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藥物經(jīng)濟學考核方法與實踐論文
【摘要】目的探討“過程性”考核方法在藥物經(jīng)濟學教學中的具體實踐和應用效果。方法建立藥物經(jīng)濟學課程“過程性”考核框架，在本科生教學中實踐和運用“過程性”考核方法，并與實施傳統(tǒng)教學方式的班級之間進行比較，評價改革效果。結(jié)果與結(jié)論“過程性”考核方法能在一定程度上提高學生掌握知識的程度，尤其能顯著降低學生之間成績差異，降低不及格率。
一、研究背景
藥物經(jīng)濟學是一門新興學科，產(chǎn)生于２０世紀７０年代，到了９０年代初受到了美國、加拿大、英國和澳大利亞等發(fā)達國家的重視。該學科的研究內(nèi)容傳入中國則是在９０年代中期，最近幾年由于醫(yī)改的逐步推進受到了學術(shù)界和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界的廣泛關(guān)注。目前，國內(nèi)進行藥物經(jīng)濟學授課的高校較少，如復旦大學、北京大學醫(yī)學院、沈陽藥科大學等[１]，積累的教學經(jīng)驗也較少。中國藥科大學從２００６年開始在本科生課程中開設藥物經(jīng)濟學課程。在以往的教學過程中，學生普遍反映課程內(nèi)容較難，不容易掌握。究其原因，可能主要在于以下幾個方面：首先，作為一門應用性課程，藥物經(jīng)濟學具有較強的交叉學科的特點。其研究方法和內(nèi)容涉及到臨床醫(yī)學、藥物治療學、流行病學、生物統(tǒng)計學、經(jīng)濟學、決策學、心理學及社會學等學科領域[２]。其次，傳統(tǒng)的課程教學和考核方式的設計存在一些不足。在以往的教學過程中，仍然是以傳統(tǒng)的課堂授課和期末考試考核的方式為主，學生在學習過程中的主動性較差，知識掌握效果不佳。最后，教學過程與研究環(huán)境的脫節(jié)不利于學生分析問題能力的提高。本研究將著重從課程教學過程中的考核入手，加強在整個教學過程中對學生自主學習的要求，提高學習過程考核的頻率，增強授課案例和考核環(huán)境的真實性和復雜性，從而改善教學效果。這對于創(chuàng)新藥物經(jīng)濟學課程教學改革具有重要意義[３]。
二、研究內(nèi)容與目標
�。ǎ保┻m合藥物經(jīng)濟學課程的“過程性”考核框架的探索。針對以往教學中學生反映藥物經(jīng)濟學課程期末考試較難的問題，根據(jù)該課程的特點，探索適合藥物經(jīng)濟學課程的“過程性”考核框架，考核形式包括學習過程的表現(xiàn)、案例討論、讀書報告和期末考核等多種形式。（２）藥物經(jīng)濟學課程“過程性”考核任務設計。設計適合該課程各模塊內(nèi)容的考核任務庫，包括案例討論庫、經(jīng)典文獻庫和軟件操作案例庫等。同時，根據(jù)學習過程性考核的設計，修改期末考核內(nèi)容。（３）“過程性”考核效果的評價。在試點班級實施“過程性”考核，對掌握課程知識點的程度與實施傳統(tǒng)教學方式的班級之間進行比較，評價改革效果[４]。
三、研究方法與實施
�。保己丝蚣茉O計在以往的教學過程中，藥物經(jīng)濟學課程的考核形式主要是期末閉卷考試，題型涉及填空題、單選題、名詞解釋、簡答題、計算題以及論述題。盡管考試題目數(shù)量較大，但是內(nèi)容相對單一，難以考查學生解決問題的綜合能力。而且，由于很難實現(xiàn)在計算機上進行考試，也很難考查學生實際操作和分析問題的能力，如藥物經(jīng)濟學評價中采用TreeAge、Spss以及Excel軟件分析相應問題，采用SF－３６、EQ－５D、TTO和WTP等工具進行實際測量等。本次藥物經(jīng)濟學課程“過程性”考核實踐中，課題組設計了從課堂考勤、課前閱讀及提問、課堂提問、課堂練習、現(xiàn)場測量、課后閱讀及提問、書面測試和期末考試等多種考核形式一起構(gòu)成的考核框架。通過多樣的考核方式設計，力求達到兩個方面的目的：第一，提高學生的學習積極性和動力，吸引學生學習注意力和加強學生解決實際研究問題的能力。第二，對學生掌握課程知識的程度進行的全面考核，有利于更為合理的評價學生課程學習成績。根據(jù)每一章內(nèi)容的特點，選擇上述不同的考核形式。有些考核形式是全體學生同時考核，如考勤、課堂練習、書面小測試和期末考試等；有些考核形式每次抽取一定數(shù)量的學生進行考核，如課前閱讀材料提問、課堂提問、現(xiàn)場測量和課后閱讀提問等。２．考核任務庫設計藥物經(jīng)濟學課程“過程性”考核任務庫設計是一個逐步建設和完善的過程，目前已經(jīng)完成了I期建設。根據(jù)前述“過程性”考核框架，在每一章內(nèi)容的教學中，都根據(jù)教學內(nèi)容的重點和難點設計了相應的考核任務庫。表１已經(jīng)完成的各章“過程性考核”任務數(shù)章號課前閱讀及提問課堂提問課堂練習現(xiàn)場操作課后閱讀及提問書面測試１－４－－３６２－３－－２３３１－－－３２４３－１－３１５４－１２１１６３－－１２－７－６－２１１８２－１１１１３．考核的實施選擇２０１４－２０１５學年第一學期我校２０１２級經(jīng)濟學專業(yè)的藥物經(jīng)濟學必修課作為試驗班級，考核結(jié)果與２０１０級經(jīng)濟學專業(yè)該課程的成績進行比較。在期末考試中采用與２０１０級完全相同的試卷（題目順序進行了調(diào)整）進行考試，由同一個教師按照同樣的評分標準進行評分。學生總成績由“過程性”考核成績和期末考試成績兩部分組成。
四、效果評價
�。保枋鼋y(tǒng)計根據(jù)試驗組學生的“過程性”考核成績、期末考試成績和對照組學生的期末考試成績，首先進行描述統(tǒng)計，成績基本信息見表２。試驗組和對照組樣本量均為６３人。試驗組期末成績最小值和最大值分別為５６．５分和９２分，對照組期末成績最小值和最大值分別為４９和９２分。試驗組期末成績的均值（７５．６６vs７４．０６）和中位數(shù)（７５vs７３．５）略高于對照組。試驗組期末成績標準差小于對照組（８．９１vs１１．２１），試驗組學生期末考試成績方差顯著小于對照組（P＝０．０３７）。說明“過程性考核”能在一定程度上改善學生掌握知識的能力，而且能顯著縮小學生之間掌握知識的差異。試驗組和對照組分別有４名和６名學生期末考試不及格，試驗組不及格率低于對照組（６．３％和９．５％）２．分布檢驗對成績數(shù)據(jù)進行分布檢驗，根據(jù)成績分布情況選擇合適的統(tǒng)計分析方法。根據(jù)成績數(shù)據(jù)繪制直方圖和Q－Q圖進行定性觀察，結(jié)果見圖１。從直方圖來看，試驗組“過程性”考核成績、試驗組期末成績和對照組期末成績均接近正態(tài)分布鐘形曲線；從正態(tài)分布Q－Q圖來看，三個圖中的各散點均在對角線附近；因此成績數(shù)據(jù)近似服從正態(tài)分布。計算成績數(shù)據(jù)的偏度系數(shù)和峰度系數(shù)及其標準誤（StandardErorr），并采用公式（１）計算U統(tǒng)計量進行統(tǒng)計檢驗。３．試驗組和對照組期末成績比較根據(jù)成績數(shù)據(jù)分布檢驗的結(jié)果，成績數(shù)據(jù)近似服從正態(tài)分布，因此可以采用兩獨立樣本均值T檢驗比較試驗組和對照組期末成績。對試驗組和對照組期末成績進行方差齊性檢驗，發(fā)現(xiàn)兩組成績方差差異邊緣顯著（P＝０．０５７），不論采用同方差假設（P＝０．３７６）還是異方差假設（P＝０．３７６），兩組成績均無顯著差異。因此，從均值和中位數(shù)來看，試驗組期末成績均高于對照組１．５分左右，但是差異沒有統(tǒng)計學意義。４．試驗組“過程性”考核成績與期末成績相關(guān)性分析對試驗組學生的“過程性”考核成績和期末成績進行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)兩者顯著相關(guān)（P＝０．０１），相關(guān)程度中等（r＝０．３９３）。說明“過程性”考核中較好完成考核任務的學生掌握知識程度也相對更好。五、結(jié)論與討論本次藥物經(jīng)濟學課程的“過程性”考核改革，根據(jù)每一章內(nèi)容設計了由多種形式的考核任務構(gòu)成的考核框架，初步構(gòu)建了“過程性”考核任務庫，并選擇了一個班級進行了試驗。試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“過程性”考核能在一定程度上提高學生掌握知識的程度，尤其能顯著降低學生之間成績差異，降低不及格率。在今后的教學中，還需要進一步完善和推廣。較之以往的課程設計和考核方式，本次“過程性”考核實踐主要有以下創(chuàng)新點：（１）緊密結(jié)合實際研究環(huán)境設計考核題庫。本次任務庫的設計內(nèi)容上，講求盡可能接近實際研究環(huán)境中遇到的問題，以實際問題解決為導向，考核學生的分析問題和解決問題能力。例如，有些考核任務中設計的藥品價格包含了目前的原研藥價格、各不同企業(yè)生產(chǎn)的仿制藥的價格，要求進行分別的討論和分析；在急性上呼吸道感染疾病治療產(chǎn)出指標中，也要求分為３天痊愈率、３天有效率、５天痊愈率和５天有效率等多個指標進行分析；在一些抗腫瘤生物藥物治療中，還涉及了高價藥品企業(yè)贈藥等實際做法中的成本計算。（２）突出藥物經(jīng)濟學研究中各相關(guān)的調(diào)研和分析操作技術(shù)。在課程中加入了一些具體研究工具或分析工具的操作考核內(nèi)容，包括SF－３６量表、TTO、WTP、Excel統(tǒng)計分析、Spss統(tǒng)計分析和TreeAge軟件等，力求讓學生在操作中掌握研究方法細節(jié)，鍛煉學生的動手研究能力。（３）考核形式多樣。整個課程的考核框架由課前閱讀及提問、課堂提問、課堂練習、現(xiàn)場操作、課后閱讀及提問和書面測試等多種形式和部分構(gòu)成，形成在課前、課堂和課后多個環(huán)節(jié)對學生進行全面的學習監(jiān)督和考核，提高學習效率和效果。（４）加入大量英文原文材料。在考核任務庫設計中，加入了大量的英文原文閱讀材料，一方面可以彌補國內(nèi)藥物經(jīng)濟學起步較晚、參考材料缺乏的問題，另一方面也鍛煉了學生閱讀和學習能力。為了幫助一部分同學提高英文文獻閱讀能力，還在課程中安排了１－２篇英文全文文獻的課堂講解，同時也精選了一部分中文文獻供學生參考閱讀。（５）考核題目的綜合性。在考核任務設計中，還強調(diào)了考核題目的綜合性，鍛煉學生解決復雜問題的能力。例如，在一些考核題目中，提供給學生最原始的病人水平數(shù)據(jù)，要求學生首先對療效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計檢驗，然后決定合適的評價方法；在比較成本數(shù)據(jù)之前要求先對數(shù)據(jù)分布進行統(tǒng)計檢驗，然后再根據(jù)統(tǒng)計檢驗結(jié)果選擇下一步統(tǒng)計檢驗方法；在決策分析模型構(gòu)建的前提下，繪制成本效果平面，然后再進行增量分析；對EQ－５D原始數(shù)據(jù)在Excel中編輯公式進行積分計算，然后計算QALYs[５]。
參考文獻
[１]王施益，李洪超．對我國高校藥物經(jīng)濟學教育開展情況的調(diào)查[J]．中國藥物經(jīng)濟學，２００８（４）：４９－６１．
[２]張方，孫利華，郭瑩，韓煦，梅占軍．藥物經(jīng)濟學PBL教學方法改革與實踐[J]．中國藥物經(jīng)濟學，２０１０（６）：５４－６２．
[３]趙瑋，徐敏，李樹森．醫(yī)學院校課堂教學評價體系構(gòu)建的思路[J]．西北醫(yī)學教育，２０１０，１８（１）：７９－８１．
[４]張海，張月磊，王欣．高校課堂教學質(zhì)量評價的問題與對策研究[J]．當代教育理論與實踐，２０１３（９）：５８－９．
[５]伍紅艷，孫利華．歐洲五維健康量表效用值積分體系構(gòu)建方法及結(jié)果的國際比較[J]．中國新藥雜志，２０１２，２１（６）：５８７－９１．
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