摘要：本文就如何提高《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)質(zhì)量，從病案教學(xué)法的實(shí)施、教學(xué)效果及體會(huì)等方面進(jìn)行闡述，進(jìn)一步深化教學(xué)改革，切實(shí)提高學(xué)科教學(xué)的深度和廣度。
關(guān)鍵詞：《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》;教學(xué)改革;教學(xué)方法;病例討論法
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。該門課程涉及很多遺傳病例，將臨床病例與基礎(chǔ)理論相結(jié)合可以調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)目標(biāo)]。病案教學(xué)法起源于美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，是以典型病例為先導(dǎo)，以臨床及相關(guān)基礎(chǔ)問題為中心，以學(xué)生為主體的啟發(fā)式教學(xué)方法。在當(dāng)前機(jī)遇與挑戰(zhàn)結(jié)合的社會(huì)面前，素質(zhì)教育再次為人們所推崇，為了促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，高校教師在不斷地進(jìn)行教學(xué)方式、方法的改革，以適應(yīng)新變化、滿足新需要。作者結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用談點(diǎn)體會(huì)。
一、病案教學(xué)法的實(shí)施和應(yīng)用
遺傳病是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，結(jié)合臨床病例進(jìn)行課堂教學(xué)，不僅加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)臨床工作的感性認(rèn)識(shí)，還可以活躍課堂氛圍，是一種行之有效的教學(xué)方法。病案分析可用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的多個(gè)環(huán)節(jié)，如課程導(dǎo)入、課堂舉例、課堂結(jié)尾、課后作業(yè)、階段復(fù)習(xí)等。此教學(xué)法解決了以往醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論教學(xué)與臨床脫節(jié)，理論教學(xué)內(nèi)容的枯燥難懂，教學(xué)手段落后等問題;有效地提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)習(xí)效果及興趣，是一種有效的教學(xué)方法。
1.開篇導(dǎo)入，引出重點(diǎn)?搖對(duì)于一門課程而言，可以在開篇的時(shí)候喚起學(xué)生的求知欲、具有吸引力是很幸運(yùn)的，那么開篇的導(dǎo)入設(shè)計(jì)自然是非常重要的。根據(jù)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，教師上課前根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容有針對(duì)性地設(shè)計(jì)病案問題，可以很好地將基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科融合貫通。我們的做法通常是在授課之前播放一個(gè)視頻(病例)，通過視頻，學(xué)生可以親眼目睹患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，并親身感受到患者的痛楚、親人的無奈，激起學(xué)生作為一名醫(yī)學(xué)生應(yīng)有的責(zé)任意識(shí)，使得學(xué)生為學(xué)好這門課程而努力。
2.結(jié)合病例，講授知識(shí)?搖在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》理論的講授過程中可先引入病例啟發(fā)學(xué)生思考，然后系統(tǒng)講授相關(guān)理論知識(shí)，最后驗(yàn)證理論的可靠性;也可先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，然后介紹病例，使理論得到充實(shí)。新內(nèi)容的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)的過程總是由特殊病例到一般理論、從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，即在講授遺傳學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)舉出病例，使抽象的理論融入生動(dòng)的病例中。理論與實(shí)踐的結(jié)合有助于加深理解、牢固掌握，提高課堂教學(xué)的針對(duì)性和目的性。
3.階段復(fù)習(xí)，歸納總結(jié)?搖《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》具有內(nèi)容多、聯(lián)系廣的特點(diǎn)，歷來被學(xué)生認(rèn)為是難學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科。像故事一樣的臨床病例容易被記住，可以在復(fù)習(xí)理論知識(shí)的時(shí)候激起學(xué)生對(duì)故事的回憶，進(jìn)而憶起所學(xué)過的基礎(chǔ)理論;反過來教師還可以引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所獲得的知識(shí)分析、解決最初所提出的臨床問題并歸納總結(jié)。
二、病案教學(xué)法的教學(xué)效果與體會(huì)
1.理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高預(yù)防意識(shí)?搖《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》不能僅僅停留在理論研究水平，停留在實(shí)驗(yàn)室，不再只是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，而是與臨床緊密聯(lián)系的介于基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間的一門橋梁課程。以往的醫(yī)學(xué)生有這樣的誤區(qū)：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床關(guān)系不大，可有可無。其實(shí)不然!若《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)僅僅講授枯燥難懂的理論知識(shí)、與臨床脫節(jié)，則很難提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到行之有效的教學(xué)效果;若臨床病例引入到《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》的教學(xué)中，學(xué)生可以將所學(xué)過的相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，做到融會(huì)貫通。
醫(yī)學(xué)院校以培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才為主要目的，講授的重點(diǎn)歸根到底在于遺傳病的分析、研究和預(yù)防。但是，多數(shù)遺傳病是“可防不可治”，即不能從根本解決問題，尤其是嚴(yán)重的、致死的遺傳病將會(huì)給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，這就需要醫(yī)學(xué)生能認(rèn)識(shí)到遺傳病的重要性和危害性，培養(yǎng)學(xué)生“優(yōu)生優(yōu)育”的工作意識(shí)，提高學(xué)生對(duì)遺傳病的認(rèn)識(shí)、判斷和預(yù)防。
2.激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)綜合能力?搖傳統(tǒng)教育過分強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用而忽視學(xué)生的主體地位，而從某種意義上講好的教學(xué)成績得益于學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)。所以，我們?cè)诮虒W(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生提出問題、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、喚起主體意識(shí)，使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到遺傳學(xué)并非深不可測(cè)、高不可攀。病案式教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力，首先是自主學(xué)習(xí)的能力，以病例為中心引導(dǎo)學(xué)生將枯燥難懂的內(nèi)容變得有趣易懂，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高了課堂教學(xué)效果;其次是分析能力，通過病案分析將理論與實(shí)踐相結(jié)合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合，并歸納知識(shí)要點(diǎn)、掌握重點(diǎn)內(nèi)容;最后是獨(dú)立思考、邏輯思維能力，通過病案(包括遺傳性疾病的發(fā)病機(jī)制、傳遞規(guī)律、診斷、治療及預(yù)防)分析，訓(xùn)練了學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的能力，為后續(xù)臨床和遺傳咨詢等工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.提高教師自身素質(zhì)?搖美國教育家勞倫斯說：一個(gè)好的案例是一種把部分真實(shí)生活引入課堂，從而可使教師和全班學(xué)生對(duì)之進(jìn)行分析和學(xué)習(xí)的工具，它可使課堂討論一直圍繞只有真實(shí)生活中才存在的棘手問題來進(jìn)行。病案式教學(xué)法中教師不再進(jìn)行傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，而是以學(xué)生為中心引導(dǎo)和輔助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這就要求教師不僅具備淵博的知識(shí)、提出問題和解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、良好的組織管理能力，還要具備調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。
病案教學(xué)法是一種互動(dòng)式的教學(xué)模式，需要教師積極、有目的地引導(dǎo)，學(xué)生積極配合，才能充分發(fā)揮其優(yōu)越性。同時(shí)，病案教學(xué)法對(duì)教師的要求較高，既要精心準(zhǔn)備病案材料，又要擁有《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》和臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)。在教學(xué)過程中，學(xué)生可以親眼目睹患者和其家人的痛苦，擔(dān)負(fù)起醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任，充分實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)科院校的目標(biāo)，即培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才�？傊@種教學(xué)方法是一種具有推廣應(yīng)用價(jià)值的好方法。病案教學(xué)法雖具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但是任何方法都要合理應(yīng)用，要根據(jù)醫(yī)學(xué)生的不同層次、課程學(xué)時(shí)設(shè)置等特點(diǎn)做相應(yīng)調(diào)整，不能一概而論，否則得不到良好的教學(xué)效果。
[1]劉云，申躍武，陳保鋒.病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].教育教學(xué)論壇，2003，(1)：159-161.