淺談醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的原因分析及預(yù)防控制
隨著醫(yī)院管理的不斷完善中，醫(yī)院感染問(wèn)題越來(lái)越得到重視，下面是小編搜集整理的一篇探究醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的原因分析的論文范文，歡迎閱讀查看。
摘要：檢驗(yàn)科由于要經(jīng)常接觸臨床樣本，是醫(yī)院眾多科室潛在危險(xiǎn)因素較多的一個(gè)部門(mén)，同時(shí)其也是負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的部門(mén)，所以做好檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的預(yù)防，就顯得非常重要了。為了有效地控制醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的發(fā)生，必須制定合理、科學(xué)地管理措施，從而達(dá)到預(yù)防和控制檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的發(fā)生，從而利于檢驗(yàn)科工作人員的身心健康。
關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科;醫(yī)源性感染;管理與預(yù)防控制
隨著醫(yī)院管理的不斷完善中，醫(yī)院感染問(wèn)題越來(lái)越得到重視。而檢驗(yàn)科作為醫(yī)院感染最主要科室之一，其科室的工作人員如果稍有不慎就可能會(huì)發(fā)生醫(yī)源性感染，造成嚴(yán)重的后果。所以從醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，做好檢驗(yàn)科室的醫(yī)源性感染的管理和預(yù)防控制是一個(gè)非常重要的工作。本文主要從檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染危險(xiǎn)因素及預(yù)防控制等方面作一個(gè)綜述，現(xiàn)綜述如下。
1.檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染危險(xiǎn)因素
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素綜合起來(lái)主要包括以下幾個(gè)方面：
1.1環(huán)境的污染
檢驗(yàn)科的工作人員每天要承擔(dān)包括病房、門(mén)急診病人、各類(lèi)體檢以及科研的各種人體和動(dòng)物標(biāo)本的檢測(cè)工作。所以幾乎都要接觸不同患者的血液、尿液、體液等各種樣本。而有的樣本在離心操作時(shí)會(huì)形成氣溶膠或出現(xiàn)樣本發(fā)生外溢現(xiàn)象，這就造成了檢驗(yàn)平臺(tái)及地面的污染，從而為工作人員發(fā)生醫(yī)源性感染提供外部環(huán)境條件。
1.2患者各種標(biāo)本
患者的各種標(biāo)本本身就具有很強(qiáng)的傳染性。檢驗(yàn)科工作人員要收集患者各種標(biāo)本，包括血液、體液、分泌物及排泄物，這些標(biāo)本本身就可能含有不同病原微生物，若檢驗(yàn)工作人員操作不慎或未加相關(guān)的保護(hù)措施，就會(huì)發(fā)生醫(yī)源性感染。這種傳播比空氣更具危險(xiǎn)性。
1.3操作空間的不合理
有的醫(yī)院由于受經(jīng)濟(jì)條件和各方面因素的限制，使得檢驗(yàn)科布局嚴(yán)重不合理，操作空間非常狹窄，室內(nèi)的空氣流通不暢，從而導(dǎo)致在里面進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)的工作人員容易發(fā)生醫(yī)源性咸染，如果一旦發(fā)生室內(nèi)空氣的污染，其影響的.范圍則更廣，造成的后果也更為嚴(yán)重[1]。
1.4檢驗(yàn)用品不當(dāng)
如給患者采血用的采血針、吸管、注射器針頭、注射器針管、試管等一次性醫(yī)用藥具，操作中由于有的工作人員消毒觀念不強(qiáng)，有時(shí)未經(jīng)消毒，并與生活垃圾混雜在一起，直接污染了醫(yī)院環(huán)境物品，從而大大增加了醫(yī)源性感染發(fā)生率[2]。
1.5操作儀器污染
在實(shí)際的日常檢查中，用于檢查的儀器經(jīng)常會(huì)直接與患者的標(biāo)本接觸，比如經(jīng)常用到的血細(xì)胞儀、生化自動(dòng)分析儀等。在這些儀器吸取標(biāo)本時(shí)，很容易使操作儀器的表面產(chǎn)生污染，另外，有的試管標(biāo)本在離心機(jī)上進(jìn)行離心操作時(shí)，如果在離心過(guò)程中，試管發(fā)生破裂，試管里的液體就會(huì)散落在機(jī)器上，還比如檢驗(yàn)室用的冷卻冰箱、細(xì)菌培養(yǎng)箱和顯微鏡頭都可能在檢驗(yàn)過(guò)程中被污染，污染儀器如果沒(méi)有得到及時(shí)的消毒處理，就會(huì)容易造成檢驗(yàn)人員的感染。
1.6個(gè)人防護(hù)不當(dāng)
個(gè)人防護(hù)不當(dāng)也是檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素之一，檢驗(yàn)工作人員在日常的檢驗(yàn)工作中有時(shí)一時(shí)大意而未戴工作帽、口罩等防護(hù)用品，特別是那些要經(jīng)常接觸有呼吸系統(tǒng)疾病和傳染極強(qiáng)的患者，比如肺結(jié)核、肝炎等傳染病，患者在檢驗(yàn)時(shí)如果咳嗽，打噴嚏都會(huì)引起檢驗(yàn)的感染。經(jīng)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)時(shí)顯示，醫(yī)療人員被針頭刺傷后，人類(lèi)免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒的繼發(fā)感染率分別為0.3%、6%～30%、1.8%[3]。由此可見(jiàn)，檢驗(yàn)人員必須要提高自我預(yù)防意識(shí)才可以有效地避免醫(yī)源性的感染。
2.檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染管理
從上述我們可知，檢驗(yàn)科工作人員醫(yī)源性感染主要危險(xiǎn)因素分為主觀因素和客觀因素。所以我們對(duì)檢驗(yàn)科源性感染的管理與預(yù)防控制也必須以這兩個(gè)方面作為著重點(diǎn)，要徹底分析其原因并采取科學(xué)、合理地的管理與預(yù)防措施，只有這樣才能從源頭上得到控制，大大減少檢驗(yàn)科工作人員的醫(yī)源性感染。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染管理與預(yù)防控制措施主要有以下幾點(diǎn)。
2.1檢驗(yàn)管理制度方面
通過(guò)制定并執(zhí)行“檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染管理制度”、“檢驗(yàn)科消毒隔離制度”和“傳染病防護(hù)的報(bào)告制度”等相關(guān)制度，這些制度嚴(yán)格執(zhí)行有助于提高檢驗(yàn)工作人員的無(wú)菌操作意識(shí)，重視操作儀器和檢驗(yàn)用品的污染處理，從而有助于形成正確的檢驗(yàn)操作方法，減少感染的危險(xiǎn)因素[4]。
2.2 加強(qiáng)相關(guān)法律的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)
對(duì)于像檢驗(yàn)科這種高危感染的相關(guān)部門(mén)，其工作人員應(yīng)在每月集中學(xué)習(xí)一次相關(guān)關(guān)于這方面的法律法規(guī)，例如：《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。通過(guò)對(duì)這些法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高檢驗(yàn)工作人員的關(guān)于這方面的認(rèn)識(shí)，對(duì)于剛進(jìn)來(lái)的新工作人員，在上崗前必須進(jìn)行這方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)不合格不準(zhǔn)進(jìn)入檢驗(yàn)部門(mén)工作。
2.3建立組織管理機(jī)構(gòu)
醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科要專(zhuān)門(mén)設(shè)置感染控制小組，由科室的相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染工作的管理，分析及預(yù)防。小組每月要給科室每個(gè)人員進(jìn)行評(píng)比，評(píng)比先進(jìn)要給予獎(jiǎng)勵(lì)，不合格要進(jìn)行相關(guān)方面知識(shí)的培訓(xùn)。
3.預(yù)防控制措施
對(duì)于檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染預(yù)防應(yīng)從產(chǎn)生感染方面入手，這樣才能從根本上預(yù)防和控制，總結(jié)歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)：
3.1環(huán)境消毒處理
對(duì)于檢驗(yàn)科，工作人員每天可用含氯的清毒劑進(jìn)行空氣和相關(guān)物體表面的消毒。若發(fā)現(xiàn)物體的表面及工作臺(tái)面被明顯污染，對(duì)于具有傳染的樣本產(chǎn)生外溢等外漏現(xiàn)象，工作人員應(yīng)立即采用消毒液進(jìn)行消毒。
3.2自我防護(hù)
檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行檢驗(yàn)操作時(shí)應(yīng)著裝整齊，加強(qiáng)對(duì)手的消毒。如果檢驗(yàn)人員要接觸污染物品和器具，操作前必須要戴好衛(wèi)生手套進(jìn)行操作。如果受操作條件的限制必須用手親自接觸污染品，操作者應(yīng)將污染的手立即用消毒劑搓擦，然后再用肥皂液洗干凈，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)注射乙肝疫苗[5]，提高自身的免疫力，醫(yī)院要對(duì)檢驗(yàn)科人員定期進(jìn)行體檢，并作好檢查結(jié)果記錄。 3.3檢驗(yàn)儀器的消毒處理
對(duì)于那些直接或間接接觸患者標(biāo)本的檢驗(yàn)儀器，都應(yīng)當(dāng)視為傳染源，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。比如顯微鏡、試管離心機(jī)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、生化分析儀、冷凍冰箱及病菌培養(yǎng)箱等局部輕度污染的，可采用含氯清洗劑進(jìn)行消毒。對(duì)這些儀器的消毒一定做到徹底，不能留下任何角落。
3.4醫(yī)用檢測(cè)用品及儀器的處理
要定期檢驗(yàn)檢測(cè)用品和操作儀器，如果發(fā)現(xiàn)破損、過(guò)期和污染等情況要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)方面的處理，正確保存、合理使用一次性醫(yī)療用品[6]，要嚴(yán)格進(jìn)行分區(qū)處理，按傳染性、化學(xué)性、放射性及易損傷對(duì)醫(yī)用垃圾進(jìn)行分類(lèi)，醫(yī)院相關(guān)后勤處理人員要進(jìn)行及時(shí)處理。做到污染的檢測(cè)用品及操作儀器一定要及時(shí)清理，避免感染的途徑，從而降低感染的機(jī)率。
3.5 嚴(yán)格落實(shí)隔離制度
采用隔離措施，可以有效地避免醫(yī)源性感染。檢驗(yàn)科室應(yīng)制定度相關(guān)的隔離措施，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查消毒與清理工作，定期更換消毒劑，對(duì)檢驗(yàn)科的空氣，物體表面、地面及檢驗(yàn)平臺(tái)要進(jìn)行定期徹底消毒程序，對(duì)部分要進(jìn)行高壓滅菌的物品必須進(jìn)行高壓滅菌[7]。
3.6重視工作環(huán)境
檢驗(yàn)工作人員必須遵守?zé)o菌操作的原則，檢驗(yàn)科室內(nèi)的環(huán)境好與壞直接影響工作人員醫(yī)源性感染的機(jī)率的大小，所以，檢驗(yàn)科室內(nèi)布局一定要科學(xué)、合理，必須確保室內(nèi)空氣的流通順暢，另外，還要對(duì)室內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格的分區(qū)管理，對(duì)于半污染區(qū)、污染區(qū)必須設(shè)置明顯的告知標(biāo)示[8]。
除此之外，工作人員對(duì)室內(nèi)環(huán)境的愛(ài)護(hù)也可以有效地減少檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素。
4.總結(jié)與展望
檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的危性因素非常之多，如果在工作過(guò)程中得不到及時(shí)的處理，勢(shì)必會(huì)對(duì)工作人員造成較為嚴(yán)重的影響，進(jìn)而增加了檢驗(yàn)工作人員的畏懼感，對(duì)社會(huì)造成不良的影響。所以必須針對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染高危因素進(jìn)行排查，并制定具有針對(duì)管理和預(yù)防措施。醫(yī)院一定要提高檢驗(yàn)科工作人員的自我預(yù)防意識(shí)并加強(qiáng)管理監(jiān)控，更重要的是，檢驗(yàn)科工作人員要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，正確處理檢驗(yàn)垃圾，同時(shí)要不斷提高自身水平，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染危險(xiǎn)因素管理與預(yù)防控制具有十分積極的作用，有助于提高生物安全的管理水平[9，10]，降低對(duì)檢驗(yàn)工作人員發(fā)生醫(yī)源性感染的機(jī)率，有利于檢驗(yàn)工作人員的心身健康。
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