截肢病人術(shù)后的心理干預

及時發(fā)現(xiàn)截肢病人存在的心理問題，并給予正確的心理干預，促進病人恢復信心，最終達到提高生活質(zhì)量和社會適應能力。
截肢;心理干預

        近年來，我科收治因外傷導致截肢的病人日益增多。瞬間的意外改變了病人日常生活的形態(tài)和社會形象，病人不但要承受肉體上的痛苦，還要承受家庭、社會、上的壓力，心理壓力瞬間加大，主要表現(xiàn):恐懼，悲觀失望，適應能力下降，疼痛，依賴性加強，甚至產(chǎn)生輕生念頭。因此，對于截肢的病人術(shù)后心理干預不容忽視。針對病人這一特點護理人員在積極配合醫(yī)生采取措施及常規(guī)護理的同時，還要做好截肢病人的心理干預，使病人盡快恢復心理健康，提高生存質(zhì)量。
        1臨床資料
        1.1一般資料:2009年5月2011年6月我科收治45例截肢病人，男37例，女8例；年齡1861歲。其中車禍傷18例，工傷27例。經(jīng)過醫(yī)護人員及時的搶救和精心的護理，均痊愈出院。
        1.2方法:通過責任護士與病人的有效溝通，仔細觀察病人言語信息和費言語信息的傳達，以及對治療及護理的配合程度進行綜合分析。
        2心理干預
        2.1保持病房環(huán)境安靜舒適：將病人安置在單人病房，保持病房內(nèi)空氣清新，安靜，整潔，爭取家屬配合，陪伴支持病人，協(xié)助病人取舒適的體位，殘端避免受壓、碰撞，減少疼痛的刺激，集中對病人進行治療、檢查、護理等工作，動作輕柔、準確。當病情穩(wěn)定后，可將病情相似，年齡相仿的病人安置在同一病房，讓病人們進行經(jīng)驗交流及思想溝通，這樣更有利于他們接受現(xiàn)實，積極治療，消除抑郁的心理。
        2.2消除恐懼焦慮感：截肢術(shù)后病人的恐懼焦慮感可影響機體康復和今后生活，降低應對能力，從而影響機體康復和術(shù)后生活質(zhì)量。術(shù)后病人病情穩(wěn)定后，要針對病人的心理需求，同情、關(guān)心、體貼病人，仔細講解治療方法與進程，使病人對自己的病情了如指掌，以降低疾病的不明確感。
        3.3適應自我形象的改變：自我形象對個人的心理及行為起著極其重要的調(diào)控作用，大部分病人因自我形象紊亂而產(chǎn)生自卑感。
對于醫(yī)護人員來說，術(shù)后熱情關(guān)心病人，幫助正確認識疾病，用委婉的語言盡快使病人的情緒穩(wěn)定下來，使其樹立新的人生觀和價值觀。
        3.4患肢疼痛的護理：對術(shù)后正常出現(xiàn)的傷口疼痛應及時應用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑,解除病人痛苦。幻肢痛多為持續(xù)性疼痛，尤以夜間為甚，多不主張使用鎮(zhèn)痛藥物治療。心理治療是預防幻肢痛的有效方法。護士要有高度的同情心和責任心，設(shè)法減輕病人的心理壓力，提高病人的疼痛閾，向病人講解疼痛的機制，關(guān)心并安慰病人，對強烈克制的病人，應鼓勵其呻吟。使病人感受到護士能夠理解他們的疼痛，并一直關(guān)心和支持他們，從而改變病人的疼痛反應。        3.5出院前康復期的心理護理：術(shù)后隨著殘端的愈合，康復期病人因害怕疼痛加劇，會存在動作不積極，不懂正確的殘肢運動訓練方法，怕麻煩別人，不愿說出心中顧慮等。由于病人肢體缺陷，造成自我形象的改變，其心理方面的穩(wěn)定較身體方面的恢復晚，仍有不安、焦慮心理。護士用應耐心講解殘肢訓練的重要性在于改善全身狀態(tài)，增強肌力，提高關(guān)節(jié)活動度，有利于裝配假肢后更好地發(fā)揮代償功能［1］。指導病人做正確的功能鍛煉，經(jīng)常詢問其運動后的感覺，講解循序漸進的重要性。作好裝配假肢方面的知識介紹，選擇一些安裝假肢圖片、宣傳材料給病人閱讀查看，以增強自信，鼓勵向傷殘較重自強不息功能鍛煉刻苦的病人學習。積極聯(lián)系制作假肢的相關(guān)技術(shù)人員，為病人早日配上合適的假肢。解除病人害怕裝上假肢的種種不便，指導病人通過艱苦訓練，充分發(fā)揮假肢的功能，補償喪失的功能，使病人軀體上、心理上、社會上、人格上獲得真正的痊愈。
        4討論
        截肢病人因突然失去肢體的一部分而非常痛苦和恐懼，面臨新的生活、心理、社會問題而感到悲觀、失望，對以后的生活、工作能力顧慮重重。幫助病人減輕痛苦，建立新的生活態(tài)度，以正確的心態(tài)來面對未來，是截肢病人護理的重要內(nèi)容。運用的心理護理方法針對病人的健康問題進行心理干預，協(xié)助生活護理，及時給予心理疏導，對有痛幻覺的病人運用放松技術(shù)及有效的止痛藥物，責任護士有目的的安排時間與病人談心，讓病人訴說苦衷，理解病人的痛苦，生活上給予幫助，心理上理解支持，使病人感到受尊重，有價值，正確認識自己在家庭及社會中的作用，樹立殘而不廢的正確人生觀，能主動與護士溝通，參與制定和實施護理措施，有效地提高了病人的生活質(zhì)量，縮短了住院時間，減輕了家庭負擔。另外，整個社會也應對傷殘病人給予特別的扶持與理解。

［1］李小妹,方國芬.護理概論［M］.西安:陜西醫(yī)科大學出版社,1992：75

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