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胃穿孔實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)的治療分析
摘要：目的 探究在胃穿孔治療中腹腔鏡下手術(shù)的治療效果。方法 選取2012年9月～2014年9月在我院進(jìn)行治療的85例胃穿孔患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和探究組，對(duì)照組患者采取常規(guī)的胃穿孔手術(shù)治療，探究組患者則采用腹腔鏡下進(jìn)行胃穿孔的修補(bǔ)，比較兩組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果 經(jīng)過不同的手術(shù)方案治療后，探究組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);探究組患者的臨床治療總有效率為97.7%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為91.0%，探究組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論 在胃穿孔的臨床治療中采用腹腔鏡進(jìn)行鏡下手術(shù)治療能夠顯著提高患者的臨床治療效果，有利于患者病情恢復(fù)，值得在胃穿孔治療中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：胃穿孔; 腹腔鏡;治療效果
胃穿孔是一種較為常見的消化系統(tǒng)急診病，近幾年其臨床發(fā)病率逐年增高，主要集中在青壯年人群。胃穿孔的臨床類型較為繁多，同時(shí)其主要是由于潰瘍、癌變以及外傷導(dǎo)致[1]。其臨床治療較為傳統(tǒng)的方式是進(jìn)行開腹治療，但是其手術(shù)時(shí)間較長，并且不利于患者的病情恢復(fù)，因此臨床亟需一些能夠顯著降低患者手術(shù)并發(fā)癥的治療方法[2]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的胃穿孔患者進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)治療效果的探究，取得了滿意的效果，對(duì)此做如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年9月在我院進(jìn)行治療的85例胃穿孔患者，其中男性患者47例，女性患者38例，患者年齡在15～78歲，平均年齡為45.8歲，多有患者均在發(fā)病36h內(nèi)進(jìn)入本院治療。其中穿孔部位位于胃幽門管處的患者29例，位于胃竇前壁的患者21例，胃竇后壁的患者19例，胃小彎部患者9例，其他部位患者7例�；颊呔鶡o相應(yīng)的潰瘍病史，另外不伴有出血、梗阻癥狀出現(xiàn)。在X影像檢查以及胃鏡檢查確診患者為胃穿孔。按照隨機(jī)分組原則將患者分為對(duì)照組和探究組分別42例、43例，兩組患者在性別、年齡、穿孔部位以及病情嚴(yán)重程度等方面均無顯著差異，本研究內(nèi)容具有可比性。
1.2方法 患者手術(shù)治療采用全身麻醉或者硬膜外麻醉，首先讓患者仰臥，然后將其右側(cè)稍微抬高，同時(shí)讓患者處于頭高腳低的體位[3]。對(duì)照組患者采取常規(guī)的胃穿孔手術(shù)治療;探究組患者則采用腹腔鏡下進(jìn)行胃穿孔的修補(bǔ)，在臍的下側(cè)1.5cm處進(jìn)行皮膚切開，然后采用二氧化碳進(jìn)行氣腹，其氣壓不可超過15mmHg，另外在臍周圍設(shè)立觀察孔，然后在患者的左側(cè)鎖骨中下5cm處設(shè)置操作孔，對(duì)稱的右側(cè)設(shè)立副操作孔，然后對(duì)腹腔進(jìn)行清洗，查找穿孔部位，然后將穿孔部位的組織取出部分用于活檢，然后采用主操作孔對(duì)患者的穿孔灶進(jìn)行修復(fù)縫補(bǔ)，將其結(jié)扎后福鼎在大網(wǎng)膜覆蓋處，對(duì)患者有無漏液和出血情況進(jìn)行監(jiān)測，確定無異常癥狀后退出主操作和副操作設(shè)備，然后縫合孔道[4]。比較兩組患者的手術(shù)所用時(shí)間、出血量以及患者術(shù)后的首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)比較兩組患者的臨床治療效果，患者的臨床治療效果根據(jù)患者的癥狀和術(shù)后恢復(fù)情況分為顯效、有效和無效，其臨床治療有效率為顯效和有效總比率之和。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量單位采用平均值表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位進(jìn)行?字2檢驗(yàn)，P<0.05是差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過不同的手術(shù)方案治療后，探究組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表1。探究組患者的治療效果分布為顯效31例、有效11例、無效1例，總有效率為97.7%，對(duì)照組患者的治療效果分布為顯效24例、有效10例、無效8例，總有效率為81.0%，探究組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。
3討論
患者的病情發(fā)展較為迅速，臨床癥狀主要為腹痛、便秘、惡心、嘔吐等，其臨床起病較為急驟，因此需要給予及時(shí)的癥狀處理和治療，否則很容易引起較為嚴(yán)重的腹膜炎，使得患者的病情進(jìn)一步加重[5]。近年來，微創(chuàng)外科技術(shù)得到全面發(fā)展，也越來越多的腔鏡技術(shù)運(yùn)用于內(nèi)外科手術(shù)治療，其臨床應(yīng)用還處于探索階段，器械及技能還有很大的發(fā)展空間[6]。
本研究中，腹腔鏡下穿孔治療的患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)腹腔鏡下穿孔治療組患者的治療效果分布為顯效31例、有效11例、無效1例，總有效率為97.7%，對(duì)照組患者的治療效果分布為顯效24例、有效10例、無效8例，總有效率為81.0%，探究組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此，在胃穿孔的臨床治療中采用腹腔鏡進(jìn)行鏡下手術(shù)治療能夠顯著提高患者的臨床治療效果，有利于患者病情恢復(fù)，值得在胃穿孔治療中推廣應(yīng)用。
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