[必備]內(nèi)科護理論文15篇

　　在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，大家對論文都再熟悉不過了吧，論文是學(xué)術(shù)界進行成果交流的工具。那么，怎么去寫論文呢？下面是小編精心整理的內(nèi)科護理論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

內(nèi)科護理論文1

　　傳統(tǒng)內(nèi)科護理教學(xué)存在著許多問題�；�于工作過程的內(nèi)科護理項目化課程改革，通過模擬臨床真實的工作環(huán)境，采用“以能力為本位、以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)”，教學(xué)做一體化的教學(xué)模式，使教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)緊密聯(lián)系，同時有效的促進了學(xué)生分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，符合當(dāng)代職業(yè)教育理念。

　　隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，二十一世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對職業(yè)高等護理教育提出了更高的要求。要培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的高技能型護理人才，就必須在人才培養(yǎng)過程中要求護理學(xué)生不僅掌握必要的護理基本知識，更要注重對護理學(xué)生實踐與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使其具有良好的職業(yè)素養(yǎng)。因此職業(yè)教育提出了“三以一化”，即“以能力為本，以職業(yè)實踐為主線，以項目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系”[1]。

　　內(nèi)科護理是護理專業(yè)的核心課程，對護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)和促進護理專業(yè)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)有著重要的作用。為了更好的適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)教育的要求，使教學(xué)情境與工作情景相融合，教學(xué)過程與工作過程相結(jié)合，筆者設(shè)計了基于工作過程的內(nèi)科護理項目化課程改革方案。

　　一、傳統(tǒng)教學(xué)在職業(yè)教育《內(nèi)科護理》教學(xué)中的局限

　　傳統(tǒng)教學(xué)以課堂教學(xué)為主，強調(diào)學(xué)科課程，教材的編寫以直接敘述知識點為主，教師在教學(xué)過程中注重知識點的講解，更重視理論的學(xué)習(xí)而相對不重視職業(yè)能力的培養(yǎng)[2]，偏離了職業(yè)教育的“以學(xué)生為中心，以能力為中心、以崗位為中心”的思想。當(dāng)然我們不能否認理論知識的重要性，但是這種知識“填鴨式”的教學(xué)，一方面會導(dǎo)致在教學(xué)過程中，學(xué)生始終被動的跟著授課教師，授課教師講什么學(xué)生聽什么，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏學(xué)習(xí)的積極性、主動性;另一方面會導(dǎo)致所學(xué)內(nèi)容無選擇性，有些內(nèi)容甚至超過職業(yè)學(xué)生的接收能力，實用性不高，從而使課程內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)關(guān)聯(lián)度低，沒有與崗位任務(wù)之間建立明確的聯(lián)系。

　　二、項目教學(xué)法在《內(nèi)科護理》教學(xué)中的應(yīng)用

　　(一)課程內(nèi)容的設(shè)計

　　內(nèi)科護理課程設(shè)計以國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為依據(jù)，與護理行業(yè)專家共同探討研究，遵循醫(yī)院內(nèi)科設(shè)置(呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、神經(jīng)內(nèi)科)構(gòu)建學(xué)習(xí)領(lǐng)域，為學(xué)生構(gòu)建一個完整的工作任務(wù)情境，同時按內(nèi)科護理崗位的職業(yè)要求，對內(nèi)科護理工作任務(wù)和職業(yè)能力進行分析，以內(nèi)科崗位護理工作任務(wù)為主線，將臨床內(nèi)科常見疾病病人的護理工作過程轉(zhuǎn)化為內(nèi)科護理技能集成的教學(xué)內(nèi)容模塊，設(shè)計為項目，再按臨床內(nèi)科護理工作過程的程序分解為任務(wù)：①對病人進行護理評估(包括護理資料采集、身體評估等);②提出病人存在的護理問題并擬定護理計劃;③對病人實施護理措施(包括病情觀察、用藥護理、內(nèi)科護理技術(shù)操作等);④進行護理評價;⑤對病人進行健康教育(包括疾病知識、飲食與運動、用藥指導(dǎo)、功能示教等);⑥完成相關(guān)護理記錄的書寫，做好交接班報告。

　　(二)教學(xué)過程的設(shè)計及教學(xué)單元的實施

　　教學(xué)單元在實施過程中，遵循“以項目為驅(qū)動、以能力為本位、以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)”，教學(xué)做一體化的模式[3]。同時，每個教學(xué)單元的設(shè)計模擬臨床真實的工作環(huán)境，根據(jù)病案將臨床具體的護理工作設(shè)計為對應(yīng)的'任務(wù)，將臨床內(nèi)科常見疾病病人的護理工作過程轉(zhuǎn)化為內(nèi)科護理技能集成的教學(xué)內(nèi)容模塊。從而在教學(xué)單元實施過程中，使學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)中被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主體，從護士角色切入，促進學(xué)生學(xué)會如何與病人溝通、觀察病情，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。同時有助于培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作意識、吃苦耐勞精神、愛護病患意識，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成查閱圖書、網(wǎng)絡(luò)資料、整理資料等自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

　　第一次課，首先告知學(xué)生本門課項目化教學(xué)的整體安排，擬定師生角色，其中教師扮演科室護士長，如呼吸內(nèi)科護士長、心內(nèi)科護士長等，根據(jù)每次任務(wù)情境的變化而調(diào)整;學(xué)生扮演護士，如呼吸內(nèi)科護士、心內(nèi)科護士等，同樣根據(jù)每次任務(wù)情境的變化而調(diào)整。同時劃分學(xué)習(xí)小組，學(xué)生按4-6人的規(guī)模組成團隊，作為護理工作小組，每組有一個護理組長。設(shè)定工作情境，作為一名內(nèi)科病房護士，對(呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科……)的病人，按護理程序，對病人進行病情評估，確定護理診斷，制定護理計劃、實施并評價，對病人進行健康教育，正確完整的書寫護理記錄并進行交接班。

　　教學(xué)單元的具體實施步驟如下：

　　1.確定工作任務(wù) 在每次課之前，教師提前將設(shè)計好的任務(wù)單(包括案例與情境、以及工作任務(wù)給學(xué)生，闡述本次教學(xué)單元要求達到的能力、知識、素質(zhì)目標(biāo)及本次任務(wù)的具體要求，指導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種途徑查閱相關(guān)資料，分組準(zhǔn)備。

　　2.知識與技能準(zhǔn)備 學(xué)生分組對工作任務(wù)進行分析討論并分工，結(jié)合案例模擬情境、角色扮演，進行知識與技能的準(zhǔn)備，教師進行指導(dǎo)、答疑。

　　3.匯報展示成果 以小組為單位，依次每個小組進行成果的匯報展示，逐一完成每項任務(wù)。由小組成員角色扮演，模擬臨床工作情境，結(jié)合案例，對病人的進行病情評估、做出正確的護理診斷，制定護理計劃、實施并評價，對病人進行健康教育，PPT展示書寫的護理記錄并模擬進行交接班。教師認真聽取匯報并做好記錄。

　　4.教學(xué)評價 小組間相互評價、指出錯誤、不足的地方。教師對每個小組的表現(xiàn)進行點評，并總結(jié)本次課的知識點，強調(diào)技能操作的要點。

　　5.布置下一次工作任務(wù) 教師布置下一次教學(xué)單元將要完成的工作任務(wù)和需要達到的目標(biāo)要求，請學(xué)生利用課外時間做好準(zhǔn)備。

　　(三)考核方案設(shè)計

　　授課期間采用任務(wù)考核法，即對完成任務(wù)的每個過程和結(jié)果都適時地進行評價。評價方式有組內(nèi)互評，組間互評，教師評價，評價內(nèi)容包含了技能、知識和素質(zhì)(如技能操作評分、學(xué)習(xí)態(tài)度、語言表達能力、分析解決問題能力等)。同時，因為護理學(xué)生上崗必須先通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試，所以也強調(diào)理論知識的考核，采取期末閉卷考試方式，內(nèi)容主要是國家護士執(zhí)業(yè)考試和崗位所需職業(yè)知識。因此，內(nèi)科護理作為護理專業(yè)的核心課程，學(xué)生課程總成績=項目過程性考核×20%+項目展示成果考核×30%+期末理論考核×50%。

　　三、結(jié)論

　　項目教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，由傳統(tǒng)教學(xué)的以教師為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時在項目化教學(xué)過程中，教師需要對每一個教學(xué)項目進行精心的設(shè)計，教師的角色也是不斷變化的，時而是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的傳授者，時而是學(xué)生小組活動時的協(xié)調(diào)員、引導(dǎo)者[4]，因此對教師也提出了更高的要求。教師不僅需要掌握豐富的基礎(chǔ)理論知識，熟練的操作技巧，還需掌握一系列人文科學(xué)知識(如心理學(xué)、人際溝通、行為學(xué)等)，才能在項目化教學(xué)過程中扮演好組織者、指導(dǎo)者等各種各樣的角色[5]。

　　另一方面，內(nèi)科護理項目化教學(xué)中，每一個項目任務(wù)的設(shè)計都是來源于臨床內(nèi)科護理崗位具體的工作過程，這樣才能在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中模擬真實的工作環(huán)境，從而使學(xué)生所學(xué)的課程內(nèi)容與學(xué)生今后即將從事的崗位任務(wù)緊密聯(lián)系，為學(xué)生今后更好、更快的融入工作環(huán)境，轉(zhuǎn)變工作角色，早日成為一名合格的臨床護士打下堅實的基礎(chǔ)。

　　綜上所述，基于工作過程的內(nèi)科護理項目化課程改革能提高護理學(xué)生的綜合能力，符合現(xiàn)代職業(yè)教育理念的要求，可以在教學(xué)中應(yīng)用實施。

內(nèi)科護理論文2

　　【摘要】目的探討護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果。方法將2015年1—12月該院呼吸內(nèi)科住院的60例設(shè)為對照組，2016年3月至2017年2月呼吸內(nèi)科住院的60例設(shè)為觀察組；對照組患者實施常規(guī)護理管理，觀察組采取護理風(fēng)險管理。比較兩組護理質(zhì)量、護理不良事件發(fā)生率及患者護理滿意度。結(jié)果觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理風(fēng)險管理可以提高呼吸內(nèi)科護理管理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率，有利于改進護患關(guān)系。

　　【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險管理；呼吸內(nèi)科；護理質(zhì)量

　　護理風(fēng)險是指在護理服務(wù)過程中，因各種原因?qū)е碌目赡馨l(fā)生的一切不安全事件。呼吸內(nèi)科患者多數(shù)年齡較大，病情變化快，需要實施的護理操作多，發(fā)生意外傷害的潛在風(fēng)險較大[1]。因此，強化風(fēng)險意識，提前防范護理過程中的潛在風(fēng)險，對于提高呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量具有重要意義。我院對呼吸內(nèi)科實施護理風(fēng)險管理，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1對象與分組

　　選擇2015年1月至2017年2月在我院呼吸內(nèi)科住院的患者120例為觀察對象�；颊呔鶠楹粑鼉�(nèi)科疾病，未進行手術(shù)治療，無心肝腎等臟器功能不全疾病。排除認知或肢體功能障礙、多器官功能衰竭等情況。其中男75例，女45例；年齡42～74歲，平均（55.3±4.7）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病57例（47.5%），肺炎26例（21.7%），上呼吸道感染23例（19.2%），支氣管哮喘14例（11.7%）。按入院時間將患者分為對照組（2015年1—12月）和觀察組（2016年3月至2017年2月）各60例。兩組患者一般資料相似。

　　1.2護理管理方法

　　對照組患者實施常規(guī)護理管理，包括基礎(chǔ)護理、心理護理及健康教育等，嚴(yán)格執(zhí)行分級護理、交接班制度、查對制度、無菌技術(shù)等操作規(guī)程，加強病區(qū)藥品管理，做好搶救器材應(yīng)急準(zhǔn)備，對伴有昏迷、咯血、呼吸衰竭等的重癥患者加強監(jiān)控力度，增加查房次數(shù)。觀察組實施風(fēng)險管理，具體如下：

　　1.2.1護理風(fēng)險識別

　　通過查閱2015年護理不良事件病歷資料，總結(jié)呼吸內(nèi)科常見護理風(fēng)險。①護理責(zé)任差錯：護士護理安全意識淡薄，執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)或因護士查對不當(dāng)導(dǎo)致的執(zhí)行醫(yī)囑錯誤；②護理技術(shù)缺陷：因護理專業(yè)知作者單位：313100浙江長興縣中醫(yī)院內(nèi)科通信作者：朱江紅，Email:zjcxzjh1978@163.com識及護理操作技能欠缺，急救器材、搶救藥品使用不熟練導(dǎo)致的護理差錯；③患者主觀因素：患者依從性差，不按時服藥、擅自拔管、對護理操作不配合等造成的意外事件。④環(huán)境因素：病房衛(wèi)生、地面、設(shè)備存在安全隱患。

　　1.2.2強化風(fēng)險管理

　�、購娀�“三基”學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，針對低年資護士每周進行一次集中培訓(xùn)，并進行理論知識、應(yīng)急儀器操作等的考核，合格者方能上崗。②規(guī)范職業(yè)行為：加強護士責(zé)任心教育，定期組織護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，并開展課堂分析典型案例以增強護理人員風(fēng)險防范意識。嚴(yán)格遵守相應(yīng)的護理操作規(guī)程及用藥規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)守科室值班紀(jì)律；對執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)?shù)男袨檫M行處罰。③加強對患者及家屬的溝通，做好疾病知識宣教，講解護理操作的目的，取得患者配合；④積極改造病房環(huán)境，每日按時消毒，定期檢測病房空氣和設(shè)備表面病原數(shù)量，及時更換壞舊設(shè)備，消除病房不安全因素。

　　1.3觀察指標(biāo)

　�、僮o理質(zhì)量，包括護士護理安全知識得分、護理操作得分；滿分100分，分值越高，表明護理質(zhì)量越好。②護理不良事件發(fā)生率，包括護理責(zé)任差錯事件、護理技術(shù)缺陷事件、患者意外事件。③患者對護理服務(wù)的滿意度，采用自制的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查，共25項，滿分100分。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組護理質(zhì)量評分比較觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩組護理不良事件發(fā)生率比較觀察組的護理不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3討論

　　呼吸內(nèi)科人流量大，護理資源相對不足，護理不良事件發(fā)生率較高，常規(guī)護理管理只是針對醫(yī)療措施采取的護理程序，對護理程序和環(huán)境中可能存在的風(fēng)險不能提前預(yù)防，存在一定滯后性[2]。護理風(fēng)險管理是一種預(yù)見性管理程序[3]，對以往本科室可能存在的.各種潛在護理風(fēng)險進行了識別，并分析總結(jié)原因提出護理風(fēng)險管理策略，有針對性地強化護理風(fēng)險管理措施。護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和安全意識培訓(xùn)，可以及時排除可能存在的安全隱患，而對患者進行健康宣教，加強護患溝通，不僅能減少患者擅自拔管、漏服藥物等不良行為，還能提高其對護理操作的配合程度。對病房環(huán)境的管理不僅要定期消毒，還加強了檢驗環(huán)節(jié)，并及時更新設(shè)備，有效防止院內(nèi)感染和安全事故的發(fā)生。本文結(jié)果顯示，觀察組護理安全知識得分、護理操作得分、患者滿意度均高于對照組，護理不良事件發(fā)生率低于對照組。說明實施護理風(fēng)險管理可以提高呼吸內(nèi)科護理管理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率，有利于改進護患關(guān)系，減少護患糾紛的發(fā)生。

　　參考文獻

　　[1]王桂芳.呼吸內(nèi)科護理風(fēng)險事件相關(guān)因素分析及對策[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2013，21（7）：178.

　　[2]王玉潔，曲紅，王幕鵬.呼吸內(nèi)科護理風(fēng)險的特點及防范方法[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（26）：4587.

　　[3]何麗霞.護理風(fēng)險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（10）：260.

內(nèi)科護理論文3

　　【摘要】

　　中醫(yī)護理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導(dǎo), 以護理程序為結(jié)構(gòu),運用整體觀念,對疾病進行辨證護理,結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等措施,并運用獨特的傳統(tǒng)護理技術(shù), 對患者給予照顧和幫助, ,以保護人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護理,在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中,發(fā)揮著中重要作用。

　　【關(guān)鍵詞】

　　中醫(yī)護理性質(zhì)與效果 ，手段，辯證施護

　　中醫(yī)護理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的有機組成部分,也是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護以預(yù)防為主,注重養(yǎng)生康復(fù),運用獨特的中醫(yī)護理技能并汲取了代護理學(xué)的長處而形成的一門實用性學(xué)科。中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術(shù)，彌補了現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)及護理學(xué)的不足。隨著社區(qū)醫(yī)療的開展和中醫(yī)走向世界,中醫(yī)護理學(xué)愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用

　　1 中醫(yī)護理的性質(zhì)及醫(yī)學(xué)中效果

　　中醫(yī)護理技術(shù)操作是中醫(yī)護理的核心,在臨床護理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預(yù)防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復(fù),歷來強調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護理兩個方面。調(diào)是指指導(dǎo)人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護理人員已將中醫(yī)護理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護理是通過中醫(yī)護理技術(shù)操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的,也是檢驗中醫(yī)護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護理操作的基礎(chǔ)上吸收現(xiàn)代護理操作中先進的、實用的.內(nèi)容來滿足需求,中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合,使中醫(yī)護理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護理發(fā)展的趨勢。

　　2 各種情形下科學(xué)內(nèi)科護理的具體手段

　　2.1 特需內(nèi)科的護理:隨著社會發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔(dān)任職務(wù)、有一定經(jīng)濟能力、在總體上，、較強的經(jīng)濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進行多元化服務(wù)護理。目前特需病房建設(shè)尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設(shè)的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區(qū)域的差異性,應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境, 病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復(fù);(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內(nèi)科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。 (3)特需病房的護士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣,特別是加強理論和技術(shù)的學(xué)習(xí),熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。

　　2.2 心內(nèi)科患者安全風(fēng)險與護理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法: 對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導(dǎo)患者正確用藥,在病人的病床前插各類標(biāo)識,如“防跌倒”等標(biāo)記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應(yīng)該避免和預(yù)防腦出血及高血壓。

　　辯證施護：

　　根據(jù)護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否�；�本特點有：1.整體觀念 中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫(yī)護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。

　　靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫(yī)護理技能所不能代替的。在中醫(yī)護理教育過程中應(yīng)在不斷吸取現(xiàn)代護理學(xué)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護理學(xué)整體觀念，發(fā)揚辨證施護的特色。

內(nèi)科護理論文4

　　【摘要】本文根據(jù)質(zhì)量管理對內(nèi)科護理質(zhì)量的影響進行分析，主要是根據(jù)內(nèi)科的特殊性及其質(zhì)量管理兩部分來進行完善，同時還要通過質(zhì)量管理有效性使得內(nèi)科護理不管是服務(wù)上、工作效率及其特殊性上有所改變，通過分組對質(zhì)量管理來進行分析，并且實施護理質(zhì)量的評分，從專業(yè)知識、專業(yè)操作技能、病房管理、每周的考試來進行分析，說明質(zhì)量管理下的內(nèi)科護士比沒有質(zhì)量管理的更加妥善，結(jié)合醫(yī)生和患者的評分制度來標(biāo)準(zhǔn)管理的優(yōu)越性和完善性。

　　【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理；內(nèi)科；護理質(zhì)量

　　隨著人們生活水平的不斷提高，整個醫(yī)療服務(wù)都開始不斷完善，可以說要求越來越高，導(dǎo)致現(xiàn)階段的醫(yī)護糾紛也比較常見，從醫(yī)院的角度分析，如何實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療護理的有效性，怎么從患者的角度出來，同時還要協(xié)助好醫(yī)生，因此需要合理的管理，來統(tǒng)籌護理質(zhì)量的工作，內(nèi)科作為醫(yī)院的重要組成部分，疾病種類多、病情比較復(fù)雜，在護理管理上不容出現(xiàn)任何意外，為了保證在住院期間患者的合理治療，就要積極的發(fā)展護士工作的綜合素質(zhì)，不斷的培養(yǎng)專業(yè)性強且工作效率高的工作人員，怎么樣才能完善護理質(zhì)量，就要通過管理來實現(xiàn)。為護理質(zhì)量得到改善而不斷努力。

　　1質(zhì)量管理的重要性

　　隨著當(dāng)前經(jīng)濟不斷進步，生活條件也越來越好，以前是沒錢不敢進醫(yī)院，現(xiàn)在是醫(yī)院的大門為所有的患者而敞開，為了使得醫(yī)院的護理質(zhì)量更加提高，醫(yī)院就要不斷重視現(xiàn)代護理管理的有效性，使得整個醫(yī)院的護理質(zhì)量及其質(zhì)量管理相協(xié)調(diào)，完善質(zhì)量管理的有效性。質(zhì)量管理有利于醫(yī)院對護理人員的工作檢驗，從專業(yè)的護理知識、基礎(chǔ)護理、�？谱o理、護理技術(shù)操作及病房管理進行完善，這些都是有效對內(nèi)科護理質(zhì)量完善的標(biāo)準(zhǔn)，同時還是考驗護理人員的工作具體性。針對管理來說，需要拋開傳統(tǒng)的管理模式，利用現(xiàn)代化管理來進行有序化，首先要明確科室的人數(shù)，特別是內(nèi)科相對于其它科室不一樣，在進行管理上，需要根據(jù)科室人數(shù)和科室患者來進行劃分，合理有效的資源配置，還要根據(jù)各個護士的資格來進行任職，這樣可以有效的保證工作中不亂，對于出現(xiàn)的問題可以進行責(zé)任到人。針對內(nèi)科屬于比較特殊的科室，患者的情況多屬于比較雜，然而護士的要求程度也比較高，為了能夠妥善配合好醫(yī)生的協(xié)助工作，要不斷的通過質(zhì)量管理來實現(xiàn)內(nèi)科護理工作的質(zhì)量有序化，完善當(dāng)前質(zhì)量管理對整個醫(yī)院的重要性，也對患者的健康帶來保障。

　　2質(zhì)量管理對內(nèi)科護理質(zhì)量的優(yōu)勢和完善

　　在進行質(zhì)量管理上，可采取的是分層管理，針對護理分層管理主要是可以根據(jù)工作年限和每年的考試來進行劃分，一般可以分為專科護士、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士、助理護士等，每個分類的主要工作年限和學(xué)歷不同在工作分配上也出現(xiàn)不同。針對專科護士來說，工作年限比較長，整個業(yè)務(wù)水平和專長都可以體現(xiàn)處理，同時還可以解決一些比較專業(yè)的護理問題，在一些突發(fā)事件和應(yīng)急事件上，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，相對于內(nèi)科科室來說，工作時間比較長，對科室的情況比較熟悉，同時還可以帶領(lǐng)學(xué)生，獨立完成夜班和主班。針對高級責(zé)任護士來說，在內(nèi)科工作上不超過三年，雖說持有護師以上資格證書，在機械操作上和業(yè)務(wù)知識上比較熟練，但是就是在內(nèi)科知識上比較欠缺，在這個過程中需要根據(jù)患者的`需求來進行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)護理計劃和操作，完善護理質(zhì)量的評估和反饋，并且還要對護理進行記錄，使得學(xué)習(xí)過程更加完善。第四，強化質(zhì)量管理，針對護理管理工作，需要按照國家衛(wèi)生部門的操作規(guī)范來實施，明確各級護理人員崗位職業(yè)及相應(yīng)的獎懲規(guī)定，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。把內(nèi)科護理質(zhì)量提上去，不再是利用傳統(tǒng)的管理方式進行，通過監(jiān)管制度，使得各個不同的護理人員對工作進行監(jiān)管，把管理作為實現(xiàn)工作的優(yōu)化性。第五，質(zhì)量管理還可以有效的完善護理考核工作，針對護理質(zhì)量的檢查，就是要完善考核工作，這是對于護理質(zhì)量管理和評價的標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)護理的基礎(chǔ)知識、內(nèi)科專業(yè)護理、技術(shù)操作和病房管理來進行考核，這是對質(zhì)量把關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，也是完善考核的需求。第六，質(zhì)量管理，還可以使得患者滿意，還要滿足與醫(yī)生協(xié)助工作。質(zhì)量管理是對護士人員進行監(jiān)管，從服務(wù)態(tài)度到專業(yè)角度，都要進行完善，做好的程度就是要使得患者在住院期間能夠滿意，在醫(yī)生的要求上能夠與醫(yī)生進行協(xié)作性，使得整個內(nèi)科科室的護理質(zhì)量更加有序。

　　3總結(jié)質(zhì)量管理對內(nèi)科護理質(zhì)量的影響

　　首先，可以從根本上實現(xiàn)護士工作人員對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)機會進行提升，對于高資格的護士還可以帶動低資格的護士，有效的解決護理技術(shù)難題，提高護理質(zhì)量。其次，質(zhì)量管理，可以使得各級護理人員的護理工作受到監(jiān)督，在這個過程中就要對患者的病情進行細致了解，還要寫護理文書，對病情的發(fā)展和緩解程度進行記錄。最后，質(zhì)量管理可以加強護理工作人員的職業(yè)道德規(guī)范，強化責(zé)任意識，堅持在工作上以服務(wù)患者為基礎(chǔ)，實現(xiàn)整個工作的效率和滿意度。綜上所述，針對質(zhì)量管理對內(nèi)科護理質(zhì)量的影響來分析，不僅可以使得在管理工作更加優(yōu)化，還可以通過資源配置來進行提高內(nèi)科護理質(zhì)量，從而能夠優(yōu)化護理資源配置，完善質(zhì)量的優(yōu)化性和完善性，使得患者認可，醫(yī)生滿意，同時還可以提高護理工作的效率。

　　參考文獻

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內(nèi)科護理論文5

　　神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者的特征及護理對策

　　昏迷是指情況較嚴(yán)重的意識障礙。神經(jīng)內(nèi)科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護理時存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合并癥,臨床特點與青年有差異,因此要進行針對性護理。現(xiàn)將本院研究結(jié)果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院急診內(nèi)科在20xx年3月~20xx年3月收治的神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時間1~20周。其中后循環(huán)缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血壓者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。

　　1.2臨床癥狀分析

　　老年患者多與家人溝通稀少,同時高齡患者存在腦部萎縮,其癥狀表現(xiàn)不明顯。隨著年齡增長,他們對麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發(fā)現(xiàn),而且治療、護理過程中,若不仔細觀察可能出現(xiàn)誤診、漏診情況,從而錯過了最佳診療時期。

　　1.3合并癥情況分析

　　臨床資料表明,老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態(tài)欠佳、病情的復(fù)雜變化、神經(jīng)內(nèi)科疾病本身誘發(fā)的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響,在治療和護理神經(jīng)內(nèi)科患者時有一定的障礙,更需要選擇個性化的治療方案,這就對護理提出了更高的要求。因此,治療和護理的過程中,除了需要對神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)癥狀進行治療外,對合并癥狀治療同樣具有重要意義。

　　1.4治療特點分析

　　老年患者大部分都有長時間的`治療史,而且多存在一定的合并癥,服藥時間長,因此對部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長,故而排泄周期較長,易出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)放大的現(xiàn)象。同時對藥物的敏感性較低。

　　1.5心理特點分析

　　老年患者對疾病的了解程度、內(nèi)容不佳,使其易出現(xiàn)焦慮恐慌的心情。尤其對中風(fēng)偏癱患者和已喪偶患者,由于突然出現(xiàn)的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀和失望的心理情況嚴(yán)重。同時他們對個人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態(tài)較差。相當(dāng)一部分老年患者長期缺乏溝通交流,對治療的安全感和信賴感較差,無法積極配合治療。

　　1.6安全性分析

　　老年患者對臨床的護理工作有較大的安全隱患。原因在于,隨著年齡的增長,老年患者的認知能力、自理能力、身體的協(xié)調(diào)能力都出現(xiàn)了一定程度的障礙,因此存在著如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。

　　1.7護理對策

　　1.7.1觀察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護理中應(yīng)加強對其病情的監(jiān)測。不但要每天定時監(jiān)測患者的脈搏、瞳孔、意識、呼吸等生命體征,而且要觀察患者日常生活中性格及行為的變化,主動與患者及其家人溝通,當(dāng)有無原因變化時,應(yīng)覺察到可能是其神經(jīng)內(nèi)科癥狀在惡化。

　　1.7.2對合并癥正確處理在對神經(jīng)內(nèi)科患者進行治療的同時,應(yīng)對有合并癥的患者進行相關(guān)的健康教育。對于合并癥患者,不但要有�？漆t(yī)生指導(dǎo),還應(yīng)注意其心理護理。若患者合并癥時間較長,還應(yīng)注意對其消化、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)等進行保護性護理。

　　1.7.3對患者進行心理護理老年患者常心理狀態(tài)不佳,應(yīng)給予他們貼心、耐心的心理護理。老年男性患者常少言寡語,對心理特點表達不明顯,為了了解其心理狀態(tài),需要在護理中對其進行引導(dǎo)交流;女性患者常常喜歡和護理工作者交流,應(yīng)對其耐心溝通并引導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)。

　　1.7.4注意護理安全地面應(yīng)采用防滑材料,并盡量保持干燥,來確保病房環(huán)境內(nèi)的安全性;床邊設(shè)置護欄,患者活動時可選擇使用;行動不便的患者應(yīng)穿戴防滑鞋,并由專人護理;廁所內(nèi)設(shè)置防滑墊,馬桶一側(cè)放置扶手;部分患者神志異常,為防丟失,最好給其帶上標(biāo)牌之類的標(biāo)志。

　　2結(jié)果

　　326例患者中,存在隱蔽的癥狀101例(30.98%),復(fù)雜的合并癥57例(17.48%),不佳的心理狀態(tài)33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿意度調(diào)查表時行滿意度調(diào)查,非常滿意197例,比較滿意123例,不滿意6例,總滿意度為98.16%。

　　3小結(jié)

　　神經(jīng)內(nèi)科中,老年患者比例較大,因此對其針對性治療和護理有重要的意義。本文對老年患者隱蔽的癥狀表現(xiàn)、復(fù)雜的合并癥、欠佳的心理狀態(tài)、較多的安全隱患等臨床特點,針對性護理,密切觀察病情變化,積極處理合并癥,耐心引導(dǎo)其心理,強化護理安全措施。從而有效改善神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量,提高其對護理的滿意。

內(nèi)科護理論文6

　　1基于后現(xiàn)代主義課程觀的內(nèi)科護理課程改革

　　1.1設(shè)置“以能力為本位”的課程目標(biāo)

　　后現(xiàn)代主義課程觀強調(diào)，課程目標(biāo)應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標(biāo)取向的指導(dǎo)下，強調(diào)通過創(chuàng)設(shè)情境來鼓勵學(xué)習(xí)者對具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對策，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個體的能力。對于學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與變化，從職業(yè)教育的角度理解，即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護理課程目標(biāo)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體護理職業(yè)行動能力的獲得，包括專業(yè)能力、社會能力、個性能力和方法能力。

　　1.2豐富與拓展課程內(nèi)容

　　后現(xiàn)代主義課程觀強調(diào)，課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進步，護理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護理作為護理學(xué)中一門重要的臨床課程，課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護理課程的主要內(nèi)容是基于工作過程的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，特別是專業(yè)知識包含在職業(yè)活動的過程中，離開了職業(yè)活動和實施情景，大部分專業(yè)知識便失去了意義。內(nèi)科護理是一門實踐性很強的學(xué)科，內(nèi)科護理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實訓(xùn)室，而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點拓展到醫(yī)院乃至整個社區(qū)。因此，內(nèi)科護理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現(xiàn)，并由學(xué)生與情境的對話，在工作過程中生動體驗、不斷反思，從而生成新的內(nèi)容，不斷豐富內(nèi)科護理課程內(nèi)容。

　　1.3創(chuàng)新課程的組織與實施模式

　　課程的組織與實施“以學(xué)生為主體”，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究，為學(xué)生提供自學(xué)的機會、動手的機會、表達的機會、創(chuàng)造的機會。內(nèi)科護理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位，采取理實漸進融合的課程實施模式。在課程的實施中，教師不是把現(xiàn)成的知識、技能傳遞給學(xué)生，而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識、技能的途徑。

　　1.3.1內(nèi)科護理課程實施的具體策略行動導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認知過程與職業(yè)活動結(jié)合在一起，強調(diào)“通過行動來學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，精心設(shè)計工作任務(wù)，將行動導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個課程的教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生運用護理程序在情境中完成對內(nèi)科常見疾病病人的護理評估、提出護理問題與措施；利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機制、內(nèi)科常見疾病病人的身體狀況以及對內(nèi)科急危重癥病人的搶救，讓學(xué)生在感知知識的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見疾病病人的護理知識結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實踐按校內(nèi)實踐—校外實踐—頂崗實習(xí)的途徑漸進融合。校內(nèi)實踐：在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護理知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過對內(nèi)科常用護理技術(shù)實訓(xùn)項目與綜合模擬救護項目的操作實踐，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”，把握操作重點，突破難點；校外實踐：安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見習(xí)，幫助學(xué)生真實體驗護理工作環(huán)境，在真實情境中熟悉護理工作路徑；頂崗實習(xí)：到醫(yī)院或者社區(qū)，結(jié)合實踐進一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧，根據(jù)不同人群、不同需要靈活運用護理技術(shù)，實施整體護理。

　　1.3.2內(nèi)科護理課程中新型的人際關(guān)系在內(nèi)科護理課程中，師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種：

　�。�1）學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如，教師可以以內(nèi)科護理案例為載體，介紹新知識或示范新技能給學(xué)生，但又不強迫學(xué)生接受自己的知識和觀念，只為學(xué)生提供一種解決問題的途徑，學(xué)生可以參照這種路徑解決實際問題，也可以思考討論提出自己的觀點和解決此類問題的其他路徑。

　�。�2）學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今，學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對于學(xué)習(xí)效果的影響越來越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護理課程中，盡可能安排學(xué)生進行小組討論，讓他們彼此分享經(jīng)驗、互相評判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學(xué)生圍繞給定的'內(nèi)科護理案例進行小組討論，經(jīng)過討論提出相應(yīng)的護理問題和護理措施，并以小組為單位進行交流。在交流的過程中，學(xué)生互相評判，并在互相評判中學(xué)習(xí)。在實踐課中，安排一組學(xué)生完成某項護理工作任務(wù)，其他學(xué)生進行觀摩，讓觀摩的學(xué)生仔細觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。

　　（3）學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實習(xí)過程中，醫(yī)院帶教教師應(yīng)對實習(xí)學(xué)生提供知識性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持，應(yīng)與實習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。

　　1.4加強院校合作，構(gòu)建課程實踐共同體

　　在內(nèi)科護理的教學(xué)過程中，建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，并形成促進學(xué)生、學(xué)校護理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長的實踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進行協(xié)商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實現(xiàn)彼此知識與經(jīng)驗的共享。在知識與經(jīng)驗共享的過程中，不斷對話與反思，能夠為共同體中所有成員的經(jīng)驗重組和轉(zhuǎn)變提供機會，并在課程內(nèi)外對各種不同觀點和意義建立廣泛的聯(lián)系，有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案，對各種選擇和假設(shè)進行批判性理解，促進共同體中所有成員的發(fā)展。

　　1.5改革課程評價方式

　　后現(xiàn)代主義課程觀認為課程是一個開放的系統(tǒng)，相應(yīng)的課程評價也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評價。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評價為主的課程考核評價方法，以發(fā)展性評價為導(dǎo)向，建立以過程考核、項目考核、實踐考核、結(jié)業(yè)測試等新的考核評價方法。在評價過程中，不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實習(xí)帶教教師做出的評價，還包括學(xué)生本人的自我評價以及同伴評價。內(nèi)科護理課程具體考核評價方式為：理論考核和實踐考核各占內(nèi)科護理課程考核的35%，學(xué)生自我評價占15%，同伴評價占15%。在理論考核方面，理論知識考核根據(jù)國家護士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)進行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進行理論考核；在實踐考核方面，分3個階段進行：校內(nèi)考核、課間見習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核�？己诵〗M由學(xué)校專職教師和校外實訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護士長共同組成，實踐考核時專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與，保障實踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評價采用反思記錄和自評量表的形式進行評價；同伴評價采用小組評價量表對該組同伴進行評價。

　　2.結(jié)語

　　后現(xiàn)代主義課程觀使我們對課程內(nèi)涵的理解更加多元化，認識到課程本身就是一個過程，是動態(tài)的，具有開放性�；�于對課程全新的理解，以后現(xiàn)代課程觀為指導(dǎo)，對內(nèi)科護理課程進行改革。在內(nèi)科護理課程改革中“以學(xué)生為本”，旨在發(fā)展學(xué)生的職業(yè)能力，與職業(yè)教育所倡導(dǎo)的教育理念相契合，與技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)。

內(nèi)科護理論文7

　　一、內(nèi)科護理溝通問題的調(diào)查

　　1.1資料與方法

　　我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過滿意度調(diào)查、口頭、院長熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護理人員，本文采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見投訴原因為具體的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護理人員態(tài)度端正與否等。

　　1.2結(jié)果分析

　　總共發(fā)放200份調(diào)查問卷，200份的有效收回問卷，100%的有效率，對內(nèi)科護理投訴情況與調(diào)查問卷的結(jié)果相結(jié)合對護患溝通中所存在的問題進行分析。

　　二、內(nèi)科護理溝通問題的有效解決措施

　　2.1公開收費標(biāo)準(zhǔn)

　　在調(diào)查分析當(dāng)中，因醫(yī)療費用所導(dǎo)致的護理溝通占據(jù)著較大的比例，對患者及其家屬而言，準(zhǔn)確而又及時的費用信息是非常重要的。由于護理人員是醫(yī)療服務(wù)的實施主體，因此，在患者入院之初護理人員應(yīng)當(dāng)詳細的向患者將醫(yī)療費用說明，讓患者及其家屬能夠?qū)⑹召M的標(biāo)準(zhǔn)明確。在使用貴重藥物之前，應(yīng)當(dāng)將具體情況向家屬加以說明，征求他們的意見。如果患者或則其家屬對醫(yī)療費用存在較大的疑問，那么則要求護理人員明確、耐心的解釋，充分的對患者及其家屬的切身利益加以維護

　　2.2重視與家屬的溝通

　　現(xiàn)階段，人們的法律知識水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對患者進行治療時，患者的家屬迫切的想詳細的了解治療的水平。正是因為患者的家屬普遍的缺乏相關(guān)醫(yī)療知識，再加上患者家屬對治療的效果有著較高的期望，通常患者的治療效果與家屬對治療期望存在偏差時，其家屬便會指責(zé)相關(guān)護理人員和醫(yī)務(wù)人員。與此同時，因為患者病情的需要，在進行治療時，有時需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān)，使得護理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問題。所以，為了將這些問題有效的解決，護理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時常性的與他們進行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見，詳細的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。

　　2.3提高護理技能及護理水平

　　醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn)，將內(nèi)科護理人員的基本專業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)加強，使他們能夠牢牢的`將內(nèi)科疾病的相關(guān)護理知識掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測。與此同時，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護理人員的基本功加以鞏固，使他們對使用各項醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對各項技術(shù)操作規(guī)程加以嚴(yán)格的遵守，最大限度的防止差錯事故的出現(xiàn)。要為護理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護理服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)將護理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個科室的核心競爭力，并且將內(nèi)科護理溝通問題加以切實的根治。

　　2.4強化溝通技巧

　　在住院進行治療時，患者不但在身體方面承受著嚴(yán)重的疼痛折磨，同時在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通�；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護理人員與患者進行有效的溝通及交流，應(yīng)當(dāng)使患者切實的了解到護理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語言，勢必對患者的身體恢復(fù)帶來嚴(yán)重的負面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取。對于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時，護理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語言;對于文化素質(zhì)相對較低的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語言與患者進行溝通;對于情緒較為低落的患者，護理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵和激勵他們，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強。（本文來自于《中國實用醫(yī)藥》雜志。《中國實用醫(yī)藥》雜志簡介詳見.）

　　三、結(jié)束語

　　總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護理工作中，難以避免的會發(fā)生各種各樣的護理糾紛及護理問題，不僅對醫(yī)院的聲譽造成較大的負面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護理人員必須與患者及其家屬確立良好的護患關(guān)系，對護患交流及護患溝通提起高度的重視，不斷的提升護理技能和護理水平，并且在護理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護理環(huán)境，進而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進內(nèi)科護理質(zhì)量提高的同時，促進患者的身體健康的恢復(fù)。

內(nèi)科護理論文8

　　由于患者、護士及其護理技術(shù)的原因，可導(dǎo)致意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患。在護理實踐中，要強化安全意識，加強科室管理，不斷提高護士的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德修養(yǎng)，切實規(guī)范護理記錄，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進行預(yù)見性護理，開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護理活動，避免護理安全隱患的發(fā)生。

　　神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運動障礙和較低的機體反應(yīng)能力，存在心理和意識障礙問題[1—2]。如果不加強護理管理，會出現(xiàn)相關(guān)安全隱患而導(dǎo)致意外發(fā)生，影響臨床治療效果。在臨床護理過程中，護士要及時排除安全隱患，確保護理安全，并根據(jù)護理評估結(jié)果制定個體化、個性化的防范措施，提高護理質(zhì)量，保證患者身心健康。

　　1 常見安全隱患的種類及其發(fā)生原因

　　意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等是神經(jīng)內(nèi)科常見的護理安全隱患。

　　1。1 意外跌傷

　　神經(jīng)內(nèi)科以中老年患者居多，行動相對遲緩，視覺和聽覺能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩(wěn)以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。

　　1。2 墜床

　　神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在躁動和不安的情緒，如護士經(jīng)驗不足或忽視預(yù)防性護理活動的開展，未設(shè)置護欄，未采取約束措施，患者可能會從床上墜落或跌落而發(fā)生意外。

　　1。3 壓瘡

　　神經(jīng)內(nèi)科患者長期被限制無法活動，易發(fā)生壓瘡。如環(huán)境潮濕，會提高壓瘡的發(fā)生機會或加重病情。

　　1。4 舌咬傷

　　護士如果巡視不到位，患者抽搐時未采取口腔保護措施，會導(dǎo)致舌咬傷。

　　1。5 醫(yī)院感染

　　腦血管疾病相對較重，侵入性的診治較多，護理復(fù)雜，院內(nèi)感染發(fā)生率相對較高。護士未嚴(yán)格遵守和落實護理操作規(guī)程、各種消毒措施和醫(yī)院感染預(yù)防措施，可致醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　2 安全隱患的患方和護理因素

　　2。1 患方因素

　�、倩颊吆喜�癥較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥；②患者多為老年患者，視力和（或）聽力減退，行動不便，反應(yīng)遲鈍，癱瘓患者活動更差，生活不能自理；③療區(qū)以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語言和吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸風(fēng)險；④老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發(fā)生；⑤由于家屬沒有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險因素，未積極配合治療和護理活動，可能引發(fā)護理隱患；家屬對突然發(fā)生的病情變化，不一定理解，就可能引發(fā)護理安全隱患；⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現(xiàn)負性情緒，加之并存不當(dāng)?shù)淖o理操作、未妥善固定等護理因素，可能導(dǎo)致自我拔管或自行脫管的發(fā)生，出現(xiàn)護患糾紛。

　　2。2 護士因素

　�、偕窠�(jīng)內(nèi)科住院患者多，護士工作量大，且護士需要完成大量護理記錄工作，可能貽誤病情觀察環(huán)節(jié)；②經(jīng)驗不足的科室內(nèi)年輕護士有時不能做到密切觀察并準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，未及時報告醫(yī)生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全；③神經(jīng)內(nèi)科護理工作專業(yè)性較強，如護士專業(yè)知識不扎實，操作不熟練，年輕護士對危重患者觀察不到位，急救技術(shù)掌握得不熟練，可出現(xiàn)安全隱患；④由于護理工作量較大，護士數(shù)量不足，為了完成工作任務(wù)，部分帶教老師讓學(xué)生獨立完成發(fā)藥、注射等護理操作，增加了護理安全隱患；⑤醫(yī)護記錄尤其在描寫意識狀態(tài)時記錄不一致；書寫不及時，記錄完整性較差；不連貫的記錄，未標(biāo)明重點問題，均可引發(fā)護理安全隱患的發(fā)生；⑥不重視保護患者隱私部位和隱私醫(yī)療和非醫(yī)療信息，沒有充分認識和評估產(chǎn)生護理糾紛或?qū)е掳踩�隱患的行為和相關(guān)問題或現(xiàn)象。

　　2。3 護理技術(shù)因素

　　2。3。1 管道護理因素 ①氣管插管護理不到位。護士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對患者實際開展心理護理活動，未及時處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導(dǎo)致拔管或脫管的發(fā)生；②因工作不到位，未做好胃管、導(dǎo)尿管、引流管和中心靜脈導(dǎo)管等管路的護理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發(fā)生，患者不能得到及時治療。

　　2。3。2 護理制度 未建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行護理管理制度，未嚴(yán)格貫徹執(zhí)行護理操作規(guī)程，難以落實護理職責(zé)等，可導(dǎo)致護理安全隱患的發(fā)生。

　　2。3。3 搶救藥品和設(shè)備不到位 神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病情可能瞬息萬變，應(yīng)抓緊時間在規(guī)定時限內(nèi)全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設(shè)備和藥品未妥善準(zhǔn)備好，搶救設(shè)施未達到最佳使用狀態(tài)，護士操作不熟練，患者不能得到及時救治，會對搶救效果產(chǎn)生不良影響。

　　2。3。4 醫(yī)患溝通 神經(jīng)內(nèi)科疾病病情千變?nèi)f化。這需要護士應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，運用溝通技巧與患者或家屬進行交流，避免護患糾紛或人際矛盾的發(fā)生。有的神經(jīng)內(nèi)科患者語言表達能力喪失殆盡，其特殊性無形之中增加了溝通難度。如果家屬沒有很好地認識和理解患者的病情，對醫(yī)院的相關(guān)制度持排斥態(tài)度，一旦病情惡化患者或家屬可出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁等強烈的心理反應(yīng)，有可能遷怒于護士。

　　3 護理管理措施

　　3。1 強化安全意識

　　提升護士的臨床護理水平，定期舉行護理培訓(xùn)，考核護士的護理操作，注意提高護士業(yè)務(wù)水平，提高臨床輸液技術(shù)能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應(yīng)變突發(fā)事件的能力；培養(yǎng)護士的護理服務(wù)思想，評價護理質(zhì)量，為患者提供感受評價指標(biāo)，了解患者的需求，重點保護行動障礙患者，防止其出現(xiàn)獨立行走引起的跌摔傷；合理劃分和強化護士的護理職責(zé)，加強職業(yè)道德教育；提供給需要的患者以保護牙套，設(shè)置防護欄來保護長期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發(fā)生的措施。臨床護理過程中，態(tài)度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題[3]，通過護理程序發(fā)現(xiàn)護理問題并制定科學(xué)合理的護理措施。

　　3。2 加強科室管理

　　建立健全各項規(guī)章制度并落實到位是降低護理安全隱患的根本。①落實規(guī)章制度，逐一落實到位；②制定并演練應(yīng)急預(yù)案，提高護士的急救技術(shù)水平；③強化雙向和相互交流，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)；④主動溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經(jīng)內(nèi)科護理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護理操作規(guī)程，采取責(zé)任制度，完善流程，護士要嚴(yán)格執(zhí)行護理操作流程；要科學(xué)合理安排人力資源，保證每個班護士技術(shù)力量均衡，護士上崗不得疲勞過度，避免和減少護理糾紛和事故的發(fā)生。不僅要考核基礎(chǔ)護理技能，也要考核專科設(shè)備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫(yī)療意外發(fā)生�？剖乙�成立質(zhì)控小組，每月一次的護士例會上總結(jié)，找出可能發(fā)生的護理安全隱患，并及時做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學(xué)生進行各項操作時必須有帶教老師在場，避免差錯事故的發(fā)生。

　　3。3 不斷提高護士的業(yè)務(wù)能力

　　提高護理技能和護理質(zhì)量的關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)前瞻性護理知識和技能。這要求醫(yī)院要重視新知識、新技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，常抓不懈，形成常規(guī)化、制度化，保證其應(yīng)用于臨床護理實踐中，并作為考核內(nèi)容之一。

　�、偻晟迫朐猴L(fēng)險評估表，全面評估患者的疾病程度、意識、肢體活動等，對高危人群使用警示標(biāo)識，對燥動患者根據(jù)情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發(fā)生意外應(yīng)采取的措施，對重�；颊呒盎顒诱系K者要求家屬24 h看護；②為避免跌倒摔倒、等意外的發(fā)生，離床活動的活動障礙患者應(yīng)在家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同或扶持下進行功能鍛煉；③要應(yīng)用壓瘡發(fā)生危險因素評估量表評價新入院和危重患者，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，并協(xié)助患者采取多翻身等護理措施防止壓瘡發(fā)生。④提高護士的護理技術(shù)水平：要做到基礎(chǔ)護理、專科技能及其前沿知識培訓(xùn)兩不誤，提高護士的理論和專業(yè)水平；⑤老年患者在靜脈輸液前，要認真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術(shù)保證一次穿刺成功；⑥加強監(jiān)護與管理。神經(jīng)內(nèi)科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時需要安排在監(jiān)護室。為避免出現(xiàn)急危重癥發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者實際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數(shù)量和質(zhì)量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯事故；⑦行動不便的神經(jīng)內(nèi)科患者尤其是老年患者易發(fā)生意外傷害事件。所以入院時護士在常規(guī)健康教育的同時要運用護理程序評估患者是否存在摔傷墜床可能，根據(jù)評估結(jié)果注意增加巡視病房次數(shù)、增加防護欄等具有針對性的護理措施，避免發(fā)生意外[4]；⑧心理護理指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科疾病多數(shù)不易治愈，疾病負擔(dān)較重，心理壓力較大，維持良好心態(tài)，保持心理健康是穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情的基礎(chǔ)。因此護士應(yīng)實施責(zé)任制護理，確實貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對患者心態(tài)采取不同的'措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　3。4 切實規(guī)范護理記錄

　　護士必須應(yīng)用專業(yè)術(shù)語和具有邏輯性的語言客觀真實準(zhǔn)確及時地記錄患者的病情變化、治療護理措施、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等護理記錄，必須認識到護理記錄在護理糾紛處理中的重要作用。醫(yī)院應(yīng)通過督促和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，確保質(zhì)量，減少不必要的護患糾紛。

　　3。5 控制醫(yī)院感染的發(fā)生

　�、偌訌娨讓�(dǎo)致醫(yī)院感染易感因素的處理和原發(fā)病的治療；②要在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作情況下進行必要的侵襲性診療，應(yīng)避免不必要的侵襲性診療；③加強基礎(chǔ)護理，保持室內(nèi)清潔并維持良好的微小氣候，指導(dǎo)臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能；④合理應(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)盡量避免預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應(yīng)在病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗基礎(chǔ)上合理用藥，避免交叉感染；⑤密切觀察高齡和住院時間長患者的病情變化，避免并及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染；⑥提高患者及其家屬重視醫(yī)院感染，通過健康教育避免和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　3。6 注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進行預(yù)見性護理

　　神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有特殊性，在日常護理過程中護士應(yīng)注重與患者交流溝通，及時了解其心理活動與思維動態(tài)，避免在心理狀態(tài)不佳的情況下，患者做出逃離醫(yī)院、自殺或傷害他人毀壞物品等過激的行為。護士應(yīng)多觀察患者非正常病情，及時向醫(yī)生和患者家屬反映，尤其是在交接班過程中要交代應(yīng)注意的患者，適當(dāng)進行預(yù)見性措施，有效減少護理安全隱患的發(fā)生。

　　3。7 不斷提高護士的職業(yè)道德修養(yǎng)

　　護士護理能力直接影響護理安全隱患發(fā)生的頻率與程度，這不僅要加強護士專業(yè)技能培養(yǎng)，更要提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。相對于專業(yè)的護理方法，患者更需要的是護士的真情投入，對患者服務(wù)的奉獻精神和責(zé)任使命感，這是有效防止護理安全隱患發(fā)生的重要因素。不排除有患者在發(fā)生意外狀況時，護士態(tài)度冷漠，消極怠工影響治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生�？梢�，高尚的職業(yè)道德培養(yǎng)與專業(yè)護理技能的培養(yǎng)同樣重要。

　　3。8 開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護理活動

　　科室要定期不定期開展健康教育講座，幫助患者正確認識病情癥狀，用良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療。鼓勵患者多參加康復(fù)治療活動，堅強鍛煉身體，按時服藥。教會患者發(fā)現(xiàn)病癥發(fā)作的先兆，及時尋求醫(yī)護人員幫助，預(yù)防病癥突發(fā)�？剖乙惨�與患者家屬多進行溝通，督促患者家屬多來醫(yī)院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進行康復(fù)治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強自信心，減少精神病癥的發(fā)病幾率，可以有效預(yù)防護理安全隱患的發(fā)生。

內(nèi)科護理論文9

　　摘要：目的：探討人性化護理干預(yù)對內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者, 隨機分成常規(guī)組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規(guī)組采用常規(guī)護理干預(yù), 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用人性化護理干預(yù)。比較兩組生存質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 觀察組滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組, 差異顯著 (P<0.05) ;和干預(yù)前比較, 觀察組和常規(guī)組生存質(zhì)量評分均上升, 且觀察組上升幅度較常規(guī)組更大, 差異顯著 (P<0.05) 。結(jié)論 人性化護理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護理滿意度及生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：人性化護理; 內(nèi)科患者; 生存質(zhì)量;

　　隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)技術(shù)也在與時俱進不斷突破, 人們對護理也有新的認知, 有更高要求, 常規(guī)護理已經(jīng)不能達到患者要求的護理標(biāo)準(zhǔn), 由此提出人性化護理, 這種護理模式以人為本, 為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護理措施, 提高護理質(zhì)量, 加速患者恢復(fù)[1-2]。本研究通過對67例內(nèi)科患者實施人性化護理干預(yù), 取得理想護理效果。報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料:

　　選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者, 隨機分成常規(guī)組 (n=67) 和觀察組 (n=67) 。常規(guī)組男37例, 女30例;年齡40~76歲, 平均年齡 (61.2±7.5) 歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例, 女32例;年齡41~78歲, 平均年齡 (62.7±7.3) 歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對比, 無明顯差異 (P>0.05) 。

　　1.2 方法:

　　常規(guī)組采用常規(guī)護理干預(yù), 觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用人性化護理干預(yù), 主要包括: (1) 以人為本, 以患者為中心, 真心實意的為患者服務(wù), 做到積極、耐心。尊重患者, 關(guān)心患者, 盡量滿足患者合理需求, 制定人性化護理計劃, 為患者提供高效、全面護理服務(wù)。 (2) 營造舒適治療環(huán)境, 隨時保持病房安靜、干凈、整潔、通風(fēng), 及調(diào)整病房適宜溫度, 在實施涉及患者隱私的操作時, 注意保護患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者, 介紹病區(qū)環(huán)境, 消除患者的緊張和陌生感。執(zhí)行各項護理操作前都應(yīng)做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。 (3) 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 加強與患者的溝通技巧, 主動與患者進行交流, 消除醫(yī)患之間的陌生和距離感, 及時發(fā)現(xiàn)患者的問題與需求并解決, 提高患者滿意度及依從性。 (4) 開展疾病知識教育, 使患者更全面的了解疾病相關(guān)知識, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。主動與患者家屬進行交流, 關(guān)注他們態(tài)度的.變化, 予家屬心理疏導(dǎo), 緩解長期陪同的厭倦心理。 (5) 制定飲食計劃, 根據(jù)患者病情, 制定科學(xué)合理的營養(yǎng)餐, 為患者提供充足的能量。營養(yǎng)餐以新鮮蔬菜為主, 忌食油膩、辛辣、生冷等食物。 (6) 根據(jù)患者自身恢復(fù)情況, 制定合理的康復(fù)計劃, 每日進行康復(fù)訓(xùn)練及適量運動, 保障身體功能正常工作。 (7) 對患者進行出院指導(dǎo), 指導(dǎo)患者健康的生活及飲食習(xí)慣, 注意事項, 提高患者生存治療, 降低患者復(fù)發(fā)率。

　　1.3 觀察指標(biāo):

　　比較兩組生存質(zhì)量和護理滿意度。根據(jù)我院自擬的滿意度調(diào)查表及生存質(zhì)量調(diào)查表, 由患者進行評分, 總分0~100分, 評分越高表示滿意度及生存質(zhì)量越高。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:

　　采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理, 生存質(zhì)量采用 (±s) 表示, 采用t檢驗;滿意度采用百分率表示, 采用χ檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 討論

　　近年來, 我國內(nèi)科疾病發(fā)病人數(shù)不斷增加, 嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn), 在內(nèi)科疾病患者實施有效護理干預(yù), 對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[3]。

　　近年來優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)被逐漸應(yīng)用于內(nèi)科患者的臨床護理中, 可明顯改善患者不良心理狀態(tài), 提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫(yī)師的青睞[4]。本研究結(jié)果顯示, 觀察組滿意度及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組, 表明人性化護理明顯可提高患者滿意度及生存質(zhì)量。分析原因:人性化護理是由常規(guī)護理發(fā)展衍生出來的全新護理理念, 這種護理模式本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念, 完全適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式, 同時為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù), 促進患者恢復(fù)身體健康。營造舒適的治療環(huán)境及實施患者隱私操作時候, 保證患者個人隱私, 積極向患者介紹病區(qū), 消除患者對陌生環(huán)境的緊張情緒和陌生感。樹立良好的醫(yī)患關(guān)系, 積極與患者進行溝通, 了解患者需求并給予解決, 消除醫(yī)患之間的距離感, 從而提高患者依從性, 為治療做好基礎(chǔ)。對患者進行健康宣教, 提高患者對疾病知識的掌控性, 培養(yǎng)積極樂觀的人生觀, 使患者保持優(yōu)良的心理狀態(tài), 消除患者對疾病的恐懼, 并培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣[5]。綜上所述, 人性化護理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護理滿意度及生存質(zhì)量, 可進一步推廣。

　　參考文獻

　　[1]張慶英.人性化護理在心內(nèi)科中實施的效果[J].國際護理學(xué)雜志, 20xx, 33 (3) :667-669.

　　[2]張愛英.人性化護理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果[J].中華顯微外科雜志, 20xx, 36 (17) :92-93.

　　[3]孫均芳.人性化護理在內(nèi)科中的實施及其效果[J].河北醫(yī)藥, 20xx, 35 (13) :20xx-2071.

　　[4]李帆, 王娜妮.在內(nèi)科護理中實施人性化服務(wù)的意義及作用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 20xx, 35 (2) :235-236.

　　[5]唐紅梅, 劉瑞玲, 孫志霞, 等.人性化護理在內(nèi)科中的實施及其效果[J].國際護理學(xué)雜志, 20xx, 32 (7) :1433-1434.

內(nèi)科護理論文10

　　1資料與方法

　　1.1研究方法

　　采用問卷調(diào)查法，使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷。調(diào)查問卷分兩方面，一般資料及專業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及醫(yī)院級別等條目。專業(yè)技能需求設(shè)置了為4個方面，25個條目，主要為腦卒中偏癱康復(fù)護理的相關(guān)知識，包括言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)(7個);物理療法(6個);認知障礙的康復(fù)(6個)及康復(fù)評定(6個)。每個條目均為單項選擇題，選項分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，收回114份，剔除信息不全的問卷，共收集到有效問卷100份。

　　1.2統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，采用描述性統(tǒng)計、單因素回歸分析等方法對數(shù)據(jù)進行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1一般資料

　　本次調(diào)查對象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13);其中護師及其以上職稱43名，護士57名;本科及其以上學(xué)歷32名，大�；蛑袑�68名;平均從事神經(jīng)內(nèi)科的工作年限為(4.13±2.08)年。

　　2.2護理人員繼續(xù)教育需求情況

　　本次調(diào)查所得護理人員對專業(yè)技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向為(21.35±7.68)分;物理療法方向(11.67±6.35)分;認知障礙的康復(fù)(18.76±6.84)分及康復(fù)評定方向(14.06±5.19)分。調(diào)查結(jié)果顯示大部分人群對腦卒中偏癱康復(fù)護理的相關(guān)知識的續(xù)教育需求較大，尤其在言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向和認知障礙的康復(fù)方向。

　　2.3神經(jīng)內(nèi)科護理人員繼續(xù)教育需求情況相關(guān)因素分析

　　單因素分析結(jié)果顯示，除醫(yī)院級別外，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等其余因素不同情況的對繼續(xù)教育需求存在影響，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越短者對繼續(xù)教育的`需求度越高。多因素分析結(jié)果顯示年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限是神經(jīng)內(nèi)科護理人員對繼續(xù)教育需求的獨立影響因素。

　　3討論

　　神經(jīng)內(nèi)科住院病人的病情通常較危重，疾病�？菩詮�，因此護理工作的專業(yè)性要求較高。但護士在醫(yī)學(xué)院校所接受的神經(jīng)內(nèi)科知識畢竟有限，臨床上迫切需要加強護士特別是新護士的繼續(xù)教育，以培養(yǎng)一支具備扎實的理論基礎(chǔ)、良好的護理技能的護理團隊。由于偏癱病人生活無法自理，對偏癱病人的護理專業(yè)性更強。有研究稱通過配備有經(jīng)驗的護士協(xié)助腦卒中偏癱患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，能大大改善患者的神經(jīng)功能缺陷狀況，促進其肢體功能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可見偏癱患者的康復(fù)護理對病人的康復(fù)有著積極的意義。有研究顯示大部分醫(yī)護人員對現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護理質(zhì)量均不滿意，尤其是護士的滿意度更低，而且有相當(dāng)?shù)尼t(yī)護人員對神經(jīng)內(nèi)科護士能否敏銳預(yù)見、觀察與處理患者病情變化并勝任神經(jīng)內(nèi)科臨床護理工作持懷疑態(tài)度。本次研究結(jié)果顯示，大部分神經(jīng)內(nèi)科護理人員對繼續(xù)教育的需求較高。同時可見，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等因素均會影響護理人員對繼續(xù)教育的需求，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越少的護理人員對繼續(xù)教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復(fù)護理較少及康復(fù)護理相關(guān)知識缺乏有一定關(guān)系，簡單的說就是缺乏理論知識和實踐操作經(jīng)驗。

　　為應(yīng)對臨床上不斷增加的腦卒中偏癱病人，醫(yī)院必須建立神經(jīng)內(nèi)科護理人員的培養(yǎng)機制，為其提供繼續(xù)教育的機會，注重腦卒中偏癱康復(fù)護理的相關(guān)知識，尤其是康復(fù)護理操作技術(shù)的指導(dǎo)和訓(xùn)練，并建立考核機制，對于考核不合格者應(yīng)給予再次的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，從而確保神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量。

內(nèi)科護理論文11

　　消化內(nèi)科疾病為臨床常見性病癥,如:腸炎、腹瀉、潰瘍等。一般來說,消化內(nèi)科疾病患者均伴有不同程度腹痛、腹脹等癥狀,給日常工作和生活帶來嚴(yán)重影響。并且,疾病病發(fā)產(chǎn)生疼痛度還會加大患者心理負擔(dān),致使焦慮情緒出現(xiàn),不利于疾病治療[1]。因此,臨床治療期間需行針對性護理措施,便于控制焦慮情緒。下面,本文將我院接收疾病患者60例作為調(diào)查對象,旨在探討護理干預(yù)效果,報告如下:

　　1資料和方法

　　1.1資料

　　將我院20xx年3月-20xx年5月消化內(nèi)科接收患者60例作為調(diào)查對象,分組后行不同護理措施,干預(yù)組患者30例,男性、女性患者分別為19例、11例,年齡位于30-68歲時段內(nèi),平均(42.1±1.1)歲;對照組患者30例,男性、女性患者分別為20例、10例,年齡位于31-69歲時段內(nèi),平均(42.2±0.2)歲。兩組消化內(nèi)科疾病患者臨床資料差異性不鮮明,可比對(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組對照組患者行基礎(chǔ)性護理措施,包括:

　　(1)叮囑患者按時服用藥物,并根據(jù)臨床醫(yī)師叮囑帶領(lǐng)患者行基礎(chǔ)檢查;

　　(2)為患者營造安靜、舒適的居住環(huán)境,確保病房溫濕度適宜,按時開窗通風(fēng)、清洗被褥;

　　(3)盡最大限度的患者滿足患者生理、心理需求,便于加快康復(fù)進度,提高疾病治愈率。

　　1.2.2干預(yù)組干預(yù)組患者行臨床護理干預(yù)措施,包括:

　　(1)心理護理�；颊吲R床疾病治療過程中,護理人員均保持良好心態(tài),多和患者交流,耐心回答患者提出問題,讓患者從心理上信任自身,從而充分了解患者心理特點;

　　(2)針對性心理指導(dǎo)。臨床疾病治療過程中需在安靜的環(huán)境下進行,每天抽出30分鐘時間和患者單獨交流,便于更加深入的了解患者興趣愛好、飲食習(xí)慣等內(nèi)容,并根據(jù)交流結(jié)果行心理疏導(dǎo)方案;指導(dǎo)患者正確對待自身疾病,提高患者疾病治愈信心,加快康復(fù)進度;

　　(3)家庭治療。護理人員應(yīng)鼓勵患者家屬給予其一定的精神、語言上的支持,讓患者明白即便自己生病仍然未被家人放棄;學(xué)會諒解患者疾病治療期間出現(xiàn)的.不合理舉止,認真照顧患者生活,讓患者感受到家庭的溫暖[2];

　　(4)放松療法。疾病治療期間護理人員需叮囑患者取合適體位,并教會患者放松療法基礎(chǔ)操作,促使患者放松自身情緒;根據(jù)患者興趣愛好播放音樂,便于保持良好心情,從根本上消除焦慮情緒;此外,臨床護理過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、抑郁現(xiàn)象應(yīng)立即通知醫(yī)生,方便醫(yī)生隨時更改治療方案;

　　(5)生活、飲食干預(yù)。護理人員需告知患者養(yǎng)成良好作息習(xí)慣,且根據(jù)其身體現(xiàn)狀、病情變化等制定飲食方案,叮囑患者多吃新鮮蔬果,嚴(yán)格遵循每餐八分飽的飲食原則,禁止患者食用辛辣、刺激性食物,禁止吸煙、喝酒。同時,護理人員還鼓勵患者盡早康復(fù)訓(xùn)練,初次訓(xùn)練時間可為10分鐘,隨后增加至30分鐘,以自身不過度疲勞為主,進而提高機體抵抗力。

　　1.3判定項目

　　判定兩組患者臨床焦慮情緒發(fā)生率,并記錄其焦慮評分。借助臨床SPSS18.0軟件統(tǒng)計、分析文中數(shù)據(jù),其中,`x±s表示計量資料,%表示計數(shù)資料,t、2分別檢驗計量和計數(shù)資料,若最后結(jié)果顯示P＜0.05,表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　臨床調(diào)查結(jié)果表明,干預(yù)組消化內(nèi)科疾病患者焦慮情緒發(fā)生率、焦慮評分和對照組相比,差異鮮明(P<0.05)。

　　3討論

　　近年來,伴隨著生活質(zhì)量的提高,消化內(nèi)科疾病病發(fā)率持續(xù)上漲。由于消化內(nèi)科疾病屬于臨床慢性病癥,且病情易反復(fù)性發(fā)作,給患者帶來諸多心理負擔(dān),大多數(shù)患者疾病治療期間均表現(xiàn)為焦慮情緒,影響治療結(jié)果。

　　臨床資料顯示,焦慮情緒主要表現(xiàn)為緊張、心情不愉快等,并且,焦慮情緒患者易出現(xiàn)無法控制痛苦的臨床癥狀。因此,臨床疾病治療需行針對性護理措施。本組調(diào)查通過對干預(yù)組患者行護理干預(yù)措施發(fā)現(xiàn),焦慮情緒發(fā)生率和基礎(chǔ)組相比,差異鮮明(P<0.05)。

　　說明:臨床消化內(nèi)科疾病患者治療過程中根據(jù)其心理特點行心理指導(dǎo)、一對一的心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、家庭護理等護理干預(yù)措施,可緩解臨床負性情緒,改善生活現(xiàn)狀,符合張鑒穎[3]研究成就。

　　綜上,臨床針對消化內(nèi)科疾病患者行護理干預(yù)措施作用突出,可減少焦慮情緒發(fā)生率,值得應(yīng)用。

內(nèi)科護理論文12

　　一、資料與方法

　　(一)對象。

　　選取德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系20xx級4年制護理本科生為研究對象,均為女生,共89人。所有學(xué)生均系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課程。設(shè)護理1班(45人)為案例教學(xué)模式班,護理2班(44人)為傳統(tǒng)教學(xué)模式班,均由同一位教師授課,教材均選取尤黎明、吳瑛主編的《內(nèi)科護理學(xué)》(第4版,人民衛(wèi)生出版社)。

　　(二)教學(xué)方法。

　　1.案例教學(xué)法的應(yīng)用。

　　在講述臨床疾病護理章節(jié)中,選取一些典型、真實的案例,在上課前先發(fā)放打印案例材料,讓學(xué)生進行準(zhǔn)備,然后上課時先由學(xué)生進行初步討論分析,得出初步診斷,引起學(xué)生強烈的好奇心和求知欲。例如:在消化性潰瘍的護理教學(xué)中,先給出兩例消化性潰瘍的典型病例,其中1例為服用非甾體抗炎藥(NSAID)所致,1例為幽門螺旋桿菌感染所致,同為消化性潰瘍卻病因不同,病理類型不同,治療和護理措施也不同;讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中進一步明確消化性潰瘍的判定標(biāo)準(zhǔn),胃鏡檢查以及呼氣試驗在鑒別診斷、治療方案的確定以及預(yù)后的判定方面至關(guān)重要,而非其他檢查手段所能替代。通過教師的點撥、講解,學(xué)生對消化性潰瘍逐漸有了新的認識,意識到了胃鏡檢查以及呼氣試驗在疾病診斷判定中的重要性及實施整體護理的必要性。再如:在糖尿病護理教學(xué)中,為達教學(xué)目的特設(shè)計病例如下:某患者,厭食乏力,口渴,多飲,多尿,手腳麻木等癥狀,血糖16mmol/L。其入院診斷:糖尿病。入院第二天,患者煩躁不安、意識不清,呼吸深大,呼出氣有爛蘋果味,在護士協(xié)助下經(jīng)積極搶救4小時后病情穩(wěn)定。住院2周,血糖7.2mmol/L,生命體征正常,患者要求出院。學(xué)生通過查閱資料、對案例進行主動分析、討論。在討論過程中,教師應(yīng)注意啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生積極參與分析討論,鼓勵學(xué)生自由發(fā)言,對學(xué)生提出的疑問正確引導(dǎo),啟發(fā)更多的學(xué)生對問題進行剖析與思考。如該患者主要護理診斷是什么?患者的心理狀況如何?出院時如何進行健康教育等問題。最后,教師從每組隨機抽取一名同學(xué)向大家匯報該組同學(xué)的討論結(jié)果。下課前,再由教師總結(jié),指出每組同學(xué)的優(yōu)點和存在的不足及解決的辦法。

　　2.傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)。

　　按照每章節(jié)內(nèi)容,由教師集中講授,按照整體護理的要求,讓學(xué)生掌握重點疾病患者的臨床表現(xiàn),護理評估,診斷、實施及評價反饋;熟悉實驗室檢查和治療,簡單了解病因和發(fā)病機制。

　　(三)評價方法。

　　成績評價:采用閉卷考試,從題庫中隨機抽出試題,三名老師流水集中閱卷。教學(xué)評價:本學(xué)期末教師對兩班學(xué)生進行自制調(diào)查問卷,了解學(xué)生對此教學(xué)方法的評價,發(fā)放問卷,當(dāng)場收回。1班發(fā)放問卷45份,收回45份;2班發(fā)放問卷44份,收回44份�；厥章示鶠�100%。計量資料比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

　　二、結(jié)果

　　(一)理論成績。

　　案例教學(xué)模式班和傳統(tǒng)教學(xué)模式班學(xué)生的理論成績分別為(81.37±7.25)分和(70.43±6.67)分,案例教學(xué)模式班成績高于傳統(tǒng)教學(xué)模式班,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

　　(二)滿意度調(diào)查。

　　三、討論

　　(一)案例教學(xué)法的優(yōu)點。

　　1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

　　在傳統(tǒng)的教學(xué)方法中,往往是教師教什么學(xué)生記什么,學(xué)生只能被動學(xué)習(xí),無法主動參與教學(xué),其學(xué)習(xí)的主動性、自覺性和創(chuàng)造性受到了一定的壓抑[2];而案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式,變被動為主動,學(xué)生通過收集資料和分析病情,小組討論,教師指導(dǎo),做出確切的護理診斷,制定解決問題的一系列護理措施等。案例教學(xué)法把學(xué)生們的能量最大限度的發(fā)揮出來,使學(xué)生們在學(xué)習(xí)中尋求到極大的樂趣。學(xué)生學(xué)習(xí)目的性更強,學(xué)習(xí)積極性更高,有助于其自學(xué)能力的培養(yǎng)。

　　2.有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力及創(chuàng)新能力。

　　案例教學(xué)法通過一個真實病例的敘述,使學(xué)生如身臨其境,愿意主動分析做出決策,以解決問題,這種教學(xué)法能夠密切聯(lián)系社會實踐,有助于學(xué)生學(xué)以致用。在討論過程中教師抽絲剝繭,層層深入分析綜合的思維方式,對學(xué)生能力的培養(yǎng)起示范和潛移默化的作用,而且?guī)熒�之間通過互動,實現(xiàn)真正意義上的教與學(xué)交流,有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力及創(chuàng)新能力。

　　3.鍛煉學(xué)生人際語言交流能力和團隊協(xié)作能力。

　　在案例教學(xué)活動過程中,人人都參與到教學(xué)活動中,每個學(xué)生都是活動的主導(dǎo)者。在不斷地解決問題的過程中,各組學(xué)生會對自己所遇到的疑難問題進行交流和討論,去尋求解決的辦法。通過彼此的交流,無形中鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生的'溝通、交流和團隊協(xié)作能力。通過問卷調(diào)查,在這8項調(diào)查項目滿意度比較中,案例教學(xué)模式班均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式班。案例法順應(yīng)時代發(fā)展對高素質(zhì)護理人才的要求,為實現(xiàn)應(yīng)用型和創(chuàng)新型護理人才的培養(yǎng)目標(biāo)打下堅實的基礎(chǔ)。

　　4.彌補學(xué)生臨床實踐機會的不足。

　　多給學(xué)生一些案例,設(shè)置相應(yīng)的病例情景,為學(xué)生提供臨床預(yù)習(xí)機會。學(xué)生們在不斷犯錯,糾錯,積累經(jīng)驗的過程中,達到思維成熟。這種理論聯(lián)系實際的方法有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,分析問題、解決問題的能力,還可以鍛煉其語言表達能力及快速反應(yīng)能力。

　　(二)案例教學(xué)中的不足之處及對策。

　　不足之處:

　　首先,由于長期傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,養(yǎng)成了學(xué)生習(xí)慣于接、受、聽的習(xí)慣,故在進行案例教學(xué)需要學(xué)生獨立思考問題并積極參與討論時,部分學(xué)生不能適應(yīng)這種教學(xué)法、不能積極參與其中、不善于思考、不主動發(fā)言;還有部分學(xué)生羞于回答以免產(chǎn)生錯誤引起別人嘲笑,而不能暢所欲言發(fā)表自己對本案例的認識和評判表述,完全等待依賴其他同學(xué)的分析及教師的歸納總結(jié),這就會影響到預(yù)期的教學(xué)效果。其次,由于案例教學(xué)多采取集中討論的方式,受到課時限制,需要學(xué)生在較短時間內(nèi),同時進入角色,這對學(xué)生要求較高,而且由于時間緊迫,學(xué)生多難以從多個角度對案例展開分析,這勢必影響學(xué)生開闊思維。再者,案例本身沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,經(jīng)常出現(xiàn)一題多解的局面,需要用批判性思維方法解決,孰對孰錯,不易檢驗。

　　對策:

　　(1)案例教學(xué)需與傳統(tǒng)教學(xué)、多媒體等教學(xué)方法相結(jié)合,使之盡可能照顧到每一位學(xué)生,使學(xué)生都能適應(yīng)教學(xué)法的改革,都能從中受益,使學(xué)生更扎實地掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)知識,同時也能真正達到培養(yǎng)學(xué)生獨力思考、正確思維、主動學(xué)習(xí)的目的,提高教學(xué)質(zhì)量。

　　(2)課后布置作業(yè),課后向?qū)W生提供一定的內(nèi)科護理教學(xué)案例,讓學(xué)生獨立、有序地完成案例中的能力強化訓(xùn)練題,不僅能使學(xué)生理解鞏固知識、掌握方法、培養(yǎng)能力,還能有效地促進學(xué)生知識能力的遷移,同時也有利于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題,以便及時地進行反饋或個別輔導(dǎo)。

　　(3)加強教師培訓(xùn)學(xué)習(xí),發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用。教師定期培訓(xùn),并互相交流,分享經(jīng)驗;學(xué)習(xí)正確處理課程整合案例中可能遇到的各種各樣問題;教師要定期更新案例,使案例教學(xué)跟上臨床發(fā)展的要求;課時安排上兼顧理論講授與案例教學(xué),使教師能準(zhǔn)確把握學(xué)生所關(guān)注的焦點,使學(xué)生能迅速產(chǎn)生對案例的關(guān)注,從而積極參與對案例的深入分析,更深刻地理解案例所反映的問題和所必需的思維方法,進一步鞏固所學(xué)知識,真正達到案例教學(xué)的目的。

　　總之,在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中嘗試案例教學(xué)法,體現(xiàn)了教為主導(dǎo),學(xué)為主體的教育宗旨,是一種行之有效的教學(xué)方法。它能變被動為主動,使學(xué)生處于積極參與狀態(tài),有效地引導(dǎo)學(xué)生綜合所學(xué)的理論知識解決臨床問題,樹立理論聯(lián)系實際的良好思維方式,縮短教學(xué)與臨床的距離,對于改革傳統(tǒng)教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和科學(xué)態(tài)度具有重要的意義。

內(nèi)科護理論文13

　　1．課前準(zhǔn)備階段：為教學(xué)找到適當(dāng)定位

　�。�1）課程分析

　　內(nèi)科護理學(xué)是一門護理專業(yè)的核心課程。它開設(shè)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個學(xué)期。是以前期學(xué)習(xí)過的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎(chǔ)的一門綜合學(xué)科，并且和平行學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科護理、兒科護理、外科護理等學(xué)科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點，一直被學(xué)生認為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護理學(xué)是一門理論性非常強的學(xué)科，需要動手操作的技能較少，側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問題的實質(zhì)，并解決問題。在以往的學(xué)習(xí)中，我們用填鴨式的方式告訴學(xué)生各種問題以及解決的方法。學(xué)生學(xué)會了。但是遇到實際問題，還是不會解決。因為在臨床的實際工作中，沒有人會告訴她們現(xiàn)在的問題是什么，需要她們自己發(fā)現(xiàn)問題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認為在教學(xué)改革中就應(yīng)該更多注重這些方面。

　�。�2）學(xué)情分析

　　我們的學(xué)生既有護校畢業(yè)的中專學(xué)生，又有高中畢業(yè)的學(xué)生。前者僅接受過中專教育，人文知識基礎(chǔ)較差，但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護理學(xué)》，又有臨床實習(xí)經(jīng)歷，進入高職教育階段后對該課程的要求有所不同，大學(xué)生希望《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)要理論聯(lián)系實際，在結(jié)合臨床教學(xué)的同時還要有助于提高應(yīng)試能力及運用理論解決臨床問題的能力，她們?nèi)菀讓�現(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進行比較，對教師的教學(xué)方法及知識水平要求較高。后者接受過高中教育但沒有接觸過臨床專業(yè)課程，對專業(yè)知識的了解不如前者，所以要求教學(xué)循序漸進。兩者知識結(jié)構(gòu)的不同給教學(xué)造成了一定的難度。

　　2．課程教授階段：在整體護理理念下以素質(zhì)教

　　育為核心來培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護理教學(xué)主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點、護理診斷、護理目標(biāo)、護理措施、健康教育的順序來講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學(xué)生也完全處于被動接受。這種填鴨式的教學(xué)方法不僅教學(xué)形式單一，而且只重視理論知識的學(xué)習(xí)不重視能力的培養(yǎng)。對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不利，同時也無形中為學(xué)生今后適應(yīng)競爭激烈的職業(yè)生涯帶來障礙。因此，這種教學(xué)模式已遠遠不能滿足現(xiàn)代內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的需要。在內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)中，我做了一下嘗試：

　�。�1）案例分析法的應(yīng)用

　　案例分析法是指把實際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給學(xué)生研究分析，培養(yǎng)學(xué)生的護理分析能力、形成護理診斷及解決相關(guān)護理問題的方法。這是一種基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過案例分析和研究達到畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)宗旨，讓學(xué)生參與到內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)中來，縮短了教學(xué)和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：

　　1）典型案例導(dǎo)入新課，通過分析教材的知識點，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護理”章節(jié)中，利用3-5分鐘時間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導(dǎo)入支氣管哮喘患者護理的概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢查、相關(guān)護理診斷及合作性問題、治療要點及護理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)讓學(xué)生更立體地了解常見致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式，這種學(xué)習(xí)方法讓學(xué)生對知識的掌握更真實、具體。學(xué)生懷著探究的目的去聽教師的講解，聽課更認真。通過課后提問表明，學(xué)生對該章節(jié)的掌握比以往更好。

　　2）在每結(jié)束一個系統(tǒng)的疾病護理的講授后，都給出3到5個典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）討論，針對該護理案例請學(xué)生進行健康評估、提出護理診斷、描述治療方法和實施護理措施，在課程結(jié)束前每組指定一名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補充修正。在討論的過程中，教師從一個知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實際問題的能力和團隊協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82Hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫，依據(jù)以上資料，提出護理診斷并列出相應(yīng)的護理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識通過案例有機地聯(lián)系起來解答問題，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力。通過案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論知識及學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)新性、團隊協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生。開展討論時，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生能熱情、主動地投入討論中去，多數(shù)能得出滿意結(jié)果。

　　（2）PBL教學(xué)法的應(yīng)用

　　PBL教學(xué)法是以問題為中心的教學(xué)模式，是以疾病問題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，根據(jù)該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問題查閱相關(guān)資料，獨立地進行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)的過程中可以反復(fù)進行查找資料-交流-討論的方法，直到問題得到解決。對于學(xué)生不能獨立解決的疑難問題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決。學(xué)習(xí)過程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護理”一節(jié)，課前留下案例作業(yè)，請同學(xué)們通過自學(xué)在課本中找到答案，不能完成的鼓勵學(xué)生去圖書館查閱資料、小組內(nèi)部討論，在課上請各組回答案例中的問題。經(jīng)過學(xué)生的課前準(zhǔn)備和討論，學(xué)生能回答大多數(shù)的問題，少量問題不能全面回答的由老師補充。通過教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過自己尋找的方式得到的知識掌握得更加扎實。在期末考試中，該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在PBL教學(xué)中，對知識的整體脈絡(luò)把握不到位，重難點不明確。因此在該課程最后要對疾病進行總結(jié)歸納及重難點的強調(diào)。

　�。�3）情境教學(xué)法的應(yīng)用

　　情境教學(xué)法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動形象的問題情境，以幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的`知識、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨立探求解決問題途徑與方法的教學(xué)方式。例如，在講授“糖尿病患者的護理”章節(jié)中，我利用情境教學(xué)法，讓學(xué)生分組進行健康教育。學(xué)生猶如身臨其境，通過這樣的方法，不僅讓學(xué)生掌握了糖尿病健康教育方面的知識，還提高了學(xué)生的溝通能力、語言組織能力。（本文來自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報》雜志�！躲~陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報》雜志簡介詳見.）

　　3．討論

　　通過以上方法在教學(xué)中的試用，在教學(xué)中取得了良好的效果。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，自主學(xué)習(xí)能力變強。但也發(fā)現(xiàn)一些問題。第一，這些教學(xué)模式不能適用于所有的章節(jié)的教學(xué)，只能有選擇性地挑選幾個相對簡單的章節(jié)開展，復(fù)雜的疾病學(xué)生很難把握。在今后的教學(xué)過程中，要開發(fā)更多的教學(xué)模式，將更多的疾病護理用新的教學(xué)模式開展起來。第二，這幾種教學(xué)模式花費課時較多，在目前的教學(xué)環(huán)境中必須適當(dāng)擠壓其他章節(jié)的教學(xué)或者額外補課才能完成。在今后的教學(xué)改革中，要尋找一些占時較少的教學(xué)方法。第三，以上教學(xué)模式不能覆蓋到全部學(xué)生，對于部分學(xué)習(xí)主動性不高，不愿意參加的學(xué)生很難起到作用。近年來，在臨床護理中，廣泛推行了“整體護理”理念，促進護理工作迅速走上整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道。隨著社會的進步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，單一的以理論知識傳授為主的教學(xué)模式已經(jīng)越來越不能適應(yīng)現(xiàn)代護理教育的需要，如何培養(yǎng)符合社會需求的護理人才，如何使《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)更貼近臨床，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力以成為擺在我們面前的一個現(xiàn)實問題，我們只有不停地進行教改，找出適應(yīng)新形勢的教學(xué)方法，才能讓《內(nèi)科護理學(xué)》的教學(xué)跟上時代的步伐。

內(nèi)科護理論文14

　　摘要：呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機制極為復(fù)雜，起病隱蔽，筆者根據(jù)多年護理工作經(jīng)驗，總結(jié)出對呼吸內(nèi)科住院患者的護理方法以及相關(guān)需要注意的問題，以對今后相關(guān)護理工作作參考。

　　關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;護理

　　呼吸系統(tǒng)疾病多數(shù)起病隱蔽，開始癥狀除輕咳外并無特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗，對呼吸內(nèi)科住院患者護理安全及隱患、呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護理、日常護理、心理護理四個方面常見護理問題及對策作總結(jié)。

　　1護理安全隱患及對策

　　呼吸內(nèi)科住院患者常伴活動后氣促、胸悶，運動能力差、反應(yīng)慢等特點，且多為中老年，日�；顒又袘�(yīng)防止發(fā)生意外，病房內(nèi)地面要保持干燥；外出散步應(yīng)有醫(yī)護人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時增減衣服，預(yù)防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律，發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡、嗜睡及生活習(xí)慣的改變，說明病情在變化，要引起重視。

　　2呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護理

　　疾病緩解期應(yīng)以增強體質(zhì)、提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主，采取措施增強患者機體免疫功能，鼓勵其加強呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。

　　急性發(fā)作期及慢性遷延期護理以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時，加用解痙平喘藥物，急性發(fā)作期及慢性遷延期應(yīng)鼓勵患者多咳嗽，多變動體位，定期翻身、拍背，呼吸一般以側(cè)臥或半側(cè)臥為宜；觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識，準(zhǔn)備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生，觀察藥物副作用。積極開展積極有效的日常護理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。

　　3日常護理

　　3.1嚴(yán)密觀察病情變化:意識觀察：若患者出現(xiàn)表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時報告醫(yī)師處理。

　　呼吸觀察：深長的呼吸可能有酸中毒，慢淺的呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴(yán)重或有感染的可能。

　　輸液的觀察：觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時，應(yīng)稀釋后緩慢注射，應(yīng)保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。

　　咳嗽咯痰觀察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，當(dāng)咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。

　　生命體征和尿量觀察：密切觀察血壓和尿液的改變，測脈搏要注意其強弱、快慢、有無早搏等。

　　3.2臨床護理:藥物治療護理：嚴(yán)格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應(yīng)加強心率、心律的監(jiān)測；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應(yīng)性等作用。靜脈注射時速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。

　　氧療及臥床護理：使用持續(xù)低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導(dǎo)管或鼻塞，氧療過程中需調(diào)節(jié)流量時應(yīng)先分離開鼻塞再調(diào)節(jié)流量；停用時先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。病情好轉(zhuǎn)時逐漸減少吸氧時間直到完全撤去。給氧過程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時檢查導(dǎo)管是否通暢，定時檢查氧流量，隨時添加濕化瓶中的蒸餾水。

　　保持呼吸道暢通的護理：在補充足夠液體的基礎(chǔ)上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進痰液排出，必要時進行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴(yán)格按照規(guī)范程序，先吸氣道，再吸口腔。

　　4心理護理

　　呼吸內(nèi)科患者常伴反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征，為患者提供適合的心理護理，主要有以下幾點：對患者任何主訴不適都應(yīng)給予關(guān)心，并及時處理；對反應(yīng)遲鈍、言語羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話題；不要罔顧患者的.神情，耐心恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話；在呼喚患者要時用尊稱，切忌直呼其名或床號；平時進病房時注意主動和患者打招呼，噓寒問暖，以消除其孤獨和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個健康積極的態(tài)度應(yīng)對疾病；日常治療護理期要善于穩(wěn)定患者的情緒，醫(yī)護人員必須做到有問必答，進行相應(yīng)的專業(yè)健康教育和心理教育，指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量，并針對病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。

　　5總結(jié)

　　呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，針對呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病因素，護理過程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項基礎(chǔ)護理和心理護理，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能成功的救治患者。同時重視恢復(fù)期的全面綜合護理，加強衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，對防止疾病的復(fù)發(fā)也有重要的意義。

　　參考文獻

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內(nèi)科護理論文15

　　摘要：

　　目的對心血管內(nèi)科護理中存在的不安全因素進行分析并提出相應(yīng)的防范對策，從而減少護理過程中風(fēng)險事件的發(fā)生。方法回顧性分析20xx年1月-20xx年12月本院收治的80例心血管內(nèi)科患者的臨床護理資料，將其作為對照組，對其護理中存在的不安全因素進行分析并制定相應(yīng)的防范措施；選取20xx年1月-20xx年12月本院收治的心血管內(nèi)科患者80例作為觀察組，在臨床護理中應(yīng)用相應(yīng)的不安全因素防范對策進行護理。分析比較兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況以及風(fēng)險事件發(fā)生原因。結(jié)果觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率為1.25%，對照組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率為7.50%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而風(fēng)險事件發(fā)生的原因主要為患者自身因素、護理人員因素以及護理環(huán)境因素。結(jié)論在心血管內(nèi)科護理中及時對存在的不安全因素進行分析并制定相應(yīng)的防范對策，可有效減少護理風(fēng)險事件以及護患糾紛的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞：

　　心血管內(nèi)科；護理；不安全因素；防范對策

　　0引言

　　心血管疾病是臨床上的常見病、多發(fā)病，以50歲以上的中老年人發(fā)病居多[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，使得每年患有心血管疾病的人數(shù)逐漸增多并且有向年輕化發(fā)展的趨勢，嚴(yán)重威脅著我國人民的身體健康以及生命安全[2]。臨床上引發(fā)心血管疾病的病因很多，如高血壓、糖尿病、血液粘稠、吸煙酗酒等，以上幾類人群的心血管發(fā)病率大大高于正常人[3]。對于心血管病患者，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是提高治療效果以及促進預(yù)后的關(guān)鍵。但是在患者的治療中，臨床護理過程中存在的一些不安全因素也會影響到患者的治療效果。為了規(guī)避這種護理過程中的不安全因素，保證患者的臨床治療順利進行，本院對心血管內(nèi)科護理中存在的不安全因素進行了分析并提出了相應(yīng)的防范對策，現(xiàn)報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析20xx年1月-20xx年12月本院收治的80例心血管內(nèi)科患者的臨床護理資料，將其作為對照組，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡44-81歲，平均（62.3±3.1）歲；選取20xx年1月-20xx年12月本院收治的心血管內(nèi)科患者80例作為觀察組，其中男性患者46例，女性患者34例，年齡42-79歲，平均（62.1±2.9）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　回顧性分析心血管內(nèi)科患者的臨床護理資料，對其中的不安全因素進行分析總結(jié)并提出相應(yīng)的防范對策，具體如下：

　　1.2.1護理中的不安全因素

　　1.2.1.1護理人員因素

　　由于心血管內(nèi)科患者多數(shù)病情復(fù)雜且變化較快，要想使患者獲得良好的治療效果，護理人員不得不投入更多的精力加強對患者的護理工作，這就導(dǎo)致心血管內(nèi)科護理人員的工作勞動強度更大且心理壓力更重，進而使得她們對護理工作產(chǎn)生厭煩、倦怠的心理，反映在工作中就是工作責(zé)任心不強，對待工作沒有耐心，不能嚴(yán)格執(zhí)行工作制度以及操作流程，因此容易導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生[4]。而護理人員的專業(yè)知識以及操作技能不過關(guān)也是導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生的重要原因。

　　1.2.1.2患者自身因素

　　心血管內(nèi)科護理中存在的不安全因素除了與護理人員有關(guān)之外，與患者自身的配合程度也有一定的關(guān)聯(lián)。由于心血管疾病病情容易反復(fù)，使得患者常常會存在一定的消極情緒，有些患者甚至不能夠積極配合醫(yī)護人員的治療以及護理，不能很好地遵從醫(yī)囑，從而導(dǎo)致治療效果大打折扣，甚至為病人的病情帶來不利的影響。

　　1.2.1.3環(huán)境因素

　　心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，住院人數(shù)較多，并且患者的年齡普遍較大，因此患者在住院治療過程中更易受到周圍環(huán)境的影響[5]。同時如果對患者的住院環(huán)境管理不善，也容易發(fā)生風(fēng)險事件。如地面濕滑容易發(fā)生患者滑倒事件，從而導(dǎo)致患者病情加重，引起護患糾紛的.發(fā)生。

　　1.2.2防范對策

　　1.2.2.1加強對護理人員的職業(yè)培訓(xùn)

　　在所有護理不安全因素中，因護理人員工作不足產(chǎn)生的風(fēng)險事件占比最大，因此加強對護理人員的職業(yè)培訓(xùn)顯得十分重要[6]。對護理人員的職業(yè)培訓(xùn)主要應(yīng)從以下兩方面進行：（1）加強專業(yè)技能培訓(xùn)：定期對心血管內(nèi)科護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，使其具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，同時對于低年資護士可以采用帶教的模式，由高年資護士對低年資護士進行護理指導(dǎo)，使其盡快成長為專業(yè)技術(shù)過硬的護理人員；（2）加強職業(yè)道德培訓(xùn)：良好的職業(yè)道德是保證護理服務(wù)質(zhì)量的重要前提，因此應(yīng)加強對護理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，增強她們的責(zé)任感，使她們在臨床護理中始終保持工作的熱情。

　　1.2.2.2增強患者的護理

　　依從性護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，及時了解患者的心理動態(tài)并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，同時對于患者提出的合理要求要盡量滿足，以增強患者對護理人員的信任感與依賴感。同時告知患者積極配合治療以及護理工作對其疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，從而取得患者的積極配合。

　　1.2.2.3不斷完善護理環(huán)境

　　護理環(huán)境的不完善對患者的病情也有一定的影響作用，因此醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對護理環(huán)境的管理工作，定期組織專人對護理環(huán)境中的不安全因素進行規(guī)避，以確保患者就醫(yī)環(huán)境的安全。1.3觀察指標(biāo)分析比較兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況以及風(fēng)險事件發(fā)生原因。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，行χ2檢驗，用（%）表示，當(dāng)P<0.05時表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率為1.25%（1/80），發(fā)生原因為患者自身因素；對照組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率為7.50%（6/80），其中護理人員因素造成的風(fēng)險事件3例，患者自身因素造成的風(fēng)險事件2例，環(huán)境因素造成的風(fēng)險事件1例，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，同時對護理質(zhì)量的要求也較高，然而在臨床護理過程中，常常會存在一些不安全因素為患者的治療帶來不利的影響[7,8]。為了減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生，保證患者的就醫(yī)安全，本研究通過對護理中的不安全因素進行分析并提出相應(yīng)的防范對策，收到了良好的效果，結(jié)果表明護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯下降，同時醫(yī)患糾紛的發(fā)生也大大減少，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻

　　[1] 張蓓.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,20xx,1(08):43,46.

　　[2] 董澤芹.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),20xx,15(09):111-113.

　　[3] 徐敏.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,20xx,4(23):121-122.

　　[4] 宋建華.論心血管內(nèi)科護理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),20xx,13(21):101-103.

　　[5] 王玉美.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析與防范對策[J].齊魯護理雜志,20xx,21(01):75-76.

　　[6] 申時艷.心血管內(nèi)科護理不安全因素分析及防范對策[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),20xx,13(04):100-102.

　　[7] 陶莉,趙巖,吳麗香,等.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].中外醫(yī)療,20xx,33(34):169-170.

　　[8] 陶偉麗.心內(nèi)科住院患者護理安全隱患的問題及對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，20xx，13（4）：339-339.

　　作者：張毓 單位：河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

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