低年資護(hù)士職業(yè)價值觀及其影響因素調(diào)查研究

　　論文關(guān)鍵詞：低年資護(hù)士；職業(yè)價值觀；影響因素；數(shù)據(jù)收集

　　論文摘要：目的低年資護(hù)士的職業(yè)價值觀現(xiàn)狀，找出相關(guān)影響因素，為培養(yǎng)需要的護(hù)理人才、穩(wěn)定護(hù)理隊伍提供借鑒。方法采用護(hù)士職業(yè)價值觀量表和自行設(shè)計的護(hù)士職業(yè)價值觀影響因素問卷對344名低年資護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并對結(jié)果作學(xué)分析。結(jié)果低年資護(hù)士職業(yè)價值觀各條目的均分值為3．023-3．919；不同醫(yī)院等級、科室、第1學(xué)歷、勞動關(guān)系等方面職業(yè)價值觀維度比較在一些維度上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；多因素分析顯示，職業(yè)規(guī)劃、分層次使用、自主學(xué)習(xí)時間、收入與付出相符度等因素是影響低年資護(hù)士職業(yè)價值觀的重要因素(P<0．05)。結(jié)論低年資護(hù)士的職業(yè)價值觀總體中立偏積極，其職業(yè)價值觀受較多因素的影響，有關(guān)部門應(yīng)從多方面人手，促其形成積極的職業(yè)價值觀。

    職業(yè)價值觀是人對社會職業(yè)的需求所表現(xiàn)出來的評價，它是人生價值觀在職業(yè)問題上的反映，是人生價值觀的一個重要方面，包括職業(yè)需要、職業(yè)評價、職業(yè)動機(jī)、職業(yè)意愿、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想等內(nèi)容。低年資護(hù)士處于工作初期，剛剛完成了學(xué)校，在學(xué)校、課堂形成的理想價值觀和日常工作實踐之間存在明顯的差距。雖然低年資護(hù)士初步具有了自己的護(hù)理職業(yè)價值觀，然而現(xiàn)實工作中，專業(yè)和組織方面的因素不斷地、影響著他們的價值觀，如時間壓力、角色的限制、人手短缺、工作超負(fù)荷等。由于專業(yè)和組織因素限制了低年資護(hù)士價值觀的落實，無論士氣、工作滿意度和忠誠度方面都受到了影響，導(dǎo)致職業(yè)倦怠現(xiàn)象較為普遍，離職傾向較高。因此，有必要探討低年資護(hù)士的職業(yè)價值觀特點以及存在的問題，分析相關(guān)影響因素，提出可行性建議，為培養(yǎng)社會需要的護(hù)理人才、穩(wěn)定護(hù)理隊伍提供借鑒。

　　1對象與方法

　　1.1對象

    2008年11月隨機(jī)抽取揚州市1所三級醫(yī)院，4所二級醫(yī)院的低年資護(hù)士(本研究將工作年限鎮(zhèn)3年的護(hù)士定義為低年資護(hù)士)344人為研究對象，其中三級醫(yī)院173人，占50.3%，二級醫(yī)院171人，占49 . 7 0r6。調(diào)查護(hù)士年齡19 }-28歲，平均(22 . 262士1. 697)歲，其中女性343名，男性1名。

　　1.2方法

    調(diào)查工具:①護(hù)士職業(yè)價值觀量表。采用Dr.  Darlene Weis等2004年編制的NPVS一R(Nursing Professional Values Scale一R)護(hù)士職業(yè)價值觀量表，國內(nèi)研究者已對該量表進(jìn)行了本土化研究，可以用于測量國內(nèi)護(hù)士職業(yè)價值觀。該量表分為照顧提供，行動主義，責(zé)任、自由、安全，信任4個維度，26個條目，每個條目均采用Linkerr S點計分，均是正向計分，從“不重要，有點重要，重要，非常重要，最重要”分別是1一S分，得分越高，職業(yè)價值觀越積極。②護(hù)士職業(yè)價值觀影響因素問卷。自行設(shè)計，從影響職業(yè)價值觀的因素(包括家庭、醫(yī)院、社會)人手，針對低年資護(hù)士這一群體進(jìn)行問卷的設(shè)計研究，并邀請護(hù)理專家對問卷進(jìn)行效度測定，根據(jù)專家意見進(jìn)行修訂。然后運用問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測量問卷的信度。預(yù)調(diào)查顯示護(hù)士職業(yè)價值觀影響因素問卷的Cronbach's a值為0.919。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行問卷修訂，最終形成問卷。

    調(diào)查方法:問卷采用不記名方式，說明填表要求。發(fā)出問卷363份，回收有效問卷344份，回收有效率94.8%。

    統(tǒng)計學(xué)方法:資料采用統(tǒng)計描述、單因素方差分析和多元回歸分析。全部數(shù)據(jù)運用SPSS 1S. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

　　2結(jié)果

　　2.1低年資護(hù)士職業(yè)價值觀的測評結(jié)果

　　分別計算出每一條目的得分均數(shù)，得出護(hù)士職業(yè)價值觀26個條目的均數(shù)排序(見表1)。

[1]    

    計算出每一維度的均數(shù)，發(fā)現(xiàn)維度4“信任”的均數(shù)最高，為3. 786士0. 109，其次為維度1“照顧提供，'(3.637士0.236)。維度2“行動主義”均數(shù)最低，為3 .404 1 0 . 226。

　　2.2低年資護(hù)士職業(yè)價值觀各維度的單因素分析

    將低年資護(hù)士職業(yè)價值觀各維度按醫(yī)院等級、目前所在科室、是否是獨生子女、婚姻狀況、來源、父母的程度、第1學(xué)歷、職稱、勞動關(guān)系進(jìn)行分組比較。研究發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀態(tài)、來源、父母的文化程度、取得第1學(xué)歷的學(xué)制、工作年限和是否是獨生子女職業(yè)價值觀各維度評分比較，差異無學(xué)意義(P>0.05)。

    不同醫(yī)院等級職業(yè)價值觀維度比較:研究結(jié)果顯示，不同醫(yī)院等級護(hù)理人員職業(yè)價值觀維度1“照顧提供”比較，二級醫(yī)院171例，“照顧提供”維度評分為3.661土0.928;三級醫(yī)院173例，“照顧提供”維度評分為3. 442 1 0. 7560 2者比較差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    不同科室職業(yè)價值觀維度比較:研究結(jié)果顯示，不同科室護(hù)理人員職業(yè)價值觀維度2“行動主義”比較，差異具有顯著性(P<0.05)，見表2。其余維度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    不同第1學(xué)歷職業(yè)價值觀維度比較:中專132例、大專139例、本科73例不同第1學(xué)歷護(hù)理人員職業(yè)價值觀維度4“信任”評分分別為3.902士0.750,3.950士0. 716和3.625士0.680。結(jié)

果顯示，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    不同最后學(xué)歷職業(yè)價值觀維度比較:研究結(jié)果顯示，不同最后學(xué)歷護(hù)理人員職業(yè)價值觀維度4"信任”比較，中專121例、大專142例、本科81例評分分別為3 . 909士0. 764, 3. 930士0. 711和3.679士0. 686，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不同職稱職業(yè)價值觀維度比較:護(hù)士274例、護(hù)師70例的職業(yè)價值觀“信任”維度評分分別為3. 912 1 0. 736和3.671士0.675，差異具有顯著性(P<0.05)。其余維度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    不同勞動關(guān)系職業(yè)價值觀維度比較:①在編人員61例和編外人員283例的職業(yè)價值觀維度1“照顧提供”評分分別為3 . 705士0.823和3.481士0. 745，差異具有顯著性(尸<0.05)，其余維度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。②在編人員61例和編外人員283例的職業(yè)價值觀維度3“責(zé)任、自由、安全”評分分別為3. 934士0. 704和3. 661士0.728，差異具有顯著性(P<0.05)，其余維度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.3低年資護(hù)士職業(yè)價值觀的多因素分析

    以護(hù)士職業(yè)價值觀均分為因變量，以護(hù)士職業(yè)價值觀影響因素問卷條目作為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，篩選出對護(hù)士職業(yè)價值觀均分有影響的因素，結(jié)果見表3。

   [2]   

　　3討論

　　3.1低年資護(hù)士總體職業(yè)價值觀分析

    本次顯示，揚州市二級、三級醫(yī)院低年資護(hù)士的職業(yè)價值觀總體中立偏積極，各條目的均分值為3 . 023— 3 . 919 , 4個維度的均分值為3.404 —3. 786�！氨３只颊邔︶t(yī)護(hù)人員的信任”是本次調(diào)查對象對護(hù)士職業(yè)價值觀認(rèn)同度最高的條目，這是因為護(hù)理工作是護(hù)士與患者為了醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動過程，在這一過程中保持患者對醫(yī)護(hù)人員的信任是建立良好的護(hù)患關(guān)系的前提，也是保障護(hù)理工作順利開展、滿足患者健康需求的前提。所以調(diào)查對象對“保持患者對醫(yī)護(hù)人員的信任”價值觀呈現(xiàn)出較高的認(rèn)同。但調(diào)查對象對“參與同事之間的互相測評活動”這一條目認(rèn)同度最低，這是因為大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理人員日常護(hù)理工作的主要實質(zhì)內(nèi)容是給患者提供健康照顧，而認(rèn)為“參與同事之間的互相測評活動”并不是其主要工作內(nèi)容。本次調(diào)查對象是低年資護(hù)士，均不是護(hù)理者，極少有意識、有機(jī)會參與同事之間的評估活動。所以調(diào)查對象對“參與同事之間的互相測評活動”價值觀呈現(xiàn)出較低的認(rèn)同。同事之間的評估活動是同事之間相互溝通、交流，消除隔閡、屏障，互相幫助提高的一個平臺，而本次調(diào)查對象認(rèn)同度低，值得護(hù)理管理者及護(hù)理者重視。

　　3.2低年資護(hù)士職業(yè)價值觀各維度的單因素分析

    不同婚姻狀態(tài)、來源、父母的程度、取得第1學(xué)歷的學(xué)制、工作年限和是否是獨生子女職業(yè)價值觀各維度評分比較，差異無學(xué)意義;不同醫(yī)院等級、科室、第1學(xué)歷、最后學(xué)歷、職稱、勞動關(guān)系職業(yè)價值觀維度比較在一些維度上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示護(hù)理管理者應(yīng)更注重對三級醫(yī)院、急診科、輸液室、本科學(xué)歷、護(hù)師職稱、編外護(hù)士的干預(yù)，使其穩(wěn)定專業(yè)思想。

　　3.3影響低年資護(hù)士職業(yè)價值觀的多因素分析

    個體因素對職業(yè)價值觀的影響:表10顯示，對未來是否有職業(yè)規(guī)劃是影響低年資護(hù)士職業(yè)價值觀的重要因素，且呈正相關(guān)�？茖W(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃能使護(hù)士個人發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相聯(lián)系并協(xié)調(diào)一致，培養(yǎng)護(hù)士的組織歸屬感，促進(jìn)護(hù)士的自我實現(xiàn)。此次調(diào)查顯示，僅6.98%的低年資護(hù)士對未來有職業(yè)規(guī)劃，提示護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)低年資護(hù)士開展職業(yè)生涯規(guī)劃。

    醫(yī)院因素對職業(yè)價值觀影響:表10顯示分層次使用、自主學(xué)習(xí)時間、收人與付出相符度、發(fā)揮潛能是影響低年資護(hù)士職業(yè)價值觀的重要因素，且呈正相關(guān)，提示滿足他們的這些需求將有利于其職業(yè)價值觀的穩(wěn)定。①分層次使用。根據(jù)資歷的高低(學(xué)歷、職稱)使用護(hù)士后能使護(hù)士的自我成就感增強，工作主動性、積極性提高。職業(yè)價值觀測評中，僅13. 95%低年資護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院能根據(jù)資歷的高低(學(xué)歷、職稱)使用護(hù)士，提示醫(yī)院應(yīng)分層次使用護(hù)士。②自主學(xué)習(xí)時間。護(hù)理工作需要不斷充實新知識，低年資護(hù)士剛剛走上工作崗位，求知需要更強，如果自主學(xué)習(xí)時間太少，將會導(dǎo)致求知需要受挫，其它需要的滿足也會受挫。本次測評顯示，僅13 . 95%低年資護(hù)士認(rèn)為自主學(xué)習(xí)時間多，提示護(hù)理管理者應(yīng)給予低年資護(hù)士充足的自主學(xué)習(xí)時間。③收人與付出相符、發(fā)揮潛能。Zysberg等研究認(rèn)為個體職業(yè)選擇的主要動機(jī)是生存需要和自我實現(xiàn)，而本次調(diào)查僅57. 55%低年資護(hù)士認(rèn)為收人與付出相符，9. 89%護(hù)士認(rèn)為從事護(hù)理工作能發(fā)揮自身潛能和實現(xiàn)工作上的期望。低年資護(hù)士認(rèn)為護(hù)理職業(yè)不能滿足其自我實現(xiàn)需要，這必將影響其職業(yè)價值觀。

    因素對職業(yè)價值觀影響:表10顯示杰出人物宣傳是影響低年資護(hù)士職業(yè)價值觀的重要因素，且呈正相關(guān)。本次調(diào)查僅21.8%低年資護(hù)士認(rèn)為社會對護(hù)理專業(yè)方面的杰出人物的宣傳到位，提示社會應(yīng)加強這方面的宣傳。

　　3.4建議

    逐步開展護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃:護(hù)理管理者應(yīng)嘗試將職業(yè)生涯規(guī)劃納人護(hù)理資源管理體系中，根據(jù)護(hù)士的能力、興趣、需求、個性特點等制定相應(yīng)的職業(yè)生涯規(guī)劃目標(biāo)和路徑，以此激勵低年資護(hù)士的專業(yè)成長與發(fā)展，穩(wěn)定其職業(yè)價值觀。

    分層次使用護(hù)士:醫(yī)院應(yīng)盡快完善護(hù)士的用人機(jī)制，根據(jù)資歷的高低(學(xué)歷、職稱)的高低對護(hù)士進(jìn)行分層次使用，充分挖掘護(hù)士的潛能，調(diào)動低年資護(hù)士工作的主動性和創(chuàng)造性，使其知識水平得以淋漓盡致地發(fā)揮;崗位明確，職責(zé)清楚，使低年資護(hù)士土作的目的性更強;明確低年資護(hù)士的發(fā)展方向，做到人盡其才，才盡其用，且不同程度地滿足低年資護(hù)士的工作成就感，從而有利于低年資護(hù)士樹立積極的職業(yè)價值觀。

    努力滿足低年資護(hù)士各個層次的需要:醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)盡可能地為低年資護(hù)士提供各項客觀支持和主觀支持，如增加人員編制、改善工作、休息，增加繼續(xù)教育機(jī)會，成立護(hù)士支持團(tuán)體等。護(hù)士長在護(hù)士支持系統(tǒng)中承擔(dān)重要角色。護(hù)士長可通過彈性排班，使低年資護(hù)士有充足的自主學(xué)習(xí)時間。醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)加強護(hù)士的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。培訓(xùn)有助于個體的自我實現(xiàn)，使個體有機(jī)會發(fā)展自身的潛能，學(xué)習(xí)新事物，敢于承擔(dān)風(fēng)險和更加自信。因此，護(hù)理管理者應(yīng)注重低年資護(hù)士的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，如制定低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃。通過培訓(xùn)，努力提高低年資護(hù)士專業(yè)知識、技能和綜合素質(zhì)，使低年資護(hù)士以自身能力贏得患者和其他醫(yī)務(wù)人員的尊重，從而實現(xiàn)他們在工作上的期望。

    [3] 

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