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過程化考核在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用
2004年7月，教育部停止學(xué)歷文憑考試高等教育招生。為滿足社會對人才的需求情況，山東省教育廳在高教自考現(xiàn)有專業(yè)中選了社會上急需的一些專業(yè)，進(jìn)行過程性考核，1/3的課程有由學(xué)校進(jìn)行考核，2/3的課程有由國家進(jìn)行考核，降低了自考的難度，國家承認(rèn)學(xué)歷，實行電子注冊，可進(jìn)行網(wǎng)上查詢。
摘要：針對高職院�；o(hù)實訓(xùn)教學(xué)考核中部分學(xué)生存在的一些問題，指出了進(jìn)行基護(hù)實訓(xùn)教學(xué)過程化考核的必要性，提出了一些實施實訓(xùn)課程過程化考核的策略和辦法。實踐證明，實施基護(hù)實訓(xùn)課程過程化考核是解決該問題的最佳方法之一。
關(guān)鍵詞：過程化考核 應(yīng)用 基護(hù)實訓(xùn)教學(xué)
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)(以下簡稱基護(hù)實訓(xùn))是護(hù)理專業(yè)一門重要的實踐課程，是學(xué)生走向臨床實習(xí)的基礎(chǔ)課程，也是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的深入，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求的增加，當(dāng)前高職基護(hù)實訓(xùn)教學(xué)的重要性日益凸顯，要求學(xué)生在校期間對基護(hù)實訓(xùn)項目的掌握及動手操作能力不斷提高，這些問題的亟待解決促使了基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)的改革。
過程化考核是指在整個教學(xué)過程中對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)態(tài)度、過程表現(xiàn)、安全文明等情況做出綜合的考量，并在一個教學(xué)單元結(jié)束前對學(xué)生打出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，并將此分?jǐn)?shù)作為期末總評的一項重要依據(jù)，此考量過程不僅僅應(yīng)貫穿于一個教學(xué)單元，更應(yīng)該貫穿于學(xué)期始末[2]。
一、基護(hù)實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀
1、學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性不夠
近年來高等院校不斷擴(kuò)招，生源持續(xù)較少。在高等院校中已經(jīng)出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力較差、主動性不足等現(xiàn)象。傳統(tǒng)的基護(hù)實訓(xùn)課堂中，通常采用教師示范講解、學(xué)生自由練習(xí)的方式進(jìn)行，整個教學(xué)過程中缺少對學(xué)生的督促，學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)的過程中容易出現(xiàn)走神、玩手機(jī)等消極現(xiàn)象，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，影響教學(xué)效果。
2、傳統(tǒng)考核的方式單一
傳統(tǒng)的基護(hù)實訓(xùn)考核是以期末考試為主的總結(jié)性考核，期末考試成績基本決定了該課程的學(xué)習(xí)情況。導(dǎo)致學(xué)生只重視期末考試成績，而在學(xué)習(xí)過程中散漫、考前靠突擊復(fù)習(xí)應(yīng)對考試，不利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
3、學(xué)生忽視日常的學(xué)習(xí)
基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)重點(diǎn)培養(yǎng)的是學(xué)生的動手操作能力，由于考核方式的單一，多數(shù)學(xué)生不注重平時實訓(xùn)項目的練習(xí)，臨近期末考試時才開始著手復(fù)習(xí)，靠死記硬背基護(hù)實訓(xùn)流程來應(yīng)付考試。雖然最后很多學(xué)生通過了考試，但是他們對實訓(xùn)操作的把握不夠，動手實踐能力仍需提高。
4、傳統(tǒng)考核后缺乏總結(jié)
傳統(tǒng)的期末考試結(jié)束通常意味著本門課程的結(jié)束，學(xué)生在期末實訓(xùn)考試中出現(xiàn)的問題不能夠及時的反饋到學(xué)生本人，導(dǎo)致學(xué)生雖然通過考試卻并不知道自己在知識的把握和運(yùn)用中出現(xiàn)了那些不足，教師也無法根據(jù)學(xué)生掌握情況及時總結(jié)并調(diào)整教學(xué)方法。
二、過程化考核模式的教學(xué)設(shè)計
高等院校培養(yǎng)目標(biāo)是高技能型人才，將過程化考核應(yīng)用到護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，目的是全面考核學(xué)生的綜合能力，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，引導(dǎo)學(xué)生注重課堂學(xué)習(xí)、課下練習(xí)的積極性。通過過程化考核教師可以動態(tài)的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題。教師也可根據(jù)學(xué)生過程化考核，獲悉學(xué)生學(xué)習(xí)中的共性錯誤和個性問題，總結(jié)學(xué)生掌握的薄弱環(huán)節(jié)及時調(diào)整教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。
三、過程化考核模式的成績評定
基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)過程化考核綜合成績包括平時學(xué)習(xí)的隨堂考核、階段性測驗和期末考試三個部分，分別按照百分制給分。
1、隨堂考核
基護(hù)實訓(xùn)課堂每位教師指導(dǎo)20-30名學(xué)生，教師可以在學(xué)生練習(xí)過程中把握每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，每節(jié)課堂中根據(jù)學(xué)生聽課的態(tài)度、課堂紀(jì)律、練習(xí)情況以及實訓(xùn)報告的書寫等給以平時學(xué)習(xí)的隨堂考核成績。
2、階段性測驗
根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱并結(jié)合臨床實際工作需求，將基護(hù)實訓(xùn)項目中的部分項目(備用床、臥床病人更換床單法、無菌技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)、生命體征的測量、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、留置導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、氧氣吸入技術(shù))定為重點(diǎn)實訓(xùn)項目，進(jìn)行階段性測驗。重點(diǎn)實訓(xùn)項目給與4或以上學(xué)時進(jìn)行學(xué)習(xí)，最后2學(xué)時定為階段性測驗時間進(jìn)行課堂考核。教師可根據(jù)具體實訓(xùn)項目所需時間安排考核形式(如單獨(dú)考核、幾人同時考核、小組互評式考核等)。課程結(jié)束時，取所有重點(diǎn)實訓(xùn)項目成績的平均值為階段性測驗成績。
3、期末考試
期末考試所占比例較重，應(yīng)最大程度反映學(xué)生掌握情況，摒棄傳統(tǒng)的單一考試，采用必考加抽考的形式進(jìn)行。結(jié)合臨床實際工作將無菌技術(shù)和靜脈輸液定為必考項目，剩余重點(diǎn)實訓(xùn)項目采用隨機(jī)抽簽考試形式進(jìn)行，促進(jìn)學(xué)生全面掌握。為了進(jìn)一步了解學(xué)生分析問題解決問題的綜合能力，靜脈輸液、肌內(nèi)注射、鼻飼法、氧氣吸入等臨床常見的實訓(xùn)項目采用病案分析的方式考核。期末所考項目平均值即為期末考試成績。
4、綜合成績
綜合成績=平時隨堂考核成績×20%+階段性測驗成績×30%+期末考試成績×50%。綜合成績則為本門課程的最終成績。
四、過程化考核改革成效
1、學(xué)生出勤率、上課紀(jì)律明顯好轉(zhuǎn)
過程化考核實施后，學(xué)生發(fā)現(xiàn)僅靠考前突擊和期末考試無法通過本門課程的考試，開始注重平時上課期間的表現(xiàn)，出勤率得到保障，上課紀(jì)律也明顯好轉(zhuǎn)，基護(hù)實訓(xùn)課堂上散漫走神、玩手機(jī)等現(xiàn)象明顯減少，課堂學(xué)習(xí)效率得到了保障。
2、學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性增強(qiáng)
采用過程化考核后學(xué)生自我管理能力得到提高，為了在階段性考核中取得更好的成績學(xué)生課堂中以及課外開放練習(xí)中積極性和主動性明顯提高。
3、課程教學(xué)效果明顯提高
基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)過程化考核實施過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性增強(qiáng)，尤其是教師根據(jù)階段性考核的效果及時糾正學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，促進(jìn)學(xué)生利用課外開放練習(xí)時間不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步，期末實訓(xùn)考核時學(xué)生綜合分析問題的能力明顯提高，大多數(shù)學(xué)生能在更短的時間內(nèi)保證質(zhì)量熟練的完成實訓(xùn)操作。同時教師也在調(diào)整教學(xué)方法以提高教學(xué)質(zhì)量，課程教學(xué)效果明顯提高。
五、結(jié)束語
實施過程化考核是解決高職院校基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生主動性不高、傳統(tǒng)考核方式單一、學(xué)生課下學(xué)習(xí)積極性不夠等問題的最佳方法之一，可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，明顯提高教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]蘇洪蓮. 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)芻議[J]. 中外醫(yī)療，2013，04：151+153.
[2]汪學(xué)品. 淺論實訓(xùn)教學(xué)中的過程化考核[J]. 考試周刊，2013，37：178-179.
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