軌道交通公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)技術(shù)的論文
軌道交通按國家近中期發(fā)展規(guī)劃（2020年）， 將成為大、中城市公共交通體系重要的組成部分。 軌道交通公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，是疾控機(jī)構(gòu) 履行職能開展前期預(yù)防的一項(xiàng)重要衛(wèi)生工作，但 《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)規(guī)范》僅作者簡(jiǎn)介:張志誠（1963 -),男，廣東湛江人，本科，主任醫(yī)師，研究 方向：衛(wèi)生工程與環(huán)境衛(wèi)生。針對(duì)空調(diào)系統(tǒng)。衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)《全國疾病預(yù) 防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》（2001版）的環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi) 生學(xué)評(píng)價(jià)通則僅規(guī)定了建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 技術(shù)總原則，缺乏具體評(píng)價(jià)要素，難以滿足該項(xiàng)目 預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的技術(shù)需求。筆者就軌道交通公 共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行探索和研究。
1內(nèi)容與方法
1.1內(nèi)容對(duì)評(píng)價(jià)類型、依據(jù)、方法、程序、內(nèi)容進(jìn) 行探索和研究。
1.2方法對(duì)以往軌道交通公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生 學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)踐工作歸納分析;參考文獻(xiàn)和著作;參考建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)、環(huán)境影響評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn);研讀 公共場(chǎng)所衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及 與軌道交通相關(guān)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1評(píng)價(jià)類型根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第 十二條“衛(wèi)生行政部門對(duì)新建、擴(kuò)建、改建的公共場(chǎng) 所的選址和設(shè)計(jì)進(jìn)行衛(wèi)生審查,并參加竣工驗(yàn)收” 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十六條‘‘公 共場(chǎng)所進(jìn)行新建、改建、擴(kuò)建的，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)和要求,經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定辦理預(yù)防性衛(wèi) 生審查手續(xù)”的規(guī)定，對(duì)應(yīng)衛(wèi)生行政部門依法進(jìn)行 預(yù)防性衛(wèi)生審查,提供技術(shù)依據(jù)，預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 的`類型按建設(shè)階段分為設(shè)計(jì)衛(wèi)生學(xué)預(yù)評(píng)價(jià)和工程竣 工衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),其他階段（如可行性研究）可參照評(píng) 價(jià)。
2. 2 評(píng)價(jià)依據(jù)
2.2.1法規(guī)和規(guī)章依據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l 例》《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《公共場(chǎng)所 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應(yīng)急條例》等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章規(guī)定公共場(chǎng)所衛(wèi) 生管理要求，可作為評(píng)價(jià)的法規(guī)和規(guī)章依據(jù)。
2.2.2標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范依據(jù)《公共交通等候室衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)》（GB 9672 - 1996)、《公共交通工具衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 (GB 9673 -1996)、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法》 (GB/T 18024 -2000)、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī) 范》（GB/T 17220 - 1998)、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 (GB 5749 - 2006)、《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》 (GB 5750 -2006)等，衛(wèi)生部發(fā)布的公共場(chǎng)所集中 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)規(guī)范和衛(wèi)生規(guī)范等規(guī)定了 公共交通場(chǎng)所的設(shè)計(jì)要求、衛(wèi)生設(shè)施和措施要求、衛(wèi) 生指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值、采樣與檢測(cè)檢驗(yàn)技術(shù)要求;其他與軌 道交通相關(guān)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《地鐵設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB 50157 -2003)、《城市軌道交通技術(shù)規(guī)范》（GB 50490 -2009)、《軌道交通車輛通用技術(shù)條件》 (GB/T 7928 -2003)、《采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī) 范》（GB 50019 -2003)中有公共場(chǎng)所衛(wèi)生學(xué)意義的 條款;衛(wèi)生防護(hù)距離標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的企業(yè)衛(wèi)生防 護(hù)距離等,均可作為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范依據(jù)。
2.2.3基礎(chǔ)依據(jù)建設(shè)單位提供的基本資料、項(xiàng)目 概況資料、技術(shù)資料、衛(wèi)生管理資料以及各建設(shè)階段 的審查材料，可作為評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)依據(jù)。
2.2.4其他依據(jù)與評(píng)價(jià)工作相關(guān)的國內(nèi)外文獻(xiàn) 資料,可作為評(píng)價(jià)的參考依據(jù)。
2.3評(píng)價(jià)方法
國內(nèi)對(duì)軌道交通工程公共場(chǎng)所預(yù) 評(píng)價(jià)采用檢查表分析法、類比法^3〕，對(duì)地鐵站廳站 臺(tái)竣工和車輛衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)采用檢測(cè)檢驗(yàn)法M_5〕，對(duì) 地鐵站站臺(tái)公共區(qū)域空調(diào)系統(tǒng)工程竣工衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 采用衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、檢查表分析法、工程衛(wèi)生分析、檢 測(cè)檢驗(yàn)法〔6〕;環(huán)境影響評(píng)價(jià)采用工程分析m ;建設(shè) 項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)、放射防護(hù)評(píng)價(jià)采用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估法、類比法、檢查表法、衛(wèi)生調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)檢 測(cè)〔8_w〕。上述的評(píng)價(jià)方法技術(shù)較成熟,故預(yù)防性衛(wèi) 生學(xué)評(píng)價(jià)可根據(jù)評(píng)價(jià)類型和項(xiàng)目特點(diǎn)靈活采用衛(wèi)生 學(xué)調(diào)查、工程衛(wèi)生分析、檢查表分析、類比、檢測(cè)檢驗(yàn) 和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等6種方法。人機(jī)工效學(xué)、遙感調(diào)查、數(shù) 學(xué)模式、物理模型等評(píng)價(jià)方法,在公共衛(wèi)生領(lǐng)域技術(shù) 尚未成熟,有待進(jìn)一步探討。
2.4評(píng)價(jià)程序
有學(xué)者_(dá)認(rèn)為項(xiàng)目的一個(gè)完整評(píng) 價(jià)程序應(yīng)由危害分析、風(fēng)險(xiǎn)表征或評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)管理三 部分組成;職業(yè)病危害評(píng)價(jià)程序由準(zhǔn)備階段、實(shí)施階 段、報(bào)告編制和評(píng)審階段3個(gè)階段組成;環(huán)境影響評(píng) 價(jià)程序由第一個(gè)階段（編制評(píng)價(jià)大綱）、第二階段 (環(huán)境影響評(píng)價(jià)）、第三階段（完成報(bào)告）3個(gè)階段組 成;疾控工作規(guī)范的評(píng)價(jià)程序包括受理和資料收集， 調(diào)查、檢測(cè)、分析、評(píng)價(jià),提出評(píng)價(jià)意見三個(gè)部分。參 考上述的評(píng)價(jià)程序,結(jié)合工作實(shí)踐,預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng) 價(jià)程序應(yīng)分準(zhǔn)備、實(shí)施、完成三個(gè)階段。
2.4.1準(zhǔn)備階段主要任務(wù)確定評(píng)價(jià)方案。內(nèi)容 包括接受委托、明確職責(zé)、研讀資料、必要的現(xiàn)場(chǎng)勘 察、初步工程分析、危害因素分析、項(xiàng)目公共衛(wèi)生特 征分析、明確評(píng)價(jià)依據(jù)、范圍、方法和質(zhì)量控制、篩選 評(píng)價(jià)因子和明確評(píng)價(jià)單元（內(nèi)容），確定評(píng)價(jià)方案。 2.4.2實(shí)施階段主要任務(wù)對(duì)各評(píng)價(jià)單元分析評(píng) 價(jià)。內(nèi)容包括必要的工程衛(wèi)生分析、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、類 比調(diào)查、檢測(cè)檢驗(yàn);匯總分析資料,危害因素定性、定 量評(píng)價(jià)及各單元分析評(píng)價(jià)。
2.4.3完成階段主要任務(wù)完成評(píng)價(jià)報(bào)告。內(nèi)容 包括總結(jié)各單元分析評(píng)價(jià)的結(jié)果,得出評(píng)價(jià)結(jié)論,針 對(duì)問題提出建議,完成評(píng)價(jià)報(bào)告并通過專家評(píng)審。 2.5評(píng)價(jià)內(nèi)容2.5.1評(píng)價(jià)因子把能定性、定量描述評(píng)價(jià)項(xiàng)目衛(wèi) 生質(zhì)量特征的危害因素或特征值作為評(píng)價(jià)因子〔12〕， 篩選重點(diǎn)評(píng)價(jià)因子,依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生限值,作為 必需評(píng)價(jià)的危害因素及其控制目標(biāo)。
2.5.2評(píng)價(jià)單元及其內(nèi)容軌道交通公共場(chǎng)所包 括車站公共區(qū)域（站廳、站臺(tái)）和車輛，根據(jù)建設(shè)項(xiàng) 目的組成特征（與衛(wèi)生學(xué)相關(guān)的設(shè)計(jì)單元,如客流 預(yù)測(cè)、平立面、暖通、通信、供電與照明、給排水、環(huán)控 等等）或規(guī)劃設(shè)計(jì)篇章、公共衛(wèi)生學(xué)特征和評(píng)價(jià)需 求，把項(xiàng)目劃分若干相應(yīng)的評(píng)價(jià)單元,對(duì)各單元有衛(wèi) 生學(xué)意義的要素，作為評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.5.2.1車站選址主要內(nèi)容調(diào)查車站位置，地面 出入口和風(fēng)亭（或新風(fēng)口）設(shè)置與周圍環(huán)境、交通狀 況、可能存在污染源之間的關(guān)系，是否國家確定的自 然疫源地。
2. 5. 2.2車站建筑衛(wèi)生學(xué)主要內(nèi)容包括車站建 筑規(guī)模、總體布局，車站建筑裝飾材料和軌道材料。 2. 5. 2. 3車站公共區(qū)域平面布置主要內(nèi)容包括 車站形式、客流量預(yù)測(cè)、建筑規(guī)模、乘客出入車站流 程、車站各層平面布置和公共區(qū)域布置、車站內(nèi)交通 及出入口。
2. 5. 2.4車站公共區(qū)域微小氣候主要內(nèi)容包括 設(shè)計(jì)參數(shù),微小氣候指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（或類比項(xiàng)目檢 測(cè)結(jié)果）。
2. 5. 2. 5車站公共區(qū)域室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量主要 內(nèi)容包括室內(nèi)空氣物理、化學(xué)、微生物衛(wèi)生指標(biāo)檢測(cè) 結(jié)果（或類比項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果）。
2. 5. 2. 6車站公共區(qū)域空調(diào)通風(fēng)排氣設(shè)施及衛(wèi)生 質(zhì)量主要內(nèi)容包括設(shè)計(jì)參數(shù)，預(yù)測(cè)高峰小時(shí)（含 高峰系數(shù)）客流量，空調(diào)類型、數(shù)量、機(jī)組配置、風(fēng)量 設(shè)計(jì)及負(fù)責(zé)區(qū)域，運(yùn)行工況，風(fēng)系統(tǒng)配置和分布，風(fēng) 亭（或新風(fēng)口）位置、設(shè)置及周圍環(huán)境關(guān)系，氣流組 成和氣流形式,風(fēng)管材料，衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置，分區(qū)域運(yùn) 行調(diào)節(jié)裝置,水系統(tǒng)配置、冷卻塔位置和設(shè)置；非空 調(diào)系統(tǒng)的通風(fēng)系數(shù)和換氣量、風(fēng)量等設(shè)計(jì)參數(shù)，自然 通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)設(shè)施設(shè)置；空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生指標(biāo)檢測(cè) 結(jié)果（或類比項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果）。
2. 5. 2. 7車站消聲防震設(shè)施及衛(wèi)生質(zhì)量主要內(nèi) 容包括噪聲控制設(shè)計(jì)參數(shù),軌道結(jié)構(gòu)減振降噪設(shè)施， 各類機(jī)組、風(fēng)管風(fēng)口等可能產(chǎn)生振動(dòng)和噪聲的隔振 減振消聲設(shè)施，機(jī)房、功能區(qū)域之間的消聲防振設(shè) 施,室內(nèi)噪聲檢測(cè)結(jié)果（或類比項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果）。
2. 5. 2. 8車站環(huán)境電磁場(chǎng)防護(hù)設(shè)施及衛(wèi)生質(zhì)量 主要內(nèi)容包括電磁場(chǎng)頻率及控制設(shè)計(jì)參數(shù),產(chǎn)生電 磁場(chǎng)設(shè)備、區(qū)域以及防護(hù)設(shè)施，電磁場(chǎng)暴露值檢測(cè)結(jié) 果（或類比項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果）。
0.5. 2. 9車站給排水設(shè)施及衛(wèi)生質(zhì)量主要內(nèi)容 包括供水水源,給排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)參數(shù),給排水系統(tǒng)設(shè) 置,涉水材料、二次供水設(shè)施,直飲水管網(wǎng)、水處理器 及涉水材料、水處理機(jī)房、輔助衛(wèi)生設(shè)施;水質(zhì)衛(wèi)生 指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（或類比項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果）。
2.5.2.10車站采光照明設(shè)施及衛(wèi)生質(zhì)量主要內(nèi) 容包括采光、照明設(shè)計(jì)參數(shù)，照明系統(tǒng)設(shè)置和分布， 照度檢測(cè)結(jié)果（或類比項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果）。
2.5.2.11車站輔助衛(wèi)生設(shè)施主要內(nèi)容包括輔助 衛(wèi)生設(shè)施布局和設(shè)置，衛(wèi)生間的位置、設(shè)置以及衛(wèi)生 設(shè)施,預(yù)防控制病媒生物設(shè)施。
2.5.2.12車輛衛(wèi)生主要內(nèi)容包括與衛(wèi)生學(xué)相關(guān) 的設(shè)計(jì)參數(shù),列車最高運(yùn)行速度、列車載客量和運(yùn)輸 能力、車型和列車編組,客流組織、運(yùn)營組織和管理， 車體結(jié)構(gòu)、內(nèi)裝材料和車內(nèi)設(shè)備，車輛空調(diào)系統(tǒng)設(shè)置 及其衛(wèi)生設(shè)施；車輛衛(wèi)生指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（或類比項(xiàng) 目檢測(cè)結(jié)果）。
2.5.2.13衛(wèi)生管理組織與制度主要內(nèi)容包括衛(wèi) 生管理組織、職責(zé)、制度，操作規(guī)程、定期檢測(cè)和告 知，衛(wèi)生檔案(含證件）管理、事故管理,從業(yè)人員衛(wèi) 生管理。
2.5.2.14突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援措施主要 內(nèi)容包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和預(yù)防空氣傳 播性疾病應(yīng)急預(yù)案。
3討論
一直以來，由于缺乏公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng) 價(jià)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范,各地開展軌道交通公共場(chǎng)所預(yù) 防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作不均衡和業(yè)務(wù)技術(shù)水平參差不 齊，預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)區(qū)別經(jīng)常性衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)況衛(wèi)生 評(píng)價(jià),其技術(shù)本質(zhì)是預(yù)測(cè)性的，不論哪個(gè)建設(shè)階段， 評(píng)價(jià)的目的是預(yù)測(cè)項(xiàng)目投入使用后（運(yùn)營）其各項(xiàng) 衛(wèi)生設(shè)施、措施及其控制效果（衛(wèi)生指標(biāo)）是否符合 國家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。本研究探索了軌道交通公共 場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)的類型、依據(jù)、方法、程序、內(nèi) 容等相關(guān)評(píng)價(jià)技術(shù),基本能滿足評(píng)價(jià)的技術(shù)需求,但 其他專業(yè)使用的人機(jī)工效學(xué)、數(shù)學(xué)模式、物理模型等 評(píng)價(jià)方法,在公共衛(wèi)生領(lǐng)域尚處于摸索階段,有待進(jìn) —步研究；目前公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系尚未能全部 涵蓋軌道交通公共場(chǎng)所相關(guān)的衛(wèi)生學(xué)內(nèi)容,故與軌 道交通公共場(chǎng)所相關(guān)的國家專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有衛(wèi)生學(xué)意 義的內(nèi)容也應(yīng)參照，如公共交通等候室欠缺新風(fēng)量 要求,而《地鐵設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定了車站公共區(qū)域通風(fēng) 系統(tǒng)不同工況的新風(fēng)量要求。建議:①盡快制訂軌 道交通公共場(chǎng)所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)規(guī)范;②進(jìn)一步 探索人機(jī)工效學(xué)、數(shù)學(xué)模式、物理模型等評(píng)價(jià)方法。
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