小兒頭皮靜脈針穿刺心得體會(huì)

　　【摘要】 熟練掌握小兒靜脈頭皮針的穿刺技術(shù),盡量減少穿刺給患兒帶來的痛苦,使患兒早日康復(fù)。選擇不易滑動(dòng),便于固定,不影響患兒活動(dòng)的頭皮靜脈,選擇型號(hào)合適的頭皮針,采用直刺法和斜刺法,穿刺成功后三條膠布固定,另加一條膠布將輸液管固定于患兒耳朵上。采用如上方法之后，小兒頭皮靜脈針穿刺成功率高。正確選擇穿刺部位及合適的頭皮針和手法等，可以很好地實(shí)行小兒靜脈穿刺。

　　【關(guān)鍵詞】 頭皮靜脈針;穿刺;小兒

　　小兒頭皮針輸液在臨床上廣泛應(yīng)用,與成年人靜脈穿刺相比,小兒頭皮針靜脈穿刺有較高的難度及技巧，現(xiàn)將我們二十多年來在臨床工作中對(duì)小兒頭皮針靜脈穿刺的體會(huì)總結(jié)如下。

　　1 正確選擇穿刺部位

　　由于患兒哭鬧,不合作，因此在選擇靜脈穿刺部位時(shí),要根據(jù)年齡、疾病特點(diǎn)估計(jì)治療時(shí)間的長短,盡量選擇不易滑動(dòng),便于固定不影響患兒活動(dòng)的靜脈血管作穿刺部位,如小兒頭皮靜脈，血管中的顳淺靜脈，額、耳后靜脈，小兒手背、足背的淺表靜脈等。

　　2 選擇合適的頭皮針

　　選擇頭皮針的大小是根據(jù)患兒病種、年齡、靜脈粗細(xì)及深淺部位而定，對(duì)于1~3歲患兒，臨床上一般選擇4~5號(hào)半頭皮針，對(duì)于新生兒或因多次輸液治療，頭皮靜脈易刺破者，宜選用4號(hào)針頭，對(duì)于小兒秋季腹瀉或較大患兒宜選用5號(hào)半針頭。

　　3 進(jìn)針手法

　　根據(jù)針頭與頭皮針?biāo)�成角度不同，可分直刺法和斜刺法。直刺法是指在欲穿的靜脈上針頭與皮膚成10°~15°，針頭斜面向上，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈。斜刺法是指在距離將要穿刺的靜脈旁側(cè)1~1.5 cm處，針頭與皮膚成20°~30°，針頭斜面向上，將針頭刺入皮下，然后在皮下潛行0.8~1 cm后，再刺入靜脈，臨床上小兒頭皮靜脈多選用直刺法。

　　4 固定方法

　　臨床正常采用三條膠布固定，即一條固定在覆蓋針眼的無菌棉球上，第二條折起針柄交叉固定，第三條將針柄后的塑料管盤曲后固定在針頭旁邊。小兒頭皮靜脈針另加一條膠布將靜脈輸液管固定在小兒耳朵上，便于活動(dòng)，不帶起針頭。

　　5 護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)

　　護(hù)士工作時(shí)要有穩(wěn)定而積極的工作態(tài)度。除對(duì)患兒要有愛心外，還要有應(yīng)對(duì)患兒家屬的心理準(zhǔn)備。因?yàn)槿缃竦男『⒍际歉改傅男母螌氊�，患兒患病時(shí)前呼后應(yīng)，有很多人陪同，這樣就無形中給護(hù)士造成一種心理壓力，特別是有的家長要求特別高，非要一針見血，這樣很容易影響打針情緒，易致穿刺失敗。另外小兒的哭鬧也影響護(hù)士的情緒，易致穿刺失敗。因此良好的心理素質(zhì)，過硬的穿刺技術(shù)及家長的密切配合是一次性穿刺的重要因素。盡量減少穿刺給他們帶來的痛苦，使患兒早日康復(fù)，這是我們每位護(hù)理工作者最大的心愿，從而使頭皮靜脈穿刺的成功率極大地提高。

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