn)的專業(yè)態(tài)度和專業(yè)精神，以滿足當(dāng)代社會(huì)對(duì)高素質(zhì)衛(wèi)生技能型人才的需求。

內(nèi)科護(hù)理論文4

　　項(xiàng)目教學(xué)法起源于18世紀(jì)歐洲的工讀教育和19世紀(jì)美國(guó)的合作教育，最早見(jiàn)于美國(guó)教育家凱茲和加拿大教育家查德合著的《項(xiàng)目教學(xué)法》。發(fā)展到20世紀(jì)中后期趨于完善，成為一種重要的教育教學(xué)方法。20xx年德國(guó)聯(lián)邦職業(yè)教育所制定了以行動(dòng)為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法，使得項(xiàng)目教學(xué)法在職業(yè)教育中被廣泛應(yīng)用。項(xiàng)目學(xué)習(xí)具有項(xiàng)目的“實(shí)踐性”、學(xué)習(xí)的“主動(dòng)性”、方式的“合作性”和過(guò)程的“探究性”這4個(gè)主要特征。項(xiàng)目學(xué)習(xí)與“做中學(xué)”學(xué)習(xí)都主張通過(guò)親自的體驗(yàn)和探究來(lái)解決問(wèn)題，增長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性，學(xué)生在觀察、提問(wèn)、設(shè)想、動(dòng)手實(shí)踐和表達(dá)交流中建構(gòu)知識(shí)。

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職高專臨床護(hù)理教學(xué)階段的核心課程，其內(nèi)容多、實(shí)踐性強(qiáng)、涉及知識(shí)面廣、教學(xué)難度大。教學(xué)過(guò)程“注重教育與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，突出做中學(xué)、做中教，強(qiáng)化教育教學(xué)實(shí)踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長(zhǎng)”顯得尤為重要。其實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向。由于傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法相對(duì)單調(diào)，可操作性差，學(xué)生深感抽象、枯燥乏味。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲望，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能融會(huì)貫通，提高內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的內(nèi)化能力，培養(yǎng)合格的、崗位勝任力強(qiáng)的應(yīng)用型護(hù)理技能人才，我們教研組經(jīng)過(guò)召開(kāi)討論會(huì)，在項(xiàng)目教學(xué)和“做中學(xué)”學(xué)習(xí)思想的指導(dǎo)下，決定在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試項(xiàng)目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)，按“呈現(xiàn)問(wèn)題-提出假設(shè)-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習(xí)。并對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的適用度及應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象

　　選取錦州醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)西校區(qū)5個(gè)班138名學(xué)生為研究對(duì)象(試驗(yàn)組)，年齡18～23歲，平均21.4歲，均為我校高職高專護(hù)理專業(yè)全國(guó)普通高校統(tǒng)招生。在完成解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評(píng)估、基本護(hù)理技術(shù)等課程的學(xué)習(xí)后，于20xx～20xx學(xué)年的第2學(xué)期進(jìn)入內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)。選取我校20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)南校區(qū)5個(gè)班131名學(xué)生為對(duì)照組。對(duì)照組與試驗(yàn)組在年齡、上學(xué)期綜合測(cè)評(píng)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.2方法

　　教學(xué)研討。請(qǐng)校內(nèi)外專家、理論課與實(shí)踐課教師，召開(kāi)實(shí)踐教學(xué)改革專題研討會(huì)，領(lǐng)悟項(xiàng)目教學(xué)法的內(nèi)涵，明確研究目的、意義，論證以內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)方案的科學(xué)性、可行性。集體備課。兩個(gè)校區(qū)的理論課、理論課授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)、實(shí)踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗(yàn)組全部4次實(shí)踐課(呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，每次4學(xué)時(shí)。選擇臨床案例并進(jìn)行修改，確保案例情景能驅(qū)動(dòng)各系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目的全面進(jìn)行，科學(xué)編寫項(xiàng)目教學(xué)實(shí)踐課教案。

　　教學(xué)實(shí)施。對(duì)照組采用“情景案例引入-護(hù)理程序(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià))導(dǎo)引法護(hù)理示教-分組練習(xí)-教師指導(dǎo)-點(diǎn)評(píng)總結(jié)”的常規(guī)教學(xué)法。試驗(yàn)組實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)，按“呈現(xiàn)問(wèn)題-提出假設(shè)-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習(xí)，將每班按學(xué)號(hào)依次分為4個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組，每組6～8人，自主產(chǎn)生項(xiàng)目學(xué)習(xí)組長(zhǎng)1名。

　　呈現(xiàn)問(wèn)題：提出項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)。為有效完成學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)踐課前，任課教師提前2周，下發(fā)驅(qū)動(dòng)各系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目的情景案例，布置項(xiàng)目任務(wù)，并給出相應(yīng)的參考學(xué)習(xí)資源、實(shí)踐課儀器設(shè)備和護(hù)理項(xiàng)目耗材。實(shí)踐課前，要求學(xué)生在個(gè)人自學(xué)的基礎(chǔ)上以小組為單位共同完成項(xiàng)目任務(wù)，小組內(nèi)的互助互教、互項(xiàng)質(zhì)疑討論和項(xiàng)目?jī)?nèi)護(hù)理子項(xiàng)目細(xì)分與分工完全由學(xué)生自主進(jìn)行。

　　提出假設(shè)：圈定情景案例中必須做的子項(xiàng)目。任務(wù)下發(fā)第5天，小組長(zhǎng)須呈交針對(duì)情景案例護(hù)理項(xiàng)目的子項(xiàng)目和基于護(hù)理程序的項(xiàng)目護(hù)理流程假設(shè)綱要。實(shí)踐課教師予以引導(dǎo)，圈定情景案例中必須做的護(hù)理子項(xiàng)目。

　　動(dòng)手實(shí)踐：小組內(nèi)系統(tǒng)疾病護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐、書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、繪制護(hù)理路徑流程圖。情景案例中必須做的護(hù)理子項(xiàng)目圈定后，以小組為單位，利用課余時(shí)間書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，并完成反復(fù)的'互輔、互教、互動(dòng)模擬練習(xí)或提前預(yù)約到臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)室真操實(shí)練，通過(guò)多次親自護(hù)理體驗(yàn)、探究，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目護(hù)理中存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題。最終，學(xué)生需要以5步護(hù)理程序(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，ADPIE)為軸線繪制一個(gè)基于情景案例的護(hù)理路徑流程圖。此步，實(shí)踐教師通過(guò)“以器官系統(tǒng)為中心”的護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，在線隨時(shí)解答學(xué)生的提問(wèn)，重點(diǎn)是突出學(xué)生從“做”中學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)與技能，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

　　交流討論：情景案例護(hù)理項(xiàng)目再現(xiàn)，組間交流討論。實(shí)踐課堂，各項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組提交基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理路徑流程圖后，分別以ADPIE為軸線展示基于情景案例的護(hù)理子項(xiàng)目?jī)?nèi)容，再現(xiàn)臨床真實(shí)護(hù)理場(chǎng)景。然后小組間進(jìn)行互評(píng)，交流討論優(yōu)點(diǎn)與不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)，教師依據(jù)綜合表現(xiàn)賦予每一小組成員形成性考核成績(jī)(共4次平均分，構(gòu)成第1次形成性考核成績(jī)，占總成績(jī)的20%)。教師主要為交流討論的旁觀者和課堂氛圍的平衡者。

　　記錄所得：書(shū)寫學(xué)習(xí)收獲與反思。每個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)結(jié)束后，要求學(xué)生書(shū)寫內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目實(shí)踐學(xué)習(xí)收獲與反思報(bào)告。教師分別依據(jù)基于情景案例的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理路徑流程圖、實(shí)踐學(xué)習(xí)收獲與反思報(bào)告書(shū)寫質(zhì)量賦予形成性考核成績(jī)(百分制)，3項(xiàng)平均分得出第2次形成性考核成績(jī)(占總成績(jī)的20%)。最后，教師利用課余時(shí)間進(jìn)行總結(jié)性反饋。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS

　　19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)珚x±s 表示，t 檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)回饋評(píng)價(jià)

　　自行設(shè)計(jì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)回饋評(píng)價(jià)問(wèn)卷，第1部分為學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課感知回饋評(píng)價(jià)，共7個(gè)條目;第2部分為學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)自我評(píng)價(jià)，共13個(gè)條目;采取Likert5級(jí)評(píng)分，計(jì)1～5分，≥4分視為積極評(píng)價(jià)。問(wèn)卷?xiàng)l目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)2輪Delphi法專家咨詢確定。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)最后一次實(shí)踐課結(jié)束前向269名學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，全部回收，問(wèn)卷有效回收率為100%。調(diào)查顯示，試驗(yàn)組89.1%的學(xué)生對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)表示認(rèn)可，93.5%的學(xué)生認(rèn)為適應(yīng)項(xiàng)目教學(xué)法，在對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解記憶、回顧與應(yīng)用以及對(duì)自我挑戰(zhàn)、參與實(shí)踐課的活躍度方面，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)13項(xiàng)能力培養(yǎng)指標(biāo)，積極評(píng)價(jià)均在77.5%以上;對(duì)“有利于促進(jìn)護(hù)理工作方法的形成”條目，試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.196)，積極評(píng)價(jià)分別是94.9%、88.6%，其他12項(xiàng)能力培養(yǎng)自我評(píng)價(jià)，與照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，

　　2.2形成性考核成績(jī)

　　形成性考核各項(xiàng)成績(jī)均為百分制，試驗(yàn)組第1次過(guò)程考核平均成績(jī)?yōu)?4.2分，第2次過(guò)程考核平均成績(jī)?yōu)?3.9分，第3次期末終結(jié)性閉卷考核平均成績(jī)?yōu)?9.9分，課程總成績(jī)平均為81.6分;各項(xiàng)成績(jī)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

　　3討論

　　3.1項(xiàng)目教學(xué)法適用于高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)

　　高職高專護(hù)理以培養(yǎng)護(hù)理崗位所需的應(yīng)用型技能人才為目標(biāo)，其培養(yǎng)過(guò)程應(yīng)以護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向和著力點(diǎn)。內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理崗位的重要組成部分，工作任務(wù)復(fù)雜多變，理論與實(shí)踐要求高。故，高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)不可缺少，并且要以勝任內(nèi)科臨床護(hù)理崗位為核心設(shè)計(jì)教學(xué)、開(kāi)展教學(xué)。項(xiàng)目教學(xué)法具有明顯的崗位導(dǎo)向性，使學(xué)生圍繞一個(gè)相對(duì)獨(dú)立醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作項(xiàng)目，以小組合作或獨(dú)立工作的形式，自行收集信息、制定計(jì)劃方案，最終完成項(xiàng)目的實(shí)施與評(píng)價(jià)。此教學(xué)方法以完成項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)，具有項(xiàng)目的實(shí)踐性，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、合作性、情境性和探究性，這些特性與臨床內(nèi)科護(hù)理崗位的工作特性不謀二合。為此，我們教研組在高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試了項(xiàng)目教學(xué)法，經(jīng)實(shí)踐表明該教學(xué)法顯現(xiàn)出了強(qiáng)大的生命力。

　　3.2項(xiàng)目教學(xué)法可提高高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)形成性考核成績(jī)

　　學(xué)生回饋問(wèn)卷調(diào)查顯示，試驗(yàn)組89.1%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法促進(jìn)了對(duì)所學(xué)知識(shí)的回顧與應(yīng)用，有利于獲取新知識(shí)、轉(zhuǎn)化知識(shí)和記憶、掌握知識(shí)，增進(jìn)了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解記憶，增加實(shí)踐課的參與活躍度，各條目與對(duì)照組比較，P 值均低于0.038。這在形成性考核各項(xiàng)成績(jī)中得到證實(shí)，3次考核平均成績(jī)分別是84.2分、83.9分、79.9分，與對(duì)照組比較，P<0.05。第1次形成性考核成績(jī)由4個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)量化評(píng)分而得，第2次由3項(xiàng)平均分計(jì)算而得，且2次形成性考核成績(jī)占比達(dá)到0.4，第3次終結(jié)考核僅占0.6，這或許潛在推動(dòng)著每一位學(xué)生積極參與項(xiàng)目學(xué)習(xí)，成為持續(xù)不斷學(xué)習(xí)的動(dòng)力之一。形成性考核有利于學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)和提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力;同時(shí)也有利于教師及時(shí)了解學(xué)習(xí)效果，適時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)，避免終結(jié)性考核對(duì)學(xué)生造成的片面評(píng)價(jià)。形成性考核是對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)每一步表現(xiàn)的評(píng)價(jià)與認(rèn)可，項(xiàng)目學(xué)習(xí)又為形成性考核提供了豐富的血液與動(dòng)力，避免了為了形成性考核而考核，兩者結(jié)合使師生累并快樂(lè)著。

　　3.3項(xiàng)目教學(xué)法能促進(jìn)高職高專護(hù)生崗位勝任力發(fā)展

　　學(xué)生回饋問(wèn)卷調(diào)查顯示，試驗(yàn)組90.5%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有力于獲取新知識(shí)，加深對(duì)知識(shí)的理解和轉(zhuǎn)化，有利于促進(jìn)自主與自律學(xué)習(xí)，提高自學(xué)能力;87.7%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力，提高批判性護(hù)理臨床思維能力;77.5%以上的學(xué)生認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法有利于提高語(yǔ)言表達(dá)、動(dòng)手實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)合作能力。項(xiàng)目教學(xué)法，以完成內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)，學(xué)生在案例線索的引導(dǎo)下，自主學(xué)習(xí)，閱讀教材，搜索信息，內(nèi)化知識(shí)并轉(zhuǎn)化為具體化的護(hù)理子項(xiàng)目，小組內(nèi)反復(fù)練習(xí)，多次親自體驗(yàn)、探究，發(fā)現(xiàn)并糾正細(xì)節(jié)問(wèn)題，以ADPIE為軸線繪制基于情景案例的護(hù)理路徑流程圖(思維導(dǎo)圖)。從而加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶，鍛煉了批判性護(hù)理臨床思維，突出了語(yǔ)言表達(dá)、動(dòng)手實(shí)踐和團(tuán)結(jié)協(xié)作訓(xùn)練，培養(yǎng)了解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和方法�？梢�(jiàn)，項(xiàng)目教學(xué)法有利于促進(jìn)高職高專護(hù)理學(xué)生崗位勝任力的發(fā)展。

　　4結(jié)語(yǔ)

　　項(xiàng)目教學(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。以完成臨床內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目為任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)，體現(xiàn)了“以項(xiàng)目為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，注重學(xué)生崗位勝任力的培養(yǎng)，做到了以解決臨床護(hù)理崗位中的任務(wù)為軸線，實(shí)現(xiàn)了理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合，調(diào)動(dòng)了教與學(xué)雙方的主觀能動(dòng)性，使實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)新穎、活潑。通過(guò)對(duì)高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)研究表明，項(xiàng)目教學(xué)法適用于高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，可提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程形成性考核成績(jī)，能促進(jìn)高職高專護(hù)生崗位勝任力的發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

內(nèi)科護(hù)理論文5

　　如何針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、思維習(xí)慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛(ài)、終身受益的課程，這是長(zhǎng)期困繞眾多教師的一個(gè)難題。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，從樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念、以生活化活動(dòng)加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、引入競(jìng)爭(zhēng)教學(xué)模式等多個(gè)方面深入探討了內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)措施，具有一定的參考價(jià)值。

　　《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，也是全國(guó)護(hù)士資格考試的重要課程，是護(hù)理患者、評(píng)估患者的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的任務(wù)在于對(duì)風(fēng)濕性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等的護(hù)理工作予以熟悉和掌握。如何針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、思維習(xí)慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛(ài)、終身受益的課程，這是長(zhǎng)期困繞眾多教師的一個(gè)難題。教學(xué)實(shí)踐證明：采用課堂有效性教學(xué)方法，能夠提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。本文就內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)進(jìn)行探討。[1]

　　一、樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)的內(nèi)在要求之一就是“以學(xué)生為本”，以“培養(yǎng)廣大學(xué)生良好的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力，豐富業(yè)務(wù)知識(shí)，建立高尚的醫(yī)德情操”為宗旨，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，教師不能再是單一的教學(xué)者，只能擔(dān)當(dāng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者和合作者的作用，而務(wù)必要讓廣大學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。在這種情況下，我們應(yīng)該建構(gòu)"主體思想"的體育教學(xué)模式，樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng)新教學(xué)觀念，使內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)既有利于學(xué)生打好業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)，更有利于學(xué)生去探索、創(chuàng)新�！爸鲃�(dòng)體育”思想堅(jiān)持由廣大的'學(xué)生來(lái)掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，從過(guò)去的被動(dòng)參與轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，進(jìn)而主動(dòng)地去提高自我能力、主動(dòng)地去獲取知識(shí)、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。

　　二、引入案例教學(xué)法來(lái)加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)的主要目的就在于要讓學(xué)生多運(yùn)用、多感悟、多體驗(yàn)，這就要求教師要多設(shè)置臨床案例，便于他們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行正確、迅速地理解，提高教學(xué)效率，吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，讓內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)效果達(dá)到最佳。眾所周知，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與臨床實(shí)踐息息相關(guān)，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，教師務(wù)必要將教材所描寫的內(nèi)容與學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)遇見(jiàn)的病人病情相結(jié)合，以便能夠讓學(xué)生更加深刻地理解教材內(nèi)容，進(jìn)而能夠更好地感知、貼近教材內(nèi)容。例如：筆者在講授“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的時(shí)候，先將全班同學(xué)分成若干個(gè)小組，以小組為單位來(lái)進(jìn)行討論“你所知道的系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，然后再以某系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病例資料為例，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理診斷、病因、護(hù)理措施、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行系統(tǒng)講授，最后進(jìn)行案例教學(xué)討論，讓全部同學(xué)都參與到討論之中，在不知不覺(jué)之間就在輕松的教學(xué)環(huán)境中理解了知識(shí)點(diǎn)。[2]

　　三、建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

　　網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)主要包括兩大部分，分別是軟件教學(xué)平臺(tái)和硬件教學(xué)平臺(tái)，被廣泛應(yīng)用到各大高等院校，也被稱為“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支持平臺(tái)”。建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)也是內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂有效性教學(xué)過(guò)程中不可或缺的環(huán)節(jié)，內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)主要包括了教學(xué)博客、在線測(cè)試、試題試卷庫(kù)、課程簡(jiǎn)介、課程作業(yè)、教學(xué)大綱、教案、試題下載、教學(xué)安排、成果展示、答疑討論、資源共享、教師信息、課程拓展、課件等多個(gè)模塊，是廣大學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我評(píng)價(jià)、獲取知識(shí)、情境模擬、信息量拓寬的重要工具和手段。建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，既有利于培養(yǎng)學(xué)生加工信息資源、分析信息資源的能力，又有利于強(qiáng)化、鞏固學(xué)生的護(hù)理技能，還有利于檢查學(xué)生的課后學(xué)習(xí)等。并且同學(xué)們還可以利用內(nèi)科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)來(lái)與其它同學(xué)或者教師通過(guò)多種現(xiàn)代化的途徑(如教學(xué)平臺(tái)、BBS論壇、微博、微信、QQ群等)來(lái)進(jìn)行在線討論、在線交流，以便精益求精、不斷創(chuàng)新。[3]

　　四、創(chuàng)設(shè)競(jìng)爭(zhēng)情境，引入競(jìng)爭(zhēng)教學(xué)模式。

　　許多教育學(xué)家都認(rèn)為：開(kāi)展一些學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)而言是極為有效的，而學(xué)生階段正是處于好勝不服輸、自尊心強(qiáng)、榮譽(yù)感強(qiáng)、自我表現(xiàn)欲強(qiáng)的年齡，因此，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，可以創(chuàng)設(shè)競(jìng)爭(zhēng)情境，引入競(jìng)爭(zhēng)教學(xué)模式，可以圍繞著內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，有針對(duì)性地開(kāi)展一些知識(shí)競(jìng)賽，既可以班級(jí)之間比，又可以寢室之間比，營(yíng)造出一種良性循環(huán)的競(jìng)爭(zhēng)氣氛，讓學(xué)生在參與競(jìng)爭(zhēng)中獲得知識(shí)、獲得能力，內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)的有效性。例如，筆者在教學(xué)中經(jīng)常開(kāi)展了 “內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽”，賽前精心準(zhǔn)備了試題，通過(guò)筆試、搶答等花樣繁多的答題形式，增加了比賽的趣味性，學(xué)生們也是興趣盎然地積極參與，樂(lè)在其中。這對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的掌握有重要意義。[4]

　　結(jié)語(yǔ)

　　總之，恰當(dāng)?shù)卦趦?nèi)科護(hù)理學(xué)中開(kāi)展有效性教學(xué)，可讓內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)充滿魅力，也能夠讓學(xué)生獲得能力、知識(shí)、情感等方面的全面發(fā)展，與此同時(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，對(duì)于廣大學(xué)生日后的工作也有較大影響，受益頗多，值得推廣應(yīng)用。[5]

內(nèi)科護(hù)理論文6

　　神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者的特征及護(hù)理對(duì)策

　　昏迷是指情況較嚴(yán)重的意識(shí)障礙。神經(jīng)內(nèi)科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護(hù)理時(shí)存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合并癥,臨床特點(diǎn)與青年有差異,因此要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理�，F(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院急診內(nèi)科在20xx年3月~20xx年3月收治的神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時(shí)間1~20周。其中后循環(huán)缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血壓者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。

　　1.2臨床癥狀分析

　　老年患者多與家人溝通稀少,同時(shí)高齡患者存在腦部萎縮,其癥狀表現(xiàn)不明顯。隨著年齡增長(zhǎng),他們對(duì)麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發(fā)現(xiàn),而且治療、護(hù)理過(guò)程中,若不仔細(xì)觀察可能出現(xiàn)誤診、漏診情況,從而錯(cuò)過(guò)了最佳診療時(shí)期。

　　1.3合并癥情況分析

　　臨床資料表明,老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態(tài)欠佳、病情的復(fù)雜變化、神經(jīng)內(nèi)科疾病本身誘發(fā)的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響,在治療和護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科患者時(shí)有一定的障礙,更需要選擇個(gè)性化的治療方案,這就對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。因此,治療和護(hù)理的過(guò)程中,除了需要對(duì)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)癥狀進(jìn)行治療外,對(duì)合并癥狀治療同樣具有重要意義。

　　1.4治療特點(diǎn)分析

　　老年患者大部分都有長(zhǎng)時(shí)間的治療史,而且多存在一定的合并癥,服藥時(shí)間長(zhǎng),因此對(duì)部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時(shí)由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長(zhǎng),故而排泄周期較長(zhǎng),易出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)放大的現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)藥物的敏感性較低。

　　1.5心理特點(diǎn)分析

　　老年患者對(duì)疾病的了解程度、內(nèi)容不佳,使其易出現(xiàn)焦慮恐慌的心情。尤其對(duì)中風(fēng)偏癱患者和已喪偶患者,由于突然出現(xiàn)的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀和失望的心理情況嚴(yán)重。同時(shí)他們對(duì)個(gè)人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態(tài)較差。相當(dāng)一部分老年患者長(zhǎng)期缺乏溝通交流,對(duì)治療的安全感和信賴感較差,無(wú)法積極配合治療。

　　1.6安全性分析

　　老年患者對(duì)臨床的護(hù)理工作有較大的安全隱患。原因在于,隨著年齡的增長(zhǎng),老年患者的認(rèn)知能力、自理能力、身體的`協(xié)調(diào)能力都出現(xiàn)了一定程度的障礙,因此存在著如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。

　　1.7護(hù)理對(duì)策

　　1.7.1觀察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其病情的監(jiān)測(cè)。不但要每天定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈搏、瞳孔、意識(shí)、呼吸等生命體征,而且要觀察患者日常生活中性格及行為的變化,主動(dòng)與患者及其家人溝通,當(dāng)有無(wú)原因變化時(shí),應(yīng)覺(jué)察到可能是其神經(jīng)內(nèi)科癥狀在惡化。

　　1.7.2對(duì)合并癥正確處理在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行治療的同時(shí),應(yīng)對(duì)有合并癥的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。對(duì)于合并癥患者,不但要有�？漆t(yī)生指導(dǎo),還應(yīng)注意其心理護(hù)理。若患者合并癥時(shí)間較長(zhǎng),還應(yīng)注意對(duì)其消化、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)等進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理。

　　1.7.3對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理老年患者常心理狀態(tài)不佳,應(yīng)給予他們貼心、耐心的心理護(hù)理。老年男性患者常少言寡語(yǔ),對(duì)心理特點(diǎn)表達(dá)不明顯,為了了解其心理狀態(tài),需要在護(hù)理中對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)交流;女性患者常常喜歡和護(hù)理工作者交流,應(yīng)對(duì)其耐心溝通并引導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)。

　　1.7.4注意護(hù)理安全地面應(yīng)采用防滑材料,并盡量保持干燥,來(lái)確保病房環(huán)境內(nèi)的安全性;床邊設(shè)置護(hù)欄,患者活動(dòng)時(shí)可選擇使用;行動(dòng)不便的患者應(yīng)穿戴防滑鞋,并由專人護(hù)理;廁所內(nèi)設(shè)置防滑墊,馬桶一側(cè)放置扶手;部分患者神志異常,為防丟失,最好給其帶上標(biāo)牌之類的標(biāo)志。

　　2結(jié)果

　　326例患者中,存在隱蔽的癥狀101例(30.98%),復(fù)雜的合并癥57例(17.48%),不佳的心理狀態(tài)33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿意度調(diào)查表時(shí)行滿意度調(diào)查,非常滿意197例,比較滿意123例,不滿意6例,總滿意度為98.16%。

　　3小結(jié)

　　神經(jīng)內(nèi)科中,老年患者比例較大,因此對(duì)其針對(duì)性治療和護(hù)理有重要的意義。本文對(duì)老年患者隱蔽的癥狀表現(xiàn)、復(fù)雜的合并癥、欠佳的心理狀態(tài)、較多的安全隱患等臨床特點(diǎn),針對(duì)性護(hù)理,密切觀察病情變化,積極處理合并癥,耐心引導(dǎo)其心理,強(qiáng)化護(hù)理安全措施。從而有效改善神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量,提高其對(duì)護(hù)理的滿意。

內(nèi)科護(hù)理論文7

　　一、內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題的調(diào)查

　　1.1資料與方法

　　我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護(hù)理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過(guò)滿意度調(diào)查、口頭、院長(zhǎng)熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護(hù)理人員，本文采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見(jiàn)投訴原因?yàn)榫唧w的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護(hù)理人員態(tài)度端正與否等。

　　1.2結(jié)果分析

　　總共發(fā)放200份調(diào)查問(wèn)卷，200份的有效收回問(wèn)卷，100%的有效率，對(duì)內(nèi)科護(hù)理投訴情況與調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果相結(jié)合對(duì)護(hù)患溝通中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。

　　二、內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題的有效解決措施

　　2.1公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　在調(diào)查分析當(dāng)中，因醫(yī)療費(fèi)用所導(dǎo)致的護(hù)理溝通占據(jù)著較大的比例，對(duì)患者及其家屬而言，準(zhǔn)確而又及時(shí)的費(fèi)用信息是非常重要的。由于護(hù)理人員是醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施主體，因此，在患者入院之初護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向患者將醫(yī)療費(fèi)用說(shuō)明，讓患者及其家屬能夠?qū)⑹召M(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)明確。在使用貴重藥物之前，應(yīng)當(dāng)將具體情況向家屬加以說(shuō)明，征求他們的意見(jiàn)。如果患者或則其家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用存在較大的疑問(wèn)，那么則要求護(hù)理人員明確、耐心的解釋，充分的對(duì)患者及其家屬的切身利益加以維護(hù)

　　2.2重視與家屬的溝通

　　現(xiàn)階段，人們的法律知識(shí)水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的.家屬迫切的想詳細(xì)的了解治療的水平。正是因?yàn)榛颊叩募覍倨毡榈娜狈ο嚓P(guān)醫(yī)療知識(shí)，再加上患者家屬對(duì)治療的效果有著較高的期望，通�；颊叩闹委熜Ч�與家屬對(duì)治療期望存在偏差時(shí)，其家屬便會(huì)指責(zé)相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員。與此同時(shí)，因?yàn)榛颊卟∏榈男枰�，在進(jìn)行治療時(shí)，有時(shí)需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費(fèi)用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使得護(hù)理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問(wèn)題。所以，為了將這些問(wèn)題有效的解決，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時(shí)常性的與他們進(jìn)行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見(jiàn)，詳細(xì)的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。

　　2.3提高護(hù)理技能及護(hù)理水平

　　醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn)，將內(nèi)科護(hù)理人員的基本專業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測(cè)。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護(hù)理人員的基本功加以鞏固，使他們對(duì)使用各項(xiàng)醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程加以嚴(yán)格的遵守，最大限度的防止差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。要為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個(gè)科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并且將內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題加以切實(shí)的根治。

　　2.4強(qiáng)化溝通技巧

　　在住院進(jìn)行治療時(shí)，患者不但在身體方面承受著嚴(yán)重的疼痛折磨，同時(shí)在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通�；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，應(yīng)當(dāng)使患者切實(shí)的了解到護(hù)理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護(hù)理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語(yǔ)言，勢(shì)必對(duì)患者的身體恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點(diǎn)將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取。對(duì)于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語(yǔ)言;對(duì)于文化素質(zhì)相對(duì)較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通;對(duì)于情緒較為低落的患者，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵(lì)和激勵(lì)他們，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強(qiáng)。（本文來(lái)自于《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志�！吨袊�(guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）

　　三、結(jié)束語(yǔ)

　　總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理工作中，難以避免的會(huì)發(fā)生各種各樣的護(hù)理糾紛及護(hù)理問(wèn)題，不僅對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成較大的負(fù)面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護(hù)理人員必須與患者及其家屬確立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)患交流及護(hù)患溝通提起高度的重視，不斷的提升護(hù)理技能和護(hù)理水平，并且在護(hù)理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的同時(shí)，促進(jìn)患者的身體健康的恢復(fù)。

內(nèi)科護(hù)理論文8

　　摘要：目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者, 隨機(jī)分成常規(guī)組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異顯著 (P<0.05) ;和干預(yù)前比較, 觀察組和常規(guī)組生存質(zhì)量評(píng)分均上升, 且觀察組上升幅度較常規(guī)組更大, 差異顯著 (P<0.05) 。結(jié)論 人性化護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理; 內(nèi)科患者; 生存質(zhì)量;

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)技術(shù)也在與時(shí)俱進(jìn)不斷突破, 人們對(duì)護(hù)理也有新的認(rèn)知, 有更高要求, 常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能達(dá)到患者要求的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn), 由此提出人性化護(hù)理, 這種護(hù)理模式以人為本, 為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施, 提高護(hù)理質(zhì)量, 加速患者恢復(fù)[1-2]。本研究通過(guò)對(duì)67例內(nèi)科患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù), 取得理想護(hù)理效果。報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料:

　　選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者, 隨機(jī)分成常規(guī)組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規(guī)組男37例, 女30例;年齡40~76歲, 平均年齡 (61.2±7.5) 歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例, 女32例;年齡41~78歲, 平均年齡 (62.7±7.3) 歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對(duì)比, 無(wú)明顯差異 (P>0.05) 。

　　1.2 方法:

　　常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù), 主要包括: (1) 以人為本, 以患者為中心, 真心實(shí)意的為患者服務(wù), 做到積極、耐心。尊重患者, 關(guān)心患者, 盡量滿足患者合理需求, 制定人性化護(hù)理計(jì)劃, 為患者提供高效、全面護(hù)理服務(wù)。 (2) 營(yíng)造舒適治療環(huán)境, 隨時(shí)保持病房安靜、干凈、整潔、通風(fēng), 及調(diào)整病房適宜溫度, 在實(shí)施涉及患者隱私的操作時(shí), 注意保護(hù)患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者, 介紹病區(qū)環(huán)境, 消除患者的緊張和陌生感。執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前都應(yīng)做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。 (3) 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 加強(qiáng)與患者的溝通技巧, 主動(dòng)與患者進(jìn)行交流, 消除醫(yī)患之間的陌生和距離感, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題與需求并解決, 提高患者滿意度及依從性。 (4) 開(kāi)展疾病知識(shí)教育, 使患者更全面的了解疾病相關(guān)知識(shí), 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流, 關(guān)注他們態(tài)度的變化, 予家屬心理疏導(dǎo), 緩解長(zhǎng)期陪同的厭倦心理。 (5) 制定飲食計(jì)劃, 根據(jù)患者病情, 制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)餐, 為患者提供充足的能量。營(yíng)養(yǎng)餐以新鮮蔬菜為主, 忌食油膩、辛辣、生冷等食物。 (6) 根據(jù)患者自身恢復(fù)情況, 制定合理的康復(fù)計(jì)劃, 每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及適量運(yùn)動(dòng), 保障身體功能正常工作。 (7) 對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo), 指導(dǎo)患者健康的生活及飲食習(xí)慣, 注意事項(xiàng), 提高患者生存治療, 降低患者復(fù)發(fā)率。

　　1.3 觀察指標(biāo):

　　比較兩組生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度。根據(jù)我院自擬的滿意度調(diào)查表及生存質(zhì)量調(diào)查表, 由患者進(jìn)行評(píng)分, 總分0~100分, 評(píng)分越高表示滿意度及生存質(zhì)量越高。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

　　采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 生存質(zhì)量采用 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn);滿意度采用百分率表示, 采用χ檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 討論

　　近年來(lái), 我國(guó)內(nèi)科疾病發(fā)病人數(shù)不斷增加, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn), 在內(nèi)科疾病患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù), 對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[3]。

　　近年來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)被逐漸應(yīng)用于內(nèi)科患者的臨床護(hù)理中, 可明顯改善患者不良心理狀態(tài), 提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫(yī)師的青睞[4]。本研究結(jié)果顯示, 觀察組滿意度及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組, 表明人性化護(hù)理明顯可提高患者滿意度及生存質(zhì)量。分析原因:人性化護(hù)理是由常規(guī)護(hù)理發(fā)展衍生出來(lái)的'全新護(hù)理理念, 這種護(hù)理模式本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念, 完全適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式, 同時(shí)為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù), 促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康。營(yíng)造舒適的治療環(huán)境及實(shí)施患者隱私操作時(shí)候, 保證患者個(gè)人隱私, 積極向患者介紹病區(qū), 消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張情緒和陌生感。樹(shù)立良好的醫(yī)患關(guān)系, 積極與患者進(jìn)行溝通, 了解患者需求并給予解決, 消除醫(yī)患之間的距離感, 從而提高患者依從性, 為治療做好基礎(chǔ)。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教, 提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌控性, 培養(yǎng)積極樂(lè)觀的人生觀, 使患者保持優(yōu)良的心理狀態(tài), 消除患者對(duì)疾病的恐懼, 并培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣[5]。綜上所述, 人性化護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量, 可進(jìn)一步推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]張慶英.人性化護(hù)理在心內(nèi)科中實(shí)施的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 20xx, 33 (3) :667-669.

　　[2]張愛(ài)英.人性化護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果[J].中華顯微外科雜志, 20xx, 36 (17) :92-93.

　　[3]孫均芳.人性化護(hù)理在內(nèi)科中的實(shí)施及其效果[J].河北醫(yī)藥, 20xx, 35 (13) :20xx-2071.

　　[4]李帆, 王娜妮.在內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施人性化服務(wù)的意義及作用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 20xx, 35 (2) :235-236.

　　[5]唐紅梅, 劉瑞玲, 孫志霞, 等.人性化護(hù)理在內(nèi)科中的實(shí)施及其效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 20xx, 32 (7) :1433-1434.

內(nèi)科護(hù)理論文9

　　1資料與方法

　　1.1研究方法

　　采用問(wèn)卷調(diào)查法，使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷分兩方面，一般資料及專業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及醫(yī)院級(jí)別等條目。專業(yè)技能需求設(shè)置了為4個(gè)方面，25個(gè)條目，主要為腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，包括言語(yǔ)康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)(7個(gè));物理療法(6個(gè));認(rèn)知障礙的康復(fù)(6個(gè))及康復(fù)評(píng)定(6個(gè))。每個(gè)條目均為單項(xiàng)選擇題，選項(xiàng)分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計(jì)4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回114份，剔除信息不全的問(wèn)卷，共收集到有效問(wèn)卷100份。

　　1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、單因素回歸分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1一般資料

　　本次調(diào)查對(duì)象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13);其中護(hù)師及其以上職稱43名，護(hù)士57名;本科及其以上學(xué)歷32名，大專或中專68名;平均從事神經(jīng)內(nèi)科的工作年限為(4.13±2.08)年。

　　2.2護(hù)理人員繼續(xù)教育需求情況

　　本次調(diào)查所得護(hù)理人員對(duì)專業(yè)技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語(yǔ)康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向?yàn)?21.35±7.68)分;物理療法方向(11.67±6.35)分;認(rèn)知障礙的康復(fù)(18.76±6.84)分及康復(fù)評(píng)定方向(14.06±5.19)分。調(diào)查結(jié)果顯示大部分人群對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的.相關(guān)知識(shí)的續(xù)教育需求較大，尤其在言語(yǔ)康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向和認(rèn)知障礙的康復(fù)方向。

　　2.3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員繼續(xù)教育需求情況相關(guān)因素分析

　　單因素分析結(jié)果顯示，除醫(yī)院級(jí)別外，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等其余因素不同情況的對(duì)繼續(xù)教育需求存在影響，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越短者對(duì)繼續(xù)教育的需求度越高。多因素分析結(jié)果顯示年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育需求的獨(dú)立影響因素。

　　3討論

　　神經(jīng)內(nèi)科住院病人的病情通常較危重，疾病�？菩詮�(qiáng)，因此護(hù)理工作的專業(yè)性要求較高。但護(hù)士在醫(yī)學(xué)院校所接受的神經(jīng)內(nèi)科知識(shí)畢竟有限，臨床上迫切需要加強(qiáng)護(hù)士特別是新護(hù)士的繼續(xù)教育，以培養(yǎng)一支具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、良好的護(hù)理技能的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由于偏癱病人生活無(wú)法自理，對(duì)偏癱病人的護(hù)理專業(yè)性更強(qiáng)。有研究稱通過(guò)配備有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士協(xié)助腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，能大大改善患者的神經(jīng)功能缺陷狀況，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可見(jiàn)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理對(duì)病人的康復(fù)有著積極的意義。有研究顯示大部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量均不滿意，尤其是護(hù)士的滿意度更低，而且有相當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士能否敏銳預(yù)見(jiàn)、觀察與處理患者病情變化并勝任神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作持懷疑態(tài)度。本次研究結(jié)果顯示，大部分神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育的需求較高。同時(shí)可見(jiàn)，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等因素均會(huì)影響護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育的需求，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越少的護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復(fù)護(hù)理較少及康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)缺乏有一定關(guān)系，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是缺乏理論知識(shí)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)。

　　為應(yīng)對(duì)臨床上不斷增加的腦卒中偏癱病人，醫(yī)院必須建立神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的培養(yǎng)機(jī)制，為其提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，注重腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，尤其是康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)的指導(dǎo)和訓(xùn)練，并建立考核機(jī)制，對(duì)于考核不合格者應(yīng)給予再次的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，從而確保神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。

內(nèi)科護(hù)理論文10

　　目前醫(yī)院里多采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)住院患者進(jìn)行護(hù)理管理，因?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于一種高效的護(hù)理管理模式，所以筆者選取20xx年2月至20xx年5月我院收治的80例住院患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的護(hù)理效果，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年2月至20xx年5月我院腎內(nèi)科收治的80例住院患者作為研究對(duì)象。其中，男患者47例，女患者33例；年齡為37?77歲，平均年齡（57士20)歲；病程0.7?3年，平均（1.85士0.5)年；入選標(biāo)準(zhǔn)：尿毒癥患者、糖尿病腎病患者、急性中毒患者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者、腎病綜合征患者、高血壓損害患者均可入選；排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝功能不全者、非腎內(nèi)科疾病者、未簽署知情同意書(shū)者。本組基本資料及疾病組差異不顯著（P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.2方法

　　對(duì)照腎內(nèi)科前些年的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行深入分析，從患者因素、醫(yī)源性因素對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并制定出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案；實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案后，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷與觀察對(duì)護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，在患者住院期間總共發(fā)放80份（一人—份制），回收80份。調(diào)查問(wèn)卷主要內(nèi)容含有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的基礎(chǔ)護(hù)理滿意度、病房護(hù)理滿意度、消毒及隔離滿意度�；�礎(chǔ)護(hù)理滿意度+病房護(hù)理滿意度+消毒及隔離滿意度）X1/3=滿意度。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差fe±d表示，采用i檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（％)表示，采用X檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1腎內(nèi)科住院患者護(hù)理滿意度分析

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前護(hù)理滿意度為88%，實(shí)施后護(hù)理滿意度為98%，實(shí)施后護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前，差異顯著（P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.2腎內(nèi)科住院患者不良事件發(fā)生率分析

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前不良事件發(fā)生率為7.5%，實(shí)施后不良事件發(fā)生率為1.3%，實(shí)施后不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異顯著（P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3討論

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有護(hù)理人員、組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三個(gè)管理階層，屬于一套完整的管理系統(tǒng)。在護(hù)理小組中，高年資的主管護(hù)師可以擔(dān)任組長(zhǎng)；護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理方面的管理工作；組長(zhǎng)與護(hù)士全面負(fù)責(zé)評(píng)估患者病情、風(fēng)險(xiǎn)因素，組長(zhǎng)需要根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理方案；護(hù)士全面負(fù)責(zé)完成組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)布置的任務(wù)，最后交由組長(zhǎng)進(jìn)行檢查，并及時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素或解決護(hù)理問(wèn)題。

　　我院腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案如下：在患者因素方面需要落實(shí)3個(gè)步驟，第一，患者入院后，對(duì)其心理情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、病理因素進(jìn)行評(píng)估，采取各種預(yù)防措施，防患于未然；第二，重視觀察病情、病房環(huán)境，在衛(wèi)生間增設(shè)防滑墊，在各個(gè)方面增加安全設(shè)施，最大化的'規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素；第三，提高感染管理、多重耐藥菌管理的水平和質(zhì)量，不僅要做好消毒工作，還要保證病房空氣暢通，使患者擁有更好的住院體驗(yàn)。此外，在醫(yī)源性因素方面需要注意三點(diǎn)，一是合理調(diào)度或使用人力資源，二是有效提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，三是提高護(hù)理人員的責(zé)任心，加強(qiáng)病患之間的溝通，使得醫(yī)患關(guān)系更加良好。通過(guò)應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，我院腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理質(zhì)量得到了極大的提升。

　　在本次研究中，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后腎內(nèi)科住院患者的護(hù)理滿意度為98%，明顯比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前的護(hù)理滿意度高，差異比較顯著（P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后腎內(nèi)科住院患者中僅有1人出現(xiàn)跌傷，不良事件發(fā)生率是1.3%，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前3人發(fā)生燙傷，并且分別有1人發(fā)生骨折、跌傷、自殺，不良事件發(fā)生率是7.5%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理中取得了良好的應(yīng)用效果，并具有護(hù)理滿意度高、不良事件發(fā)生率低、風(fēng)險(xiǎn)因素少等優(yōu)勢(shì)，具有臨床推廣價(jià)值。

內(nèi)科護(hù)理論文11

　　護(hù)理管理工作的成功和失敗直接關(guān)系護(hù)理質(zhì)量。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，不斷加快的生活節(jié)奏使人們的壓力也在不斷增加，長(zhǎng)期以來(lái)不規(guī)律的飲食與作息習(xí)慣導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病頻發(fā)。而消化疾病也存在一定的特殊性，部分消化系統(tǒng)疾病也只有借助及時(shí)醫(yī)治與科學(xué)的護(hù)理方可康復(fù)。消化內(nèi)科收治的患者絕大多數(shù)患病突然，醫(yī)護(hù)人員工作量較大且過(guò)于零散，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及群眾的維權(quán)意識(shí)不斷得到加強(qiáng)，群眾對(duì)醫(yī)療工作者的服務(wù)水平也提出了更高的要求，所以，針對(duì)患者的特殊性提供與之相適應(yīng)的醫(yī)護(hù)管理手段就顯得更加重要。相關(guān)實(shí)踐證明，“以人為本”理念在消化內(nèi)科的護(hù)理管理工作中有著極為重要的意義，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員“以人為本”的工作理念，能夠較大程度上改善醫(yī)療護(hù)理的工作質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，并能夠幫助醫(yī)療護(hù)理工作人員完善自身發(fā)展。

　　1.醫(yī)院護(hù)理中人本管理思想的具體意義

　　醫(yī)療護(hù)理管理工作中的核心，是對(duì)人進(jìn)行管理�！耙匀藶楸尽崩砟钍侵笇⑷俗鳛槿粘ａt(yī)護(hù)管理工作的核心，人是一切醫(yī)療護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)，“以人為本”的理念將使醫(yī)護(hù)管理人員的積極性和主動(dòng)性得到體現(xiàn)，工作效率大大提高，相關(guān)護(hù)理管理理論也得到發(fā)展。將人在管理工作中的地位進(jìn)行突出，對(duì)人與人之間的矛盾進(jìn)行有效的處理，為人的工作積極性與主動(dòng)性的提高建立環(huán)境基礎(chǔ)，進(jìn)而從一定程度上實(shí)現(xiàn)組織的發(fā)展。

　　2.消化內(nèi)科護(hù)理管理強(qiáng)化護(hù)理人員“以人為本”理念的重要性

　　根據(jù)消化系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，該類型護(hù)理工作的內(nèi)容較為復(fù)雜，其護(hù)理內(nèi)容除飲食護(hù)理之外還包括心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)工作人員需要根據(jù)患者病情制定適合患者的食譜，對(duì)此類患者提供的食物應(yīng)當(dāng)以清淡為主，便于患者病情的恢復(fù)；與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作人員還要適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，將整個(gè)治療過(guò)程與方法詳細(xì)介紹給患者，使患者對(duì)治療抱有信心，從而更好地配合治療與恢復(fù)，一切護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)將患者作為核心，密切觀察患者的心理變化，注意談話語(yǔ)氣，通過(guò)與患者進(jìn)行聊天，播放輕音樂(lè)來(lái)使患者情緒趨于平靜；并且，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解其想法，尊重患者與其家屬的建議與意見(jiàn)，只有這樣，才能融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者的治療效果。

　　3“以人為本”理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用

　　“以人為本”的管理方法要求醫(yī)護(hù)管理工作的開(kāi)展應(yīng)當(dāng)以人為核心，切實(shí)做到尊重他人、理解他人和滿足他人等前提條件之后，在充分調(diào)動(dòng)個(gè)人工作的積極性和主動(dòng)性來(lái)達(dá)到管理人員的最終目的，最后實(shí)現(xiàn)管理人員及被管理人員的相互提高，消化科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)主要做好以下幾個(gè)方面工作。

　�、倏茖W(xué)使用人力資源，提高護(hù)理工作效率作為醫(yī)護(hù)管理工作的基層管理人員，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)其負(fù)責(zé)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平、性格特點(diǎn)、特長(zhǎng)等情況準(zhǔn)確掌握，明確每個(gè)護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)，為每一個(gè)護(hù)士建立個(gè)人信息檔案，準(zhǔn)確發(fā)揮其特長(zhǎng)，并按照個(gè)人特長(zhǎng)與不足進(jìn)行工作安排，將每一個(gè)人安排到與個(gè)人特點(diǎn)相適應(yīng)的工作崗位上，較大程度上發(fā)揮個(gè)人特長(zhǎng)，不斷增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任感，加強(qiáng)個(gè)人組織能力的培養(yǎng)。以本科室的實(shí)際工作為例，將消化科所有護(hù)士隨機(jī)分成2個(gè)護(hù)理小組，分別為換班護(hù)士小組和責(zé)任班護(hù)士小組，其中換班護(hù)士小組包括7名護(hù)士，而責(zé)任班護(hù)士包括5名護(hù)士，每一護(hù)理小組包括組長(zhǎng)1名，組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)本小組的醫(yī)療護(hù)理管理工作負(fù)責(zé)，組長(zhǎng)的選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是工作經(jīng)驗(yàn)豐富、組織能力強(qiáng)、臨危不亂、應(yīng)變能力強(qiáng)的護(hù)士，并且對(duì)工作有著極強(qiáng)的責(zé)任心。為保證相關(guān)工作的落實(shí)，小組組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行輪換制度，周期為2個(gè)月，使每一個(gè)護(hù)士能夠發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點(diǎn)與不足。

　�、陟`活使用激勵(lì)手段，為加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員在對(duì)消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理積極性，不僅要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行提高，還應(yīng)當(dāng)不斷更新醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)知識(shí)與護(hù)理理念，提高個(gè)人身體素質(zhì)，基于越來(lái)越高的要求，醫(yī)護(hù)人員都承擔(dān)著巨大的工作壓力。如果在曰常護(hù)理工作中只有批評(píng)而缺少鼓勵(lì)，那么醫(yī)療護(hù)理工作人員的工作積極性將受到極大打擊，進(jìn)而影響患者的恢復(fù)，因此，使用一定的激勵(lì)手段極為必要。首先，通過(guò)使用一定的物質(zhì)激勵(lì)，從而使醫(yī)護(hù)管理工作朝著預(yù)期方向發(fā)展。主要的激勵(lì)手段包括績(jī)效工資、獎(jiǎng)金等，例如，通過(guò)開(kāi)展評(píng)比活動(dòng)，對(duì)在日常醫(yī)護(hù)管理工作中表現(xiàn)較好，得到病人表?yè)P(yáng)的護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，這從一定程度上提高了護(hù)士工作的積極性，也使患者對(duì)科室的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作更加滿意；其次是將科室之間的評(píng)比與不同科室之間的醫(yī)療護(hù)理工作水平掛鉤，在提高醫(yī)護(hù)人員集體榮譽(yù)感的同時(shí)，還能夠提高患者的滿意度。對(duì)在日常醫(yī)療護(hù)理工作中表現(xiàn)較為突出的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，從而激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性與主動(dòng)性。對(duì)希望能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)、深造的護(hù)士進(jìn)行鼓勵(lì)，加強(qiáng)該群體專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培養(yǎng)，為他們提供更多的升職機(jī)會(huì)。在醫(yī)療護(hù)理管理工作中，應(yīng)當(dāng)盡量減少對(duì)護(hù)士的批評(píng)與懲罰，多尋找護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，使用個(gè)人特長(zhǎng)，且進(jìn)行及時(shí)的支持和表?yè)P(yáng)，挖掘護(hù)士的工作潛能。

　�、蹖�(shí)行民主管理，民主管理的優(yōu)勢(shì)在于使組織與個(gè)人之間的目標(biāo)相一致，最大限度地激發(fā)個(gè)人的工作積極性。因此，護(hù)士長(zhǎng)在制定相關(guān)工作目標(biāo)時(shí)，應(yīng)當(dāng)征求不同方面的意見(jiàn)，充分考慮護(hù)士的意見(jiàn)，鼓勵(lì)全體人員參加，發(fā)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)之間的關(guān)系，從而發(fā)現(xiàn)在組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中人所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的角色與任務(wù)，提高護(hù)士的集體榮譽(yù)感與工作責(zé)任感，使工作效率得到大大提高。

　　④改善工作環(huán)境，對(duì)于長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境下的醫(yī)療護(hù)理工作人員來(lái)說(shuō)，良好的工作環(huán)境能夠降低護(hù)士的精神壓力。第一，護(hù)士長(zhǎng)要以實(shí)現(xiàn)榜樣作用，提高個(gè)人影響力，在工作過(guò)程中盡量做到為他人考慮，在對(duì)護(hù)士提出工作要求之前，就應(yīng)當(dāng)做到嚴(yán)格要求自己，使自己能夠起到模范帶頭作用。第二，建立良好的人際關(guān)系，對(duì)于人與人之間出現(xiàn)的各種矛盾，護(hù)士長(zhǎng)要保持冷靜的頭腦，盡量解決困難，建設(shè)和諧的科室，只有在良好的`工作環(huán)境下才能形成良好的心情，工作效率才能夠得到提高。第三，使用不同的方法來(lái)樹(shù)立學(xué)習(xí)榜樣，通過(guò)對(duì)榜樣的學(xué)習(xí)建立良好的學(xué)習(xí)氛圍，使科室的工作環(huán)境更加和諧。

　�、菡嬲\(chéng)關(guān)心護(hù)士，提高護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性，消化內(nèi)科對(duì)護(hù)士的學(xué)歷、專業(yè)技能等都提出了較高的要求，逐漸增加的工作壓力使護(hù)士的工作熱情逐漸消失，護(hù)士所提出的絕大多數(shù)要求也無(wú)法得到滿足，由于護(hù)士群體中女性居多，女性的敏感容易使其產(chǎn)生負(fù)面情緒。所以，對(duì)于護(hù)士這一群體應(yīng)當(dāng)給與更多的關(guān)心，對(duì)護(hù)士所提出的合理要求應(yīng)當(dāng)盡可能的給與滿足，對(duì)她們?cè)诠ぷ�、與生活過(guò)程匯中遇到的困難給與及時(shí)幫助，使她們無(wú)后顧之憂，能夠全身心地投入到科室工作之中。科室護(hù)理工作的安排應(yīng)當(dāng)基于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士實(shí)際情況的了解，合理安排工作時(shí)間。通過(guò)人性化的安排不僅能夠使護(hù)士產(chǎn)生極高的歸屬感與責(zé)任感，還能夠使科室工作的開(kāi)展更加順利。

　　4.小結(jié)

　　“以人為本”的管理理念在消化內(nèi)科的醫(yī)療護(hù)理工作中有著極為重要的意義，通過(guò)對(duì)“以人為本”理念的理解，能夠提高護(hù)士在日常科室管理工作中的地位，將對(duì)護(hù)士的關(guān)心落到實(shí)處。在各種不同激勵(lì)制度的使用下，護(hù)士的集體榮譽(yù)感、責(zé)任感得到了加強(qiáng)，間接提高了護(hù)士工作的積極性與主動(dòng)性。使護(hù)士不僅是護(hù)理工作的執(zhí)行人員，還使他們參與到護(hù)理管理工作中來(lái)，加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，使護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)朝著健康、團(tuán)結(jié)、和諧的方向發(fā)展，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度大大提高。

內(nèi)科護(hù)理論文12

　　一、資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機(jī)方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過(guò)胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過(guò)對(duì)出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，通過(guò)觀察我們得出，采用常規(guī)護(hù)理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無(wú)效20例，采用內(nèi)科綜合護(hù)理方法顯效45例，有效10例，無(wú)效5例。兩組患者的基本資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

　　l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護(hù)理措施

　　l.2.1做好密切的臨床觀察

　　密切的臨床觀察是做好內(nèi)科護(hù)理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動(dòng)情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數(shù)由變化，要及時(shí)地采取應(yīng)急措施。比如患者體溫持續(xù)偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀察并詳細(xì)記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現(xiàn)就是嘔血、吐血，如果不對(duì)患者的出血量進(jìn)行密切觀察，很有可能造成嚴(yán)重后果。因此，護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來(lái)判斷患者的'出血部位。一般來(lái)說(shuō)，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復(fù)嘔血，且黑便次數(shù)增多，護(hù)理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續(xù)出血的征兆。

　　l.2.2做好臨床緊急護(hù)理

　　要想加快急性上消化道出血患者的恢復(fù)速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護(hù)理處理。首先，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調(diào)整，比如可以讓患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對(duì)于急性上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時(shí)會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)不對(duì)的情況，護(hù)理人員要及時(shí)地引導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時(shí)，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的止血護(hù)理和補(bǔ)充血容量護(hù)理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護(hù)理方法，需要注意的是在對(duì)患者進(jìn)行插管之前，要認(rèn)真檢查囊管是否存在漏氣問(wèn)題，要認(rèn)真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現(xiàn)意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)。當(dāng)然，在插管完成之后，護(hù)理人員還要持續(xù)觀察患者的情況，觀察患者引流液的數(shù)量與顏色是否有異常。

　　l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎(chǔ)護(hù)

　　理除了做好臨床緊急護(hù)理之外，還要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作�；�礎(chǔ)護(hù)理注意事項(xiàng)繁多，需要護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)。比如要做好患者的飲食護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有沒(méi)有繼續(xù)嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí)，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩(wěn)定之后就開(kāi)始大吃大喝，這對(duì)于恢復(fù)是極為不利的，護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，要嚴(yán)謹(jǐn)患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護(hù)理之外，還要對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理和清潔護(hù)理，患者嘔血后口腔中會(huì)充斥著血腥味，要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，避免患者因?yàn)檠�腥味太濃出現(xiàn)嘔吐情況。

　　l.3效果判定

　　對(duì)兩組患者的滿意度和護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，采用自擬的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中共包括滿意、一般及不滿三個(gè)選項(xiàng);護(hù)理效果包括顯效、有效、無(wú)效等。

　　l4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用sPss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用才對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行檢驗(yàn)，患者滿意度對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)，以尸<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、結(jié)果

　　對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對(duì)照組患者的合作率為67%，統(tǒng)計(jì)分析才為5.347，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義滬<0.05)。對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對(duì)照組總滿意率為760%，兩組對(duì)比差異較大滬<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　三、討論

　　通過(guò)臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的生命體征變化，對(duì)患者進(jìn)行全方位的細(xì)致觀察，并認(rèn)真記錄患者的臨床反應(yīng)，為患者的臨床治療提供依據(jù)。護(hù)理人員還要提高自身護(hù)理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護(hù)理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員還要做好患者的心理護(hù)理工作。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J(rèn)識(shí)不清，他們認(rèn)為出血就意味著病情加重，認(rèn)為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、精神不佳癥狀，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，這種心理負(fù)擔(dān)會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至?xí)�讓患者的病情加重。這就要求護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，認(rèn)識(shí)急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復(fù)中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導(dǎo)，讓他們積極地配合治療，早日康復(fù)。同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復(fù)的常識(shí)，爭(zhēng)取早日康復(fù)�？偟膩�(lái)說(shuō)，內(nèi)科護(hù)理對(duì)于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

內(nèi)科護(hù)理論文13

　　高職護(hù)理教育應(yīng)以臨床需求和崗位職業(yè)能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)臨床需求的高技術(shù)技能型護(hù)理專門人才。近年來(lái)，醫(yī)護(hù)一體化工作模式在臨床護(hù)理工作中廣泛開(kāi)展，對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)能力提出了更高的素質(zhì)要求。培養(yǎng)適應(yīng)崗位能力的學(xué)生是高職院校的核心競(jìng)爭(zhēng)力[1]，高職護(hù)理教育應(yīng)該隨著臨床崗位需求調(diào)整培養(yǎng)方式和培養(yǎng)目標(biāo)，以期培養(yǎng)能夠快速適應(yīng)崗位的護(hù)理人才。本文就高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式提出建議。

　　一、醫(yī)護(hù)一體化工作模式概況

　　醫(yī)護(hù)一體化工作模式是以病人為中心，通過(guò)醫(yī)生和護(hù)士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專業(yè)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，通過(guò)開(kāi)放的溝通與協(xié)調(diào)，共同決策，共同承擔(dān)，為病人提供整體護(hù)理的診療過(guò)程[2]。醫(yī)護(hù)一體化工作模式在臨床一線的主要工作方法有醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，醫(yī)囑管理，復(fù)雜病例及個(gè)案討論，規(guī)范臨床路徑，共同探討健康教育內(nèi)容，共享信息資料；醫(yī)護(hù)共同參與�？圃\療和護(hù)理操作，綜合心理干預(yù)等方式[3]。護(hù)士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護(hù)士往往因存在專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫(yī)生醫(yī)囑內(nèi)容、對(duì)專科操作不熟悉等問(wèn)題而受到置疑。調(diào)查顯示，由于醫(yī)護(hù)雙方在知識(shí)、技能等專業(yè)知識(shí)的差異，醫(yī)護(hù)溝通能力的缺失及“醫(yī)尊護(hù)卑”的社會(huì)觀念等因素影響，醫(yī)護(hù)合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學(xué)者建議醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)合作意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)專業(yè)間的理解、滲透及團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于畢業(yè)生適應(yīng)醫(yī)護(hù)一體化工作模式，提升病人的滿意度[6，7]。

　　二、高職內(nèi)科護(hù)理教育現(xiàn)狀

　�。ㄒ唬﹥�(nèi)科護(hù)理培養(yǎng)模式

　　近年來(lái)，高職護(hù)理專業(yè)紛紛推進(jìn)工學(xué)結(jié)合、校企合作的人才培養(yǎng)模式改革，仍難以滿足臨床對(duì)護(hù)理人才的需求。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，課程內(nèi)容多，�？菩再|(zhì)強(qiáng)而課時(shí)有限。教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐，課堂教學(xué)脫離臨床實(shí)踐等問(wèn)題[8]。傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生僅有的見(jiàn)習(xí)實(shí)踐因帶教教師、醫(yī)院或?qū)W生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實(shí)習(xí)以前，學(xué)生并未真正參與到臨床護(hù)理中，教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)。調(diào)查顯示，剛剛?cè)肼毜淖o(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生反映高職護(hù)理教育與臨床發(fā)展存在較多不適應(yīng)，認(rèn)為教學(xué)過(guò)程不能體現(xiàn)工作過(guò)程，對(duì)臨床新知識(shí)、新技術(shù)不了解，對(duì)醫(yī)生的一些操作感到陌生[10]。臨床專家普遍評(píng)價(jià)新入職高職護(hù)生的專科護(hù)理知識(shí)缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎(chǔ)護(hù)理操作，缺失專科護(hù)理技術(shù)，溝通能力、分析解決問(wèn)題的能力也不足。結(jié)合臨床崗位能力需求實(shí)施內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革設(shè)計(jì)，對(duì)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才綜合職業(yè)能力有重大的意義。

　�。ǘ�）內(nèi)科護(hù)理師資現(xiàn)狀

　　內(nèi)科護(hù)理教師一般由護(hù)理專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任，大多畢業(yè)即入職，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，且在教學(xué)中多沿用傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)。護(hù)理專業(yè)教師在教學(xué)中過(guò)度強(qiáng)調(diào)護(hù)理的共性知識(shí)，如休息與活動(dòng)、飲食、皮膚護(hù)理等一般護(hù)理知識(shí)；而對(duì)專科護(hù)理知識(shí)如特殊用藥或?qū)？萍夹g(shù)的護(hù)理等特殊性的點(diǎn)不能很好的闡述；對(duì)疾病病因、機(jī)制、檢查和治療等醫(yī)學(xué)診療內(nèi)容更是淺嘗輒止，認(rèn)為那是醫(yī)生需要掌握的內(nèi)容，無(wú)需講解。這樣不僅不利于學(xué)生對(duì)疾病知識(shí)的整體把握，更是把護(hù)士置于醫(yī)生的附屬地位，不利于臨床醫(yī)護(hù)平等關(guān)系的構(gòu)建和護(hù)士責(zé)任心的養(yǎng)成。護(hù)生入職后自然難以適應(yīng)臨床醫(yī)護(hù)一體化工作模式。臨床專業(yè)教師則反之，他們對(duì)疾病診療知識(shí)進(jìn)行深、雜、細(xì)的闡述，對(duì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)則一帶而過(guò)，甚至要求學(xué)生自學(xué)完成，學(xué)生的�？谱o(hù)理知識(shí)得不到加強(qiáng)。

　�。ㄈ�）高職護(hù)生學(xué)情

　　高職學(xué)生經(jīng)歷高考“失敗”后，再接觸復(fù)雜的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)自信心不足。用人單位的評(píng)價(jià)是“理論知識(shí)相對(duì)于本科生顯得薄弱，技能操作相對(duì)于中專生不夠扎實(shí)”。這些學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較好，有強(qiáng)烈的求知欲和表現(xiàn)欲，渴望了解更專業(yè)的醫(yī)護(hù)診療知識(shí)，但是傳統(tǒng)以灌輸為主的.授課，以基本護(hù)理知識(shí)為要點(diǎn)的講授，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業(yè)認(rèn)同感，從而失去學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)中強(qiáng)化�？评碚撆c技能的培訓(xùn)，全面把握�？萍膊≈�識(shí)，提升學(xué)生的自信心和職業(yè)感，有利于大專生職業(yè)素養(yǎng)的形成。

　　三、開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)

　　明確醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)目標(biāo)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序?qū)��?nèi)科疾病患者實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)合臨床醫(yī)護(hù)一體化工作模式對(duì)護(hù)士的能力要求和我院在行業(yè)中的調(diào)查得出，臨床對(duì)護(hù)生的職業(yè)能力除了基礎(chǔ)護(hù)理操作能力外，還需具備專科護(hù)理操作能力、評(píng)估病情分析解決問(wèn)題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協(xié)作的能力以及關(guān)愛(ài)病人敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)。其中一般護(hù)理與�？谱o(hù)理操作能力、溝通協(xié)作能力和健康教育能力被認(rèn)為是最主要的職業(yè)能力。因此，在高職內(nèi)科護(hù)理中的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)分別確立專業(yè)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，并以形成學(xué)生的綜合職業(yè)能力為最終目標(biāo)。專業(yè)目標(biāo)是學(xué)生能闡述內(nèi)科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)、�？谱o(hù)理要點(diǎn)，能全面評(píng)估病人病情，針對(duì)性實(shí)施健康；能說(shuō)出疾病的病因、主要診療手段、一般護(hù)理要點(diǎn)；了解疾病的發(fā)病機(jī)制、特殊檢查的護(hù)理配合。能力目標(biāo)是形成學(xué)生觀察病情、分析解決護(hù)理問(wèn)題的能力，形成醫(yī)護(hù)合作意識(shí)、護(hù)患溝通的能力。素質(zhì)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)傷觀念及愛(ài)崗敬業(yè)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)。

　�。ㄒ唬┱n程內(nèi)容設(shè)置醫(yī)護(hù)一體化

　　1.內(nèi)容突出�？铺厣�，增加實(shí)踐課比例

　　內(nèi)科護(hù)理要實(shí)現(xiàn)與臨床的對(duì)接，突出內(nèi)科的�？谱o(hù)理特點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程。由于高職學(xué)生在校時(shí)間短，內(nèi)容必須精化，強(qiáng)調(diào)對(duì)常見(jiàn)病以及多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診療護(hù)理、健康指導(dǎo)進(jìn)行重點(diǎn)闡述。理論內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)參考臨床專業(yè)內(nèi)科學(xué)，不要忽視疾病的病因機(jī)制、檢查治療等內(nèi)容的講解，也不要對(duì)一般護(hù)理等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容過(guò)度重復(fù)。同時(shí)，授課內(nèi)容要突出�？谱o(hù)理知識(shí)和健康教育訓(xùn)練，避免基礎(chǔ)護(hù)理操作的重復(fù)，適當(dāng)拓展新知識(shí)。在授課計(jì)劃中增加實(shí)踐課的比例，開(kāi)展諸如�？茖�(shí)訓(xùn)、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見(jiàn)習(xí)等實(shí)踐課。通過(guò)課程內(nèi)容調(diào)整與設(shè)計(jì)，逐步強(qiáng)化學(xué)生專科護(hù)理技能和實(shí)施健康教育的能力，并逐步融合形成護(hù)理綜合職業(yè)能力。

　　2.開(kāi)設(shè)醫(yī)護(hù)跨專業(yè)教育（IPE）課程

　　隨著疾病譜改變，醫(yī)療保健各專業(yè)人員合作能提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。醫(yī)學(xué)生開(kāi)展跨專業(yè)教育有利于學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，并快速適應(yīng)臨床工作。臨床專業(yè)的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)與護(hù)理專業(yè)的健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理在內(nèi)容上存在交叉，為開(kāi)設(shè)共同選修操作技術(shù)課程奠定基礎(chǔ)。借助高仿真模擬人，開(kāi)展�？漆t(yī)學(xué)生和護(hù)生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術(shù)和護(hù)理技術(shù)的實(shí)訓(xùn)合作練習(xí)，能提高醫(yī)護(hù)合作意識(shí)和崗位能力。有學(xué)者認(rèn)為，學(xué)生在具備一定專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上早期開(kāi)展跨專業(yè)教育，有利于學(xué)生更好地進(jìn)入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護(hù)生與醫(yī)學(xué)生中借助高仿真模擬人開(kāi)展部分醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)操作。

　�。ǘ�）課程設(shè)計(jì)醫(yī)護(hù)一體化

　　實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)崗位勝任力的有效方法。開(kāi)展理實(shí)一體化課堂，以問(wèn)題或任務(wù)為載體，驅(qū)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)；增加課堂互動(dòng)，讓學(xué)生理論課堂變單一的聽(tīng)為聽(tīng)、說(shuō)、做、想一體。教師在課堂中扮演醫(yī)生開(kāi)展教學(xué)查房、案例教學(xué)、PBL教學(xué)，學(xué)生通過(guò)小組合作角色扮演等方式自主探究學(xué)習(xí)。從內(nèi)科疾病病人的臨床表現(xiàn)思考其病理生理、病因機(jī)制，并引出治療原則，進(jìn)而討論護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施，體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理理念；最后整合知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)病情模擬健康指導(dǎo)，形成對(duì)該疾病病人的整體護(hù)理能力；最終進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)，進(jìn)行真實(shí)演繹。

　　四、討論

　　高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式應(yīng)以臨床需求為導(dǎo)向，隨臨床工作模式改變而相應(yīng)改革，學(xué)習(xí)過(guò)程要體現(xiàn)工作過(guò)程。醫(yī)護(hù)一體化工作模式對(duì)高職護(hù)理教學(xué)提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實(shí)訓(xùn)設(shè)備、拓展實(shí)踐基地，為學(xué)生開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化實(shí)訓(xùn)提供條件；專業(yè)教師尚需不斷強(qiáng)化拓展醫(yī)療、護(hù)理、人文、管理、科研等知識(shí)、態(tài)度、技能，提升綜合教學(xué)能力，開(kāi)展多元化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生。醫(yī)護(hù)跨專業(yè)教育作為新的醫(yī)學(xué)教育模式受到越來(lái)越多的重視，但其開(kāi)展受到多方面因素制約，還需進(jìn)一步實(shí)踐和探索。此外，還需建立科學(xué)合理的考核方案以促進(jìn)醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式的開(kāi)展。

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內(nèi)科護(hù)理論文14

　　1.教學(xué)對(duì)象和教學(xué)方法

　　1.1教學(xué)對(duì)象

　　選取某醫(yī)學(xué)院校20xx級(jí)和20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級(jí)分類，將20xx級(jí)和20xx級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組有62人，觀察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時(shí)的成績(jī)相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當(dāng)，使用相同的教材及課程設(shè)置也相同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.2教學(xué)方法

　　對(duì)照組的學(xué)生接受傳統(tǒng)的授課方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。觀察組學(xué)生在接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的同時(shí)幾首病例導(dǎo)入式教學(xué)方法，第一，在課程開(kāi)始前進(jìn)行課程備置，到相關(guān)附屬醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進(jìn)行多媒體課件的制作過(guò)程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據(jù)這幾個(gè)病例提出相關(guān)的專業(yè)問(wèn)題，如病因，病人臨床表現(xiàn)，實(shí)施的.護(hù)理措施，護(hù)理效果評(píng)估，護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題等。第三，在進(jìn)行授課的過(guò)程中向?qū)W生展示代表病例，授課老師要對(duì)病例的情況進(jìn)行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問(wèn)題列出。第四，隨機(jī)將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問(wèn)題進(jìn)行討論。第五，各組間對(duì)問(wèn)題的討論結(jié)果進(jìn)行分享討論。第六，介紹新的課程內(nèi)容并進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的各個(gè)階段重申存在的問(wèn)題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對(duì)比兩次總結(jié)答案的差異。

　　1.3授課效果評(píng)價(jià)

　　院系的其他老師評(píng)價(jià)整個(gè)授課過(guò)程，反應(yīng)授課效果;比較學(xué)生通過(guò)聽(tīng)課后所填寫的調(diào)查問(wèn)卷反應(yīng)的問(wèn)題;對(duì)觀察組和對(duì)照組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行比較;對(duì)觀察組和對(duì)照組考試過(guò)程中出現(xiàn)應(yīng)用類題目答對(duì)率的結(jié)果進(jìn)行比較。

　　2.結(jié)果

　　2.1比較其他老師對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)結(jié)果

　　院系的其他老師要進(jìn)行隨堂聽(tīng)課，填寫記錄表的所有評(píng)價(jià)項(xiàng)目來(lái)對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行反饋，結(jié)果顯示，聽(tīng)課教師對(duì)觀察組接受的教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果明顯比對(duì)照組高，兩組比較具有顯著性差異(P＜0.05)。

　　2.2比較學(xué)生填寫調(diào)查問(wèn)卷的反饋

　　對(duì)照組學(xué)生普遍認(rèn)為教授過(guò)程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用性，對(duì)學(xué)到的內(nèi)容難以理解或記憶。對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生對(duì)課堂的反饋意見(jiàn)明顯比對(duì)照組要積極，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。

　　2.3比較兩組學(xué)生的考試成績(jī)

　　觀察組學(xué)生的考試成績(jī)是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對(duì)照組學(xué)生的考試成績(jī)是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。

　　3.討論

　　護(hù)理學(xué)專業(yè)是內(nèi)科護(hù)理學(xué)的核心課程，該學(xué)科的主要目的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和具有扎實(shí)接觸的護(hù)理人才［2］為了達(dá)到目標(biāo)，學(xué)生必須掌握和理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)并做到在臨床實(shí)踐中靈活運(yùn)用。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)教材編排的非常具有規(guī)律性，都是按照護(hù)理程序?qū)ο嚓P(guān)疾病進(jìn)行編寫的，如果刻板的按照教材進(jìn)行講解，那么就會(huì)顯得課堂枯燥無(wú)味，學(xué)生也對(duì)此缺乏興趣。通過(guò)把病例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理學(xué)教育中，來(lái)達(dá)到以學(xué)生為主體、提高老師授課效果、提高學(xué)生考試成績(jī)的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，將臨床病例導(dǎo)入式的教學(xué)方法會(huì)對(duì)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及熱情起到很好的激發(fā)作用，從而有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和老師對(duì)教學(xué)的質(zhì)量的提高。

內(nèi)科護(hù)理論文15

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　對(duì)20xx年2月至20xx年2月在我院內(nèi)科住院的68例患者采取分層管理的措施進(jìn)行護(hù)理，其中男性32例，女性36例;年齡為20一”歲，平均年齡為(34，5士12.3)歲;本科及以上的學(xué)歷為22例，大專學(xué)歷為23例，中專學(xué)歷為23例。

　　1.2分層管理方法

　　(1)建立內(nèi)科護(hù)理人員的分層管理制度。根據(jù)護(hù)理工作人員的受教育程度、業(yè)務(wù)水平以及工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行綜合考量，對(duì)于護(hù)理進(jìn)行分層管理。對(duì)不同的護(hù)士進(jìn)行分類管理，即助理護(hù)士、業(yè)務(wù)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和主管護(hù)士的四級(jí)管理的工作制度。每項(xiàng)管理的制度均需責(zé)任到人，其中以主管護(hù)士為管理中心，并對(duì)各級(jí)的護(hù)士工作進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，從而保證護(hù)理的質(zhì)量。

　　(2)明確護(hù)理工作人員的崗位職責(zé)。對(duì)所建立的四級(jí)管理工作制度明確其工作責(zé)任:①助理護(hù)士，由臨床的護(hù)士組成，其主要的工作職責(zé)是對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并巨輔助業(yè)務(wù)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作，需要熟練的掌握臨床護(hù)理的理論知識(shí)，具有一定的語(yǔ)言溝通能力;②業(yè)務(wù)護(hù)士，需要具備一定的學(xué)歷，其中主要是負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)內(nèi)科病房的巡護(hù)，同時(shí)對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有效的處理，對(duì)業(yè)務(wù)不熟練的助理護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和管理，業(yè)務(wù)護(hù)士要對(duì)患者的病情狀況制定相關(guān)的護(hù)理措施;③責(zé)任護(hù)士，要求有大專及以上的學(xué)歷，并有5年以上的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)科病房的業(yè)務(wù)護(hù)士和助理護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和教育，同時(shí)要對(duì)業(yè)務(wù)護(hù)士和助理護(hù)士的工作進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，需時(shí)刻關(guān)注患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并做總結(jié);④主管護(hù)士是整個(gè)護(hù)理病房中的核心管理負(fù)責(zé)人，其主要職責(zé)是對(duì)基層護(hù)士工作的情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，并協(xié)助護(hù)士解決疑難的護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，還需要定期對(duì)基層護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，需要做好榜樣。主管護(hù)士在進(jìn)行日常的工作之外，還需要提高其科研的能力，并積極做好臨床與科研緊密結(jié)合的工作。

　　(3)建立績(jī)效的薪金制度。對(duì)于所有的護(hù)士不按其工作年限和職稱進(jìn)行薪金分配，而是采取一種績(jī)效工資加獎(jiǎng)金的、具有激勵(lì)措施的薪金管理制度。對(duì)于業(yè)務(wù)能力強(qiáng)和特殊崗位的護(hù)理人員采取績(jī)效考核制度，并調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性，從而提高護(hù)理的質(zhì)量。

　　(4)建立競(jìng)爭(zhēng)上崗的管理制度。在建立的四級(jí)護(hù)士管理制度中，對(duì)主管護(hù)士和責(zé)任護(hù)士采取競(jìng)爭(zhēng)上崗的制度，對(duì)于綜合能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的考核，并實(shí)施淘汰制。同時(shí)，定期進(jìn)行綜合考評(píng)和管理，對(duì)不符合要求的護(hù)士進(jìn)行降級(jí)或留用，并繼續(xù)進(jìn)行考樹(shù)習(xí)。

　　1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　此次調(diào)查分為兩個(gè)方面:①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分;②護(hù)理滿意度評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度的評(píng)分均采取百分制，其中護(hù)理質(zhì)量主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及護(hù)理記錄�；�礎(chǔ)護(hù)理滿分為70分，而病房管理和護(hù)理記錄分別為15分。護(hù)理滿意度評(píng)分主要分為入院時(shí)的接待、病房環(huán)境、護(hù)士的業(yè)務(wù)水平以及護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，其中每項(xiàng)滿分為25分。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　所有資料采取SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的.分析和處理，計(jì)量的資料采取收士)s表示，采取l檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)的資料采取無(wú)2檢驗(yàn)，以P<0.偽為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1護(hù)理質(zhì)量分析

　　對(duì)所有的患者進(jìn)行分層管理前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比發(fā)現(xiàn)，分層管理后的護(hù)理質(zhì)量總分?jǐn)?shù)明顯高于分層管理前的護(hù)理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(l一3.02，P<0.偽)，。表!分層管理前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析佼士)s組別例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理病房管理護(hù)理記錄總分?jǐn)?shù)分層管理前6862.3士2.310.4士1.28.5士1.481.2士4.9分層管理后6866.6士2.412.4士1.812.2士1.691.2士5.8t值1.251.622.983.02P值0.0320.0290.0120.008

　　2.2護(hù)理滿意度分析

　　采取分層管理后患者的護(hù)理滿意度總分?jǐn)?shù)明顯高于分層管理前的護(hù)理滿意度總分?jǐn)?shù)，兩者比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z一3.69，P<0.05)。3討論科學(xué)與合理地配備和管理護(hù)理人力資源，可對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作產(chǎn)生直接的影響，尤其是在護(hù)理人力資源有限的情況下，其影響程度會(huì)更加深刻。如何將護(hù)理人員的配置更趨于合理化是當(dāng)前護(hù)理管理工作需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。在美國(guó)，護(hù)士被分為助理護(hù)士、職業(yè)護(hù)士和注冊(cè)護(hù)士3類;而英國(guó)則分的更為細(xì)致，從A到H共分8個(gè)護(hù)士等級(jí)陣。經(jīng)過(guò)對(duì)國(guó)外先進(jìn)護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)的借鑒，我院內(nèi)科從20xx年開(kāi)始，逐步開(kāi)展了分層護(hù)理管理的實(shí)踐，并根據(jù)實(shí)際情況，將護(hù)理人員分為了助理護(hù)士、業(yè)務(wù)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士與主管護(hù)士4個(gè)等級(jí)，經(jīng)過(guò)近3年的實(shí)踐結(jié)果顯示，實(shí)施的分層護(hù)理管理的辦法具備以下優(yōu)點(diǎn)。

　　(1)提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施分層護(hù)理管理之后，護(hù)理人力資源的配置更趨于合理化，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員“新老”、“強(qiáng)弱”的搭配，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理技術(shù)力量的均衡分配，使低年資的護(hù)理人員得到了更多學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)，其技術(shù)水平比以往進(jìn)步的更快。同時(shí)，高年資的護(hù)理人員可充分發(fā)揮傳、幫、帶的作用，更有助于幫助新進(jìn)人員解決某些技術(shù)方面的難題，從而在病患的搶救過(guò)程中可以更及時(shí)、更到位，護(hù)理質(zhì)量顯著得到提升。

　　(2)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作能動(dòng)性和積極性。實(shí)施分層護(hù)理管理之后各級(jí)護(hù)理人員更能各司所長(zhǎng)。護(hù)理組長(zhǎng)能及時(shí)地對(duì)患者的病情做出評(píng)估，并對(duì)醫(yī)生的治療給出更具建設(shè)性的意見(jiàn)，發(fā)揮其重要的把關(guān)作用。同時(shí)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者治療全程的護(hù)理工作，并在護(hù)士長(zhǎng)的督察檢查下及時(shí)解決各種問(wèn)題，更具效率，不僅充分發(fā)揮了基層護(hù)理人員的管理才能，護(hù)理工作更具有秩序，為護(hù)士長(zhǎng)騰出更多的時(shí)間和精力將工作的重點(diǎn)向業(yè)務(wù)管理與科研建設(shè)方面轉(zhuǎn)移，使護(hù)理工作更具嚴(yán)謹(jǐn)性和指導(dǎo)性。

　　(3)突出護(hù)理人員管理工作的連貫性。實(shí)施分層護(hù)理管理后，護(hù)理人員的管理思想更為開(kāi)放，授權(quán)更加充分�；鶎幼o(hù)理人員得到上級(jí)給予的合理性授權(quán)后，其執(zhí)行護(hù)理任務(wù)的過(guò)程會(huì)更具連貫性。護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)組長(zhǎng)，組長(zhǎng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，如此層層落實(shí)，各層的護(hù)理治療組長(zhǎng)可對(duì)每一位責(zé)任護(hù)士進(jìn)行更多的臨床技能和業(yè)務(wù)水平方面的指導(dǎo)，從而將不同層次護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)激發(fā)出來(lái)，護(hù)理管理工作更具系統(tǒng)性、更加深入。實(shí)施分層護(hù)理管理后在護(hù)理部每月組織的護(hù)理治療考評(píng)中，其護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)明顯提高，且病房護(hù)理管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量以及護(hù)理文件管理的評(píng)分均顯著提高。

　　(4)培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。在分層護(hù)理管理的模式下，按原定計(jì)劃成組之后的護(hù)理小組人員相對(duì)固定，有利于在組員間形成日常護(hù)理工作開(kāi)展的默契程度，既有分工又充分協(xié)作可共同完成困難程度較大的護(hù)理任務(wù)，并在此過(guò)程中培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作榆申。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于護(hù)理工作采取分層管理不僅能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，更重要的是極大改善了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，其管理方法操作簡(jiǎn)單、科學(xué)性強(qiáng)，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

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