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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對疼痛知識的掌握
臨床醫(yī)學(xué)生的疼痛知識學(xué)習(xí)有待加強(qiáng),這是我們教育工作改進(jìn)及加強(qiáng)的方向。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的了解臨床醫(yī)學(xué)生對疼痛知識掌握的情況，為提高我校教學(xué)水平提供依據(jù)。方法采用MragoMcCaffery疼痛知識和態(tài)度調(diào)查問卷對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生(實習(xí)醫(yī)師30人)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師(30人)，進(jìn)修醫(yī)師(30人)進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果3組調(diào)查對象中培訓(xùn)醫(yī)師接受過疼痛知識學(xué)習(xí)的人數(shù)最多，實習(xí)醫(yī)師最少，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01;培訓(xùn)醫(yī)師與進(jìn)修醫(yī)師比較，比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。調(diào)查問卷合格情況分析提示，培訓(xùn)醫(yī)師的合格人數(shù)最多(合格率89.7%)，進(jìn)修醫(yī)師次之(合格率64.3%)，實習(xí)醫(yī)師最少(合格率26.7%)，各組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01或P<0.05。各組調(diào)查對象疼痛知識比較發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)醫(yī)師的一般知識，藥物知識，疼痛評估掌握的較其他2組醫(yī)師好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05或P<0.01。進(jìn)修醫(yī)師的疼痛干預(yù)知識掌握的較其他2組醫(yī)師好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)生的疼痛知識學(xué)習(xí)有待加強(qiáng)，這是我們教育工作改進(jìn)及加強(qiáng)的方向。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生;疼痛知識;調(diào)查
疼痛是促使患者到醫(yī)院就診的主要原因之一，也是臨床診療工作中的常見癥狀[1，2]。醫(yī)學(xué)界對疼痛反應(yīng)極為重視，將其列為與體溫、脈搏、呼吸和血壓并列的第五大生命體征[3]。對于疼痛的研究是各個學(xué)科研究的焦點與熱點[4]，雖然近年來對于疼痛的研究取得了較大的進(jìn)步，患者的疼痛也得到一定程度的控制，但是對疼痛患者的診治水平仍需進(jìn)一步提高[5]。為了全面提高疼痛患者的臨床診療工作，對學(xué)生、培訓(xùn)人員及進(jìn)修人員進(jìn)行疼痛方面知識的傳授顯得尤為重要，應(yīng)從學(xué)生的臨床實習(xí)階段就應(yīng)對疼痛的認(rèn)識及對疼痛的診療流程進(jìn)行加強(qiáng)。本文對昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師疼痛認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，旨在為進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛醫(yī)學(xué)教育提供理論支持。
一、資料與方法
1.1一般資料2015年5月選擇我院實習(xí)的即將畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生30人，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師30人，進(jìn)修醫(yī)師30人作為研究對象。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具采用MragoMcCaffery疼痛知識和態(tài)度調(diào)查問卷[6，7]。記錄調(diào)查對象一般情況，包括受調(diào)查者的性別、年齡、是否接受過疼痛相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。調(diào)查內(nèi)容共31題，每題1分。包括疼痛一般知識(7題)，疼痛藥物知識(15題)，疼痛評估知識(6題)，疼痛干預(yù)知識(3題)，得分60%為合格。
1.2.2調(diào)查方法將調(diào)查問卷發(fā)給被調(diào)查者并詳細(xì)說明填表方法，問卷由受調(diào)查者在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成。共發(fā)放問卷90份，收回有效問卷87份，有效率為96.7%�；厥盏膯柧碇谐霈F(xiàn)缺項，存在重復(fù)回答的問卷視為無效問卷。
1.3統(tǒng)計分析使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行單因素方差分析，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，進(jìn)行卡方檢驗，P<0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)果
2.1一般情況比較調(diào)查對象中各級別醫(yī)師男女比例無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。年齡分布上，實習(xí)醫(yī)師年齡最低，進(jìn)修醫(yī)師年齡最高，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。實習(xí)醫(yī)師與培訓(xùn)醫(yī)師年齡比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。3組調(diào)查對象中培訓(xùn)醫(yī)師接受過疼痛知識學(xué)習(xí)的人數(shù)最多，實習(xí)醫(yī)師最少，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01;培訓(xùn)醫(yī)師與進(jìn)修醫(yī)師比較，比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
2.2調(diào)查對象及格情況比較各組調(diào)查對象問卷合格情況見表2，培訓(xùn)醫(yī)師的合格人數(shù)最多(合格率89.7%)，進(jìn)修醫(yī)師次之(合格率64.3%)，實習(xí)醫(yī)師最少(合格率26.7%)，統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，各組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01或P<0.05。a∶b的χ2值23.959，P<0.01;a∶c的χ2值8.287，P<0.01;b∶c的χ2值5.208，P<0.05。2.3疼痛知識分類得分比較各組調(diào)查對象疼痛知識比較發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)醫(yī)師的一般知識，藥物知識，疼痛評估掌握的較其他2組醫(yī)師好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05或P<0.01。進(jìn)修醫(yī)師的疼痛干預(yù)知識掌握的較其他兩組醫(yī)師好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。a實習(xí)醫(yī)師與培訓(xùn)醫(yī)師比較，b實習(xí)醫(yī)師與進(jìn)修醫(yī)師比較，c培訓(xùn)醫(yī)師與進(jìn)修醫(yī)師比較。*P<0.05;**P<0.01。
三、討論
3.1調(diào)查對象分析調(diào)查醫(yī)師的疼痛教育經(jīng)驗分析發(fā)現(xiàn)，實習(xí)醫(yī)師接受疼痛專業(yè)培訓(xùn)最少，這與以往研究結(jié)果近似，這反映我校在校學(xué)生疼痛相關(guān)知識的課程不足。對于進(jìn)修醫(yī)師，由于在校期間對疼痛知識掌握不夠，進(jìn)入基層臨床工作后也較少接受疼痛知識培訓(xùn)，導(dǎo)致其對患者進(jìn)行疼痛評估時從未使用任何量表或工具，僅憑自己的觀察和患者主訴來獲取資料，這對患者的診治是極為不利的。另外，在疼痛干預(yù)方面，大部分調(diào)查對象對于疼痛的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)制及控制疼痛藥物的藥理學(xué)知識了解較少，這嚴(yán)重影響了疼痛患者的藥物治療。對調(diào)查對象掌握疼痛知識的差別分析發(fā)現(xiàn)，進(jìn)修醫(yī)師工作年限較實習(xí)醫(yī)師長，對疼痛知識的掌握明顯優(yōu)于實習(xí)醫(yī)師，培訓(xùn)醫(yī)師的疼痛知識掌握最好，這與在我院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的繼續(xù)教育有關(guān)。
3.2建議對策疼痛不但給患者帶來軀體方面的不適，而且對患者的精神和心理方面也會產(chǎn)生不良的影響，直接影響患者的生活和生存質(zhì)量[8]。例如慢性疼痛會導(dǎo)致患者的睡眠障礙，造成情緒低落，耽誤患者基礎(chǔ)疾病的恢復(fù)，增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[9-10]。慢性疼痛不僅給患者帶來疼痛體驗，而且還會影響患者的社會功能[11]，使患者無法參加正常的社交活動[12]。醫(yī)務(wù)人員正確地進(jìn)行疼痛評估是緩解患者疼痛的重要內(nèi)容[13]，也是對癥治療因癥施治的關(guān)鍵[14]。醫(yī)生對疼痛的評估和診治仍存在一些問題，例如治療疼痛的藥物與其他藥物的藥理學(xué)相互影響、患者疼痛有無觸發(fā)因素等[15]，這些問題需要我們發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對實習(xí)醫(yī)生，我們應(yīng)該加強(qiáng)在校期間的疼痛知識相關(guān)課程的講授，臨床見習(xí)及實習(xí)時，應(yīng)注重學(xué)生對疼痛患者治療的臨床思維的建立，可以通過臨床技能考核的形式加強(qiáng)學(xué)生對疼痛知識的重視。
3.3對于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，在系列的培訓(xùn)講座中應(yīng)適當(dāng)增加疼痛知識的比例，使疼痛知識掌握度進(jìn)一步加強(qiáng)，并可在有條件情況下，進(jìn)行疼痛患者的模擬診治。對于進(jìn)修醫(yī)師，可以定期下基層對我院下級醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)疼痛知識，對正在我院進(jìn)修的醫(yī)師，應(yīng)該將其納入到培訓(xùn)學(xué)員中，規(guī)范化學(xué)習(xí)疼痛知識，增加對疼痛知識的掌握程度。總之，加強(qiáng)疼痛知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)是提高我校的教育教學(xué)水平的關(guān)鍵，為患者能在基層醫(yī)院解決疼痛問題提供醫(yī)療基礎(chǔ)，節(jié)約醫(yī)療成本，真正做到為疼痛患者服務(wù)，為解決患者的實際問題服務(wù)[16]。
參考文獻(xiàn)
[1]周英華，張偉，眭建.疼痛評估工具選擇的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，
作者：王娓娓 張紅苗 葉宏 鮑天昊 單位：昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 昆明醫(yī)科大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心老年科
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