白細胞分類計數(shù)的臨床意義分析

    目的：探討白細胞分類計數(shù)的臨床意義。方法：通過對我院血常規(guī)檢驗工作的分析，白細胞分類計數(shù)的工作重要性。結果：白細胞分類計數(shù)具有較高的臨床價值，值得臨床醫(yī)師使用。結論：白細胞檢驗結果在一定程度上決定著臨床診療的正確診斷和。
    白細胞分類計數(shù)；臨床意義；檢驗科

    白細胞分類計數(shù)是臨床血液學檢驗中的常規(guī)檢驗項目[1]。隨著基礎醫(yī)學及機的飛速，使得血液學檢驗技術突飛猛進，特別是近幾年來各種新型的血細胞分析儀以其自動化程度高、檢測參數(shù)多等優(yōu)勢而不斷充斥市場，這對減輕檢驗人員勞動強度和提高檢測速度無疑起著積極的作用�，F(xiàn)將我院檢驗科進年來總結的白細胞分類計數(shù)的臨床資料報道如下。
    1材料與方法
    1．1 材料:儀器日本Sysmex XT-1800i全自動五分類血細胞分析儀；日本產尼康顯微鏡。試劑：原裝進口配套試劑。標本來源：我院近3年經過血常規(guī)檢查的1988例我院住院患者。
    1．2方法:儀器法采取患者靜脈標本2 ml注入EDTA—K：真空抗凝管中，在25℃室溫下3 h內檢測完畢。手工鏡檢法：將經過儀器檢測完畢的患者抗凝標本制作成薄厚適宜的血片，依據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程，用瑞氏一姬姆薩染液染色后，選擇經驗豐富、技術熟練的檢驗人員在油鏡下計數(shù)分類200個白細胞，并求出各系所占比例的平均值。
    2結果
    白細胞分類計數(shù)具有較高的臨床價值，白細胞檢驗結果在一定程度上決定著臨床診療的正確診斷和治療。值得臨床醫(yī)師參考使用。
    3討論
    人體血液中非細胞成分包括血清或血漿，細胞成分包括紅細胞、白細胞和血小板。在末梢血液中，根據(jù)白細胞胞漿中有無顆粒，分為粒性白細胞和非粒性白細胞。粒性白細胞中包括中性粒細胞(又分桿狀核及分葉核)、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞；非粒性白細胞中包括淋巴細胞及單核細胞。其中中性粒細胞和單核細胞在人體內游戈，可以吞噬和消化進入人體內的細胞等微生物，還能吞噬人體壞死的細胞。淋巴細胞分為T淋巴細胞、B淋巴細胞、K細胞，它們參與人體的細胞免疫和體液免疫反應。白細胞總數(shù)的增多或減少， 以及分類的改變，均有一定的臨床意義。
    3.1嗜中性粒細胞(N) :在外周血中可分為中性桿狀核粒細胞(NST)和中性分葉核粒細胞(NSG)兩類。     
    3.1.1嗜中性粒細胞增多：嗜中性粒細胞增多常伴隨白細胞總數(shù)的增多[2]。在生理情況下，下午較早晨為高，妊娠后期及分娩時，劇烈運動或勞動后，飽餐或淋浴后，高溫或嚴寒等均可暫時性增高。病理性增多見于：急性感染。嚴重組織損傷及大量血細胞破壞。如嚴重外傷，較大手術后，大面積燒傷，急性心肌梗死(心絞痛時不增高)及嚴重的血管內溶血。急性大出血。急性中毒。白血病及惡性腫瘤。      3.1.2嗜中性粒細胞減少：<4×109／L稱白細胞減少。當嗜中性粒細胞絕對值<1.0×109／L，稱為粒細胞減少癥，<0.5×109／L時稱為粒細胞缺乏癥。主要見于：感染[3]。血液系統(tǒng)疾病。理化損傷。
X線、γ射線，放射性核素；苯、鉛、汞以及氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病及抗甲狀腺藥。單核一巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進。自身免疫性疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。     
   3.2嗜酸性粒細胞(E)     
    3.2.1嗜酸性粒細胞增多：①過敏性疾病。支氣管哮喘、藥物過敏反應、蕁麻疹、食物過敏、血管神經性水腫、血清病等。②寄生蟲病。血吸蟲病、肺吸生病、蛔蟲病、鉤蟲病等。③皮膚病。如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。④血液病。如慢性粒細胞白血病，嗜酸粒細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細胞肉芽腫等。⑤某些惡性腫瘤。如肺癌等。腫瘤治療有效往往伴隨著嗜酸性粒細胞增多的改善。⑥某些傳染病。如猩紅熱時反而增多。          3.2.2嗜酸性粒細胞減少：見于傷寒、副傷寒初期、大手術、燒傷等應激狀態(tài)或長期應用腎上腺皮質激素后，其臨床意義甚小。     
    3.3嗜堿性粒細胞(B)     
    3.3.1嗜堿性粒細胞增多：①過敏性疾病。結腸炎、藥物、食物、吸人物超敏反應、紅斑及類風濕性關節(jié)炎等。②血液病。如慢性粒細胞白血病，嗜堿性粒細胞白血病，以及骨髓增殖性疾病的骨髓纖維化等。③惡性腫瘤。特別是轉移癌時。④其他。如糖尿病、水痘、流感、天花、結核等。
    3.3.2嗜堿性粒細胞減少：無臨床意義。
    3.4淋巴細胞:
    3.4.1淋巴細胞增多：①感染性疾病。病毒感染如風疹、麻疹、流行性腮腺炎，傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、病毒性肝炎及腎病綜合征出血熱等。此外，某些桿菌，如百日咳鮑特桿菌、結核分枝桿菌、布氏桿菌及梅毒螺旋體、弓形體等。③淋巴細胞性惡性疾病。急性和慢性淋巴細胞白血病、淋巴肉瘤白血病、毛細胞白血病等。③其他。自身免疫性疾病、腫瘤，慢性炎癥、GVHR或GVHD等[4]。
    3.4.2淋巴細胞減少：主要見于接觸放射線及應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白和先天性免疫缺陷性疾病和獲得性免疫缺陷綜合征。
    3.5單核細胞:
    3.5.1單核細胞增多：生理性增多見于嬰幼兒及兒童。病理性增多見于：①某些感染。如感染性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染恢復期、活動性肺結核等。②某些血液病。如單核細胞白血病，粒細胞缺乏恢復期、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等。
    3.5.2單核細胞減少：無臨床意義。
    定期觀察疾病過程中白細胞的變化，可以了解疾病的演變。通常在感染的急性期，主要表現(xiàn)白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞增高[5]。如中性粒細胞僅為輕度增加，未成熟者極少，常表示輕度感染；如白細胞增加明顯或反而減少，且未成熟者明顯，常表示嚴重感染。但老年人患感染性疾病后白細胞并不明顯增加。

[1]李筱梅，楊玉寶，李承文，等．白細胞分類計數(shù)方法學比較[J]．檢驗醫(yī)學，2004，19(2)：100-103
[2]張之南，楊天楹，郝玉書．血液病學．第l版．人民衛(wèi)生出版社．2003：1109
[3]吳茅，王海英，陳秉宇，等．血細胞分析儀提示中性粒細胞增高標本指標被忽視及其對策[J]．臨床檢驗雜志，2002，20：47-48
[4]孫芾，王厚芳，于俊峰，等．血細胞顯微鏡復檢標準的制定及臨床應用[J]．中華檢驗醫(yī)學雜志，2005，28：155-157
[5]朱庚伯. 漫話白細胞分類計數(shù). 家庭醫(yī)學2007(11):38

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