護理程序在學生帶教中的應用

                                    作者：蔡祖沖 文碧燕 黃師菊 康帆 

為了提高護生的臨床實踐能力，使她們畢業(yè)后能盡快地適應醫(yī)學模式的要求，對剛開始下臨床實習護生應用護理程序進行教學，采取多種形式，提高護生的實踐能力，使她們更好地完成實習計劃，掌握護理理論與技能，做一名合格的護士。
護理程序；帶教學生

        隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，為了使護生畢業(yè)后能盡快適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求，本文運用護理程序在臨床帶教上進行相應改革,使學生在短期內達到實習總目標做作如下探討。
        1評估階段
        1.1全面評估護生素質:為了更好地保證臨床實習帶教質量,我們運用護理程序方法,結合實習大綱、實習總目標要求,在學生入科后即進行入科介紹,評估、收集學生相關資料,如本人學歷、心理思想，作風，在學校對整體護理概念的了解;對護理程序的理解程度等。
        1.2了解學生對老師有什么要求，自己在這科室實習想學些哪方面知識，準備如何學？有什麼好的方法和建議。
        2診斷階段
        對學生評估獲得的資料對照學校要求和實習的標準進行分析，以確認學生存在的問題。
        3計劃階段
        根據(jù)我院臨床實習計劃要求和學校要求制定臨床實習目標，科室護士長制定出體現(xiàn)�？铺攸c的教學計劃，我們采取先總再分再總的方法帶教，病區(qū)總帶教負責護生�？撇僮髋嘤�、業(yè)務講課、個案查房、考核、實習反饋等。每一位帶教老師負責自己所帶學生的基礎護理操作。在完成本病房八周的實習后，護生將掌握基礎護理操作，掌握整體護理觀，了解護理程序，具備一定的護理評估能力和實施護理計劃的能力。初步掌握溝通技巧，掌握本病房常見病專科理論、�？萍夹g操作；掌握完整的護理病歷書寫。
        4實施階段
        4.1采取先總再分再總的方法帶教:由于剛下臨床的學生猶如一張白紙，我們帶教上必須做好三帶:即帶思想、帶作風、帶技術。因此剛開始的第一周由病區(qū)總帶教帶教所有學生，目的是對每一位學生有一個全面的了解，包過學生的理論知識和基本操作技能，同時還要了解學生的思想作風，了解學生對老師的要求，自己在這科室實習想學些哪方面知識，準備如何學？有什麼好的方法和建議，要求她們用書面形式交給總帶教。根據(jù)教學計劃，總帶教安排護生每人每天示教一項操作，然后指出優(yōu)缺點并糾正。且要求學生以后按正規(guī)的來操作，最后總帶教根據(jù)每個學生的具體情況安排學生給每一位帶教老師。        4.2按照護理程序指導護生臨床實踐:第二至第六周每個護生由一個高年資護師具體帶教，分管3~4張床位，完成各項護理活動。 
新患者入院，管床護生自己去完成該患者的入院宣教、入院評估、寫好護理記錄，帶教老師進行修改指正；護生在帶教老師的指導之下做好患者的基礎護理、�？谱o理、心理護理和衛(wèi)生宣傳，使患者處于接受護理的最佳身心狀態(tài)，滿足患者對健康的需要；動態(tài)觀察病情變化，隨時把病情變化記錄在護理記錄單上；對護理結果作出客觀評價，并隨時完善護理過程限度地解決患者的健康問題[1]。
        4.3因材施教，因需施教: 帶教老師應根據(jù)學生學歷及理解能力來教學，對學歷低及理解能力差的學生加強指導和檢查。
        4.4帶思想、帶作風: 剛開始實習的學生大部分對技術性操作比較感興趣，對基礎操作不重視，老師必須給以重視，對學生進行思想，根據(jù)馬斯洛的人的基本需要模式第一就是生理的需要，只有滿足生理需要才會有更高的需要，所以我們必須不怕臟不怕累，首先把生活護好。帶教老師應做護生的表率。思想上教育、學業(yè)上幫帶。有優(yōu)點充分肯定、有缺點及時批評指正。
        4.5帶技術:護生初入病房，病人對她們是很不適應的，護生剛下臨床時，由于技術操作不熟練，有些病人對護生不滿意。指導護生運用護理程序，因人而異做好健康教育 為病人解決實際問題，融洽了護生和病人的關系，便于臨床教學工作的開展。帶教過程中注意提高護生交往能力和溝通技巧，學生剛剛接觸社會人際交往能力較差，我們要求護生將課堂上學習的人際溝通知識應用到實際的工作中來，注意培養(yǎng)學習知識的積極性和自覺性[2]。
        4.6加強指導和檢查。為了反饋臨床教學質量，了解護生掌握�？浦�識的程度，同時激發(fā)護生學習的內在動力。第七周由病區(qū)總帶教老師對教與學的情況及時指導，針對實際情況指出薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，提出更高的要求以利于進一步提高教學質量。
        5評價階段
        第八周由病區(qū)總帶教和護士長對學生進行考核和評價，包括�？评碚撘约皩？撇僮骱突�礎護理操作，對掌握比較差的方面加強帶教。開學生與帶教老師交流會，對存在問題做好記錄，以便以后教學工作中改進。
        6體會
        我們按護理程序五個步驟完成初入臨床護生實習帶教計劃。使她們在實習過程中逐步提高臨床護理能力,完成實習任務。運用護理程序實施臨床帶教的方法靈活多樣,步步提高,效果顯著。
        
        [1]王明書，馮朝菊。護理程序在臨床帶教中的應用。中華護理學雜志，2005（24）：2288-2288
        [2]趙鋒，安亞云。在臨床實習中培養(yǎng)護生的健康教育能力。中華護理雜志，2002，37（10）：759

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