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臨床檢驗過程的質(zhì)量控制分析
伴隨著各種高端科技在檢驗醫(yī)學(xué)中的不斷運用,有力地確保了臨床檢驗的準(zhǔn)確性、有效性。為患者疾病的迅速診斷、快速治療提供了可靠的依據(jù)。隨著社會的進(jìn)步、時代的發(fā)展以及患者保健意識的提高,對醫(yī)學(xué)檢驗也提出了更高、更優(yōu)的要求。筆者結(jié)合自身從事檢驗工作的實踐,簡單談?wù)勅绾渭訌娕R床檢驗過程的質(zhì)量控制。
1、分析前的質(zhì)量控制
該階段是從臨床醫(yī)生開出檢驗單、患者準(zhǔn)備、原始標(biāo)本的采集、儲存、運輸直至檢驗室驗收、檢驗等全過程。
1.1 準(zhǔn)確填寫檢驗申請單:醫(yī)生要準(zhǔn)確無誤地填寫申請單,字跡要清晰可讀,寫明患者姓名、年齡、性別、住院號、病案號、診斷以及標(biāo)本來源,有時還要附有簡單的病歷,特殊情況說明等臨床資料。如果這些內(nèi)容一旦被漏填、忽視、錯填或者填寫不清,都會使檢驗人員在檢驗操作過程不能全面獲取患者信息,以至于不能根據(jù)患者生理變化對檢驗結(jié)果做出正確的判斷,出現(xiàn)錯報、漏報、誤診等情況[1]。
1.2 患者準(zhǔn)備:此項工作可以確保送檢的標(biāo)本質(zhì)量,避免一些生理因素對檢驗結(jié)果的影響。例如,當(dāng)患者處于興奮、激動、恐懼狀態(tài)時,可導(dǎo)致白細(xì)胞、血紅蛋白增高;患者運動時,可以導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶等一時增高;而且還可以引起血中鈉、鉀、鈣以及清蛋白、血糖等指標(biāo)的變化;高蛋白飲食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高;另外服用藥物以及疲勞、熬夜、飲酒等都會影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。所以,當(dāng)采集患者標(biāo)本時應(yīng)盡可能的規(guī)避上述情況。如果確要檢驗,而又存在上述情況,應(yīng)該在檢驗申請單上注明,從而方便檢驗人員客觀地解釋檢驗結(jié)果。
1.3 標(biāo)本采集注意事項:正常情況下,對患者進(jìn)行采集標(biāo)本。要注意以下幾個方面:①核對檢驗申請單所填寫與標(biāo)簽是否一致;②采血最好以坐位或臥位,從而確保安全;③止血帶壓迫時間不宜過緊、過長,也不要用力拍打穿刺部位,檢驗人員應(yīng)在穿刺入血管后立即放松止血帶;④采集標(biāo)本的器材一定要符合實驗要求;⑤避免血標(biāo)本的溶血和標(biāo)本的污染[2]。
2、分析中的質(zhì)量控制
該階段就是從接受標(biāo)本開始,主要包括維護(hù)儀器、準(zhǔn)備試劑以及分析過程中質(zhì)量控制等,直至檢測結(jié)果出來。
2.1 維護(hù)儀器:良好儀器是確保檢驗結(jié)果的關(guān)鍵,所以,必須經(jīng)強化儀器的維護(hù)。檢驗儀器維護(hù)要按規(guī)定做好日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)以及季保養(yǎng),使儀器終始處于良好的工作狀態(tài)。檢驗儀器在更換部件時一定要做好書面保養(yǎng)記錄,從而有利用儀器發(fā)生故障時方便查詢[3]。
2.2 準(zhǔn)備試劑:檢測項目的試劑一定要按流程操作,要按試劑說明書來配制。暫時不用的試劑必須迅速放回冰箱中,以防止試劑揮發(fā);對平時不經(jīng)常使用的試劑,要觀察其穩(wěn)定性;對不符合檢驗要求的試劑,要及時更換。
2.3 分析過程中質(zhì)量控制:臨床檢驗作為一項以實驗為基礎(chǔ)的工作,一定要建立和完善客觀全面的質(zhì)量管理體系,從而使檢驗分析的全過程中都處于規(guī)范受控的狀態(tài),這樣才能使檢驗結(jié)果客觀、準(zhǔn)確、及時。一是要確保儀器應(yīng)處于正常工作狀態(tài),做好室內(nèi)、室間質(zhì)控,一旦出現(xiàn)失控情況,必須要有失控的調(diào)查記錄及改正措施。二是規(guī)范保存原始記錄,要重視原始數(shù)據(jù)的法律效力,各項檢驗結(jié)果原始記錄是檢驗工作的重要組成部分,不僅是檢驗結(jié)果的記載,也是最直接反映檢測過程的數(shù)據(jù)資料。三是所有檢驗項目都應(yīng)具有標(biāo)準(zhǔn)操作程序,此操作程序應(yīng)該具備可操作性以及規(guī)范性、有效性[4]。
3、分析后的質(zhì)量控制
3.1 認(rèn)真審核測定結(jié)果:目前的醫(yī)學(xué)檢驗越來系統(tǒng),越來越自動化,所以,檢驗人員之間的配合也越來越多。無任是患者信息的錄入、標(biāo)本編號到分離、審核儀器操作檢驗結(jié)果、發(fā)送檢驗報告單以及檢驗結(jié)果的信息反饋等各個環(huán)節(jié)都是一環(huán)套一環(huán),上述各個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)瑕疵或者錯誤,這就要求檢驗人員必須要認(rèn)真分析和核對檢測結(jié)果,以便第一時間發(fā)現(xiàn)問題和錯誤,并及時改正。在此基礎(chǔ)上,還要強化檢驗結(jié)果的分析比較,一旦檢驗結(jié)果超出了醫(yī)學(xué)水平,檢驗人員應(yīng)當(dāng)立刻與近期結(jié)果進(jìn)行比較,有效分析各參數(shù)之間關(guān)系,并與臨床資料作分析比較,必要時還要與深入臨床一線,了解患者病情以及標(biāo)本采集的具體狀況,從而真正保證檢測結(jié)果的合理、準(zhǔn)確和有效。
3.2 建立報告單簽收制度:建立健全嚴(yán)格的報告單簽收制度,所有的檢驗報告單都應(yīng)該由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送達(dá)。檢驗科也要根據(jù)自身的實際情況,對檢驗報告單的室內(nèi)保存時間、保存方法做出明確具體的規(guī)定,以便復(fù)查和核對。
3.3 結(jié)果分析和解釋:一旦出現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床診斷不相符合的情況,檢驗人員應(yīng)及時和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通,找準(zhǔn)癥結(jié),摸清情況。
隨著醫(yī)療知識的普及,很多患者都希望知道自己病情和病因,所以,會經(jīng)常性讓檢驗人員對自己的檢驗結(jié)果做出有關(guān)解釋,檢驗人員應(yīng)當(dāng)有針對性地根據(jù)檢驗結(jié)果對病情進(jìn)行客觀全面地分析,這就要求檢驗人員在工作實踐中,不斷提升業(yè)務(wù)能力和專業(yè)知識。
參考文獻(xiàn):
[l] 屈引婷,王全會,血清標(biāo)本放置時間對血清中ph、Ca測定的影響[J].現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2005,20(3):39.
[2] 章晉林,張小鵬.標(biāo)本的保存條件與保存時間對常規(guī)生化檢測結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(6):9.
[3] 樓慧萍.談檢驗科的全面質(zhì)量管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2000,19(3):276.
[4] 萬本愿,吳茂紅.醫(yī)學(xué)檢驗前后質(zhì)量控制的剖析[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,17(3):169.
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