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淺析我院手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查分析與對策
論文關(guān)鍵詞：醫(yī)生 手術(shù)室 護理 滿意度
論文摘要：目的：通過醫(yī)生對手術(shù)室護士工作滿意度，分析工作中存在的不足，進而提出積極有效的應(yīng)對措施。方法：采用問卷調(diào)查方式，對216人次外科醫(yī)生進行滿意度調(diào)查，將調(diào)查表生對護理工作有意見的因素進行分析，制定改進措施。結(jié)果：醫(yī)生對手術(shù)室護理工作不滿意的原因主要集中在物品準備不當；巡回護士未能及時關(guān)注手術(shù)進展；器械護士配合欠熟練；護士長不到位；服務(wù)態(tài)度；手術(shù)欠佳等。結(jié)論：通過科室對手術(shù)室護理工作滿意度的調(diào)查分析，針對影響醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度的因素，了解手術(shù)醫(yī)生的反饋意見，促使護士長及時發(fā)現(xiàn)護理工作過程中存在的問題，并采取有效的改進措施，提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量。
隨著進步與科學的發(fā)展，對護理工作提出了更高的要求，而手術(shù)室是醫(yī)院對病員進行手術(shù)治療和搶救的重要科室，隨著外科學的發(fā)展和治療觀念的更新，新的醫(yī)療設(shè)備及器械更新，對手術(shù)室人員的專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合的技術(shù)要求也越來越高。手術(shù)室護理水平的高低直接影響到手術(shù)中配合質(zhì)量和手術(shù)搶救的成敗。同時，手術(shù)室的護理工作與臨床手術(shù)科室息息相關(guān)。我科室于2007年1月至12月對臨床手術(shù)科室醫(yī)生進行了手術(shù)室護理工作綜合滿意度的調(diào)查分析，并實施整改措施，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。
1對象與方法
1．1對象2007年1月至12月選擇全院l1個手術(shù)科室的醫(yī)生進行手術(shù)室護理工作滿意度調(diào)查，采用百分制滿意度調(diào)查表，對216人次進行調(diào)查。
1．2調(diào)查方法滿意度調(diào)查表分9個項目，包括：服務(wù)態(tài)度、無菌觀念、嚴格查對、巡回護士經(jīng)常巡視及時解決問題體位擺置、洗手護士專科手術(shù)配合水平、操作熟練、護士長管理、手術(shù)間安靜整潔等。每個項目設(shè)3個滿意度等級，分別為“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”。除選擇性問題外，接受調(diào)查的醫(yī)生可以對問卷7個項目以外問題或更細節(jié)問題自由表達意見。采用無記名形式填寫問巷，由手術(shù)室各�？平M長負責。發(fā)放問卷2l6份，回收2l6份，有效回收率100o％。
1．3學方法采用百分比等方法進行數(shù)據(jù)處理
2結(jié)果
醫(yī)生對手術(shù)室護理工作9個項目的滿意度為92，2％全部為滿意的項目是無菌觀念、嚴格查對2項；對護理工作不滿意的有6項，分布于78份問卷．占36．1％。項目累計168項，占8．6％(168／1944)對168項不滿意意見依照滿意度情況排序依次為：物品準備不當57例次；巡回護士未能及時關(guān)注手術(shù)進展49例次；器械護士未能熟練配合手術(shù)39例次；護士長管理不到位9例次；眼務(wù)態(tài)度8例次；手術(shù)環(huán)境欠佳6例次
3、討論
從以上,可以看出不滿意的項日較為集中、說明手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的評價意見具有--一定的針對性。
3．1存在問題分析
3．1．1物品準備不當主要是對手術(shù)醫(yī)生的習慣和手術(shù)步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷改進，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些�？破餍怠⑼鈦硎中g(shù)器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護士上崗，對器械的認識不足，所以醫(yī)生普遍反映手術(shù)室護士對手術(shù)器械準備不充分、�？破餍挡皇�，造成手術(shù)配合欠佳。
3．1．2巡回護士未能及時關(guān)注手術(shù)進展，一方面的原因是手術(shù)護士相對不足，工作量大，連臺手術(shù)多，在連臺手術(shù)的銜接上不能滿足醫(yī)生的要求，因為既要護送前…臺手術(shù)病人回病房，又要準備下一臺手術(shù)，配合時可能會出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，而醫(yī)生則認為是護士長安排不當或護士缺乏工作主動性造成；另一方面有些護士對于大手術(shù)、時間較長的手術(shù)顯得較急躁，急于完成手術(shù)而催促醫(yī)生，也造成醫(yī)生對護士的不滿。
3．1．3缺乏手術(shù)室工作經(jīng)驗、�？评碚摷皩？萍寄�。一是由于我科護士流動性大，年輕護士多，手術(shù)室工作時間短，缺乏經(jīng)驗；二是外出學習的機會少，知識結(jié)構(gòu)老化，知識更新慢，部分護士主動學習勁頭不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對專科技能掌握不牢固，特別是對新開展的大手術(shù)配合以及在新儀器、新設(shè)備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學醫(yī)院，要承擔大量的進修、護士的培訓，這些護士在手術(shù)配合上不熟悉，引起醫(yī)生對護理工作的不滿。
3．2對策
3．2．1加強培訓力度。首先科內(nèi)建立年輕護士堵訓計劃，有目的有步驟地進行專業(yè)強化培訓，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進行崗位培訓。對于新開展的大手術(shù)，開展前瞻性業(yè)務(wù)查房，學習相關(guān)生理、病理、解剖，術(shù)前器械物品的準備，手術(shù)步驟等�？浦R，或者請�？漆t(yī)生講課，手術(shù)后及時經(jīng)驗，要求每位年輕護士在參加新開展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時寫出學習筆記，交給護士長批閱。鼓勵年輕護士多學習，在工作中向有經(jīng)驗、責任心強的高年制護士學習，養(yǎng)成良好的工作作風。護士長在日常工作中做到有的放矢，重點加強崗位職責檢查落實，比如手術(shù)前一天應(yīng)重點檢查器械物品準備情況對于器械準備不充分影響手術(shù)的護士應(yīng)進行登記，分析原因，及時改進。同時認真落實獎罰制度，做到有章可循。激勵年輕護士努力學習專業(yè)知識，不斷提高專科技術(shù)水平。支持年輕護士參加各項學習活動，如自考學習、外出進修、護術(shù)活動等，以提高護士專業(yè)素質(zhì)。
3．2．2對于新購買的儀器設(shè)備，除由供應(yīng)商集體培訓外，應(yīng)由專人負責科內(nèi)培訓，寫出簡易操作流程，再進行設(shè)備使用考核，作為科內(nèi)操作考核的內(nèi)容之一，以達到人人都會使用設(shè)備的目的。
3．2．3完善護士長，護士長是管理工作最基層、最直接的領(lǐng)導(dǎo)者，是護理質(zhì)量管理的參與者、決策者、實施者。在工作中加強醫(yī)護的溝通與配合，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。利用彈性排班進行調(diào)度，合理解決連臺手術(shù)銜接及中午繁忙時段一人看管多個手術(shù)問的問題。同時爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持，解決�？谱o士人手不足的困難，進一步完善整體護理工作。
3．2．4充分調(diào)動護士的積極性和責任感，是保證手術(shù)室護理工作質(zhì)量的前提，以往管理者由于忙于應(yīng)付每日工作的正常運行，忽視了護士個人的特性。積極主動的護士，沒有得到充分的肯定，從而不能有效地調(diào)動護±的積極性。注重以人為本，正確運用激勵機制，提高護士工作的積極性。
滿意度的結(jié)果是護理質(zhì)量的體現(xiàn)，滿意度的高低，反映護理管理質(zhì)量的水平。對于提出的意見和建議，手術(shù)室護理人員必須認真對待，深入分析和改進，并通過兩種渠道進行反饋。一是反饋給護士，讓每個護士都知道工作中的缺陷、醫(yī)生的建議、需要改進的地方等；二是對醫(yī)生提出的意見及要求做相應(yīng)的調(diào)整和改進，并與科室主任及時交流，及時傳達給醫(yī)生。通過滿意度調(diào)查，不斷改進工作，完善制度，及時發(fā)現(xiàn)與糾正執(zhí)行中的偏差，有效的控制，以提高手術(shù)室護理水平。
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