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略論我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢(shì)及對(duì)策
【摘要】電算化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)化治理的一個(gè)重要手段。本文通過(guò)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院電算化的,結(jié)合其的趨勢(shì),提出了一系列完善措施。一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化過(guò)程中存在的題目
(一)醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作重視程度不夠
我國(guó)財(cái)政部明確規(guī)定到2010年,全國(guó)要有80%以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化,但在有些地區(qū)醫(yī)院,會(huì)計(jì)電算化開(kāi)展的程度非常低,究其原因,其中一個(gè)重要因素是單位部分領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)職員對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對(duì)硬件的投資而忽視對(duì)軟件的投進(jìn),甚至有些單位使用盜版的財(cái)務(wù)軟件。部分會(huì)計(jì)職員也以為會(huì)計(jì)電算化是一個(gè)形式,以至于有些醫(yī)院花錢(qián)買(mǎi)了軟件卻沒(méi)有真正使用好。事實(shí)上,實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化不僅僅是記賬技術(shù)的革命,而且對(duì)于會(huì)計(jì)學(xué)科本身也是一次大的革命,可以使會(huì)計(jì)職員能從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬的苦海中解脫出來(lái),將更多的時(shí)間和精力用于資金治理、資金分析、資金評(píng)測(cè)中,進(jìn)一步深化會(huì)計(jì)職能。
(二)財(cái)務(wù)軟件沒(méi)有體現(xiàn)內(nèi)部控制觀(guān)念
現(xiàn)行的財(cái)務(wù)軟件固然具有操縱員權(quán)限限制功能,但是可以設(shè)置幾個(gè)不同的操縱員,通過(guò)轉(zhuǎn)換操縱員姓名來(lái)進(jìn)行不同的會(huì)計(jì)操縱,從而使得權(quán)限治理形同虛設(shè)。例如,記賬憑證錄進(jìn)職員可以通過(guò)改變操縱員姓名對(duì)憑證進(jìn)行審核,使審核功能流于形式。另外,各功能模塊之間缺乏牽制,即使“明細(xì)賬”和“總賬”不符,也依然可以報(bào)出財(cái)務(wù)報(bào)表這樣輕則易造成財(cái)務(wù)信息錯(cuò)弊,重則會(huì)造成違反財(cái)經(jīng)法規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,給醫(yī)院治理帶來(lái)隱患。
(三)數(shù)據(jù)的保密性和安全性差,存在很多安全隱患
目前,我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化面臨以下風(fēng)險(xiǎn):1.實(shí)際操縱中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)視,導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;2.機(jī)維護(hù)過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如缺乏必要的防病毒意識(shí)和措施,對(duì)利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少,缺乏相應(yīng)的控制措施;3.會(huì)計(jì)檔案形成和保管過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如沒(méi)有及時(shí)備份、或備份數(shù)據(jù)沒(méi)有定期檢查,憑證、賬簿沒(méi)有及時(shí)打印等。
(四)財(cái)務(wù)信息化使得利用計(jì)算機(jī)犯罪成為可能
實(shí)行網(wǎng)絡(luò)治理后,單位會(huì)計(jì)資源實(shí)現(xiàn)共享,這就給予某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識(shí)且別有專(zhuān)心的人利用計(jì)算機(jī)犯罪提供了機(jī)會(huì)。再則,計(jì)算機(jī)對(duì)磁場(chǎng)、灰塵、過(guò)高或過(guò)低的溫度十分敏感,可能會(huì)因此導(dǎo)致計(jì)算機(jī)出現(xiàn)錯(cuò)誤,出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。假如不對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)施特別的安全監(jiān)控措施,會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的可靠性和完整性就無(wú)從談起。
(五)缺乏合格的會(huì)計(jì)電算化專(zhuān)業(yè)職員
由于會(huì)計(jì)電算化是一門(mén)融計(jì)算機(jī)學(xué)、管、會(huì)計(jì)學(xué)、信息學(xué)于一體的邊沿學(xué)科,固然大多數(shù)會(huì)計(jì)職員已接受計(jì)算機(jī)等級(jí)培訓(xùn),但與實(shí)際還有較大的間隔,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。1.復(fù)合型人才欠缺。目前既懂醫(yī)院會(huì)計(jì)又熟悉計(jì)算機(jī)的職員相當(dāng)少,這勢(shì)必會(huì)我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的進(jìn)程。2.會(huì)計(jì)電算化培訓(xùn)滯后。計(jì)算機(jī)的發(fā)展可以說(shuō)是日新月異,在短短的幾年時(shí)間內(nèi),硬件和軟件操縱系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化,而目前的教材卻是幾年前的,會(huì)計(jì)職員通過(guò)培訓(xùn)所學(xué)的知識(shí)回往后卻無(wú)用武之地。3.會(huì)計(jì)職員的后續(xù)中缺乏會(huì)計(jì)電算化內(nèi)容。會(huì)計(jì)職員的后續(xù)教育中,并沒(méi)有將會(huì)計(jì)電算化作為一項(xiàng)內(nèi)容來(lái)培訓(xùn),致使會(huì)計(jì)職員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會(huì)。
二、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展趨勢(shì)
網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)將是未來(lái)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對(duì)各種交易和事項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量和表露的會(huì)計(jì)活動(dòng)。它將以其先進(jìn)性和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力,成為醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的必然趨勢(shì)。
第一,會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體,從根本上消除了信息處理過(guò)程中諸多分類(lèi)與再分類(lèi)的技術(shù)環(huán)節(jié),利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)信息的***重組,從而為會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的分類(lèi)、重組、再分類(lèi)和再重組提供無(wú)窮的自由空間。
第二,會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理工具由算盤(pán)、草稿紙變?yōu)楦咚龠\(yùn)轉(zhuǎn)的計(jì)算機(jī),并且可以進(jìn)行遠(yuǎn)程計(jì)算,使醫(yī)院的會(huì)計(jì)職員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來(lái),進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深加工,注重信息的分析,為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)治理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。
第三,會(huì)計(jì)信息輸進(jìn)輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變,使得雙向輸進(jìn)輸出成為可能,而且能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要,實(shí)現(xiàn)適時(shí)數(shù)據(jù)的直接輸進(jìn)輸出。
三、完善電算化的對(duì)策建議
(一)單位領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)步對(duì)會(huì)計(jì)電算化的熟悉
會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期的不斷投進(jìn)和支持的軟件工程,并不是有錢(qián)、有軟件就行了,而是要符合醫(yī)院運(yùn)行的治理思想, 需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與, 全體職工的配合和病人的理解, 只有這樣,整個(gè)工程才能夠順利地進(jìn)行下往。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制
會(huì)計(jì)電算化的使會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)治理的環(huán)境發(fā)生了變化,給醫(yī)院的內(nèi)部控制帶來(lái)了很多新,因此,建立一套適應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度勢(shì)在必行�？梢园厌t(yī)院電算化內(nèi)部控制分為治理控制和日�？刂�。
1.治理控制。治理控制主要是對(duì)機(jī)會(huì)計(jì)系統(tǒng)涉及的各個(gè)部分和職員而言的,通過(guò)治理控制,可以使各個(gè)崗位各司其職,協(xié)調(diào)和理順?biāo)麄冮g的關(guān)系,使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括:(1)建立完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu),如:可設(shè)置會(huì)計(jì)主管、微機(jī)操縱、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)等崗位,形成相互稽核、相互監(jiān)視、相互制約機(jī)制;(2)完善系統(tǒng)操縱控制,如:建立完善的計(jì)算機(jī)操縱治理制度,明確職責(zé)、操縱程序和留意事項(xiàng),以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行;(3)加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制,如強(qiáng)化密碼機(jī)制、制定防病毒措施、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)備份等等;(4)對(duì)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)應(yīng)開(kāi)展全程內(nèi)部審計(jì)。
2.日�？刂啤Ｈ粘？刂剖侵笗�(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中的經(jīng)常性控制,目的是最大限度地保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整,使反映的活動(dòng)情況正確可靠,達(dá)到預(yù)期的治理控制目標(biāo)。它包括:(1)采用的會(huì)計(jì)核算軟件應(yīng)具有防范會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)輸進(jìn)差錯(cuò)的功能,能夠通過(guò)平衡關(guān)系控制、科目對(duì)應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號(hào)控制等來(lái)自動(dòng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的正確性;(2)系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力,要有防止或及時(shí)發(fā)現(xiàn)在處理過(guò)程中數(shù)據(jù)丟失、重復(fù)或出錯(cuò)的控制措施;(3)采取各種輸出控制及審批措施,保證打印輸出的賬本、會(huì)計(jì)報(bào)表及其它會(huì)計(jì)資料正確無(wú)誤;(4)妥善保管存有會(huì)計(jì)信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì),存放地點(diǎn)應(yīng)防高溫、防漏、防塵、闊別強(qiáng)磁場(chǎng),并定期進(jìn)行檢查和復(fù)制,堅(jiān)持雙重備份制度,防止會(huì)計(jì)檔案丟失。
(三)進(jìn)步會(huì)計(jì)職員業(yè)務(wù)素質(zhì),完善各項(xiàng)規(guī)章制度
實(shí)行會(huì)計(jì)電算化,對(duì)會(huì)計(jì)職員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高要求,除有較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平外,還要熟練把握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)并正確規(guī)范地運(yùn)用于日常的會(huì)計(jì)事務(wù)中。在實(shí)行會(huì)計(jì)電算化之初,為確保系統(tǒng)安全有序運(yùn)行,充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的潛能,我們把進(jìn)步會(huì)計(jì)職員的計(jì)算機(jī)水平作為工作的重中之重,制定具體措施,根據(jù)崗位分工情況、會(huì)計(jì)職員把握計(jì)算機(jī)知識(shí)層面情況,分層次針對(duì)性地進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),在規(guī)定的最短時(shí)間內(nèi)取得軟件使用上崗證,會(huì)計(jì)職員都取得中級(jí)以上計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考核證書(shū),使之成為既精通會(huì)計(jì)又精通計(jì)算機(jī)的復(fù)合型高素質(zhì)人才,確保了會(huì)計(jì)電算化工作的正常運(yùn)行。同時(shí)制定了一系列的會(huì)計(jì)電算化規(guī)章制度,保證硬件、軟件的安全運(yùn)行。
(四)醫(yī)院會(huì)計(jì)職員與治理者應(yīng)積極尋求與會(huì)計(jì)的趨勢(shì)相適應(yīng)
我國(guó)加進(jìn)WTO后,醫(yī)院面對(duì)日趨激烈的國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng),必將迫使會(huì)計(jì)職員和醫(yī)院的治理者以開(kāi)放的眼光來(lái)構(gòu)架新一代的醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)和醫(yī)院的治理信息系統(tǒng),并為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)的需要打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)所發(fā)展的網(wǎng)上醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將更多地依靠于虛擬的網(wǎng)絡(luò),這對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)電算化提出了更新的要求。它將促使會(huì)計(jì)職員必須懂得信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)和軟件操縱等一系列新的技能和知識(shí)。不僅要把握國(guó)際會(huì)計(jì)和,而且要有較高的外語(yǔ)水平;不僅要具備有關(guān)猜測(cè)、決策的基本知識(shí)和方法,而且應(yīng)具有較強(qiáng)的邏輯推理和分析判定能力。
(五)充分發(fā)揮審計(jì)職員的監(jiān)視作用
查錯(cuò)防弊一直是審計(jì)工作的一項(xiàng)重要職能,電算化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)步了審計(jì)職員的工作難度,傳統(tǒng)的工作方式已不適應(yīng)需要。建議審計(jì)職員對(duì)付計(jì)算機(jī)舞弊可以從兩個(gè)方面著手:一是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī),通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)資料的直接審計(jì)查出會(huì)計(jì)信息錯(cuò)弊;二是通過(guò)審核和評(píng)估內(nèi)部控制系統(tǒng),對(duì)數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行檢測(cè),發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的弱點(diǎn)和不足,提請(qǐng)被審計(jì)單位改善,同時(shí)通過(guò)完善內(nèi)部控制系統(tǒng)來(lái)預(yù)防、查處計(jì)算機(jī)舞弊活動(dòng)。
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