論標(biāo)本溶血對臨床生化項目檢驗結(jié)果的影響

　　樣本溶血是臨床醫(yī)學(xué)檢查過程中由于人為操作不當(dāng)或者其他因素引起的一種干擾和檢測結(jié)果影響現(xiàn)象，下面是小編搜集的一篇探究溶血對臨床生化項目檢驗結(jié)果影響的論文范文，供大家閱讀查看。

　　【摘 要】樣本溶血后，因其血液的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)都發(fā)生了不同程度的改變，因此不能準(zhǔn)確客觀的反應(yīng)樣本主體的血液組成，因而也就無法得到患者的身體詳細數(shù)據(jù)。部分物質(zhì)在血紅細胞周圍有著獨特的性質(zhì)，與此同時，檢驗問題和檢驗反應(yīng)時間都會對樣本的檢驗產(chǎn)生影響，改變血液內(nèi)部的物質(zhì)比例，從而無法讓臨床醫(yī)師從檢測數(shù)據(jù)中得到正確的患者信息，這可能導(dǎo)致誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生。醫(yī)院檢驗科要著重防止樣本發(fā)生溶血現(xiàn)象，對于已經(jīng)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的樣本要退回重取，這是對患者的負責(zé)。

　　【關(guān)鍵詞】樣本溶血;內(nèi)容改變;完善制度;端正態(tài)度

　　1、樣本溶血現(xiàn)象的成因

　　樣本溶血分為體內(nèi)溶血和體外溶血，造成體外溶血的原因主要有以下幾種：首先細胞本身存在著一定的脆弱性，細胞壁薄、細胞畸形等都會在正常操作過程中發(fā)生大量的破損進而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象;其次樣本血液接觸活性催化劑等物質(zhì)，進而造成血紅細胞的細胞液滲透、析出等現(xiàn)象產(chǎn)生，進而造成血細胞活性降低;最后由于操作不當(dāng)產(chǎn)生的物理上的破壞也是造成溶血的原因之一，較低的溫度以及較大的離心力都有可能造成細胞物理性質(zhì)的改變產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。

　　體內(nèi)溶血也是溶血現(xiàn)象發(fā)生的密集區(qū)域。體內(nèi)溶血一般為在配血、輸液過程中不良反應(yīng)造成的，如果藥物有毒性或者患者對其有過敏現(xiàn)象那么體內(nèi)可能會產(chǎn)生溶血現(xiàn)象;另外人體本身具有病況，譬如瘧疾，那么病人的血液也會發(fā)生溶血現(xiàn)象。

　　2、樣本溶血對于血液組成和檢驗結(jié)果的影響

　　樣本溶血對于檢驗血液的組成有著多種影響，一旦發(fā)生溶血現(xiàn)象那么會對血液的組成判斷起到非常大的阻礙。第一，血紅蛋白由于紅細胞破損，大量的散布在待檢測樣本中，對于紅細胞計數(shù)造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞，同時紅細胞HCT與溶血程度成反比，血紅蛋比容隨溶血程度成正比，對于蛋白質(zhì)的測量形成干擾，因此血液組成有著非同尋常的影響;第二，一些檢測中較為關(guān)注的凝血度有著嚴重的影響，紅細胞破損不僅釋放血紅蛋白，同時還會散出有機磷脂、非糖類反應(yīng)物質(zhì)，致使這類物質(zhì)在血液中含量升高，造成檢驗結(jié)果產(chǎn)生誤差;第三，體液值受到溶血現(xiàn)象的影響呈不平衡狀態(tài)。樣本溶血造成血鉀含量大幅度升高，一些基本粒子，例如鈣離子、鉀離子等測量受到影響，同時血清中部分粒子濃度的上升，讓電極法等測試手段無法準(zhǔn)確測量，紅細胞內(nèi)部濃度較低的膽固醇、脂蛋白等溶于血清也會讓相關(guān)檢驗手段失效，在重度溶血情況下，血清中飽含紅細胞的細胞液物質(zhì)，血清檢測無法起到相應(yīng)的作用;第四，酶類物質(zhì)檢測異常，紅細胞內(nèi)的酶類由于紅細胞的破損釋放到血清和血漿中，致使一些標(biāo)準(zhǔn)的檢測指標(biāo)受到影響，CK、HBDB等都較一般數(shù)值偏高。

　　由上可知，樣本溶血會造成紅細胞的破裂，而作為血液主要成分的紅細胞一旦發(fā)生嚴重的性變，那么其內(nèi)部的物質(zhì)就分布在血清中對于正常的血液測試會產(chǎn)生巨大的影響。一些嚴重的病癥患者由于需要時刻的監(jiān)視血糖、血脂等指標(biāo)，因此準(zhǔn)確的血液成分分析是必不可少的，確定患者的身體情況，根據(jù)其病況特點進行血液采集、保存的措施，是減低血液溶血現(xiàn)象出現(xiàn)的重要方式。

　　3、阻止樣本溶血的對策

　　加強采集醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和意識是減少溶血現(xiàn)象發(fā)生的關(guān)鍵。大部分樣本溶血是護士、醫(yī)生缺少專業(yè)的業(yè)務(wù)知識造成的，他們對于樣本溶血沒有準(zhǔn)確的認識，對于產(chǎn)生溶血的樣本也缺少準(zhǔn)確的判斷，沒有對應(yīng)降低溶血現(xiàn)象發(fā)生概率的專業(yè)知識。同時防范溶血發(fā)生的意識淡薄，沒有將溶血嚴重性意識上升到一定的層次，缺少相應(yīng)的制度規(guī)范，因而大量的不良操作造成了溶血現(xiàn)象的發(fā)生。

　　提升檢驗科人員的工作素養(yǎng)。檢驗人員由于每天需要接觸大量的檢驗樣本，因此長時間的工作過程中容易形成麻痹大意的工作意向。提升檢驗科人員的工作態(tài)度，對待每一項檢驗都要認真負責(zé)，不忽視工作中的每一個細節(jié)，集中精神進行工作，充分考慮到溶血后果的嚴重性。嚴格執(zhí)行每一單項檢驗標(biāo)準(zhǔn)，對剛?cè)〉降臉颖�，有條不紊的進行樣本離心。從根本上解決檢驗人員得過且過的思想是工作的中心和重點。

　　建立及時反饋的自檢機制。一些溶血現(xiàn)象的發(fā)生是由于醫(yī)院檢驗和送達機制的不足，在發(fā)生溶血問題時，采集人員與檢驗人員要及時溝通，發(fā)現(xiàn)溶血現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，針對于可能發(fā)生溶血的關(guān)鍵點進行嚴密控制，防止影響的擴大。

　　4、結(jié)論

　　樣本溶血會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生非常大的影響，因此在醫(yī)療采集、運輸、檢測過程中要注重細節(jié)、遵守條例規(guī)范，防止溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生。

　　參考文獻

　　[1] 永紅，安仕剛，王樹輝，彭佑林，譚文.分離膠儲血管保存其制備血清標(biāo)本生化指標(biāo)穩(wěn)定性的觀察[J].貴州醫(yī)藥，2006(1).

　　[2] 史連義，張繼領(lǐng)，劉繼勇，楊保昌，范小奎.血清標(biāo)本在不同溫度與時間下儲存對生化檢驗結(jié)果的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005(6).

　　[3] 沈琪琳，周位強，趙慶偉，張秀明.肝素抗凝血漿在臨床化學(xué)檢測中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006(5).

　　[4] 郭新勝，李玉鳳，吳效梅，蘇莉，王來海，張長軍.標(biāo)本因素對離子選擇電極法測定血鋰濃度的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2004(1).

【論標(biāo)本溶血對臨床生化項目檢驗結(jié)果的影響】相關(guān)文章：

藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響05-31

血液標(biāo)本放置時間對離子結(jié)果的影響07-28

探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液標(biāo)本質(zhì)量的影響因素06-05

論臨床醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變論文10-13

靜脈采血中對檢驗結(jié)果的影響因素分析及應(yīng)對09-25

醫(yī)院臨床生化檢驗質(zhì)量管理論文10-21

臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制影響及解決措施07-18

臨床檢驗論文09-11

臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制影響及解決方法10-15

臨床血液檢驗論文05-20