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淺論護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀
論文摘要：文章對(duì)護(hù)士工作滿意度及其相關(guān)理論、測(cè)評(píng)工具和對(duì)其研究動(dòng)態(tài)進(jìn)行了文獻(xiàn)綜述，并指出了存在的問(wèn)題和提出了建設(shè)性意見(jiàn)。
論文關(guān)鍵詞：護(hù)士；工作；滿意度
護(hù)士短缺、護(hù)士流失日益影響健康機(jī)構(gòu)為患者提供高質(zhì)量護(hù)理的能力，而護(hù)士的工作滿意度與護(hù)士流失存在密切的關(guān)系。本文通過(guò)分析國(guó)內(nèi)外護(hù)士工作滿意度研究的現(xiàn)狀，探討影響護(hù)士工作滿意度的相關(guān)因素，尋求提高護(hù)士工作滿意度的方法，減少護(hù)士流失，最終提高護(hù)理質(zhì)量。
1工作滿意度的定義
工作滿意度(iobsatisfaction)又稱工作滿足。因研究對(duì)象不同，采取不同的理論架構(gòu)，工作滿意度的定義也不同。目前被廣泛接受并使用工作滿意度定義的是(cavanagh)提出的，即工作滿意度是個(gè)人所表現(xiàn)出來(lái)的喜歡他的工作的程度。
護(hù)士工作滿意度的定義很多，但至少包括3個(gè)基本方面：(1)患者護(hù)理中的有關(guān)因素(專業(yè)知識(shí)、技能和互動(dòng)中的得益)；(2)專業(yè)因素(自主性，組織策略和報(bào)酬)；(3)工作內(nèi)在因素(一體化溝通和方式)。
2工作滿意度的相關(guān)理論
工作滿意度的理論基礎(chǔ)很多，cambell(1970)將其分為兩大類。
2．1過(guò)程理論(ProcessTheories)敘述如何激勵(lì)，指揮、維持及停止行為的過(guò)程，主要是明確變量交互作用及影響他人產(chǎn)生某種行為的方法。本類理論的代表有Vroom的期望理論(Expectancy T~eoryofMotivation)、公平理論(EpuityTheory)。
2．2內(nèi)容理論(ContentTheories)敘述關(guān)心激勵(lì)人們的特定內(nèi)容，主要是在于辨認(rèn)及界定主要變量中的特定實(shí)物，如福利待遇、升職、工作安全性、認(rèn)同、友善的同事與等為獎(jiǎng)賞的東西。本類理論的代表有：Maslow的人類需要層次理論、Herzberg的雙因素理論(Two—FactorTheoyr)、奧德佛的ERG理論等。
3工作滿意度的常用測(cè)評(píng)工具
3．1 Smith的職業(yè)描述指數(shù)(Job DescriptiveIndex，JDI)此量表是目前使用頻率最高的量表。它有72個(gè)條目，可衡量工作者對(duì)工作本身、薪資、晉升、監(jiān)督和同事等5個(gè)維度的滿意度。1985年，Balzer和Smith對(duì)它重新修訂，替換了只能用于生產(chǎn)環(huán)境的條款，加入一個(gè)測(cè)量整體工作滿意度的亞量表，使這一量表更加完善。
3．2明尼蘇達(dá)滿意度問(wèn)卷(MinnesotaSatisfaction Ques—tionnaire，MSQ)它分為長(zhǎng)式量表(21個(gè)分量表)和短式量表(3個(gè)分量表)，短式量表包括20個(gè)題目，可測(cè)量工作者的內(nèi)在滿意度、外在滿意度和一般滿意度。長(zhǎng)式問(wèn)卷有120個(gè)題目，可測(cè)量工作者對(duì)20個(gè)工作面向的滿意度及一般滿意度。MSQ的特點(diǎn)在于完整的衡量工作滿意度的整體性與構(gòu)面。
3.3工作滿意度指數(shù)(Index of Work satisfaction．IWS)此問(wèn)卷以馬斯洛和黑茲伯格的工作滿意度理論為基礎(chǔ)，采用7分對(duì)稱評(píng)分法，包括44個(gè)條目，6個(gè)維度。
3,4工作滿足量表(JobSatisfactionInventoyr)本量表可測(cè)量受測(cè)者對(duì)自尊自重受重視程度、領(lǐng)導(dǎo)者態(tài)度、成長(zhǎng)與發(fā)展、獨(dú)立思考與行動(dòng)、工作待遇、工作保障、工作貢獻(xiàn)、升遷機(jī)會(huì)、自訂工作目標(biāo)與方式、友誼關(guān)系、顧客態(tài)度及工作權(quán)力等13項(xiàng)衡量滿意度的因素。
3．5 Muller／McC|oskey的護(hù)士工作滿意度量表(MMss)包括8個(gè)維度：與共事者的關(guān)系、相互作業(yè)、家庭工作的平衡性、稱贊和認(rèn)可、對(duì)排班滿意度、福利待遇、專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，控制或責(zé)任。
3．6護(hù)士滿意度問(wèn)卷(The NurseSatisfaction scaleNSS)問(wèn)卷內(nèi)容涉及7個(gè)工作因素：管理、同事、經(jīng)歷、與上級(jí)的關(guān)系，病人的照護(hù)，護(hù)理、交流。
[1]
4護(hù)士工作滿意度的研究動(dòng)態(tài)
4．1研究方法不斷改進(jìn)自1940年人們開(kāi)始護(hù)士工作滿意度的研究，護(hù)士工作滿意度的測(cè)評(píng)工具由借助于非專業(yè)群體的工作滿意度工具如職業(yè)描述指數(shù)，工作滿意度指數(shù)等，發(fā)展到針對(duì)護(hù)士自身特性的測(cè)評(píng)工具~HMMSS，護(hù)士滿意度問(wèn)卷等，使護(hù)士工作滿意度的研究具有更高的信度和效度。測(cè)評(píng)方法也在不斷的改進(jìn)，從早期單一的發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷，變?yōu)檎{(diào)查護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士和其他相關(guān)人員，使?jié)M意度的研究更全面、更符合實(shí)際情況。同時(shí)，開(kāi)始采用文獻(xiàn)分析法對(duì)護(hù)士工作滿意度進(jìn)行分析研究。測(cè)評(píng)內(nèi)容越來(lái)越細(xì)化，尤其是對(duì)影響護(hù)士滿意度因素研究越來(lái)越多，以往注重于因素對(duì)護(hù)士滿意度的影響，現(xiàn)在開(kāi)始更多關(guān)注護(hù)士自身特點(diǎn)對(duì)工作滿意度的作用。近年來(lái)，具體環(huán)境護(hù)士工作滿意度~HICU護(hù)士、急診護(hù)士、社區(qū)護(hù)士的研究也開(kāi)始深入，拓寬了護(hù)士工作滿意度的范同，提高了其研究的深度。
4．2護(hù)士工作滿意度水平Aiken等人發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作滿意度最高是美國(guó)(41％)，其次是蘇格蘭(38％)，英格蘭f36％)，加拿大(33％)和德國(guó)(17％)。曹穎等調(diào)查顯示工作1年以上的護(hù)士工作滿意度為中度滿意。孫月芬等對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)21．2％滿意，15．8％比較滿意，19％一般滿意，44％不滿意。王群發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士工作滿意度水平較低，這與Pran—ulisRenwanz—Boylekontas和Hodson的研究結(jié)果一致。袁璐嗎等的研究表明，特需醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中護(hù)士工作滿意度為中等水平。
4．3影響護(hù)士工作滿意度的因素影響護(hù)士工作滿意度的因素是多方面的，Gruneberg將它們分為3大類，即護(hù)理工作本身的因素，護(hù)士的個(gè)體差異因素，與護(hù)士工作相關(guān)的環(huán)境因素。Mueller和McCloskey[將影響因素歸成8類，包括(1)福利待遇；(2)對(duì)排班的滿意度、對(duì)節(jié)假日工作的補(bǔ)償?shù)龋?3)與同事或共事者(醫(yī)生、護(hù)士)的關(guān)系；(4)家庭與工作的平衡；(5)專業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)(參與護(hù)理科研及撰寫護(hù)理文章)；(6)或?qū)I(yè)上交流、交往機(jī)會(huì)；(7)對(duì)工作進(jìn)程及環(huán)境的控制、支配工作責(zé)任以及參與決策的機(jī)會(huì)；(8)工作被稱贊和被認(rèn)可。其中福利待遇被認(rèn)為是工作中最不滿意的因素，護(hù)士工資水平相對(duì)其他專業(yè)人員處于較低水平。王群研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作不滿意主要因素，由強(qiáng)到弱的排序?yàn)椋焊＠觥I(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、對(duì)排班滿意度、家庭與工作的平衡、對(duì)丁作的支持及參與決策的機(jī)會(huì)，社會(huì)或?qū)I(yè)上交流機(jī)會(huì)。調(diào)查顯示工作自主性是影響工作滿意中最重要的因素，然后依次為工作中的互動(dòng)專業(yè)地位及領(lǐng)導(dǎo)政策。有研究表明，醫(yī)院的方針政策，工作環(huán)境，者的領(lǐng)導(dǎo)方式對(duì)護(hù)士滿意度均有一定影響。chiok研究發(fā)現(xiàn)，“激勵(lì)行為”和“授權(quán)行為”的管理方式對(duì)護(hù)士工作滿意度影響最顯著。近年來(lái)隨著護(hù)士工作滿意度的深入，開(kāi)展了同一環(huán)境下這一變量的變化。曹穎㈣等發(fā)現(xiàn)隨著工作年限增加，工作滿意度降低。而國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，工作時(shí)間越長(zhǎng)，工作滿意度越高，可能工作時(shí)間越長(zhǎng)，得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可越多，從而滿意度越高。Yamashitr1的研究結(jié)果表明：受過(guò)更高護(hù)理的護(hù)士工作滿意度明顯低于其他護(hù)士。這與曹穎等人的研究基本一致。可能教育水平越高的護(hù)士，往往期望值越高，因而工作滿意度越低。曹穎等人還發(fā)現(xiàn)不同科室、不同職位、不同班次和護(hù)士工作滿意度不同，其中兒科護(hù)士滿意度最高，其次為婦科，而內(nèi)科最低。職位越高的護(hù)士工作滿意度越高，上常白班的護(hù)士工作滿意度高于三班倒的護(hù)士。對(duì)護(hù)士工作感興趣的護(hù)士，其工作滿意度高于其他護(hù)士可能是由于喜歡自己的工作，更容易產(chǎn)生滿意感。近年來(lái)，有認(rèn)為護(hù)士生活質(zhì)量越好，物質(zhì)生活和水平越高，工作滿意度越好。王建榮等指出，護(hù)士性格中的情緒穩(wěn)定，外向特質(zhì)和工作滿意度呈正相關(guān)，對(duì)工作滿意度有重要的影響。
4．4提升護(hù)士工作滿意度策略護(hù)士的工作滿意度直接影響到護(hù)士的工作態(tài)度、工作效率。因此，提升護(hù)士工作滿意度是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵措施之一。Moirison研究指出以護(hù)士為中心的關(guān)心人的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格及參與式的領(lǐng)導(dǎo)方式能增加工作滿意度。公平競(jìng)爭(zhēng)，有效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，可提高護(hù)士工作滿意度。葉向紅，胡雁認(rèn)為“授權(quán)”是一種提高護(hù)士滿意度有效的方法。這些領(lǐng)導(dǎo)方式注重人性化管理理念，提供了護(hù)士上的情感需要。主要表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)士行為的認(rèn)可和勵(lì)，滿足護(hù)士的需要，關(guān)心和幫助護(hù)士，創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動(dòng)性。樓建華等研究顯示，采取提高護(hù)士專業(yè)地位、提高護(hù)士福利待遇、增加護(hù)理，減少護(hù)士工作壓力、提升護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和領(lǐng)導(dǎo)等方法可以提升護(hù)士工作滿意度。葛向煜，李錚發(fā)現(xiàn)：通過(guò)培養(yǎng)正確的價(jià)值觀，合理培養(yǎng)使用高學(xué)歷人才，構(gòu)建良好的人文環(huán)境，充分發(fā)揮工作自主．陡等方法可提高護(hù)士滿意度谷秉紅，孫宏玉等指出合理編排護(hù)理人員，靈活公平的排班，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，改善工作環(huán)境也可使護(hù)士滿意度提高。黎巧玲，李小妹等認(rèn)為，大力開(kāi)展護(hù)歷教育和繼續(xù)教育使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展，提高護(hù)士的工作成就感，也可提升護(hù)士工作滿意度。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士社會(huì)適應(yīng)能力，人際交往能力等心理素質(zhì)培養(yǎng)，使護(hù)士更好的調(diào)整自己的情緒、心態(tài)，以最佳狀態(tài)投入丁作。目前，國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿意度研究尚處于調(diào)查性階段，干預(yù)性研究較少，因此筆者希望更多的人從事護(hù)士工作滿意度的研究，探索真正能提高護(hù)士工作滿意度的方法，減少護(hù)士流失，最終提高護(hù)理質(zhì)量。
5存在的不足與展望
國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查研究，大多是采用同外量表的版本或信效度欠缺的自編調(diào)查問(wèn)卷，國(guó)內(nèi)尚無(wú)權(quán)威的護(hù)士工作滿意度量表或問(wèn)卷。研制一份適合我國(guó)國(guó)情，適用性強(qiáng)，信效度均好的護(hù)士工作滿意度量表十分必要。
我們建議護(hù)理管理者建立專門的護(hù)士工作滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)，采取真正有效的措施，提高護(hù)士滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)于不同規(guī)模、類型醫(yī)院及社區(qū)，護(hù)士工作滿意度的調(diào)查尚無(wú)報(bào)道。
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