教學(xué)改革臨床生理學(xué)論文范本

　　1將生理學(xué)知識點與臨床疾病的發(fā)病機制和治療原則合理鏈接

　　我們組織生理學(xué)老師走進教學(xué)醫(yī)院，與臨床教學(xué)的老師、有豐富臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員、正在實習(xí)的高年級學(xué)生溝通，召開座談會，獲取生理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)鏈接的關(guān)鍵資料，選定主要的鏈接內(nèi)容和鏈接的方式。之后通過集體備課，集思廣益，進一步明確鏈接的知識點和講課技巧，實現(xiàn)以臨床為導(dǎo)向來講授生理學(xué)的模式。比如我們在介紹后負荷是影響心泵功能的因素時，引出高血壓心臟病的產(chǎn)生機制、臨床表現(xiàn)、治療原則等臨床知識，通過兩門學(xué)科的交叉介紹，相互融合，同學(xué)們很快就掌握了心臟后負荷的變化是導(dǎo)致心臟高負荷工作的根本原因，心臟的長期高負荷工作會改變心臟的結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)心臟的器質(zhì)性病變，從而出現(xiàn)高血壓心臟病，降低血壓就是治療這種疾病的最根本原則。在這種教學(xué)模式下，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有了極大提高，思維也活躍起來，特別是針對臨床疾病的思考越來越多，學(xué)生提問量明顯增加。任課老師為了順利解答學(xué)生的提問，更新自己知識，查閱文獻，向臨床一線醫(yī)護人員學(xué)習(xí)，教學(xué)水平不斷提高。在這種教學(xué)模式下，我們能夠感受到，一個良性循環(huán)在學(xué)生和老師之間悄然形成，并不斷強大。

　　2精選臨床病例，設(shè)計PBL教學(xué)課時

　　我們教研室在2013級“卓越醫(yī)生班”的教學(xué)中設(shè)計了PBL教學(xué)課時。學(xué)生4－5人為一討論小組，教學(xué)過程分為以下幾個部分:

　�、俳處煾鶕�(jù)課程內(nèi)容精選臨床病例。如患者李某，男性，75歲，間斷上腹痛10余年，加重2周，嘔血、黑便6h。10余年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后半小時明顯，持續(xù)2－3h，可自行緩解。2周來加重，納差，服中藥后無效。6h前突覺上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約700g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200mL，此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病來無眼黃、尿黃和發(fā)熱，平素二便正常，睡眠好，自覺近期體重略下降。既往30年前查體時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好。查體:T36．7℃，P108次/分，Ｒ22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無出血點和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(－)，腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。實驗室檢查:Hb82g/L，WBC5．5×109/L，分類N69%，L28%，M3%，Plt300×109/L，大便隱血強陽性。這個病例涉及消化內(nèi)科常見疾病，老師要求學(xué)生運用消化生理學(xué)內(nèi)容對其進行分析，提出相關(guān)的生理學(xué)問題。這個階段要求教師要有足夠知識儲備、扎實的生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)以及出色的組織能力。

　�、诓檎屹Y料，提出問題。學(xué)生獲得病例后，用一周的時間查找收集資料，分組提出各自的問題。比如，胃液的主要成分是什么?這些成分對食物的消化有何作用?正常人胃黏膜如何保護自身免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕?消化性潰瘍的發(fā)病原因有哪些?發(fā)病的機制?幽門螺桿菌是與胃和十二指腸疾病的發(fā)病有何關(guān)系?有哪些藥物可以治療消化性潰瘍?其治療機制是什么?質(zhì)子泵阻滯劑對消化性潰瘍的治療有何優(yōu)勢?這個階段他們是帶著問題進入了自學(xué)階段，經(jīng)歷了學(xué)習(xí)－疑問－學(xué)習(xí)的過程。

　　③小組內(nèi)部討論、匯總。通過自學(xué)，學(xué)生帶著自己對問題的看法及未解決的疑問回到小組。首先，讓每位學(xué)生報告自己獲得的信息及對問題的看法，接著整個小組回顧問題，通過內(nèi)部討論，相互交流信息、想法和意見，最終達成共識，制作幻燈片。

　�、芑脽羝瑓R報。每個小組推選一名同學(xué)對其病例分析進行匯報，其他小組成員可提出自己的意見，最后由教師點評。此環(huán)節(jié)可鍛煉學(xué)生語言組織能力和歸納總結(jié)能力。通過以上病例的PBL教學(xué)，能完成胃液主要成分、胃黏膜的保護機制、胃中鹽酸的來源等教學(xué)內(nèi)容。在這個教學(xué)過程中，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，增強了學(xué)生的科學(xué)研究素養(yǎng)，促進了師生互動，改善了師生關(guān)系。

　　3積極開展綜合性實驗和設(shè)計性實驗

　　綜合性實驗是指在同一時間、同一地點，利用一只動物，把原來分幾次的實驗合并為一個實驗，提高實驗的復(fù)雜程度。通過這類實驗使學(xué)生理解和掌握不同細胞、組織、器官和系統(tǒng)在生命過程中的不同作用以及它們之間相互協(xié)調(diào)的統(tǒng)一性，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力。比如我們將胸內(nèi)負壓的測定、肺的順應(yīng)性測定、呼吸運動調(diào)節(jié)這三個實驗合為一個實驗，取名影響呼吸功能的實驗。設(shè)計性實驗是一種創(chuàng)新性的實驗，存在很多未知情況，要求學(xué)生查閱文獻、自選項目、設(shè)計實驗方案、選定實驗設(shè)備、明確實驗?zāi)康暮鸵饬x、評價實驗結(jié)果、書寫實驗報告或?qū)W術(shù)論文。我們每學(xué)期都至少開展一次設(shè)計性實驗，學(xué)生3－5人一組，實驗期間，配備至少1－2名教師全程指導(dǎo)，通過這種實驗，學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、科研能力、組織管理能力得到顯著提高，為接下來的學(xué)習(xí)打下了良好的理論和實踐基礎(chǔ)。

　　4改革生理學(xué)考核體系

　　生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容邏輯性強、知識點多，既有局部微觀的生理機制，又有整體宏觀的整合原理等特點。為了切實實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)具有高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，我們對生理學(xué)考試進行了改革，突出了綜合應(yīng)用能力的考核。從過去單一的知識繼承型考試轉(zhuǎn)向知識、技能、素質(zhì)并重型考試，由閉卷筆試逐步轉(zhuǎn)向多樣化考試。教研室在課程教學(xué)過程中，對臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理5個專業(yè)都開展了考核體系改革，調(diào)整了綜合成績構(gòu)成，提出平時成績和實驗成績在綜合成績中應(yīng)占有一定比例，細化了平時成績構(gòu)成及評價方式，增加了綜合分析題的比例。具體改革內(nèi)容如下:①改革期末理論考試內(nèi)容結(jié)構(gòu)，增加綜合性、實踐性題目的比例，減少了死記硬背的記憶成分，加大了對學(xué)生的綜合分析理解、判斷表達的考核內(nèi)容。②科學(xué)設(shè)置綜合成績構(gòu)成，完善評價體系。改革之前綜合成績就是期末理論考試的成績。為了側(cè)重過程教學(xué)，突出實踐教學(xué)，改革之后將綜合成績構(gòu)成比例改為:期末成績×70%+平時成績×10%+實驗成績×20%。其中實驗成績?yōu)樗�有實驗報告成績和實驗考核的總分。平時成績包含考勤、提問、階段小考，平時成績的構(gòu)成為:考勤×30%+提問×30%+階段小考×40%。實施過程中，平時成績的記錄過程包含以下3方面:

　�、賴�(yán)格管理考勤，全學(xué)程點名不少于3次，并有記錄，形成考勤成績;

　�、谶M行課堂提問，每位同學(xué)不少于1次，并有成績記錄;

　�、垭A段小考以分析題的方式進行，教師給出可選題目，學(xué)生以小組為單位，通過上網(wǎng)查閱資料，展開小組討論，然后形成書面分析報告。有些分析報告最后還要形成PPT課件，由學(xué)生自己講演，并回答其他學(xué)生的提問。實驗考核在最后一次實驗課進行，以小組為單位，依據(jù)學(xué)生的動手能力、生理學(xué)實驗基本操作的掌握情況和實驗結(jié)果的準(zhǔn)確率來給予相應(yīng)分數(shù)。通過考核體系的改革，使學(xué)生對知識的掌握和應(yīng)用的程度有所增加，分析問題、解決問題的能力得到提高，對過程學(xué)習(xí)的重視程度得以加強，自主學(xué)習(xí)能力有所提高。此外，學(xué)生對改革的反映較好，接受程度較高，教學(xué)改革效果良好。

　　總之，通過以上一系列的教學(xué)改革，我們積極主動地將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)進行了鏈接。這樣的鏈接符合臨床實際情況，突出專業(yè)特色，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，使生理教學(xué)真正為培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才作出了應(yīng)有的貢獻。

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