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臨床護理路徑兒科護理學教學論文
1對象與方法
1.1教學對象
以九江學院2011級高職護理專業(yè)(三年制)1個班42名學生為研究對象，年齡18－20歲，平均年齡19.1歲，其中女40人，男2人。
1.2評價工具
參照相關文獻自行設計了教師授課效果問卷調(diào)查表，對教學效果進行評價。
1.2.1教師授課質(zhì)量評價表
該問卷由學生填寫，用來對教師的授課效果進行評價。評價指標為討論主題、創(chuàng)新思維、合作探究、自主學習、小結歸納5個方面。每個項目從高到低分為A、B、C、D4個等級，級別越高，表明授課效果越好。本研究在正式調(diào)查之前，進行預調(diào)查，在30例學生中問卷信度系數(shù)Cronbach’alpha測得為0.73。30名學生隔1個月后進行重測，兩次相關系數(shù)為0.75［2］。用因子分析法對問卷結構效度進行測量，累積有效程度為90.7%。
1.2.2學習狀態(tài)評價表
學習狀態(tài)評價表從思辨能力、參與程度、交流程度和生成狀態(tài)四個方面進行評價。參與狀態(tài)就是看學生是否全程參與學習，在討論中是否積極發(fā)表意見。思辨能力是看學生的語言是否流暢、有條理、善于用自己的語言表達所學知識。交流程度就是看學生之間在學習過程中是否友好合作。生成狀態(tài)指學生能否總結當堂課程，見解是否有創(chuàng)意或能提出深層次的問題。教師在討論課堂中對每個學生進行仔細觀察后做出評價。每個項目由優(yōu)、良、中、差四個等級組成。本問卷在正式調(diào)查之前，進行預調(diào)查，在30例學生中信度系數(shù)Cronbach’alpha測得為0.72。30名學生隔1個月后進行重測，兩次相關系數(shù)為0.74［2］。用因子分析法對問卷結構效度進行測量，累積有效程度為91.3%。
1.3方法
1.3.1課程設計
以輪狀病毒腸炎為例，采用臨床護理路徑教學法。研究課程內(nèi)容，明確輪狀病毒腸炎患兒應用臨床護理路徑進行護理評估所需的技能和知識，并通過相應的臨床護理路徑表來完成教學目標［3］。
1.3.2臨床路徑表設計
(1)住院第1d:①詢問病史及體格檢查;病情告知;腹瀉護理常規(guī);飲食:流質(zhì)或半流質(zhì)，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂養(yǎng)。②遵醫(yī)囑應用口服補液鹽、腸道菌群調(diào)節(jié)劑、胃腸粘膜保護劑。病重者予呼吸、心電監(jiān)護，吸氧。③實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，CＲP，肝腎功能，電解質(zhì);大便輪狀病毒檢測;必要時做血氣分析、大便乳糖檢測。④根據(jù)血氣分析結果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;按照脫水程度予以補液;高熱時降溫處理。⑤主要護理工作:入院護理評估;入院宣教;定時測量體溫。對病情變異進行記錄。(2)住院第2－3d:①上級醫(yī)師查房;整理送檢項目報告，有異常者應及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應處理;注意防治并發(fā)癥。②腹瀉護理常規(guī);飲食;服補液鹽:按需供給;腸道菌群調(diào)節(jié)劑;胃腸粘膜保護劑;③必要時復查血氣分析、電解質(zhì)。④根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及血氣分析結果予以液體療法;高熱時降溫處理;必要時查心電圖、心肌酶譜。⑤每日護理評估;定時測量體溫。對病情變異進行記錄。(3)住院第4－7d:①上級醫(yī)師查房后同意出院，完成出院小結［4］;②出院宣教:向患兒家屬交代出院用藥及注意事項，如隨訪項目，間隔時間，觀察項目等。③出院醫(yī)囑:出院帶藥，門診隨診。④主要護理工作:出院宣教，對病情變異進行記錄。
1.3.3教學活動的實施
以我校兒科護理實驗室為教學場所，以真實的護理過程為依據(jù)，將教學和模擬工作情境相結合。(1)準備:提前發(fā)放臨床路徑表，指導學生以教材內(nèi)容為基礎，結合圖書館資料和網(wǎng)絡查詢的資料預習課程內(nèi)容。(2)學生進行分組，以角色扮演的方法分步驟演示臨床護理路徑表中要求的內(nèi)容，在實際操作過程中真正將理論轉(zhuǎn)化為實踐能力。(3)教師進行最后點評，進一步強化輪狀病毒腸炎的重點和難點，加強學生的認識［3］。
1.4統(tǒng)計數(shù)方法
所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析。
2結果
2.1學生對臨床護理路徑教學法效果評價很好，對于5個項目的評價等級均在A或B以上。說明學生對于臨床護理路徑教學法的教學質(zhì)量是肯定的。
2.2學生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價均較好，優(yōu)良以上的分別占74%、71%、79%和64%。
3討論
護理學是一門實踐性很強的學科，護生在校學習期間不僅要系統(tǒng)地掌握基礎護理和臨床護理的知識，需要對醫(yī)院的護理工作有一個整體了解，特別是臨床護理的運作規(guī)律和制度。這不僅是當前護理教學中不可缺少的一個重要內(nèi)容，也是培養(yǎng)和提高護生臨床護理素質(zhì)與道德觀的一個重要環(huán)節(jié)［5］。臨床護理路徑是一種低耗、高效、標準化、程序化，有時間性、有計劃性的先進管理模式［5］。表1顯示，臨床護理路徑教學法有助于提高學習興趣、加深對CNP的認識，能培養(yǎng)學生合作互助的學習品質(zhì)，提高了自主學習能力;通過小結歸納，使學生在更高層次上領會和掌握知識能力要點與本質(zhì)，從而縮短了課堂與臨床需求的距離，有利于實現(xiàn)教學與崗位執(zhí)業(yè)無縫對接。從表2可看出學生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評價均較好，說明學生能較好的適應并接受這種學習方法。運用這種新型的護理模式進行兒科護理學的教學，可以將教學過程與實際工作的緊密聯(lián)系，加強了護生的臨床實踐能力的培養(yǎng)，提高了護生的綜合素質(zhì)［3］。目前，我國護理教育教科書中幾乎沒有提及CPN理論及如何在臨床實施CPN，教師有責任讓學生認識這種新的護理理論與方法，使學生具備實施CPN的能力，使護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為病人實施治療護理，而是有預見性、有計劃的進行護理工作［6］。臨床路徑是一種新的醫(yī)療模式，目前并不適用于所有的病種［5］，所以在兒科護理學的教學過程中應根據(jù)教學內(nèi)容合理的進行選擇及運用。
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