談現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)的論文
【摘要】現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)是結(jié)合管理會計(jì)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立起來的一門新的邊緣性學(xué)科，是改革開放和市場經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。本文就建立醫(yī)院管理會計(jì)學(xué)科體系提出一些見解，以促進(jìn)醫(yī)院管理會計(jì)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。
管理會計(jì)（managerial accounting）也稱為內(nèi)部報(bào)告會計(jì)，主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求，提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”，其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會計(jì)信息。
管理會計(jì)是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的，是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國，管理會計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計(jì)學(xué)科體系。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入，進(jìn)一步顯示出了管理會計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下，管理會計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。
一、管理會計(jì)與其他會計(jì)學(xué)科之間的關(guān)系
�。ㄒ唬┡c財(cái)務(wù)會計(jì)的關(guān)系
作為現(xiàn)代會計(jì)的兩大分支，財(cái)務(wù)會計(jì)和管理會計(jì)有著密切的聯(lián)系，二者同屬于會計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計(jì)也不例外。財(cái)務(wù)會計(jì)是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績，主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料，其主要服務(wù)對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個(gè)方面。財(cái)務(wù)會計(jì)應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項(xiàng)，以醫(yī)院整體為服務(wù)對象。財(cái)務(wù)會計(jì)必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一會計(jì)準(zhǔn)則和行業(yè)會計(jì)制度，否則其會計(jì)信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會計(jì)重要的一個(gè)職能是衡量醫(yī)院各科室（部門）的業(yè)績，主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級管理部門的需要，提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息，以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的，其服務(wù)對象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對財(cái)務(wù)會計(jì)信息資料進(jìn)行加工整理，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預(yù)測方案，控制經(jīng)營活動(dòng)全過程。管理會計(jì)著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展，它擴(kuò)大了財(cái)務(wù)會計(jì)的職能，前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測，以尚未發(fā)生的事項(xiàng)為處理對象，籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)，預(yù)測未來經(jīng)濟(jì)效益，或?qū)δ骋唤?jīng)營項(xiàng)目的多個(gè)實(shí)施方案進(jìn)行預(yù)測、評估，目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計(jì)無須遵循財(cái)務(wù)會計(jì)的法規(guī)和制度，不受公認(rèn)會計(jì)準(zhǔn)則的制約，可以從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，制定內(nèi)部管理會計(jì)制度和方法。從時(shí)間上講，管理會計(jì)可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會計(jì)期間；從范圍上講，可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個(gè)人的`經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任；從方法上講，可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù)，應(yīng)用多種計(jì)量單位，綜合運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法，為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料，為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。
�。ǘ┡c成本會計(jì)的關(guān)系
成本會計(jì)與醫(yī)院管理會計(jì)有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會計(jì)是醫(yī)院管理會計(jì)的前身，是醫(yī)院管理會計(jì)的資料來源，它服從于醫(yī)院管理會計(jì)所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計(jì)的首要任務(wù)是進(jìn)行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計(jì)算、分?jǐn)偟�。醫(yī)院管理會計(jì)是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制，進(jìn)行科學(xué)預(yù)測和評估。
二、現(xiàn)代管理會計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用
改革開放以來，我國醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算，并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度，增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段，促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，解決“看病貴”問題，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，取得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見，管理會計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用，已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用，是財(cái)務(wù)會計(jì)、成本會計(jì)所不能替代的�，F(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)的主要職能：一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會計(jì)信息及分析意見；二是以現(xiàn)代管理會計(jì)的核算方式，技術(shù)方法及其實(shí)施過程，積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計(jì)是以“管理”的形式，促進(jìn)“會計(jì)”控制制度的執(zhí)行，是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營，合理化管理的重要手段。管理會計(jì)以特定的組識形式，運(yùn)用預(yù)測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法，為醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案，并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反饋、科學(xué)修正，以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此，現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)，使會計(jì)職能上升到綜合管理的高度，是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，管理會計(jì)越重要。
三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計(jì)職能的幾點(diǎn)建議
（一）設(shè)置總會計(jì)師制度，加強(qiáng)管理會計(jì)工作
醫(yī)院管理會計(jì)無論作為一門新興管理學(xué)科，還是在醫(yī)院管理實(shí)踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法，都必須以總會計(jì)師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著入世后市場經(jīng)濟(jì)一體化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這時(shí)期醫(yī)院管理會計(jì)是醫(yī)院改革開放、實(shí)行全成本核算、單病種限價(jià)、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)、成本會計(jì)、管理會計(jì)三者必須由總會計(jì)師加以協(xié)調(diào)，實(shí)行總會計(jì)師負(fù)責(zé)制，建立總會計(jì)師——財(cái)務(wù)會計(jì)——管理會計(jì)——成本會計(jì)——科室核算員為一體的會計(jì)管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程，為醫(yī)院有序經(jīng)營，健康發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。
（二）建立我國醫(yī)院管理會計(jì)師協(xié)會，推動(dòng)管理會計(jì)的全面發(fā)展
建立醫(yī)院管理會計(jì)師協(xié)會不僅能推動(dòng)醫(yī)院管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用和發(fā)展，而且能強(qiáng)化醫(yī)院管理會計(jì)的社會地位，增強(qiáng)管理會計(jì)的責(zé)任心和使命感，是廣大管理工作者和管理會計(jì)學(xué)習(xí)交流工作經(jīng)驗(yàn)的場所，也是培養(yǎng)管理會計(jì)的基地。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)管理會計(jì)在電算化中的應(yīng)用
會計(jì)電算化在我國醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低，削弱了管理會計(jì)的作用。管理會計(jì)的軟件開發(fā)嚴(yán)重滯后，使得一些復(fù)雜的計(jì)算公式和方法無法運(yùn)用，這是造成管理會計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前，多數(shù)開展會計(jì)電算化的醫(yī)院，僅僅停留在事后算賬的水平上，不具備進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測的能力。因而，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)學(xué)是會計(jì)學(xué)的重要組成部分，在促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。
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