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檢驗科醫(yī)源性感染控制的工作現(xiàn)狀和管理研究
在醫(yī)院臨床標本檢驗檢測中，檢驗科發(fā)揮著重要作用，下面是小編搜集整理的一篇探究檢驗科醫(yī)源性感染控制工作現(xiàn)狀的論文范文，歡迎閱讀查看。
摘要：目的 分析檢驗科醫(yī)源性感染控制的工作現(xiàn)狀，以及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施給予解決。方法 參照《消毒滅菌辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》以及檢驗科工作制度等要求，對檢驗科醫(yī)源性感染控制工作進行逐一對照檢查。結果 通過檢查發(fā)現(xiàn)在進行醫(yī)源性感染控制工作中，檢驗科仍存在著諸多薄弱環(huán)節(jié)，導致了潛在感染風險的存在。結論 在醫(yī)源性感染控制工作中，通過制度管理、規(guī)范操作和員工自律相結合方式的應用，可有效提高醫(yī)源性感染控制工作的工作效率和工作質(zhì)量水平。
關鍵詞：檢驗科;醫(yī)源性感染;控制工作現(xiàn)狀;管理
在醫(yī)院臨床標本檢驗檢測中，檢驗科發(fā)揮著重要作用，每天都需要處理大量的來自臨床的各類感染性標本和面對大量的門診患者，因此會直接或間接的接觸到感染源。本文就當前檢驗科醫(yī)源性感染控制的工作現(xiàn)狀和薄弱環(huán)節(jié)的加強等問題進行了分析和探討。
1檢驗科醫(yī)源性感染控制工作的現(xiàn)狀
1.1相關的規(guī)章制度不完善 檢驗科未遵守相應要求進行感染控制小組的組建，并不具備一整套健全的實驗室生物安全管理標準操作規(guī)程，包括標本的采集、運送、接收程序，廢棄物的處理和處置程序，醫(yī)源性感染突發(fā)事件應急預案，實驗室生物安全意外情況登記與處理記錄等。同時，檢驗科科室入口處以及微生物室等應張貼警示標志的地方并未張貼警示標示，可能會造成無關人員的進入。
1.2制度未落實到實處 檢驗科部分工作人員在工作時常常不戴薄膜手套會僅戴一只薄膜手套，并有上班穿拖鞋和不戴口罩的現(xiàn)象，不戴口罩具有極大的感染風險，尤其是在進行感染性材料可濺出或可霧化的檢驗檢測工作時。進入休息室時仍舊穿著工作服，或離開感染區(qū)時未脫下工作服以及手套。
1.3標本接收環(huán)節(jié)不規(guī)范 檢驗科中接收的標本包括血液、體液、分泌物、排泄物，這些標本中含有病原微生物和有害成分，需要規(guī)范接收和處理，但檢驗科中無明確的標本管理流程。如檢驗科中無專門的標本接收區(qū)，盛放標本的容器不合格等。
1.4無扎實的消毒知識 檢驗科部分工作人員對消毒劑的配制、濃度要求、使用對象以及作用時間等了解不足，工作中隨意性較強，容易導致消毒達不到預期效果。工作人員也會因無扎實的消毒知識和自我保護意識的缺乏而在工作過程中忽視可重復使用的實驗用品及器皿的高壓消毒工作，對其不進行高壓消毒或在消毒處理中直接清洗。
1.5缺乏防護設施 檢驗科設置的紫外線燈不足以有效覆蓋工作區(qū);必要防護用品配置不足，如感應洗手器、洗眼器、生物安全柜、護目鏡等。未對各專業(yè)進行合理科學的分區(qū)。通風設備少，安裝不科學，可能會導致疊加污染現(xiàn)象的發(fā)生。
1.6廢棄物處理、管理不到位 感染性廢棄物與損傷性廢棄物、生活垃圾混放。將未經(jīng)消毒處理的生化分析儀、洗板機等產(chǎn)生的廢水直接排放。將未經(jīng)高壓蒸汽滅菌的各類培養(yǎng)基、菌液、菌種和毒種等高危廢棄物直接收集處理。
1.7意外事故處置不規(guī)范 標本傾倒、菌液濺出時，用抹布或拖把直接處理;在對被污染的破裂試管，玻璃碎片進行清理時未使用鑷子;當爆炸等意外事故發(fā)生時，工作人員在處理過程中未進行安全規(guī)范的操作;在出現(xiàn)針頭刺破、銳器割傷以及粘膜暴露等現(xiàn)象時，未進行恰當?shù)念A處理，未配備應急藥箱。
2檢驗科醫(yī)源性感染控制工作的管理措施
2.1合理布局科室 檢驗科中，將出、入口隔開，實行人、物分流措施。將功能區(qū)劃分為三大部分：污染區(qū)、半污染區(qū)(工作服換衣室)、清潔區(qū)(包括值班室、會議室)。同時，在各專業(yè)室張貼相應的警示標識，如"生物危害"、"限制區(qū)域"等。此外，在出入口設置換鞋柜，以最大限度的降低病原性感染物的對外傳播機率。
2.2建立感染控制機構、加強感控知識的培訓 嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求在檢驗科進行感控小組的組建，感控小組需在醫(yī)院感染控制科的領導下進行相應的工作。檢驗科在制定和健全科室工作制度和專業(yè)技術標準操作規(guī)程的基礎上，還要進行感染防控工作指引的制定，并定期對檢驗科中的工作人員進行感控知識培訓。培訓內(nèi)容應囊括《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒滅菌辦法》以及相關操作規(guī)程。同時，醫(yī)院感染控制科可對檢驗科進行定期和不定期的檢查，以加強監(jiān)督，有效提升全科人員的院感防控意識和處置能力。
2.3科室內(nèi)消毒措施 應用固定式紫外燈管照射方式進行空氣消毒，若條件允許，則可應用移動式紫外燈消毒車進行空氣動態(tài)消毒。空氣消毒可安排在早班前1h、晚班后1h進行，安排專門的工勤人員進行空氣消毒;應用500mg/L含氯消毒液或75%的酒精對工作臺面進行擦洗消毒;清潔區(qū)和工作區(qū)的地面消毒分開進行，清潔工具各使用一套，避免交叉感染。對于工作人員會頻繁接觸的門把手、遙控器等物品，也要應用75%的酒精進行擦洗，以降低攜帶傳播的機率。
2.4加強防護，規(guī)范操作 在檢驗科，可能會造成醫(yī)源性感染發(fā)生的原因有很多：標本檢驗時的直接接觸感染;因操作不當而造成的意外感染;各種污染的物表而引起的攜帶感染等;因此，必要的防護設備必須配置充足，如洗眼器、感應洗手器、生物安全柜等。同時，嚴格要求工作人員在工作時必須穿防護服，戴口罩及薄膜手套和橡膠手套;在進行末梢血采集時，實行一人一針一管二棉球的方式;在進行細菌的分離培養(yǎng)、加熱固定、菌液加樣、菌種開封、轉種、研磨、稀釋等可能會產(chǎn)生飛濺或氣溶膠的操作時，必須在生物安全柜中進行。培養(yǎng)皿、鑒定管、槍頭、棉簽、針頭、微量吸管等物品廢棄后需經(jīng)過高壓滅菌或消毒劑處理后才能打包外送。
2.5 加強檢驗單管理 紙質(zhì)檢驗申請單可攜帶醫(yī)源性微生物，是醫(yī)源性微生物傳播的重要媒介。盡管有許多醫(yī)院采用了LIS系統(tǒng)管理，但仍有紙質(zhì)單在使用。對于臨床送檢單，主要采用的是班后集中消毒、統(tǒng)一存放的處理方式進行處理。結果報告單中包括有住院報告和門診報告兩部分，前者由打印機打印好后，盡量避免與工作臺面發(fā)生接觸，直接分科室放入相應的驗單柜中，再由護士送回病房;后者應用憑條形碼或卡片索取IDE方式進行臨時打印。以最大程度減少檢驗單攜帶污染的發(fā)生。
2.6 廢棄物處理 嚴格遵守《廢棄物處理辦法》的要求和感染控制工作規(guī)范，在科室中依據(jù)各位置的功能進行專用垃圾桶的擺放，同時，按照廢棄物的種類進行分裝，分裝所用的塑料袋也選用不同的顏色，以幫助快速區(qū)分。將感染性廢棄物高溫滅菌或消毒液浸泡滅菌后再打包待送，將損傷性廢棄物消毒后放入專用紙盒再打包待送。經(jīng)專用通道將檢驗科全天產(chǎn)生的病源性廢棄物送至醫(yī)院無害化處理待轉站代轉。
2.7 其他 建立和完善檢驗科生物安全應急處理預案，并進行不定期的操作演練，規(guī)范操作，提升員工應對意外事故發(fā)生時的處置能力。
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