城固縣醫(yī)保職工乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測與分析

　　摘　要：了解城固縣醫(yī)保職工乙型肝炎病毒(HBV)感染情況及其免疫性抗體陽性狀況。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，對全縣8 260名醫(yī)保職工進(jìn)行乙肝病毒三系統(tǒng)標(biāo)志物檢測。結(jié)果：8 260名醫(yī)保職工乙肝病毒血清標(biāo)志物陽性者為669人，陽性率8.10%，免疫性抗體(抗-HBs)陽性者為1 487人，陽性率18.0%。結(jié)論：城固縣乙型肝炎病毒的血清標(biāo)志物陽性率為8.1%，HBsAb陽性率為18.0%，與全國許多地區(qū)相比偏低，為了進(jìn)一步防止乙肝病毒的傳播，還要大力開展乙肝疫苗的注射，提高轄區(qū)內(nèi)人群抵抗乙肝病毒的免疫水平。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)保職工;乙肝病毒;免疫性抗體

　　乙型肝炎(以下簡稱乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的，以肝臟病變?yōu)橹鞑⒖梢�起多種器官損壞的傳染性疾病，據(jù)報(bào)道，我國乙肝表面抗原的陽性率高達(dá)10.34%，總數(shù)約1.2億[1]，數(shù)字之大值得重視，尤其是無癥狀的病毒攜帶者更容易被忽視。通過對2009年城固縣醫(yī)保職工進(jìn)行的乙肝病毒標(biāo)志物檢測，以了解城固縣醫(yī)保職工中乙肝病毒攜帶及乙肝疫苗的免疫狀況。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1 檢測對象：2009年度全縣各企事業(yè)單位在職職工及離退休職工，由縣社保局組織，縣醫(yī)院體檢中心承擔(dān)體檢，共檢測8 260人。

　　1.2 試劑與方法：醫(yī)保職工來醫(yī)院體檢時(shí)靜脈采血3 mL，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(即ELISA法)檢測乙肝血清學(xué)標(biāo)志物(即兩對半檢測)。ELISA試劑盒為廣東省珠海市珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，在有效期內(nèi)使用;樣品OD值/陰性對照平均OD值≥2.1為陽性(陰性對照孔OD值<0.05者按0.05計(jì)算)，操作方法及結(jié)果判定按試劑盒提供的說明書進(jìn)行。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較。

　　2、結(jié)果

　　2.1 HBV血清學(xué)標(biāo)志物的組合情況：對8 260名醫(yī)保職工做乙肝兩對半測定，結(jié)果見表1。結(jié)果顯示：8 260名醫(yī)保職工中，乙肝病毒感染者(HBsAg均為陽性)669人，陽性率8.1%。其中以(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc)、(HBsAg、HBeAg、抗-HBc)、(HBsAg、抗-HBc)3種形式所占百分率比較高，分別為3.4%、2.6%、1.8%。單項(xiàng)乙肝免疫性抗體(抗-HBs)陽性人數(shù)1 487人，陽性率18.0%。

　　2.2 不同性別HBV感染情況：以表1中序號2～5所列陽性類型的陽性人數(shù)為基數(shù)，按男、女分類，其中男5 310人，陽性人數(shù)489人，陽性率為9.1%;女2 950人，陽性人數(shù)180人，陽性率6.1%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，男性明顯高于女性(χ2=24.59，P<0.01)，見表2。

　　表1 8 260名醫(yī)保職工乙肝兩對半測定結(jié)果

　　序 號 陽性類型 陽性人數(shù) 陽性率(%)

　　1 抗-HBs 1487 18.0

　　2 HBsAg 抗-HBe 抗-HBc 280 3.4

　　3 HBsAg 抗-HBc 149 1.8

　　4 HBsAg HBeAg 抗-HBc 215 2.6

　　5 HBsAg HBeAg 25 0.3

　　合計(jì) 2156 26.1

　　表2 醫(yī)保職工不同性別HBV血清學(xué)標(biāo)志物檢測結(jié)果 (例)

　　性別 人數(shù) 陽性人數(shù) 陽性率(%)

　　男 5310 489 9.1

　　女 2950 180 6.1

　　合計(jì) 8260 669 8.1

　　注：男女比較，χ2=24.59，P<0.01

　　3、討論

　　對8 260名醫(yī)保職工進(jìn)行了乙肝兩對半測定，在表1中列出了五種模式的檢測結(jié)果。根據(jù)表1列出的HBV感染主要的4種模式顯示，乙肝大三陽、小三陽、HBsAg陽性伴抗-HBc陽性和HBsAg陽性伴HBeAg陽性，這4四種模式的乙肝病毒攜帶者，共669人，占8.1%，比全國調(diào)查數(shù)據(jù)9.7%和劉崇伯報(bào)道的10.17%偏低[2]。這與城固縣的地理位置(號稱漢中小江南)的自然環(huán)境和衛(wèi)生習(xí)慣良好有關(guān)，人口流動性較低，感染的機(jī)會也就略低于人口密集地區(qū)。然而這4種模式在臨床上處于急性或慢性肝炎期，乙肝病毒復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性。從表中看出乙肝病毒攜帶者中大三陽(HbsAg、HBeAg、抗-HBc)的總?cè)藬?shù)為215人，陽性率2.6%，是個(gè)不容忽視的問題，因?yàn)樗�的傳染性�?個(gè)模式中最強(qiáng)的，對個(gè)體的危害和人群的傳染性也是最嚴(yán)重的。表1中免疫性抗體(抗-HBs)陽性人數(shù)為1 487人，占總?cè)藬?shù)的18.0%，其陽性率明顯低于彭穎報(bào)道的31.67%[3]。這與城固縣系欠發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)狀況相對薄弱、乙肝疫苗的接種未能普及有關(guān)。

　　從本次檢測分析結(jié)果可以看出，男性職工人數(shù)占總?cè)藬?shù)的6成多，其感染乙肝的幾率明顯高于女性，這與男女之間職業(yè)、工種、生活習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以及社會交往面、外界活動范圍大小等方面的差異有直接關(guān)系。

　　通過對8 260名醫(yī)保職工ELISA檢測數(shù)據(jù)的分析，提出以下建議：①大力開展以計(jì)劃免疫為主的衛(wèi)生知識宣傳，提高全縣人民衛(wèi)生知識水平，在思想上把以預(yù)防為主的新理念提高到一個(gè)新的層面上來，使被動的預(yù)防工作轉(zhuǎn)變?yōu)槿藗冏杂X普遍的主動接種乙肝疫苗;②嚴(yán)把新生兒乙肝疫苗免費(fèi)接種關(guān)，從源頭上切斷乙肝病毒的傳播，提高人體抗乙肝病毒的免疫能力;③目前我國乙肝疫苗雖已納入計(jì)劃免疫，但要做好這項(xiàng)工作，還需在各級行政部門規(guī)定強(qiáng)有力的制度和措施及各級醫(yī)務(wù)人員的不懈努力下，使乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫落到實(shí)處。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 梁萬年.疾病預(yù)防控制人員傳染病防治培訓(xùn)教材[M].北京:人民教育出版社,2003:167.

　　[2] 劉崇柏.中國病毒性乙型肝炎的流行特征及預(yù)防[J].中國公共衛(wèi)生,1997,13(9):515.

　　[3] 彭 穎.1 560名從業(yè)人員血清HBsAg及抗-HBs的實(shí)驗(yàn)調(diào)查[J].西北預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,6(3):35.

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