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淺談養(yǎng)心氏片的臨床運(yùn)用機(jī)理論文
【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)心氏片 活血化瘀
養(yǎng)心氏片是臨床用于活血化瘀的純中藥制劑，其主要成分為黃芪、靈芝、黨參、丹參、葛根、地黃、當(dāng)歸、淫羊藿、炙延胡索、山楂、炙甘草等13味中藥，具有扶正固本、益氣活血、行脈止痛之功效，適用于胸痹(冠心病心絞痛)的治療[1]�，F(xiàn)就養(yǎng)心氏片的臨床運(yùn)用情況以及臨床運(yùn)用的機(jī)理做一簡(jiǎn)要綜述。
1.冠心病發(fā)病機(jī)制
冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病和多發(fā)病，中醫(yī)學(xué)稱之為“胸痹”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病是在正氣內(nèi)虛(氣血兩虛，陰陽(yáng)不合)的基礎(chǔ)上因勞逸不當(dāng)或恣食膏粱厚味或七情內(nèi)傷等因素，致水濕痰飲聚而為邪，趁虛上乘心胸，脈絡(luò)瘀阻而發(fā)病的，其基本病機(jī)為心脈痹阻，不適則痛，基本病理變化為本虛標(biāo)實(shí)，氣虛血瘀。隨著人民生活水平提高，冠心病的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。
2.養(yǎng)心氏片的臨床運(yùn)用機(jī)理
2.1 中醫(yī)藥理論的指導(dǎo) 養(yǎng)心氏片是在中醫(yī)“益氣扶正、活血止痛”的治療原則指導(dǎo)下組方，通過現(xiàn)代工藝加工制成的中成藥，方中黃芪、黨參為主藥，輔以當(dāng)歸(活血養(yǎng)血)、丹參(活血化淤)等藥物，針對(duì)胸痹的病因、病機(jī)，共奏益氣活血止痛之功效。黃芪味甘，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣化陽(yáng)之功效，堪稱補(bǔ)氣諸藥之最，氣旺則血充，氣血充盈則血運(yùn)流暢;黨參性平微溫，可補(bǔ)元?dú)庖詨焉荆囱a(bǔ)心、肺、胃諸臟之氣虛，鼓舞氣血之生長(zhǎng)，故為補(bǔ)氣要藥;甘草味甘，能補(bǔ)能緩，既補(bǔ)心脾之氣，又能緩急止痛，又有調(diào)和諸藥之性，可使藥補(bǔ)而不滯，使瀉藥瀉而不速;當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤(rùn)，養(yǎng)血行血，補(bǔ)中有行，行中有補(bǔ)，善和血分，不論虛實(shí)，血瘀皆常應(yīng)用，故有“血中之氣藥”之稱。借其甘潤(rùn)之性，又有止痛之功，伍黃芪即為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，以養(yǎng)血著稱，兩藥合用，益氣養(yǎng)血以調(diào)本，氣血旺盛，帥血有力，血運(yùn)暢通，緩急止痛，共為君藥。丹參味苦，微寒，歸心包、肝經(jīng)。具有祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩之功效。延胡索辛散溫通，專入心肝血分，長(zhǎng)于活血通絡(luò)，祛瘀止痛。以上二藥為活血化瘀之品，助君藥化瘀滯，通脈絡(luò)，緩急止痛以治標(biāo)，共為臣藥。全方配伍，具有益氣養(yǎng)血以調(diào)本，氣順通暢，血行通暢，脈絡(luò)疏通，瘀血自除，共奏益氣活血止痛之功效。
2.2 現(xiàn)代臨床藥學(xué)理論的指導(dǎo)
2.2.1 處方藥物現(xiàn)代藥理研究[2] 處方藥物現(xiàn)代藥理研究表明∶靈芝有強(qiáng)心、降壓、降血脂作用;黃芪有抗血小板聚集作用;黨參有抑制血小板聚集作用，它和黃芪都具有降低血液黏度，改善血液流變學(xué);淫羊藿和當(dāng)歸有抑制血小板聚集作用，另外當(dāng)歸還可顯著抑制血清膽固醇水平升高;葛根有降低血黏度、改善微循環(huán)作用;丹參有抗凝、降脂和擴(kuò)血管作用;山楂有抑制膽固醇合成作用。養(yǎng)心氏片就是依據(jù)上述藥理作用，達(dá)到解除血管平滑肌痙攣，擴(kuò)張血管，加快血流速度，改善血液循環(huán)，增加組織供血、供氧目的，從而改善心腦血管疾病的。
2.2.2 養(yǎng)心氏片對(duì)心肌的影響[3,4] 養(yǎng)心氏片治療冠心病有明顯增強(qiáng)心肌收縮力的作用，能改善充血性心力衰竭患者的心室構(gòu)型的射血功能。同時(shí)有擴(kuò)張血管和利尿作用，有利于減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，消除心力衰竭患者出現(xiàn)的水腫，具有消除體內(nèi)氧自由基的作用。養(yǎng)心氏片可以顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，減低心臟負(fù)荷，拮抗心肌缺血，延長(zhǎng)耐缺氧時(shí)間，減少氧自由基對(duì)心肌細(xì)胞的損傷。對(duì)冠心病、心肌供血不足患者有益，可預(yù)防和減少心力衰竭的產(chǎn)生。養(yǎng)心氏片可促進(jìn)患者的免疫功能趨向正常，加快受損心肌恢復(fù)健康的過程。
2.2.3 養(yǎng)心氏片對(duì)血液流變學(xué)的影響[4] 冠心病最重要的易患因素之一是高血脂癥。血液黏度的升高，使外周血管阻力增加，致使循環(huán)障礙，發(fā)生心肌缺血。血液黏度增高導(dǎo)致血流緩慢，使心肌供氧減少而發(fā)生心絞痛，也易促使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致急性心肌損害，因此，改善血液流變學(xué)得異常指標(biāo)是防止冠心病的必不可少的措施。養(yǎng)心氏片治療前后全血黏度(高切變及低切變)均有顯著差異，說明養(yǎng)心氏片既有紅細(xì)胞解聚作用，又能改善紅細(xì)胞柔順性。養(yǎng)心氏片是純中藥制劑，重在養(yǎng)心氣，補(bǔ)心血，溫腎陽(yáng)，通血脈，調(diào)整心臟及整個(gè)機(jī)體的氣血功能，保證心肌的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，改善心肌細(xì)胞的自律性，從而使心臟得到雙向調(diào)節(jié)，所以在臨床應(yīng)用上，對(duì)冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用養(yǎng)心氏片，更有利于冠心病患者的治療。
【參考文獻(xiàn)】
1 褚慶霞,王德勛.養(yǎng)心氏片劑治療缺血性腦血管病療效觀察[J].實(shí)用心腦血管病雜志,2003,12(11):353-355.
2 錢新紅.養(yǎng)心氏治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)毒志.2005,2(8):759-761.
3 王秋菊.益氣養(yǎng)心湯治療冠心病30例[J].河南中醫(yī),2006,6(6):43-45.
4 趙炳海,薛群星.養(yǎng)心氏片對(duì)冠心病血液流變學(xué)影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2005, 5(9):1637-1638.
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