新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的預(yù)算管理論文
一、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題
1.預(yù)算管理意識(shí)不強(qiáng)
我國大部分醫(yī)院的預(yù)算管理都流于表面,根本原因在于醫(yī)院預(yù)算管理的意識(shí)不強(qiáng)。主要表現(xiàn)在醫(yī)院的預(yù)算管理的重心僅僅在于年度預(yù)算的編制,而對(duì)于預(yù)算的執(zhí)行管理卻缺乏有效地執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)制。另外,由于缺乏醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的支持,使得年度編制的預(yù)算在執(zhí)行中面臨隨時(shí)更改的狀況,這充分體現(xiàn)了醫(yī)院預(yù)算管理意識(shí)的薄弱。
2.預(yù)算管理機(jī)構(gòu)配置不科學(xué)
我國大部分醫(yī)院的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)是臨時(shí)性的,或者由財(cái)務(wù)部分兼職的,極少數(shù)的醫(yī)院擁有專職的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。由于預(yù)算管理機(jī)構(gòu)配置的不科學(xué),也缺乏專職的預(yù)算管理人員,使得預(yù)算的編制過程中已經(jīng)遠(yuǎn)離了醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo),預(yù)算的執(zhí)行過程中出現(xiàn)了很大的偏差,也根本不存在預(yù)算的考核和評(píng)價(jià)機(jī)制,累積的問題在下一年度還會(huì)重復(fù)出現(xiàn)。
3.預(yù)算編制方法落后
就預(yù)算管理而言,預(yù)算的編制是預(yù)算管理的起點(diǎn),是預(yù)算管理的重中之重。但現(xiàn)階段醫(yī)院編制預(yù)算時(shí)大多采用的是落后的增量預(yù)算法。這種預(yù)算方法十分簡單,當(dāng)醫(yī)院的預(yù)算環(huán)境以及業(yè)務(wù)發(fā)生重大改變時(shí),簡單地增量預(yù)算法無法對(duì)預(yù)算的改變進(jìn)行科學(xué)合理地調(diào)整,從而導(dǎo)致預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)很大的出入,最終導(dǎo)致預(yù)算的管理的形式化。
4.缺乏預(yù)算考核和評(píng)價(jià)機(jī)制
就算是再科學(xué)嚴(yán)格的預(yù)算管理制度,都無法實(shí)現(xiàn)編制的預(yù)算完全無偏差的執(zhí)行。要促進(jìn)預(yù)算執(zhí)行效果的提升,必須加強(qiáng)預(yù)算管理的考核和評(píng)價(jià),F(xiàn)階段預(yù)算管理的考評(píng)機(jī)制是缺乏的,從而預(yù)算執(zhí)行的部門的工作業(yè)績很難予以量化的考核。有一部分醫(yī)院雖然構(gòu)建了預(yù)算考評(píng)機(jī)制,但是這僅僅從財(cái)務(wù)的角度進(jìn)行評(píng)價(jià),而且評(píng)價(jià)的參數(shù)、指標(biāo)都無法進(jìn)行量化,從而也無法真正的發(fā)揮考評(píng)的作用。如果沒有科學(xué)合理的考評(píng)機(jī)制,那么,預(yù)算管理實(shí)質(zhì)性效果就很難得到突出,預(yù)算管理初衷和目的就很難實(shí)現(xiàn)。
二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下預(yù)算的管理方式
1.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度配置科學(xué)合理的預(yù)算管理組織架構(gòu)
要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的目標(biāo),就必須配置科學(xué)合理的預(yù)算管理組織架構(gòu)。組織制度的保證是實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理目標(biāo)的基礎(chǔ)。醫(yī)院可以構(gòu)建三級(jí)的預(yù)算組織管理架構(gòu)體系:一是醫(yī)院的'領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)指導(dǎo)預(yù)算編制的;二是成立專門的預(yù)算管理委員會(huì),由預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé)預(yù)算的編制的具體執(zhí)行以及預(yù)算的執(zhí)行考核評(píng)價(jià);三是各科室、各業(yè)務(wù)單元為預(yù)算的執(zhí)行層。通過三級(jí)預(yù)算管理組織架構(gòu)的合理配置,實(shí)現(xiàn)預(yù)算職能的科學(xué)分配,理順預(yù)算編制流程管理,明確職責(zé)。
2.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度采用科學(xué)合理的預(yù)算編制方法
科學(xué)合理的預(yù)算編制方法主要表現(xiàn)為原則性和靈活性。原則性指的是醫(yī)院編制預(yù)算時(shí)應(yīng)當(dāng)采用某種基本的編制方法,靈活性指的是醫(yī)院編制預(yù)算的過程中還應(yīng)當(dāng)靈活運(yùn)用其他方法,結(jié)合其他方法才能編制出科學(xué)合理的預(yù)算。這是因?yàn)獒t(yī)院的業(yè)務(wù)復(fù)雜,單一的編制方法無法準(zhǔn)確反映出醫(yī)院的預(yù)算科目,因此,需要根據(jù)不同業(yè)務(wù)的特點(diǎn)進(jìn)行編制。
3.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度健全預(yù)算編制、執(zhí)行監(jiān)控制度
監(jiān)控制度指的是預(yù)算編制后,執(zhí)行過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照預(yù)算的編制的要求,對(duì)預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的監(jiān)督和控制。預(yù)算監(jiān)控要涵蓋醫(yī)院的全部科室和崗位,要對(duì)每一個(gè)業(yè)務(wù)流程和環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控,通過多樣化的監(jiān)控方法,以及嚴(yán)厲的監(jiān)控手段,發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中的問題,保證年度預(yù)算目標(biāo)的完成。
4.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度構(gòu)建嚴(yán)格的預(yù)算考評(píng)機(jī)制
嚴(yán)格的預(yù)算考評(píng)機(jī)制是對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考評(píng)。考評(píng)的目的是發(fā)現(xiàn)考評(píng)目標(biāo)與考評(píng)結(jié)果之間的差異,并找出差異存在的原因,并且針對(duì)這種結(jié)果予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲的制度。通過考評(píng),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)的建議,并予以懲戒,對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果較好的科室、崗位和個(gè)人,予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì),從而提高預(yù)算執(zhí)行的效果,確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
三、結(jié)論
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下,醫(yī)院的發(fā)展仍然需要堅(jiān)持服務(wù)公眾的根本特質(zhì),同時(shí),也不能忽視自身的發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益。通過嚴(yán)格、科學(xué)、合理的預(yù)算管理,促進(jìn)醫(yī)院管理工作的精細(xì)化,提高醫(yī)院的競(jìng)爭力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。
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