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探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果
摘要：目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法130例小兒頭皮靜脈輸液患兒，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各65例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果對照組發(fā)生不良事件高于干預(yù)組(P<0.05);對照組滿意率69.23%低于干預(yù)組的93.85%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在臨床上，應(yīng)該廣泛選用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于提高小兒頭皮靜脈輸液患兒的穿刺成功率，降低風(fēng)險(xiǎn)率，具有臨床使用價(jià)值。
關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用;小兒;頭皮靜脈輸液
隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的顯著提升，人們的生活質(zhì)量也隨之上升，導(dǎo)致人們對靜脈輸液的要求越來越高。各醫(yī)院需增強(qiáng)輸液風(fēng)險(xiǎn)意識，提前做好防范，進(jìn)一步規(guī)范靜脈輸液操作，以改善護(hù)理質(zhì)量水平，提高滿意率[1]。本文選取2013年6月～2015年3月于本院就診的130例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究對象。在小兒頭皮靜脈輸液期間，主要探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用情況，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2013年6月～2015年3月于本院就診的130例小兒頭皮靜脈輸液患兒作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，各65例。干預(yù)組男37例，女28例，年齡2～42個(gè)月，平均年齡(20.2±7.3)個(gè)月;對照組男42例，女33例，年齡2～43個(gè)月，平均年齡(20.5±7.5)個(gè)月。其中腹瀉36例，上呼吸道感染94例。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組給予小兒頭皮靜脈輸液患兒常規(guī)護(hù)理，具體包括：①關(guān)注其生命體征，派醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其規(guī)范用藥。②患兒輸液前期往往會出現(xiàn)焦急、恐懼心理，需派護(hù)理人員積極疏導(dǎo)，幫助患兒早日擺脫憂慮，以便配合醫(yī)師。
1.2.2干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體包括：①合理設(shè)計(jì)預(yù)案：事前需了解患兒的具體情況，建立創(chuàng)優(yōu)小組，搜集有關(guān)本次輸液的經(jīng)驗(yàn)資料，給予患兒積極灌輸知識，分析各種風(fēng)險(xiǎn)類型，從而設(shè)計(jì)預(yù)案以應(yīng)對各種風(fēng)險(xiǎn)。②重點(diǎn)分析各種風(fēng)險(xiǎn)類型的起因，可定期培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)技能，提升護(hù)理人員素質(zhì)水平，減少穿刺失敗率。增強(qiáng)預(yù)防意識，分析各種導(dǎo)致針頭脫落的原因，加強(qiáng)巡視，如果條件可取，可采取繃帶固定的方式。③改善醫(yī)院環(huán)境，及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，增強(qiáng)無菌意識，保持室內(nèi)安靜與通風(fēng)，預(yù)防感染。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組護(hù)理效果，評價(jià)兩組不良事件發(fā)生率(針頭脫落、液體滲漏)以及采用本院自制滿意度調(diào)查表比較兩組對護(hù)理工作滿意度，并詳細(xì)記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
干預(yù)組針頭脫落1例(1.54%)、液體滲漏2例(3.08%)顯著低于對照組的針頭脫落6例(9.23%)、液體滲漏9例(13.85%);對照組滿意45例(69.23%)顯著低于干預(yù)組的61例(93.85%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
三、討論
目前，醫(yī)院常使用靜脈輸液的方式治療患兒。因?yàn)閮和挲g偏小，且發(fā)育不完善，需采取頭皮靜脈輸液進(jìn)行治療，然而其皮膚組織比較疏松，無疑增加了輸液的風(fēng)險(xiǎn)，引起許多家屬的不滿，造成不必要的醫(yī)療糾紛。
3.1小兒頭皮靜脈輸液的特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：①能夠有效補(bǔ)給患兒所缺少的血液、易于操作、療效明顯、所需費(fèi)用低。②能將藥物快速傳遞到患兒病變的器官，且有效濃度成效快，可長時(shí)間維持藥效[2]。③小兒頭皮靜脈輸液也存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，主要因?yàn)閮和脛?dòng)，且自身免疫功能較差，無疑增加了輸液風(fēng)險(xiǎn)，需采取有效的措施以應(yīng)對各種潛在風(fēng)險(xiǎn)[3]。
3.2本文結(jié)果顯示，干預(yù)組針頭脫落1例、液體滲漏2例顯著低于對照組針頭脫落6例、液體滲漏9例;干預(yù)組滿意61例(93.85%)顯著高于對照組的45例(69.23%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，給予小兒頭皮靜脈輸液患兒增添風(fēng)險(xiǎn)管理理念、擬定方案、隨時(shí)關(guān)注其臨床體征、評估各種潛在輸液風(fēng)險(xiǎn)率、加強(qiáng)全員培訓(xùn)、提升護(hù)理者以及患兒的知識、改善醫(yī)療環(huán)境，無疑能提升滿意度。
綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理并增強(qiáng)預(yù)防意識，不僅能大幅度降低風(fēng)險(xiǎn)率，還能減少不良事件的發(fā)生幾率，具有臨床推廣使用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1]韓春梅，張潔花.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，7(7)：1847-1849.
[2]張長梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察.中國醫(yī)藥指南，2014，33(33)：348-350.
[3]金曉娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2015，2(2)：484.
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