網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院審計(jì)的管理策略探討論文

　　一、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院審計(jì)帶來(lái)的積極影響

　�。ㄒ唬┯欣�于加快醫(yī)院審計(jì)信息化建設(shè)隨著醫(yī)院內(nèi)部管理信息化、業(yè)務(wù)運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)化、會(huì)計(jì)信息電子化的廣泛建立，不僅使醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的會(huì)計(jì)處理工作均可以通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和軟件自動(dòng)完成，還使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理步入了信息化、網(wǎng)絡(luò)化的軌道。在這樣的網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院審計(jì)工作的范圍、對(duì)象、內(nèi)容、方法等審計(jì)要素也隨之發(fā)生了較大的變化，對(duì)傳統(tǒng)的審計(jì)工作造成了巨大的沖擊。為了滿足醫(yī)院管理信息化的發(fā)展需求，醫(yī)院必須加快審計(jì)信息化建設(shè)，以改進(jìn)傳統(tǒng)審計(jì)工作的不足，提高醫(yī)院整體信息化的建設(shè)水平。

　　（二）有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院審計(jì)目標(biāo)醫(yī)院審計(jì)工作的目標(biāo)在于緊緊圍繞本院工作重心，以強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制監(jiān)督為主要任務(wù)，實(shí)現(xiàn)維護(hù)國(guó)家財(cái)經(jīng)紀(jì)律、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的目標(biāo)。所以，醫(yī)院必須采取先進(jìn)、科學(xué)的技術(shù)方法，借助于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)所獲取的審計(jì)憑證和信息資料進(jìn)行加工處理，作為審計(jì)結(jié)果的評(píng)估、判斷依據(jù)，以此為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供可靠的決策信息，從而確保審計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　�。ㄈ�）有利于提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)已經(jīng)廣泛被應(yīng)用于醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也不例外。審計(jì)工作利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不僅可以極大地減輕審計(jì)人員的工作量，確保審計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，還可以促進(jìn)審計(jì)工作規(guī)范化、流程化，提高審計(jì)工作效率，降低審計(jì)管理成本，從而提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作水平和質(zhì)量。

　　二、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院審計(jì)的管理策略

　　（一）運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)方法

　　1.對(duì)醫(yī)院日常會(huì)計(jì)信息的審計(jì)。當(dāng)前的醫(yī)院審計(jì)要求審計(jì)工作人員應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)信息給予更多的分析，并利用計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)來(lái)完成具體工作。首先，應(yīng)多開(kāi)發(fā)一些適用于計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)的應(yīng)用軟件，這樣便于審計(jì)人員借助這些審計(jì)軟件來(lái)對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行相應(yīng)的檢查、測(cè)試、比較分析、統(tǒng)計(jì)、匯總等審計(jì)工作。如審計(jì)人員可以通過(guò)借助相應(yīng)的審計(jì)軟件對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)各個(gè)時(shí)期的指標(biāo)進(jìn)行比較，并從中找出異常狀況，以便于進(jìn)一步加以調(diào)查和分析；其次，也可以借助會(huì)計(jì)電算化自帶的一些功能來(lái)完成審計(jì)工作。如審計(jì)人員可以利用會(huì)計(jì)電算化中的查詢過(guò)濾功能，將某些明細(xì)賬反映的醫(yī)療服務(wù)金額在指定數(shù)額以上的全部記錄顯示出來(lái)，借此來(lái)進(jìn)行分析性復(fù)核；再次，使用辦公自動(dòng)化軟件來(lái)輔助審計(jì)工作。如可借助EXCEL表格對(duì)材料成本差異核算進(jìn)行復(fù)核。

　　2.計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)信息管理與傳遞。在進(jìn)行審計(jì)時(shí)，審計(jì)人員需要掌握大量的有關(guān)信息，如法律法規(guī)、被審計(jì)單位的具體情況、上一年度的審計(jì)底稿以及審計(jì)報(bào)告等等。在以往應(yīng)用手工方式時(shí)，這些信息都是由人工進(jìn)行整理和提供，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，致使審計(jì)效率偏低。而利用計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)，則可將這些信息全部存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中，通過(guò)計(jì)算機(jī)的快速查找功能，便可以迅速、準(zhǔn)確地找到所需的信息。因此，為方便審計(jì)人員開(kāi)展工作，應(yīng)建立審計(jì)法律法規(guī)庫(kù)、被審單位信息集料庫(kù)以及審計(jì)檔案庫(kù)等，同時(shí)還應(yīng)提供相應(yīng)的更新、維護(hù)以及查詢功能。

　　3.計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)統(tǒng)計(jì)抽樣。在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，現(xiàn)代審計(jì)已經(jīng)建立起了一套較為完善的抽樣技術(shù)。而將抽樣技術(shù)合理地應(yīng)用于審計(jì)工作當(dāng)中，是審計(jì)理論與實(shí)踐的一大重要突破，特別是統(tǒng)計(jì)抽樣比非統(tǒng)計(jì)抽樣更具科學(xué)性，其能夠準(zhǔn)確地將抽樣誤差控制在指定的范圍以內(nèi)。正因如此，計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)的作用也隨之得以展現(xiàn)，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面上：其一，審計(jì)抽樣隨機(jī)數(shù)的選取。利用計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)，則可通過(guò)程序編碼并借助計(jì)算機(jī)自身的功能來(lái)選取隨機(jī)數(shù)，既方便又快捷；其二，樣本選取。使用恰當(dāng)合理的統(tǒng)計(jì)抽樣方法可以有效地避免抽取無(wú)代表性樣本的風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到迅速、公正、客觀的目的；其三，簡(jiǎn)化計(jì)算。借助計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)，能夠利用計(jì)算機(jī)的語(yǔ)言編輯功能，建立一些應(yīng)用程序，并以此來(lái)計(jì)算有關(guān)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如樣本量、總體估算值等等，只要運(yùn)行這些程序便能夠快速地獲得結(jié)果。

　　（二）使用高效的醫(yī)院審計(jì)軟件在信息化的前提條件下，審計(jì)人員需要大量的時(shí)間和精力去對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的具體功能進(jìn)行了解，只有這樣才能夠確保處理的完整性、正確性以及合法性。而當(dāng)一個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)完成并投入使用以后，對(duì)其的改進(jìn)要比設(shè)計(jì)研發(fā)更加困難，并且費(fèi)用也會(huì)更好。為此，除應(yīng)對(duì)已經(jīng)投入使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行審計(jì)外，還應(yīng)加強(qiáng)事前和事中審計(jì)。這就要求審計(jì)人員應(yīng)參與到醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)研發(fā)過(guò)程當(dāng)中，這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)。此外，專(zhuān)業(yè)的審計(jì)軟件也能夠幫助審計(jì)人員完成審計(jì)工作。但是由于各個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)都存在一定差別，統(tǒng)一性和標(biāo)準(zhǔn)性較差。針對(duì)這一問(wèn)題，當(dāng)前急需制定一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)或轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)也應(yīng)對(duì)審計(jì)軟件進(jìn)行模塊化和程序化，從而方便審計(jì)人員在現(xiàn)場(chǎng)制定審計(jì)方案，這樣有利于審計(jì)工作的順利開(kāi)展。

　　（三）建立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)是以醫(yī)院信息系統(tǒng)和內(nèi)部控制系統(tǒng)為基礎(chǔ)，結(jié)合內(nèi)部審計(jì)理論、風(fēng)險(xiǎn)管理理論，通過(guò)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，從而完成對(duì)醫(yī)院整體資源審計(jì)管理的綜合信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)由以下三個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成：其一，審計(jì)專(zhuān)家信息系統(tǒng)。其主要技術(shù)功能包括審計(jì)抽樣和分析、審計(jì)取證、審計(jì)數(shù)據(jù)采集和轉(zhuǎn)換、審計(jì)工作底稿編制、審計(jì)信息交互共享、審計(jì)報(bào)告、審計(jì)規(guī)則庫(kù)定義和修訂等；其二，審計(jì)監(jiān)控系統(tǒng)。該系統(tǒng)直接嵌入到醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；其三，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)利用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)數(shù)據(jù)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換，并將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)醫(yī)務(wù)信息進(jìn)行集中、整合，而后對(duì)整個(gè)醫(yī)院數(shù)據(jù)實(shí)施共享。內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)可以通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)獲取所有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審計(jì)，同時(shí)也可以利用審計(jì)專(zhuān)家系統(tǒng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)施回歸分析、線性分析和統(tǒng)計(jì)分析，尤其能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)記錄中存在的疑點(diǎn)事件和違規(guī)行為，從而加強(qiáng)醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)的控制。

　�。ㄋ模┳龊脤徲�(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范工作現(xiàn)階段，在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，推動(dòng)了其在管理領(lǐng)域中的應(yīng)用，這使得以往傳統(tǒng)的管理、控制、檢查以及審計(jì)等技術(shù)均面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，國(guó)際會(huì)計(jì)公司、專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及咨詢公司等都將風(fēng)險(xiǎn)防范，尤其是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息系統(tǒng)的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范作為日常管理的工作重點(diǎn)。目前，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用日益普及，各類(lèi)重要信息的載體也由傳統(tǒng)的紙張轉(zhuǎn)變?yōu)榇判越橘|(zhì)。雖然這種介質(zhì)在使用上比較方便，但是對(duì)其的保存要求卻相對(duì)較高，它很容易受到高溫、震動(dòng)以及磁性物質(zhì)的影響，這在一定程度上增大了保存風(fēng)險(xiǎn)。并且這種存儲(chǔ)媒體的可變性較強(qiáng)，極易被非法訪問(wèn)和濫用。為了確保重要信息的安全性，必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。一方面可以通過(guò)制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)章制度，如網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定、安全保密規(guī)定以及會(huì)計(jì)核算軟件安全運(yùn)行管理細(xì)則等等；另一方面，還應(yīng)不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制，借此來(lái)保護(hù)自身的安全，進(jìn)而保障會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性以及可維護(hù)性，以此來(lái)降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

　�。ㄎ澹┨岣邔徲�(jì)人員計(jì)算機(jī)水平目前，理論基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏以及計(jì)算機(jī)審計(jì)整體水平偏低等情況，已成為影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的主要因素之一，也在一定程度上阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。針對(duì)這一問(wèn)題，必須采取積極有效地措施予以解決。首先，應(yīng)加大對(duì)審計(jì)人員的培訓(xùn)力度。

　　作為一名醫(yī)院內(nèi)審人員不僅要熟練掌握先進(jìn)的審計(jì)方法和審計(jì)工具，如審計(jì)軟件等，并且還要能夠?qū)⑦@些軟件有效地應(yīng)用到實(shí)際審計(jì)工作當(dāng)中，以此來(lái)提高計(jì)算機(jī)審計(jì)方面的專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí)還應(yīng)了解醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)方面的相關(guān)知識(shí)，從而成為既懂醫(yī)院業(yè)務(wù)又熟悉計(jì)算機(jī)審計(jì)技術(shù)的復(fù)合型人才；其次，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)不斷引進(jìn)具有較高審計(jì)水平及豐富計(jì)算機(jī)知識(shí)的人才，來(lái)提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍的整體水平；再次，在條件允許的前提下，醫(yī)院還可建立審計(jì)人員與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及電子商務(wù)等方面專(zhuān)家全面聯(lián)合的機(jī)制，這種機(jī)制的建立也是當(dāng)前解決醫(yī)院審計(jì)人員計(jì)算機(jī)水平偏低的有效途徑之一。

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