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關(guān)于健康教育質(zhì)量的論文
導(dǎo)語(yǔ)：健康教育，通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式。下面是由小編整理的關(guān)于臨床健康教育質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn)對(duì)策論文。歡迎閱讀！
臨床健康教育質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn)對(duì)策
【摘要】臨床健康教育是醫(yī)院整體護(hù)理工作的重要內(nèi)容，臨床健康教育質(zhì)量高低直接影響病人疾病的康復(fù)和對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)。筆者針對(duì)臨床健康教育質(zhì)量存在問(wèn)題及相關(guān)因素，從護(hù)理質(zhì)量管理層面提出了各項(xiàng)改進(jìn)措施，取得了良好的效果。
【關(guān)鍵詞】健康教育 整體護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量
健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。臨床健康教育（病人教育）是指以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以病人及其家屬為對(duì)象，通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育過(guò)程，使病人了解增進(jìn)健康的知識(shí)，改變不健康的行為，使病人的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和人們健康需求的不斷提高，臨床健康教育面臨著更高質(zhì)量更高要求的挑戰(zhàn)，分析我院臨床健康教育現(xiàn)狀，結(jié)果如下：
1、 資料及方法
1.1 資料：抽取我院27個(gè)臨床科室20XX-20XX年臨床健康教育質(zhì)量檢查、督查結(jié)果及健康教育質(zhì)量控制小質(zhì)量分析意見(jiàn)匯總。
1.2 方法：總結(jié)歸納20XX-20XX年臨床健康教育質(zhì)量存在問(wèn)題、原因分析和持續(xù)改進(jìn)方法。
2、 結(jié)果
2.1 健康教育存在問(wèn)題：根據(jù)問(wèn)題存在頻率由大到小依次排序：檢查、治療、用藥、護(hù)理教育欠規(guī)范；疾病知識(shí)教育不夠理想；安全教育不夠重視；五方面指導(dǎo)不具體、不量化重癥病房護(hù)士與病人溝通不夠；術(shù)前、術(shù)后教育有待加強(qiáng)；心理教育效果欠佳；入院教育不到位；出院教育不夠仔細(xì)。
2.2 健康教育效果不理想原因分析
2.2.1 護(hù)理人員因素：占40%
2.2.1.1 責(zé)任護(hù)士護(hù)理程序應(yīng)用不到位；忙于治療、護(hù)理，未能進(jìn)行全面、有效的護(hù)理評(píng)估；評(píng)估工作機(jī)械、生硬，連續(xù)評(píng)估不到位，對(duì)分管病人病情了解不到位，不清楚病人治療、護(hù)理，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的護(hù)理問(wèn)題或缺少對(duì)已采取的治療、護(hù)理、健康教育的效果評(píng)價(jià)，未進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。
2.2.1.2 重視疾病相關(guān)問(wèn)題評(píng)估、忽略病人五方面內(nèi)容評(píng)估，未發(fā)現(xiàn)病人存在問(wèn)題，未進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。
2.2.1.3 護(hù)士�？浦R(shí)薄弱，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)病人存在的問(wèn)題；或雖能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題但不能給予正確、有效的指導(dǎo)；或不能發(fā)現(xiàn)病人存在的危險(xiǎn)因素和潛在性問(wèn)題，不能做好遇見(jiàn)性護(hù)理，不能指導(dǎo)病人進(jìn)行自我護(hù)理。
2.2.1.4 缺乏必要的健康教育技巧，健教工作片面機(jī)械，未考慮病人實(shí)際需要；未評(píng)估病人的實(shí)際情況，健康教育時(shí)機(jī)不正確、方法不合理、內(nèi)容不明確，要求不具體、未量化、缺乏針對(duì)性、可行性。
2.2.2 病人及（或）家屬因素：占35%
2.2.2.1 病人及（或）家屬認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為只要配合治療，治好病就行了，沒(méi)有必要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)；或不理解健康教育的目的.、意義，被動(dòng)接受，甚至表現(xiàn)為厭煩、抵觸。
2.2.2.2 病人病情重，家屬?zèng)]精神、沒(méi)興趣學(xué)習(xí)。
2.2.2.3 病人及（或）家屬因文化水平、接受能力差，不能正確理解和接受健康教育內(nèi)容；健康教育內(nèi)容多，病人及（或）家屬記不住，效果不理想。
2.2.2.4 病人及（或）家屬對(duì)護(hù)理人員缺乏信任，對(duì)健康教育依從性較差。
2.2.3 條件及制度因素：占25%
2.2.3.1 以口頭講解為主，缺乏足夠的輔助資料。
2.2.3.2 重形式、輕內(nèi)涵；重記錄，輕效果。
2.2.3.3 重督察、輕培訓(xùn)、重考核、輕提高。
3 、健康教育改進(jìn)措施
3.1 護(hù)理部成立健康教育質(zhì)量控制小組，修訂健康教育質(zhì)量管理方案，明確工作目標(biāo)，落實(shí)小組工作計(jì)劃。
3. 2 建立與落實(shí)�？萍膊�(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃 護(hù)理部與各臨床專科合作修訂常見(jiàn)病、多發(fā)病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃、建立健康教育臨床路徑，結(jié)合醫(yī)生診療計(jì)劃或醫(yī)療臨床路徑，實(shí)施同步健康教育，提高對(duì)治療護(hù)理的依從性。
3.3 形式多樣、便捷、高效的健康教育模式
3.3.1 專人負(fù)責(zé)與團(tuán)隊(duì)管理相結(jié)合落實(shí)責(zé)任護(hù)士——高級(jí)責(zé)任護(hù)士——護(hù)士長(zhǎng)分層管理、層層負(fù)責(zé)，加強(qiáng)臨床質(zhì)量控制，納入質(zhì)量考核：規(guī)范責(zé)任護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)，要求責(zé)任護(hù)士充分利用與病人接觸機(jī)會(huì)如晨間護(hù)理、交接班、護(hù)理操作等，及時(shí)了解病情，落實(shí)健康教育規(guī)定內(nèi)容；進(jìn)行高級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)囑干預(yù)，強(qiáng)化重點(diǎn)教育內(nèi)容；落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)“首尾負(fù)責(zé)制”（晨晚間），新病人、手術(shù)病人、危重病人 “即日溝通制”， 全面監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。
3.3.2 即時(shí)教育與專門教育相結(jié)合執(zhí)行�？萍膊〗】到逃�(jì)劃，做到全面評(píng)估病人，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，做到一般問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)，如執(zhí)行治療、護(hù)理操作時(shí)，認(rèn)真履行告知制度，介紹操作目的及注意事項(xiàng)；復(fù)雜問(wèn)題專門指導(dǎo)，如特殊飲食、功能鍛煉指導(dǎo)等。
3.3.3 口頭講解與書(shū)面教育等相結(jié)合針對(duì)個(gè)體情況，采用適宜的教育方式，根據(jù)臨床實(shí)際中健康教育薄弱環(huán)節(jié)，制作相應(yīng)的書(shū)面材料。質(zhì)控小組與�？谱o(hù)士及臨床專科合作制作治療飲食、�？瞥Ｓ盟幬�、專病教育處方、手術(shù)前后、功能鍛煉教育及�？瞥鲈褐笇�(dǎo)手冊(cè)、DVD宣教片、患者告知書(shū)、溫馨提示，制作壓瘡護(hù)理、預(yù)防跌倒、防止管道滑脫安全標(biāo)識(shí)等。
3.3.4 個(gè)別教育與團(tuán)體教育相結(jié)合評(píng)估病人知識(shí)結(jié)構(gòu)、知識(shí)需求、學(xué)習(xí)能力和求知欲望，進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化健康教育，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，調(diào)整健教計(jì)劃； 鼓勵(lì)、指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行團(tuán)體衛(wèi)教如孕婦學(xué)校、造口之家、糖尿病自我管理學(xué)校，手術(shù)前后，門診候診病人集中教育等，采用講座、錄像、座談會(huì)等形式進(jìn)行團(tuán)體衛(wèi)教，質(zhì)控小組全程參與并給予點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)。
3.3.5 臨床教育與模擬活動(dòng)相結(jié)合組織臨床護(hù)士座談會(huì)，了解臨床實(shí)際工作存在困難及需要解決的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整工作計(jì)劃；要求重癥病房加強(qiáng)健康教育意識(shí)，保持與意識(shí)障礙病人的溝通，實(shí)行呼喚式護(hù)理；組織健康教育情景比賽；分別組織內(nèi)、外科整體護(hù)理研討會(huì)；組織臨床性質(zhì)相似專科聯(lián)合查房，達(dá)到相互交流、相互補(bǔ)充、共同提高的目的。
3.3.6 質(zhì)量要求與業(yè)務(wù)培訓(xùn)相結(jié)合實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)，對(duì)年輕護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不同形式、不同內(nèi)容、不同水平的知識(shí)培訓(xùn)，提升健康教育技巧及能力。護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)基礎(chǔ)理論及共性內(nèi)容的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行�？浦R(shí)及技能的培訓(xùn)。
3.3.7 醫(yī)院教育與社區(qū)教育相結(jié)合參與婦女節(jié)、青年節(jié)、世界艾滋病日等活動(dòng)，根據(jù)社區(qū)人群健康狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能，有計(jì)劃地開(kāi)展進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園進(jìn)行健康教育，同時(shí)積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實(shí)行醫(yī)院、社區(qū)、家庭聯(lián)動(dòng)護(hù)理新模式，發(fā)揮�？谱o(hù)士及社區(qū)護(hù)士各自優(yōu)勢(shì)，延伸醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，有效開(kāi)展家庭教育及社區(qū)護(hù)理支持。
3.4 改進(jìn)健康教育質(zhì)量考核模式
3.4.1 有計(jì)劃安排全年質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃每季度進(jìn)行一項(xiàng)專題活動(dòng)，加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量控制。做到調(diào)研與考核相結(jié)合、檢查與培訓(xùn)相結(jié)合，全面檢查與專項(xiàng)檢查（如飲食指導(dǎo)、臨床告知、安全教育、藥物指導(dǎo)）相結(jié)合。
3.4.2 切實(shí)落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，引入護(hù)理質(zhì)量病人評(píng)價(jià)機(jī)制，制作健康教育病人評(píng)價(jià)表，告知健康教育規(guī)定內(nèi)容、規(guī)范要求，根據(jù)質(zhì)控重點(diǎn)和�？铺攸c(diǎn)進(jìn)行全面或?qū)ｍ?xiàng)檢查，方便病人自我對(duì)照、自我調(diào)整，提高對(duì)醫(yī)療護(hù)理依從性，同時(shí)接受病人及家屬的質(zhì)量監(jiān)督，病人評(píng)價(jià)結(jié)果納入科室質(zhì)量考核。
3.4.3 及時(shí)召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，運(yùn)用圖片、圖表等直觀形式記錄質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行月、季、年度護(hù)理質(zhì)量客觀數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)，布置下一步工作重點(diǎn)。
3.4.4 對(duì)共性質(zhì)量問(wèn)題實(shí)行專項(xiàng)攻關(guān)，通過(guò)主題質(zhì)量月活動(dòng)，細(xì)化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化規(guī)范要求、進(jìn)行專題培訓(xùn)，確保改進(jìn)成效。
臨床健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，已成為臨床護(hù)理工作重要組成部分，健康教育工作的好壞直接影響患者的康復(fù)和患者的生存質(zhì)量[3]，做好臨床健康教育工作不僅增強(qiáng)了醫(yī)患交流，密切了醫(yī)患關(guān)系，而且能讓患者了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，也是降低醫(yī)療糾紛的重要措施之一[4]。護(hù)理部應(yīng)高度重視臨床健康教育，認(rèn)真分析臨床實(shí)際存在問(wèn)題，積極探索改進(jìn)策略，不斷完善臨床健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為臨床護(hù)士提供便捷、高效的支持條件，努力提高臨床健康教育效果，促進(jìn)患者掌握必要的自我管理知識(shí)和技能。
參考文獻(xiàn)
[1]唐維新，實(shí)用臨床護(hù)理「三基」理論篇.南京：東南大學(xué)出版社 ，3:24
[2]唐維新，實(shí)用臨床護(hù)理「三基」理論篇.南京：東南大學(xué)出版社 ，3:24
[3]郭云珍，郭再蘭.直腸癌術(shù)后造口患者生活質(zhì)量的影響因素分析.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，25（11）：928-929
[4]吳春燕，南振紅.健康教育在降低醫(yī)療糾紛中的作用[j]．中國(guó)健康教育，18（12）：803－804
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